Узел щитовидной железы: доброкачественная опухоль или фолликулярный рак?

Содержание
  1. Фолликулярный рак щитовидной железы: степени (1, 2, 3, 4), лечение опухоли, в том числе с помощью операции, прогноз и прочие аспекты
  2. Определение понятия
  3. Классификация заболевания
  4. Механизм и факторы развития заболевания
  5. Клиническая картина: симптомы опухоли
  6. Методы диагностики
  7. Методы лечения
  8. Диета
  9. Продукты, разрешённые к употреблению при фолликулярном раке щитовидной железы
  10. Продукты, запрещённые при фолликулярном раке щитовидной железы
  11. Прогноз и осложнения
  12. Профилактика
  13. Прогноз для пациента с фолликулярной опухолью щитовидной железы
  14. Немного анатомии щитовидной железы
  15. Причины развития фолликулярной опухоли
  16. Симптоматика фолликулярной опухоли
  17. Диагностические мероприятия
  18. Лечебная тактика
  19. Прогноз выживаемости
  20. Узлы щитовидной железы
  21. Неопухолевые или коллоидные узлы
  22. Опухолевые узлы
  23. Что еще важно знать про узлы щитовидной железы
  24. Важно запомнить следующее:
  25. Как победить фолликулярную опухоль щитовидной железы
  26. Причины
  27. Симптомы
  28. Диагностика
  29. Лечение
  30. Прогнозы
  31. Опухоль щитовидной железы: классификация, диагностика и методы лечения
  32. Разновидности опухолей щитовидной железы
  33. Общие сведения о доброкачественных опухолях щитовидной железы
  34. Что представляют собой злокачественные опухоли
  35. Редкие формы рака
  36. Причины образования опухоли
  37. Основные симптомы
  38. Терапевтическое лечение
  39. Лечение травами
  40. Этаноловая деструкция
  41. Радиоактивный йод
  42. Оперативное вмешательство

Фолликулярный рак щитовидной железы: степени (1, 2, 3, 4), лечение опухоли, в том числе с помощью операции, прогноз и прочие аспекты

Узел щитовидной железы: доброкачественная опухоль или фолликулярный рак?

Опухоли щитовидной железы распространены среди европейцев. После Чернобыльской аварии в 1986 году количество случаев данного заболевания значительно выросло.

При проведении диспансерного осмотра часто выявляются образования щитовидки — узлы. Они могут оказаться доброкачественными, однако среди них встречаются злокачественные опухоли.

Одним из таких заболеваний является фолликулярный рак щитовидки.

Определение понятия

Эндокринная система является в организме человека важным связующим звеном между различными составными частями. В качестве способа общения выступают гормоны — особые химические сигналы, передающие важную информацию и обеспечивающие слаженную работу органов. Одной из эндокринных желёз является щитовидная. Этот орган расположен на передней поверхности шеи.

Анатомически он состоит из двух долей и перешейка, которые непосредственно расположены в области щитовидного хряща гортани (отсюда название органа — щитовидная железа). На тканевом уровне большую часть органа занимают шарообразные скопления — фолликулы, внутри которых происходит сборка основных гормонов — трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (Т4).

Окружающие клетки выделяют гормон кальцитонин.

Анатомическое строение щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы — медицинский термин, обозначающий злокачественную опухоль из фолликулярной ткани. Данный тип опухоли относится к высокодифференцированным видам рака. Среди всех форм составляет 10–20% случаев.

Фолликулярный рак составляет не более 15% случаев всех злокачественных опухолей щитовидной железы

Синонимы заболевания: аденокарцинома, злокачественная опухоль щитовидной железы, фолликулярная карцинома.

Классификация заболевания

По форме опухоли под микроскопом рак подразделяется:

  1. Макрофолликулярный рак состоит в основном из мелких и крупных скоплений шаровидных образований, содержащих коллоид — главный составной компонент нормальных фолликулов щитовидки.

    Фолликул — основное образование ткани щитовидной железы

  2. Микрофолликулярная карцинома образована фолликулами, состоящими из клеток и полностью лишёнными коллоида.
  3. Эмбриональная карцинома состоит исключительно из клеток, фолликулярные образования отсутствуют полностью.

Размер опухоли, степень её поражения соседних и отдалённых органов оценивается по системе TNM.

  1. Первой буквой Т обозначается размер первичной опухоли и может быть представлен цифрами от 1 до 4 . Особое место занимает опухоль in situ — рак на месте, который не выходит за пределы эпителиальной ткани щитовидной железы.
  2. Вторая буква N может быть представлена цифрами:
  • 0 — отсутствует поражение шейных лимфоузлов;
  • 1 характеризует наличие метастазов в ближайшие к железе лимфатические образования;
  • 2 говорит о поражении метастазами опухоли отдалённых лимфоузлов;
  1. Буква М обозначает поражение клетками опухоли — метастазами — других органов.
  • 0 говорит об отсутствии распространения опухоли в другие органы;
  • 1 используется при выявлении очагов опухоли вне железы;

Степень тяжести заболевания определяется всеми вышеперечисленными факторами. Первая степень представляет собой опухоль небольших размеров, не распространяющуюся на соседние органы. При четвёртой степени рак прорастает рядом расположенные образования, выявляются его вторичные очаги в других органах — метастазы. Вторая и третья степени заболевания — промежуточный вариант.

Стадии фолликулярного рака щитовидной железы

Группу повышенного риска развития фолликулярного рака составляют женщины в возрасте от 40 до 50 лет.

Механизм и факторы развития заболевания

Все клетки человеческого организма образуются, выполняют свою роль и погибают согласно заложенной в них генетической программе. Однако множество раз в течение жизни данная система даёт сбои, поломки случаются во всех тканях и органах. Задачу найти и уничтожить подобные клетки выполняет иммунная система. При нарушении её работы формируются злокачественные опухоли.

Для них характерны следующие черты: неконтролируемые темпы размножения, прорастание ракового образования большим количеством сосудов. Опухолевые клетки забирают из сосудистого русла все возможные энергетические запасы.

Сигналам организма они никак не подчиняются, с течением времени распространяются по лимфатической и кровеносной системе в соседние органы, формируя новые фокусы роста — метастазы.

Микроскопическое изображение фолликулярного рака щитовидной железы

Обнаруженный при диспансерном осмотре узел может с большей долей вероятности оказаться злокачественной опухолью, если имеются следующие факторы:

  • лучевое воздействии на область шеи;
  • йодный дефицит;
  • мужской пол;
  • возраст от 40 до 70 лет;
  • большой размер опухоли;
  • определяются увеличенные шейные лимфатические узлы;

Клиническая картина: симптомы опухоли

Ранняя стадия развития фолликулярного рака характеризуется признаками, никак не указывающими на поражение именно щитовидной железы:

  • плохой аппетит;
  • немотивированная потеря веса;
  • быстрая утомляемость;
  • плохая переносимость физической нагрузки;
  • психические нарушения: бессонница, депрессия;

В разгар заболевания появляются клинические проявления поражения опухолевым процессом именно щитовидной железы:

  • видимая опухоль на шее;Фолликулярный рак щитовидной железы. Внешний вид
  • изменение тембра голоса;
  • затруднение глотания и дыхания;
  • видимые узловые образования железы;

Распространённость процесса на поздней стадии заболевания отражают симптомы:

  • болезненность, припухлость шейных лимфатических узлов;
  • признаки поражения других органов метастазами (головной мозг, лёгкие, кости);

Фолликулярный рак является высокодифференцированной опухолью, однако по сравнению с папиллярным раком заболевание характеризуется более агрессивным течением, быстрым увеличением злокачественного образования в размерах, метастазированием по сосудистому руслу в другие органы (лёгкие, кости).

Методы диагностики

Для определения степени опасности обнаруженного узла используются:

  • осмотр врача эндокринолога в сочетании с пальпаторным исследованием железы;Пальпаторное исследование щитовидной железы — метод первичного выявления патологии
  • анализ крови для определения уровня гормонов (Т3, Т4, ТТГ, кальцитонина);
  • исследование с помощью ультразвука помогает определить размеры железы, консистенцию, наличие и размеры узлов;Ульразвуковое исследование — метод визуализации узлов щитовидной железы
  • компьютерная (магнитно-резонансная томография) используется для выявления опухоли, размеров, её отношения к прилежащим тканям, а также с целью поиска метастазов в лимфоузлы и другие органы;Компьютерная томография — важный метод диагностики фолликулярного рака щитовидной железы
  • тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) представляет собой прокол железы с забором некоторого количества её клеток с последующим микроскопическим исследованием для определения наличия онкологического процесса и его варианта;
  • сцинтиграфия с радиоактивным изотопом йода 131 проводится для поиска мельчайших клеток опухоли, распространившихся за пределы щитовидной железы;

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

  • эндемический зоб;
  • зоб Хашимото (хронический аутоиммунный тиреоидит);
  • болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
  • фиброзный зоб;
  • папиллярный рак;
  • медуллярный рак;

Методы лечения

В первую очередь при установлении диагноза фолликулярного рака щитовидной железы пациент нуждается в хирургическом лечении.

Объем оперативного лечения определяется степенью распространённости опухолевого процесса и может ограничиваться иссечением поражённой доли или сопровождаться удалением всего органа, а также шейных лимфатических узлов.

Вмешательство может быть проведено закрытым (эндоскопическим) способом через несколько небольших проколов для проведения необходимых инструментов. Другим вариантом является открытый способ через разрез на шее под наркозом.

Гемитиреоидэктомия (удаление доли щитовидной железы) — основной метод лечения фолликулярного рака

После удаления опухолевого очага организм будет неизбежно испытывать нехватку гормонов щитовидной железы. Под наблюдением врача-эндокринолога подбирается индивидуальная доза искусственного гормона — левотироксина. Он восполнит существующий недостаток, а также будет препятствовать повторному росту (рецидиву) опухоли.

Медикаментозный препарат радиоактивного йода-131 назначается с целью уничтожения мельчайших остатков опухоли в организме.

В послеоперационном периоде обязательно ультразвуковое исследование, при необходимости компьютерная томография и сцинтиграфия с йодом-131 с целью определения возможного рецидива болезни.

Если диагноз был установлен на поздней стадии и определена невозможность удаления первичного очага, назначается облучение злокачественной опухоли и химиотерапия (препараты цисплатин, доксорубицин).

Препарат цисплатин — основа химиотерапевтического лечения фолликулярного рака щитовидной железы

Диета

Весь период лечения необходимо соблюдать диету, препятствующую росту опухоли и её рецидиву.

Продукты, рекомендованные к употреблению:

  • гранат;
  • ананас;
  • малина;
  • морошка;
  • болгарский перец;
  • зелёный и репчатый лук;
  • чеснок;

Продукты, разрешённые к употреблению при фолликулярном раке щитовидной железы

Болгарский перец Малина Чеснок Морошка Ананас Зелёный и репчатый лук

Продукты, употребления которых рекомендовано избегать:

  • картофель;
  • куриные яйца;
  • сахар;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • соя и другие бобовые культуры;
  • морская соль и йодированная соль;
  • шоколад;

Продукты, запрещённые при фолликулярном раке щитовидной железы

Сахар Соя Куриные яйца Морская и йодированная соль Шоколад

Народные средства не являются эффективным лечением, поэтому к применению не рекомендуются.

Прогноз и осложнения

К осложнениям вмешательства на щитовидной железе относятся:

  • кровотечение;
  • нагноение раны;
  • мощный одномоментный выброс гормонов в сосудистое русло (тиреотоксический криз);
  • потеря голоса (повреждение возвратного нерва);
  • в отдалённом периоде возможет повторный рост опухоли;

Прогноз при фолликулярном раке довольно хороший. При своевременном лечении 10-летняя выживаемость характерна для 90% пациентов. Чем моложе возраст больного, тем больше вероятность успешного радикального комплекса мероприятий. При имеющихся метастазах в органы максимальный период жизни составляет 20 лет.

Профилактика

Основной профилактической мерой является ежегодный диспансерный осмотр у врача-эндокринолога. Впервые выявленные узловые образования необходимо тщательно исследовать для определения их доброкачественности. Кроме того, проводят тщательный контроль за уже имеющимися узлами, чтобы не пропустить их перерождения в злокачественную опухоль.

Ежегодный диспансерный осмотр щитовидной железы является залогом своевременности обнаружения узлов. Проведение комплекса диагностических и лечебных мероприятий при установлении диагноза рака фолликулярной железы на ранней стадии гарантируют хороший прогноз и нормальную продолжительность жизни.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/endokrinologiya/follikulyarnyiy-rak-shhitovidnoy-zhelezyi.html

Прогноз для пациента с фолликулярной опухолью щитовидной железы

Узел щитовидной железы: доброкачественная опухоль или фолликулярный рак?

Щитовидная железа является небольшим по размеру, но важным для здоровья органом человека. И когда врач обнаруживает какое-либо новообразование в структуре щитовидки, начинается паника. Но если у вас диагноз фолликулярная опухоль щитовидной железы, прогноз выживаемости вселяет надежду и оптимизм.

Немного анатомии щитовидной железы

Орган состоит из 2 долей – правой, левой и перешейка. Размеры и вес органа находятся в зависимости от пола, возраста пациента.

Ткань щитовидной железы состоит из нескольких видов клеток:

Фолликулы в щитовидной железе состоят из тироцитов – эпителиальные клетки и коллоидные клетки, вырабатывающие гормоны.

  1. Сеть мелких сосудов-капилляров вокруг фолликула.
  2. Соединительная ткань – строма.
  3. Участки интерфолликулярного эпителия, которые предположительно участвуют в размножении тироцитов.
  4. Одиночные С-клетки, продуцирующие гормон кальцитонин.

В норме клетки фолликулярного эпителия округлой формы и небольшого размера от 7,5 до 9 мкм. Внутри – пенистая цитоплазма и островки коллоидной ткани.

Причины развития фолликулярной опухоли

Новообразование фолликулярного типа может быть доброкачественным – аденома или злокачественным – карцинома. Различить их без дополнительного обследования невозможно.

Выделяют следующие причины развития опухоли в щитовидной железе:

  • недостаток йода в организме. Чаще новообразования фолликулярного типа возникают у лиц, проживающих на территориях, испытывающих дефицит этого микроэлемента;
  • снижение общего иммунитета;
  • воздействие ионизирующего облучения;
  • наследственность;
  • стрессы и наличие вредных привычек;
  • многоузловой, макро- и микрофолликулярный зоб – увеличение органа из-за накопления коллоида или гиперплазии клеток органа;
  • воспалительный процесс в щитовидке – фолликулярный тиреоидит.

Основные пациенты с фолликулярными новообразованиями женщины в возрасте от 40 до 60 лет. У мужчин такие опухоли встречаются редко.

Симптоматика фолликулярной опухоли

Эта патология ничем не проявляет себя длительное время.

При разрастании новообразования наблюдаются симптомы, сходные с папиллярным раком:

  • изменение голоса;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • болевой синдром;
  • часто сопровождается симптоматикой тиреотоксикоза – раздражительностью, снижением веса, утомляемостью, плохой переносимости жары;
  • аритмия;
  • наличие метастазов.

Этот вид рака распространяет метастазы с током крови. Они обнаруживаются в легочных тканях, ребрах, позвоночнике и дополняют картину кашлем с кровью, проблемами с дыханием, общей слабостью. В легких обнаруживаются инфильтраты.

Диагностические мероприятия

Обследование пациента проводится согласно рекомендациям ВОЗ и состоит из нескольких этапов:

  1. Беседа с эндокринологом, визуальное и ручное обследование щитовидной железы.
  2. Анализ на гормоны ТТГ, Т3, Т4. У пациентов с фолликулярным раком чаще наблюдается тиреотоксикоз, чем при папиллярной карциноме.
  3. Ультразвуковое обследование органа.

Измененные фолликулы щитовидной железы на УЗИ выглядят как новообразование округлой формы, повышенной эхогенности. По периферии выявляется прерывистый гипоэхогенный ободок. Мутировавший фолликул в щитовидке имеет однородную структуру и с избыточным количеством кровеносных сосудов по оболочке. В запущенной стадии опухоль прорастает в соседние органы – трахею, гортань.

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют “Монастырский Чай”. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей… »

Четко диагностировать на УЗИ фолликулярный рак сложно, так как картина сходна с доброкачественной фолликулярной аденомой органа и напоминает изменения фолликула в щитовидке по типу узлового эутиреоидного зоба или увеличенные клетки тканей – макрофолликулы.

  1. Тонкоигольная биопсия для определения природы новообразования. При доброкачественном узле в пробах будет фолликулярный эпителий, смешанный с коллоидом. В 10% случаев – результаты исследования будут считаться подозрительными. В заключении врач отметит «фолликулярная неоплазия» – предраковое состояние.
  2. При подозрении на фолликулярный рак дополнительно назначают МРТ или КТ для исключения или подтверждения наличия отдаленных метастазов. Дополнительно показано сканирование с йодом или технецием, так как на рентгеновских снимках метастазы визуализируются только на поздних стадиях рака.

Лечебная тактика

Лечение фолликулярной опухоли зависит от степени злокачественности и от стадии заболевания.

Стадии фолликулярного рака:

  • 1 и 2 – новообразование дифференцировано, метастазов нет ни в ближайших тканях, ни в отдаленных органах;
  • 3 – опухоль вышла за пределы щитовидной железы;
  • 4 – метастазы в ближайших лимфоузлах и отдаленных органах.

При аденомах менее 1 см в диаметре оперативное вмешательство не проводится, и пациент находится под динамичным наблюдением. Если доброкачественная опухоль достаточно крупных размеров, сдавливает соседние органы, нарушено кровообращение, то проводят частичное удаление щитовидной железы. Здоровые ткани оставляют.

Если исследования биоптата показало неоплазию, то проводится частичная резекция органа с контролем цитолога во время операции. При подтверждении диагноза после экспресс-анализа рекомендовано полное удаление органа.

Если же во время вмешательства диагноз поставлен под сомнение, то убирают только пораженную долю щитовидной железы. Новообразование отправляют на гистологию. При подтверждении диагноза «фолликулярный рак» пациенту рекомендуется удаление остатков органа и курс радиойодтерапии.

При наличии удаленных метастазов в легких или костных тканях показано их удаление.

После хирургического вмешательства пациентам назначается заместительная гормональная терапия. Дозировка подбирается индивидуально.

Прогноз выживаемости

Длительность жизни пациента после фолликулярного рака зависит от возраста и стадии заболевания, наличия отдаленных метастазов.

Для этого вида новообразований период выживаемости составляет 5 лет:

  • первая стадия – 100%;
  • вторая – 98%;
  • третья – 80%;
  • четвертая – 30%.

При наличии метастазов в костных тканях выживаемость составляет всего 27%. Средний срок жизни такого пациента составляет не более 4,5 лет после обнаружения опухоли.

У фолликулярного рака щитовидной железы прогноз хуже, чем у его папиллярной разновидности. Но это не повод предаваться панике. Пройдите грамотное лечение, не испытывайте на себе нетрадиционные методики и у вас велики шансы понянчить и внуков, и правнуков.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа – один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью…

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу…

Читать далее »

Источник: https://shhitovidka.ru/zabolevaniya/follikulyarnaya-opuhol-shhitovidnoj-zhelezy-prognoz.html

Узлы щитовидной железы

Узел щитовидной железы: доброкачественная опухоль или фолликулярный рак?

Узлом щитовидной железы называется ненормальное разрастание ткани ЩЖ, которое формирует внутри нее уплотнение.

Узлы щитовидной железы бывают опухолевыми и неопухолевыми. А опухолевые узлы могут быть доброкачественными и злокачественными.

Неопухолевые или коллоидные узлы

Сперва про неопухолевые: не-опухолей или так называемых коллоидных узлов абсолютное большинство (92−95%). Это округлые образования, внешне похожие на опухоль, но с точки зрения микроскопического строения опухолью не являющиеся.

Они доброкачественны и не способны перерождаться в рак. Часто коллоидные узлы могут образовываться из-за недостатка йода: щитовидная железа увеличивает количество клеток, чтобы захватить больше йода и выработать достаточное количество гормонов.

В результате либо вся железа равномерно увеличивается в размере и не содержит уплотнений — что называется диффузным зобом, либо же образуются уплотнения или узлы.

Кроме дефицита йода причиной образования коллоидных узлов можно считать неблагоприятные факторы окружающей среды и наследственную предрасположенность.

Специального лечения коллоидные узлы не требуют, риска для здоровья не представляют. Но все же стоит периодически посещать эндокринолога для контроля за изменениями структуры или размеров узлового образования.

Опухолевые узлы

Опухолевые узлы или опухоли отличаются от коллоидных узлов тем, что появляются из-за возникновения мутации в одной из клеток щитовидной железы (A, B или C клетке).

Поврежденная=измененная клетка начинает быстрыми темпами делиться, в результате чего формируется новообразование или узел, которое состоит из потомков мутировавшей клетки. Причиной такой мутации могут быть различные внешние факторы или наследственность.

Доказанное учеными влияние на формирование узлов оказывает радиация, а также воздействие некоторых химических веществ.

Опухоли щитовидной железы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Доброкачественные иначе называют аденомами, а злокачественные — раком. Рак щитовидной железы требует обязательного оперативного лечения.

Пальпация и ультразвуковое исследование позволяют обнаружить узлы в щитовидной железе и определить ряд их характеристик таких как размер, расположение, контуры, кровоснабжение — также очень важных для правильной диагностики. Но вот однозначно определить характер узла — т. е. является ли он добро- или злокачественным — по УЗИ невозможно.

Для этого требуется проведение тонкоигольной аспирационной биопсии. Качественная биопсия позволит, во-первых, определить имеет ли узел опухолевую или неопухолевую природу, а, во-вторых, является ли он раком.

Но стоит быть готовым, что несмотря на то, что тонколигольная биопсия под контролем УЗИ на сегодня лучший и наиболее точный из доступных методов диагностики узлов, в некоторых случаях он не может дать 100% результата.

Коллоидные узлы и ряд злокачественных опухолей биопсия позволяет выявить сразу, однако есть два вида опухолей, которые друг от друга по результатам тонкоигольной биопсии не отличимы — это фолликулярная аденома щитовидной железы (доброкачественная опухоль) и фолликулярная карцинома щитовидной железы (или фолликулярный рак).

Обе эти опухоли состоят из одинаковых клеток, различия между ними можно увидеть лишь удалив узел целиком и тщательно изучив под микроскопом. Заключение биопсии в таком случае звучит как «фолликулярная опухоль щитовидной железы».

Для постановки окончательного диагноза потребуется оперативное лечение и заключение гистологического исследования.

Что еще важно знать про узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы в современном мире не редкость. С возрастом частота их выявления возрастает. Кроме того, современные методы диагностики позволяют выявлять даже узлы очень маленьких размеров, благодаря чему существенно увеличился % людей с подобным диагнозом.

Особенно часто с появлением узлов щитовидной железы сталкиваются женщины. У детей появление узлов щитовидной железы — редкость, в то время как в возрасте 60 лет и старше до 80% людей имеют узлы.

Появление узла у ребенка всегда должно быть поводом для тщательного обследования, чтобы исключить злокачественный процесс.

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Очень часто узел оказывается случайной находкой во время обычного профилактического осмотра или при УЗИ/КТ шеи, сделанного по совершенно другим причинам. Бывает, пациент сам замечает опухоль у себя на шее.

Поводом для проверки щитовидной железы на наличие узлов могут также послужить ненормальные результаты анализов на гормоны (ТТГ, Т3 и Т4), так как некоторые узлы могут быть активными и продуцировать излишнее количество гормонов — такое состояние называется гипертиреозом.

Тем не менее, большинство узлов, включая раковые, чаще всего неактивны, поэтому анализы на гормоны ТТГ, Т3 и Т4 будут в норме.

Очень редко пациентов с узлами начинает беспокоить боль в области шеи, челюсти или уха.

Если узел достигает достаточно больших размеров и начинает давить на трахею или пищевод, это может вызывать трудности при дыхании, глотании или создавать ощущение першения в горле.

Еще реже, в случае если узел прорастает в нерв, контролирующий ые связки, могут случиться изменения в голосе (но такое состояние чаще всего уже связано с наличием рака щитовидной железы).

Важно запомнить следующее:

  1. Появление узлов в щитовидной железе как правило не сопровождаются какими-либо симптомами (даже если узлы злокачественные)
  2. Анализы на гормоны ТТГ, Т3 и Т4 могут быть в норме и при наличии узлов
  3. ПОЭТОМУ: стоит время от времени проводить УЗИ шеи, так как это лучший способ диагностировать узел щитовидной железы.

    И если по результатам УЗИ врач рекомендуют провести тонкоигольную биопсию (это требуется не для всех узлов) — обязательно выполните эту процедуру

  4. Большинство узлов имеют доброкачественную природу и не приводят к каким-либо опасным последствиям.

    Пациентов с подобными узлами чаще всего специального лечения не требуется, только периодическая консультация эндокринолога и выполнение профилактического УЗИ

  5. Злокачественные узлы требуют обязательного лечения. На сегодня разработаны четкие алгоритмы терапии подобных образований щитовидной железы, дающие наилучший результат.

    Прогноз чаще всего благоприятный. Но важна своевременная диагностика и грамотное лечение.

  6. Одной из основных причин для возникновения коллоидных (доброкачественных) узлов является хронический недостаток йода в пище.

Опухолевые узлы могут возникать после воздействия йонизирующего излучения (хорошо известен факт увеличения частоты встречаемости раков щитовидной железы после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки, а также после Чернобыльской катастрофы в СССР).

Особо восприимчивы к воздействию радиации дети — даже небольшие дозы облучения у них могут в будущем привести к возникновению опухолей щитовидной железы. Значение также имеет и наследственность. Известно, что у родственников пациентов с узлами щитовидной железы вероятность выявления узлов повышена по сравнению с остальным населением. Это касается и доброкачественных, и злокачественных опухолей.

Источник: http://headneckoncology.ru/diagnostika/uzly-shhitovidnoj-zhelezy/

Как победить фолликулярную опухоль щитовидной железы

Узел щитовидной железы: доброкачественная опухоль или фолликулярный рак?

Щитовидка несёт значительную функциональную нагрузку. Орган синтезирует три разновидности гормонов, регулирующих метаболизм. Железа крайне восприимчива к воздействию неблагоприятных внутренних и внешних факторов.

Она стремительно реагирует на нарушения гомеостаза различными патологиями и развитием новообразований. Одни из них не несут большой угрозы жизни и легко поддаются лечению, другие требуют пристального внимания и тщательного лечения.

 Фолликулярная опухоль щитовидной железы – это одно из самых коварных заболеваний щитовидки. При отсутствии лечения может трансформироваться в фолликулярный рак.

Причины

Врачи не выделяют специфических факторов, провоцирующих развитие патологии. Причины возникновения фолликулярной опухоли щитовидки носят общий характер:

  • несбалансированное по йоду и другим компонентам питание;
  • интоксикация химическими веществами;
  • эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ;
  • воздействие на организм канцерогенов;
  • радиоактивное поражение;
  • гормональные сбои (беременность, менопауза, приём гормональных препаратов);
  • стрессы;
  • гиподинамия;
  • пагубные привычки;
  • инфекции;
  • иммунные и аутоиммунные патологии;
  • наследственная предрасположенность к опухолям;
  • метастазирующий рак других органов.

Чаще всего недуг развивается у женщин в период менопаузы, мужчины страдают опухолью щитовидки значительно реже. Встречаемость этого заболевания у пациентов выше в регионах с дефицитом йода.

Симптомы

Фолликулярная опухоль щитовидной железы бывает двух разновидностей: доброкачественная (аденома) и злокачественная (аденокарцинома). Частота перерождения опухоли в фолликулярный рак составляет 5%. Опасность заключается в том, что недуг на первых этапах протекает практически без симптомов и может незаметно для пациента и врачей перерасти в злокачественное состояние.

Доброкачественная фолликулярная опухоль представлена скоплением фолликулярных клеток (разновидность клеток, синтезирующих тиреоидные гормоны), заключённых в фиброзную капсулу. Образование имеет вид узла с чёткими границами и округлой формой.

Фолликулярная опухоль бывает двух основных разновидностей:

  • компенсированная;
  • декомпенсированная.

Компенсированная разновидность длительное время никак не проявляется. Если опухоль незначительных размеров, то пациент отмечает единственный симптом – непереносимость высоких температур. В случае крупных размеров фолликулярной опухоли щитовидки, клиническая картина обусловлена сдавлением окружающих сосудов, нервов, трахей, гортани, пищевода. Для опухоли характерны такие признаки, как:

  • затруднённое глотание;
  • ощущение инородного тела в горле, приступы удушья, кашель;
  • изменения голоса;
  • боль.

При декомпенсированной разновидности у пациента развивается гипертиреоз и присущие ему симптомы.

Фолликулярный рак щитовидной железы отличается от доброкачественной разновидности тем, что фиброзная капсула, заключающая скопление фолликул, разрушается, раковые клетки разрастаются в тканях щитовидки и обретают способность к опухолевой инвазии, т.е. метастазируют. Раковая инвазия осуществляется через кровеносное русло.

В результате рак поражает другие ткани. Метастазы обнаруживаются в лёгких, костной ткани, печени, сосудах щитовидки. В лимфатическую систему инвазия не происходит. В большинстве таких случаев прогнозы заболевания неутешительны. Однако нужно отметить, что метастазирует фолликулярный рак достаточно редко.

Также низка вероятность рецидивов.

Клиническая картина при фолликулярном раке такая же, как и при аденоме щитовидки. Список симптомов дополняется такими признаками, как:

  • нарушения работы сердца;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • визуальное определение опухоли.

Диагностика

Часто пациент самостоятельно обнаруживает опухоль, как характерный узел на шее, что и становится причиной обращения к эндокринологу. В обязанности специалиста входит поставить точный диагноз и определить, есть ли угроза развития рака. Прежде всего, проводят анализ крови на уровень гормонов и УЗИ щитовидки. Осуществляют обследование методом тонкоигольной аспирационной биопсии (пункции).

В случае фолликулярной опухоли, данные, полученные перечисленными методами, не дают полной клинической картины. Цитологическое исследование обнаруживает только, что узел образован фолликулярными клетками. Однако метод не показывает, носит ли новообразование опухолевый злокачественный характер. Постановка точного диагноза происходит путём послеоперационного гистологического анализа.

Лечение

В случае обнаружения доброкачественной разновидности фолликулярной опухоли требуется тщательное наблюдение врача и регулярные обследования. По мере необходимости пациенту назначается терапия для стабилизации гормонального фона.

Лечение фолликулярного рака щитовидки зависит от размеров и расположения новообразования, степени тяжести и стадии патологии, возраста пациента. Лечение фолликулярного рака включает несколько ступеней:

  1. Производится хирургическое вмешательство: частичное (при аденоме) или полное (при раке) удаление щитовидки.
  2. На основании послеоперационного гистологического анализа и микроскопического исследования новообразования на наличие разрывов фиброзной капсулы, прописывается дальнейшее лечение.
  3. При полном удалении щитовидки на протяжении всей жизни пациент нуждается в заместительной терапии гормональными препаратами, также назначают лекарства, подавляющие выработку тиреотропного гормона.
  4. С целью предупреждения метастазирования и рецидива заболевания у пациента проводят лечение радиоактивными изотопами йода 131. Лечение радиоактивным йодом проводят сразу в послеоперационный период. В случае рецидивов опухоли – каждые 6 месяцев.

Для лечения радиоактивным йодом есть ряд показаний:

  •  опухоль крупных (от 1 см) размеров;
  •  активная инвазия раковых клеток в другие системы органов;
  •  стремительный рост новообразования;
  •  рецидивы;
  •  невозможность хирургического вмешательства, метастазирующий рак.

Терапия радиоактивным йодом всегда проводится пациентам преклонного возраста. Для лечения новообразований у детей радиоактивный йод не применяют.

Послеоперационное наблюдение за пациентом заключается в регулярных проведениях рентгена лёгких (для исключения метастаз) и анализа крови на уровень гормонов и антител.

Прогнозы

Прогнозы терапии зависят от многих факторов:

  • Если размер новообразования не более 1 см, то вероятность благоприятного прогноза лечения составляет 50%.
  • В случае неметастазирующего рака благоприятный прогноз лечения ждёт 80% пациентов.
  • Если рак обнаружен в преклонном возрасте, то благоприятный прогноз лечения ожидает только 50% пациентов.
  • Обнаружение фолликулярной опухоли на раннем этапе и незамедлительное проведение активной терапии повышает вероятность благоприятного прогноза до 95% случаев.

Фолликулярный рак щитовидки – это классический случай, когда своевременное обращение к специалисту за медицинской помощью и активное лечение могут предотвратить нежелательные последствия для организма. Соблюдение всех предписаний врача и поддержание здорового образа жизни и питания способно обеспечить пациенту благоприятный прогноз лечения и полноценную жизнь на долгие годы.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/novoobrazovaniya/follikulyarnaya-opuxol.html

Опухоль щитовидной железы: классификация, диагностика и методы лечения

Узел щитовидной железы: доброкачественная опухоль или фолликулярный рак?

Опухоль щитовидной железы злокачественного характера возникает, когда С-клетки эпителия начинают бесконтрольно делиться. Образование носит узловой характер. В орган также могут попадать метастазы из других зараженных органов.

Разновидности опухолей щитовидной железы

Классификация основывается на двух принципах: в зависимости от гистологической формы и от характера опухоли.

Гистологическая структура опухоли щитовидной железы может быть следующей:

  • анапластическая форма — встречается реже всего, в 2-3% всех случаев;
  • лимфомы — встречаются с такой же долей процента;
  • медуллярная форма — встречается в 5% всех случаев;
  • фолликулярная форма — распространяется на 15-20% всех случаев;
  • папиллярная форма — самая распространенная, на ее долю выпадает 60-70% случаев;
  • смешанные формы — диагностируются в 5-10% всех случаев.

В зависимости от структурного строения опухоли и её влияние на организм она может быть:

  1. неэпителиальная;
  2. эпителиальная доброкачественная;
  3. эпителиальнаязлокачественная.

Общие сведения о доброкачественных опухолях щитовидной железы

Отличие доброкачественных образований заключается в том, что увеличиваясь в размерах, они сдавливают окружающие ткани, но не проникают в них.

Доброкачественная опухоль щитовидной железы может быть двух видов.

  1. Кисты. Могут появиться в любой части щитовидной железы. Представляют уплотнения, внутри которых накапливается жидкость.
  2. Аденомы. Внешне имеют форму узлов, по структуре плотные, твердые, могут объединяться с зобом. Аденомы формируются из фолликулярного эпителия.

Что представляют собой злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль формируется из клеток эпителиальной ткани. Выделяет 4 формы: фолликулярная опухоль щитовидной железы, анапластическая, медуллярная, папиллярная.

Чаще диагностируется папиллярная форма опухоли. Развивается она медленно, оказывает негативное воздействие на одну долю органа, постепенно в процесс вовлекаются шейные лимфатические узлы. Данная форма на ранних стадиях поддается лечению, именно поэтому летальность невысокая.

На втором месте по распространению – фолликулярная опухоль щитовидной железы. Чаще всего щитовидная железа дает сбой, когда организм испытывает хронический дефицит йода. Болезнь является типичной для жителей тех стран, в которых мало продуктов содержащих это вещество.

Редкие формы рака

Самое редкое новообразование — анапластическая опухоль. Она развивается стремительными темпами, агрессивно воздействует на организм. Остановить болезнь часто не представляется возможным, так как уже на ранних этапах по телу начинают распространяться метастазы. В первую очередь они попадают в ближайшие лимфатические узлы, далее в остальные системы.

Медуллярная опухоль образуется из клеток железистого эпителия. Первые признаки появления патологии – повышенный уровень карциноэмбриотического антигена и кальция. Связано это с тем, что поражается та часть эпителия, которая отвечает за выработку гормона, контролирующего уровень кальция в крови.

Со временем опухоль начинает распространять метастазы, они проникают в лимфатические узлы, печень и легкие, далее в другие отдаленные органы. Болезнь может долго не давать о себе знать, поэтому лечение начинается слишком поздно.

Фолликулярная форма, в отличие от медуллярного новообразования, не воздействует на лимфатические узлы, но выделяет метастазы на большое количество органов. Основной «удар» приходится на легкие и кости.

Причины образования опухоли

Образование опухоли щитовидной железы происходит из-за гормональных сбоев. Железистый рак обязательно сопровождается повышенным уровнем гормона тиреотропина, который образует гипофиз. Данное вещество необходимо для поддержания гормональной активности щитовидной железы. Как только ТТГ начинает бесконтрольно выделяться в кровь, клетки и ткани щитовидной железы претерпевают изменения.

Другая причина образования опухоли – воздействие ионизирующего излучения. Данный фактор может негативно отразиться на любом внутреннем органе.

Основные симптомы

Болезнь начинается бессимптомно. Обнаружить опухоль на ранних стадиях возможно только случайно во время профилактического осмотра либо диагностики другого заболевания. Человек начинает ощущать недомогание, когда метастазы уже проникают во внутренние органы или кости. Случаи развития метастаз в головном мозгу или надпочечниках единичные.

Злокачественная опухоль щитовидной железы имеет следующие клинические признаки:

  • одиночные узлы в районе щитовидной железы;
  • увеличение размеров органа;
  • высокая плотность образования;
  • дискомфорт в горле;
  • ощущение давящего инородного тела.

По мере роста опухоли человек ощущает следующие симптомы:

  • дискомфорт по время глотания;
  • боль в шее и ушах;
  • одышка;
  • охрипший голос;
  • хронический кашель;
  • заложенность носа.

Из-за гормональных и обменных сбоев повышается склонность к переломам костей, может произойти сбой в работе ЖКТ, который проявляется диареями. Пока опухоль не достигла крупных размеров, щитовидная железа продолжает выполнять свои функции. Лишь на поздних стадиях выработка гормонов перестает контролироваться.

Терапевтическое лечение

Если карцинома была обнаружена на ранней стадии либо же оперативное вмешательство противопоказано по различным причинам, проводится лечение лекарственными препаратами. В зависимости от стадии, размера и вида опухоли эффективность лечения может достигать 80%.

В первую очередь назначаются большие дозы гормональных препаратов, задача которых остановить выработку тиреотропного гормона. Для этого применяется тироксин.

Негативно на здоровье лечение может отразиться, если у пациента имеются нарушения работы сердца или имеется остеопороз.

Медикаментозная терапия не избавляет полностью организм от злокачественных клеток. Задача медиков – не дать опухоли увеличиваться и распространять метастазы. Назначается пожизненный прием гормональных препаратов.

Лечение травами

По рекомендациям эндокринолога, медикаментозное лечение может быть дополнено фитотерапией. Некоторые растения обладают сильным лечебным эффектом и будут способствовать положительной динамике.

Черноголовка

Выработке необходимых гормонов способствуют такое травы:

  • катарантус;
  • зюзник;
  • тис;
  • безвременник;
  • черноголовка.

Этаноловая деструкция

Метод применятся только для лечения фолликулярной аденомы. Этаноловая деструкция эффективна только при опухолях небольших размеров.

Это узкоспециализированная терапия, применяется, когда невозможности провести операцию. Суть заключается во введении эталона в пораженные ткани. Количество допустимого вводимого вещества от 1 до 8 мл.

Лечение проводится курсом. Через определенное количество процедур аденома разрушается.

Радиоактивный йод

Метод является безопасным для пациента, применяется для лечения злокачественных образований не только в щитовидной железе. Целесообразно применять при наличии токсической аденомы.

Щитовидная железа полностью поглощает радиоизотоп, который содержится в веществе. Поэтому препарат не воздействует разрушительно на ткани других органов. В качестве исключения радиоизотопы могут оседать в кишечнике и почках.

В результате лечения опухоль становится меньше. Из плюсов, по сравнению с операцией, можно выделить следующие: не страдает сердце, сосуды, отсутствуют кровотечения.

Оперативное вмешательство

Операция не делается спонтанно, ей предшествует специальная подготовка.

Перед операцией необходимо:

  • медикаментозным путем восстановить гормональный баланс;
  • укрепить сердечно-сосудистую систему;
  • привести в норму артериальное давление;
  • устранить другие возможные заболевания.

Подготовительный этап сопровождается постоянным контролем анализов.

Опираясь на клиническую картину, врач может выбрать следующий путь хирургического вмешательства:

  • удаление части пораженной доли щитовидной железы;
  • удаление целой части пораженной доли щитовидной железы;
  • удаление пораженной доли с перешейком;
  • удаление частей определенных размеров с обоих долей;
  • удаление 85% органа;
  • удаление всего органа.

Далее с помощью лабораторных инструментов проводится гистологический анализ ткани удаленной опухоли. От типологии образования, зависит дальнейшее лечение пациента. В случае подтверждения злокачественного характера проблемы, показано полное удаление органа.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/opuhol-shhitovidnoj-zhelezy.html

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: