Тонометрия по Маклакову и Гольдману: особенности, показания

Содержание
  1. Тонометрия по Маклакову: что это за метод, аппарат для измерения ВГД, обработка грузиков, норма и патология в результатах
  2. Что такое внутриглазное давление
  3. Показания к определению ВГД
  4. Методы
  5. Техника диагностики по Маклакову
  6. Измерение внутриглазного давления по Маклакову: алгоритм, показания и особенности –
  7. Методы измерения внутриглазного давления
  8. Алгоритм проведения тонометрии по Маклакову
  9. Показания к тонометрии
  10. Особенности проведения тонометрии по Маклакову
  11. Ограничения
  12. Оценка результатов офтальмотонометрии
  13. Комплектация и устройство прибора
  14. Инструкция по работе с тонометром
  15. Стоимость тонометрии по Маклакову
  16. Заключение
  17. Тонометрия глаза – что такое метод измерения ВГД, техника контактной и бесконтактной процедуры, норма показателей у взрослого
  18. Повышение внутриглазного давления
  19. Виды глазной тонометрии
  20. Аппланационный тонометр
  21. Электронный тонометр
  22. Бесконтактный тонометр
  23. Что оценивается по результатам
  24. Как проводится диагностика
  25. Как готовится к процедуре?
  26. Бесконтактная тонометрия
  27. Состояния, сопровождающиеся повышением внутриглазного давления
  28. 3 Возрастные нормы внутриглазного давления
  29. Проведение тонометрии
  30. Диагностика повышенного внутриглазного давления: бесконтактная тонометрия и тонометрия по Маклакову
  31. Тонометрия и измерение внутриглазного давления
  32. Внутриглазное давление и глаукома
  33. Кому необходима тонометрия?
  34. Как проводится тонометрия?
  35. Особенности метода по Маклакову
  36. Другие методы тонометрии
  37. Результаты исследования
  38. В каких случаях тонометрия может быть бесполезной?
  39. Измерение внутриглазного давления по Маклакову
  40. Методы измерения ВГД
  41. Метод измерения внутриглазного давления по Маклакову
  42. Оценка результатов

Тонометрия по Маклакову: что это за метод, аппарат для измерения ВГД, обработка грузиков, норма и патология в результатах

Тонометрия по Маклакову и Гольдману: особенности, показания

После 40 лет у человека начинают проявляться заболевания, которые сопровождаются повышением внутриглазного давления. В первую очередь, имеется в виду глаукома. Возникает необходимость проверять этот показатель, чтобы не спровоцировать патологии зрения. Проверку внутриглазного давления рекомендуют проводить раз в год.

В России для этой цели применяется тонометр Маклакова. Метод разработан более 100 лет назад и применяется до сих пор, поскольку прост и надёжен. Преимущество в точности и возможности использования у детей и взрослых.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что такое внутриглазное давление

Внутриглазным (ВГД) называют давление, которое производит внутреннее содержимое глазного яблока на глазную оболочку. Показатель характеризует нормальную работу глаз. Тонус зависит от:

  • гидродинамики внутренней среды глазного яблока;
  • уровня наполнения сосудов глазницы;
  • параметров стекловидного тела и хрусталика;
  • уровня упругости глазной фиброзной капсулы (наружный слой).

Последняя величина непостоянна и колеблется даже на протяжении суток. Это зависит от циркулирования внутриглазной жидкости, её притока и оттока. Приток или прибавление происходит за счёт выработки влаги цилиарным телом.

Убавление или отток идёт за счёт дренажной системы в виде трабекулярного аппарата. За счёт такой постоянной микроциркуляции жидкости происходит метаболизм в тканях глаза. Единицей измерения ВГД являются мм рт.ст. Норма — 22-23 мм. рт. ст.

Внутриглазное давление может колебаться в сторону повышения и понижения или быть нормальным. За счёт нормальных показателей глаз сохраняет сферическую форму и обеспечивает себя питанием. У взрослого здорового человека пределы колебаний варьируются от 18 до 30 мм. рт. ст.

Процесс определения специалистом ВГД называется тонометрией глаза. При нарушенном оттоке жидкость в глазу накапливается и ВГД повышается. Это может происходить и в норме: при переутомлении глаз, приступе гипертонии, стрессах. Но такие явления кратковременны и проходят сами.

Важно! Повышение офтальмотонуса приводит к поражению зрительного нерва, нарушению питания глаза и развитию глаукомы.

Пониженное ВГД возникает при:

  • травме глаз;
  • гипотонии;
  • воспалительных глазных патологиях (иридоциклит, увеит);
  • обезвоживании и пр.

Снижение офтальмотонуса ведёт к атрофии слизистой и развивается сухой кератоконъюнктивит, может быть помутнение роговицы и другие патологии на фоне снижения питания глаза.

Контактная тонометрия:

Показания к определению ВГД

Показаниями к измерению ВГД являются:

  1. Заболевания глаукомой – определение ВГД выполняется ежеквартально.
  2. Глаукома среди близких – процедура носит превентивный характер. Выполняется раз в 2 года.
  3. Возраст выше 40 – раз в год.
  4. Подозрение на катаракту.
  5. Наличие патологий работы сердца, сосудов и развитие сердечной недостаточности.
  6. Эндокринные патологии (ожирение и диабет, базедова болезнь, менопауза).
  7. Некоторые неврологические заболевания (травмы черепа, внутричерепная гипертензия, опухоли мозга и пр.)
  8. Врождённые аномалии глаз.
  9. Инородное тело в глазу.
  10. Почечные и печёночные патологии.
  11. Головная боль хронического характера.
  12. Синдром сухого глаза.
  13. Отслоение сетчатки.
  14. Расширенный или деформированный зрачок.
  15. Энофтальм (западение глазного яблока).
  16. Обезвоживание, гипотония, шок, проникающие ранения глаза.

Методы

Все методы определения ВГД делят на контактные и бесконтактные. Измерения тонометром не могут считаться точными, они приблизительны.

Абсолютные цифры может дать только один метод – манометрический. Он инвазивный, болезненный и не имеет повсеместного применения. При нём в переднюю камеру глаза через роговицу должен устанавливаться манометр для замера.

Тонометрия же менее травматична, поэтому применяется врачами повсеместно. Видов тонометров по авторам довольно много, но самые популярные – Алексея Маклакова и Гольдмана.

Метод Маклакова – самый распространённый среди детей с ранней глаукомой.

Пневмотонометрия. Считается самой быстрой, основана на реакции роговицы на подаваемые потоки воздуха. Плюс в отсутствии непосредственного контакта с роговицей, а, значит, и опасности инфицирования.

Суть метода: голова на подставке специального аппарата, глаза широко открыты и взгляд направлен на заданную точку. Сбоку подаётся поток воздуха, который искажает роговицу и результаты сразу высвечиваются на мониторе.

Аппланционная – в глаза закапывают капли, и полоска с флуоресцентной краской подносится к глазному яблоку. При этом глаз смотрит в микроскоп специального аппарата, а врач прибором снимает показатели.

Важно! Измерение суточного давления – применяют в начальных стадиях глаукомы. Замеры производят 3 раза в день. Выводы делают по разнице между полученными показателями, по величине пиков, а также по типу суточной кривой давления.

Тонометр Гольдмана – считается золотым стандартом на Западе. Тонометр монтируется на щелевой лампе, он оборудован призмой, прикладываемой к роговице. Предварительно закапывают в глаза анестетик и флуоресциновый раствор. Он окрашивает поверхностные слои роговицы.

Призма своим давлением сплющивает роговицу и здесь образуются верхнее и нижнее радужное полукольцо. Давление осторожно регулируют до тех пор, пока эти полукольца не соприкоснутся краями. Затем по специальной шкале определяется точное ВГД.

Метод Шиотц — применяется при сильном искривлении роговицы. Измерение осуществляется с анестезией через надавливание на яблоко стержнем, но процедуры окрашивания нет.

Персональный тонометр для глаз — его можно использовать дома. Удобство прибора в наличии автоматического режима поиска глаз по всем осям. Результаты аппарат даёт точные и не нуждается в ручной настройке.

Техника диагностики по Маклакову

При измерении этим способом применяют грузики разной величины (массы).

Алгоритм действий:

  1. Торцевые площадки тонометра дезинфицируют, затем на них наносится краска. Лишнее удаляется тампоном из гигроскопичной ваты.
  2. Больной ложится на кушетку, а врач стоит у его изголовья. Пациент не должен моргать и смотрит в 1 точку на некотором расстоянии от глаз. Анестетик — раствор Дикаина 0.5%. Интервал 3 минуты. Левой рукой доктор осторожно раздвигает веки пациента, расширяя глаз, а правой опускает грузик в 10 г на самый центр роговицы перпендикулярно. Рукоятку грузика слегка опускают до лёгкого давления на роговицу. Через 1-2 секунды грузик убирают. Измерять ВГД нужно по каждому глазу. Начинают обычно с правого.
  3. Под силой грузика роговица сплющивается и краска на насадке размывается слёзной жидкостью. Остаётся круглый отпечаток, который и отображают на бумаге, предварительно смоченной спиртом. На листке пишут сведения о больном и время замера. Специальной линейкой определяют диаметр получившегося отпечатка. По его показателям врач судит о ВГД. Нормальные показатели — 18-26 мм рт.ст. Чем уже отпечаток, тем выше показатель давления и наоборот.
  4. После завершения процедуры в глаз капают антисептические капли. Это позволяет избежать заражения. Несколько часов глаз касаться нельзя.

Источник: https://proglaza.net/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu

Измерение внутриглазного давления по Маклакову: алгоритм, показания и особенности –

Тонометрия по Маклакову и Гольдману: особенности, показания

Для выявления глаукомы каждому человеку необходимо измерять внутриглазное давление. Это опасное заболевание сначала может протекать бессимптомно, но грозит ухудшением зрения, атрофией нервов и затем приводит к полной слепоте. В зоне риска люди старше 40 лет, поэтому по достижению этого возраста стоит каждый год проверять ВГД.

Давление внутри глаза определяется как разница скоростей притока и оттока из них жидкости. Уровень внутриглазного давления зависит от количества влаги и скорости фильтрации в глазу. В офтальмологической практике применяются непрямые способы определения давления в глазу.

Методы измерения внутриглазного давления

  • Пальпаторный – к закрытым векам прикладываются пальцы и на ощупь определяется, насколько упруг глаз. Самый простой и неточный метод;
  • Контактный – используются тонометры Маклакова, Шиотца;
  • Самый современный способ тонометрии – бесконтактный. Это может быть или пневмометрия, когда измерение совершается с помощью воздушной струи, или электронография – дорогостоящий точный метод;

В 1884 году профессор Московского Университета и практикующий врач Алексей Николаевич Маклаков положил начало контактной аппланационной тонометрии и придумал измерять глазное давление посредством сплющивания роговицы.

Первоначально метод был незаслуженно забыт, активно он стал применяться лишь несколько десятилетий назад и с тех пор получил широкое распространение.

Аппланационная тонометрия определяет давление внутри глаза с помощью усилия, требуемого для образования плоской поверхности на роговице, т. е. ее уплощения.

Суть методики состоит в опускании на глаз грузика весом 10 грамм, покрытого краской. Далее груз переносится на бумагу и по площади отпечатка определяется оказанное на роговицу давление. Чем оно выше, тем меньшее количество краски смывается с опускаемых на глаз пластинок.

Алгоритм проведения тонометрии по Маклакову

  1. Перед началом процедуры держатель и стеклянные пластины обеззараживаются с помощью перекиси водорода или этилового спирта.
  2. Далее подготовленные пластинки покрывают тонким ровным слоем краски. Обычно красящим веществом служит колларгол или бисмарк-браун.
  3. Так как происходит прямой контакт пластинки с глазом, применяется анестезия.

    Человек ложится на кушетку и за пару минут до исследования ему в глаза капают лидокаин, дикаин или проксиметакаин. Когда анестезия начнет действовать, пациент поднимает руку и направляет взгляд на своей палец.

  4. Специалист аккуратно раздвигает веки пациента, плотно фиксируя пальцы на надкостнице. Затем опускает на глаз тонометр, который закрепляется в держателе.

    От давления металлического цилиндра роговица сжимается. После того, как стеклянные пластины снимают, на глазу остается некоторое количество краски, которую смывают физраствором.

  5. Затем доктор проводит процедуру на другом глазу и после этого капает пациенту антибактериальные дезинфицирующие капли.

    Обычно это фурацилин, водный раствор которого пагубно действует на бактерии.

После самой процедуры делаются замеры и расчеты. Для этого бумагу необходимо смочить спиртом и поставить на нее использованные металлические цилиндры. На листе отпечатаются кружки краски.

Линейкой врач должен измерить диаметр, который соотносится с миллиметрами ртутного столба. Норма давления для данного вида тонометрии 10-20 мм рт.ст.

В течение дня эти цифры могут меняться, т. к. обычно глазное давление выше с утра. Поэтому для более точного результата окулисты советуют проводить процедуру несколько раз в день и отслеживать суточные изменения.

Приготовление краски – еще один необходимый этап для данной процедуры. Обычно краской служит колларгол, который смешивается в ступке с глицерином и дистиллированной водой. Аналогом колларгола может быть бисмарк-браун или метиленовый синий.

Чтобы покрыть пластинки приготовленной краской, нужна штепсельная подушка. Но существует и более безопасный в плане возможных инфекций метод обработки – перенести краситель стеклянной палочкой и растереть ватным тампоном.

При применении обезболивающих капель процедура абсолютно безболезненна и легко переносится пациентами. Отзывы людей, прошедших ее, только положительные.

Показания к тонометрии

  • нарушение строения органов зрения;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушения в работе сердца и патологии его развития;
  • отслойка сетчатки;
  • неврологические патологии;
  • осложнения после проведенных операций;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • ухудшение зрения;
  • гипотония;
  • синдром сухого глаза;
  • спазм аккомодации из-за чрезмерной зрительной нагрузки;
  • травмы;
  • отравление химическими веществами;
  • опухоли органов зрения;
  • глазные кровотечения;
  • гормональный сбой;
  • подозрение на глаукому;
  • контроль результатов лечения глаукомы;
  • стресс;
  • сильные эмоции;
  • задержка жидкости в организме.

При всех этих состояниях повышается внутриглазное давление, и тонометрия помогает это выявить. Поэтому, если у вас болит глазное яблоко или чувствуете боль при моргании, то офтальмолог назначит лекарство и выпишет рецепт.

Особенности проведения тонометрии по Маклакову

Несмотря на свой возраст, маклаковый метод очень точный, быстрый и недорогой. Одна из особенностей его проведения заключается в том, что это все-таки контактный метод, а значит есть риск получить заражение.

Кроме того, многим людям не нравится прикосновение инородного предмета к глазу. Но разве это слишком высокая цена для точного результата?

Хорошая альтернатива измерения внутриглазного давления по Маклакову – это электронография. Но так как она делается на дорогостоящем оборудовании, которое есть не во всех клиниках, измерение внутриглазного давления по Маклакову по-прежнему самое востребованное.

Также следует помнить, что измеренное по Маклакову внутриглазное давление будет больше, чем результат в других методиках, поэтому их нельзя сравнивать между собой.

Ограничения

  • Недавняя операция на глазах
  • Аллергия на анестезию
  • Воспалительные заболевания глаз

Оценка результатов офтальмотонометрии

Чем площе роговица у пациента, тем больше диаметр отпечатка цилиндра. А чем меньше диаметр светлого кружка, тем выше давление. Диаметр оттиска измеряется прозрачной линейкой, при этом специалист располагает ее шкалой вниз во избежание искажений. На линейке уже нанесены деления в миллиметрах ртутного столба и ничего дополнительно переводить не нужно.

Комплектация и устройство прибора

  • Два цилиндра по 10 грамм с плоскими торцами из матового стекла;
  • Держатель для проведения процедуры,
  • Линейка для измерения диаметра отпечатка. Также может применяться линейка Поляка;
  • Футляр для хранения тонометра.

Инструкция по работе с тонометром

Прежде чем начать выполнение процедуры нужно проверить работоспособность и состояние тонометра. Стеклянные пластинки должны быть целыми, иначе пациенту можно повредить роговицу. Держатель хорошо фиксирует цилиндр, который в то же время ходит внутри него свободно.

Также пластинки протираются спиртом. Обычно этого достаточно, но при подозрении на конъюнктивит у пациента тонометр кипятят в двухпроцентном содовом растворе в течение получаса.

В процессе кипячения в негерметичный тонометр может затечь вода, поэтому после такой экстренной дезинфекции прибор Маклакова стоит просушить на стерильной поверхности, положив на марлю.

Стоимость тонометрии по Маклакову

Цена данного вида диагностики довольно низкая, т.к. сам тонометр – недорогая техника, и позволить себе купить этот прибор может любое медицинское заведение. Сегодня производятся более совершенные и функциональные приборы. Тонометры Маклакова знамениты на весь мир, но применяются в основном в России и Китае.

Заключение

Измерение внутриглазного давление по Маклакову – надежный способ диагностики глаз. Несмотря на более чем столетний возраст, этот метод до сих пор не утратил актуальности. Его можно проводить пациентам разных возрастных категорий. Главным его преимуществом считается высокая точность, поэтому маклаковский метод будет востребован еще долгие годы.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/

Тонометрия глаза – что такое метод измерения ВГД, техника контактной и бесконтактной процедуры, норма показателей у взрослого

Тонометрия по Маклакову и Гольдману: особенности, показания

Тонометрия – диагностический метод, позволяющий измерить показатели внутриглазного давления (ВГД). ВГД, или офтальмотонус – это давление, которое оказывается на оболочки глазного яблока его содержимым. За счет глазного давления поддерживается сферическая форма глаза и обеспечивается его питание.

Формируется ВГД за счет двух физиологических процессов – притока и оттока водянистой влаги в камерах глаза. Для поддержания стабильного уровня ВГД количество поступающей жидкости должно быть равно количеству убывающей.

Когда водянистой влаги вырабатывается больше нормы, или нарушен ее отток, давление растет. Если жидкости вырабатывается мало, либо увеличивается ее убывание, наблюдаются признаки офтальгипотензии – снижения уровня ВГД.

ВАЖНО! Как повышенное, так и пониженное давление опасно для здоровья глаз – может приводить к дегенеративным изменениям, атрофии сетчатки и слепоте.

Регуляция глазного давления осуществляется особой глазной тканью – трабекулярной сетью. Она способствует активной циркуляции жидкости, обеспечивая постоянство метаболических процессов и поддержания функций органа зрения.

Суть тонометрии заключается в том, чтобы отследить работу трабекулярной сети в ответ на механическое сдавливание (компрессию) глазного яблока.

Приложение к глазу определенной силы влияет на процессы гидродинамики в камерах глаза, вызывая вытеснение водянистой влаги из камер.

Чем больше объем вытесненной жидкости, тем больше полученный параметр будет отличаться от нормального ВГД.

Повышение внутриглазного давления

Тонометрия глазного яблока — информативная процедура

На первых порах повышение ВГД протекает бессимптомно. Признаки появятся лишь при существенном увеличение внутриглазного давления.

Необходимо срочно обследоваться у врача при следующих симптомах:

  • болевые ощущения в глазах или лобной, височной области головы;
  • пелена или разноцветные круги перед глазами;
  • покраснения роговицы;
  • беспричинное слезотечение;
  • постоянная усталость глаз;
  • ухудшение четкости и остроты зрения.

Развитию заболевания способствуют черепно-мозговые травмы, стрессы, наследственность, интоксикации, атеросклероз, воспалительные процессы органов зрения, некоторые силовые упражнения и др.

Повышение внутриглазного давления может являться признаком различных заболеваний, в том числе глаукомы.

Виды глазной тонометрии

На сегодняшний день существует четыре вида тонометрии. Принцип процедуры практически одинаковый, только разные тонометры.

Аппланационный тонометр

Данный вид тонометров используют при небольших диагностиках, чтобы как можно меньше воздействовать на роговую оболочку. Помимо тонометра, офтальмолог использует дополнительно микроскоп и щелевую лампу для полного обследования вашего глаза. Аппланационный тонометр считается самым точным и применяется после того, как пациент прошел стандартный тест на проверку зрения.

Электронный тонометр

Для измерения внутриглазного давления в глазном яблоке чаще используют именно этот вид тонометров. Он тоже выделяется своей точностью, но при этом его показания могут существенно отличаться от аппланационного.

На внешнюю слизистую оболочку вашего глаза прикладывают специальный датчик электронного тонометра, который потихоньку начинает считывать показатели давления. Все показания фиксируются на маленькой компьютерной панели.

Бесконтактный тонометр

Его еще называют пневмотонометром. Во время процедуры к вашему глазу ничего не прикрепляется. Как же тогда меряется давление? Дело в том, что измерение осуществляется путем подачи воздуха. К сожалению, бесконтактную процедуру нельзя назвать точной.

Но ее все-таки применяют в офтальмологической практике, а именно – при измерении внутриглазного давления у детей. Также врачи могут назначить процедуру пациентам, которые только перенесли операцию на глазах, и любой контакт может вызвать серьезные осложнения.

Во время данной процедуры пациенту не нужны анестезионные капли.

Что оценивается по результатам

Чем выше показатели внутриглазного давления, тем плотнее глаз, а площадь контактирования тонометра с органом зрения меньше. Тогда диаметр белого диска, который проводится после контакта роговицы с краской, будет меньше. Если же внутриглазное давление низкое, то и диаметр будет больше.

Теперь можно переходить к измерению давления на втором глазе. Все результаты должны быть обозначены на бумаге в виде отпечаток площадок тонометров. Для измерения диаметра отпечатка используется линейка Поляка. Она дает результат в мм рт. ст. Нормальным остается значение 18-27 мм рт. ст.

Как проводятся тесты на астигматизм и что они собой представляют

Симптомы и лечение височного артериита представлены в этой статье.

Инструкция по применению глазных капель Тобропт описана тут.

Как проводится диагностика

Перед тем как приступить к процедуре, необходимо выполнит несложные подготовительные мероприятия.

Первым делом пациенту капают глаза анестетиком, а затем на него ставят тонометр Маклакова. Это металлический пустой цилиндр, вес которого 10 г. Внутри него содержится свинцовый стержень. Концы тонометра – это матовые стекла, диаметр которых 1 см. Их необходимо обработать спиртом и покрыть тонким слоем краски из глицерина, колларгола и дистиллированной воды.

Тем временем пациент принял положение лежа на кушетке, лицо направлено . Выполнять измерения внутриглазного давления необходимо после того, как пройдёт 5 минут с момента применения анестетика. Специалист стоит у изголовья человека.

Левой рукой он раздвигает веки правого глаза, а правой – опускает тонометра строго вертикально на центр роговицы.

В результате этих действие груз будет оказывать давление на роговицы, а краска, находящаяся на нем, переходит на роговую оболочку.

Проведение тонометрии по Маклакову

Как только процедура была завершена, то пациенту окапают капли с антибактериальным эффектом. Это отличная профилактика инфекционных последствий.

Как готовится к процедуре?

  1. Проинформировать врача о наличии или отсутствии такого заболевания, как глаукома.
  2. Важно снять контактные линзы и не одевать их в течение 2 часов после процедуры.
  3. Ослабить тесный воротник, постараться расслабиться.

    Давление на шейные вены может увеличить глазное давление.

  4. Накануне процедуры не пить много жидкости, воздержаться от употребления алкоголя.

  5. Перед проведением контактной тонометрии глазными каплями расслабляют глазное яблоко, и тонометр, который касается глаза не будет чувствоваться.

Бесконтактная тонометрия

Принцип метода – воздействие на роговицу потоком воздуха и оценка степени и скорости изменения её формы в ответ на это давление. Метод безболезненный, поскольку отсутствует прямое касание роговицы. Кроме того, исключается риск её инфицирования.

Длительность процедуры составляет несколько секунд, в течение которых пациент сидит, установив голову в аппарате. Его просят смотреть в одну точку, широко раскрыть глаза и зафиксировать взгляд.

Аппарат подаёт прерывистый поток воздуха, который оказывает давление на роговицу и изменяет её форму.

Затем компьютер оценивает степень деформации роговицы и предоставляет цифровое значение внутриглазного давления.

Бесконтактная тонометрия уступает по точности тонометрии по Маклакову, поэтому её чаще применяют при скрининговом обследовании населения для выявления лиц с повышением внутриглазного давления, но не для контроля лечения пациентов с глаукомой.

Состояния, сопровождающиеся повышением внутриглазного давления

Переутомление глаз, особенно при длительной работе за компьютером.

Изменение гормонального фона (диффузный токсический зоб, менопауза, синдром Иценко-Кушинга).

Травмы глаза.

Отравление химическими веществами.

Глаукома (врождённая, первичная, вторичная).

Опухоли глаза.

Где выполнить эту диагностику?Список центров

Карта симптомов

Выберите беспокоящие вассимптомы, ответьте на вопросы.Выясните, насколько серьезнаваша проблема и нужно ли

обращаться к врачу.

Начать диагностику
Поиск болезни
Уважаемые пользователи!

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

3 Возрастные нормы внутриглазного давления

Принятые за норму показатели нормы внутриглазного давления различны и зависят от пола, возраста и множества других факторов.

Нормальное внутриглазное детей как у взрослых, так и у детей находится в пределах 10-20 мм рт. ст. Оптимальным является значение 15 мм рт. ст. При использовании грузиков эти значения несколько изменяются и находятся в пределах 12-25 мм рт. ст.

В утренние часы внутриглазное давление незначительно увеличивается в сравнении с измерением в вечернее время (на 2-3 мм рт. ст.). При таких значениях внутриглазного давления глаз способен полноценно выполнять функцию восприятия зрительной информации.

В возрасте старше 50 лет у мужчин и женщин внутриглазное давление повышается до 25-26 мм рт. ст. в связи с чем увеличивается риск развития различных патологий органа зрения.

Именно по этой причине необходимо планово посещать врача-офтальмолога не реже одного раза в год.

Проведение тонометрии

Измерение внутриглазного давления (ВГД) проводится такими способами:

Источник: https://bolezn.info/okulist/kak-prohodit-izmerenie-vgd-na-protsedure-tonometriya-glaza-kontaktnyj-i-beskontaktnyj-metod-tonometriya-po-maklakovu-i-goldmanu-osobennosti-pokazaniya.html

Диагностика повышенного внутриглазного давления: бесконтактная тонометрия и тонометрия по Маклакову

Тонометрия по Маклакову и Гольдману: особенности, показания

Врачи применяют различные методы для оценки состояния зрительного аппарата человека. Эти методы показывают все важные функции глаза – от преломления света до функционального состояния глазного дна. Внутриглазное давление также является важным параметром, оценка которого необходима для комплексного исследования органа зрения.

Офтальмологи применяют специальную технологию исследования давления, называемую тонометрией. В России распространена тонометрия по Маклакову, отвечающая всем диагностическим требованиям.

Тонометрия и измерение внутриглазного давления

Тонометрия — измерение ВГД

Тонометрия – это метод диагностики зрительного аппарата, определяющий показатели давления жидкостей в органе. Тонометрия Голдманна распространена во всем мире и долгое время считалась золотым стандартном диагностики внутриглазного давления.

В России большее распространение получила методика тонометрии по Маклакову. Существуют и другие методы диагностики внутриглазного давления, в том числе и альтернативные способы тонометрии, называемые пневмотонометрией.

Пневмотонометрия предполагает воздействие давления воздуха на глаз пациента. Для этой цели используется специальный инструмент, напоминающий воздушный поршень. Инструмент подает небольшой поток воздуха к роговице глаза для определения изменения внутриглазного давления.

Если результаты исследования не соответствуют норме, врач назначает другие тесты для уточнения состояния глаза. Этот метод считается менее точным, чем классическая тонометрия.

Существуют и более удобные аппланационные тонометры, с виду напоминающие большой маркер. Устройство обеспечивает быстрое определение давления жидкости глаза с помощью цифровых технологий. Диагностика производится буквально в одно касание. Впрочем, специалисты считают этот способ менее точным, чем тонометрия по Маклакову.

Как проводится контактная тонометрия по Маклакову, можно узнать из видеоматериала:

Внутриглазное давление и глаукома

В большинстве случаев тонометрия по Маклакову назначается для диагностики глаукомы. Глаукома – это серьезное заболевание глаз, характеризующееся повышенным давлением жидкостей глазного яблока. Высокое давление может повредить зрительный нерв и даже вызвать слепоту.

Глаукома чаще всего встречается у людей старше 60 лет и является главной причиной потери зрения в этой возрастной группе. Повышенное давление в глазном яблоке может иметь разные причины. Оно может быть связано с затрудненным дренажом жидкости или сосудистыми патологиями. Нередко на внутриглазном давлении сказываются даже недостаточное употребление жидкости.

Врачи отмечают, что чаще всего при глаукоме внутриглазная жидкость слишком медленно выводится из глаза, создавая повышенное давление. Патология может протекать безболезненно, постепенно повреждая зрительный нерв. Тонометрия имеет решающее значение в диагностике глаукомы в случае бессимптомного течения болезни.

Кому необходима тонометрия?

Тонометрия по Маклакову: прибор

Обычно офтальмологи назначают это исследование при подозрении на повышенное внутриглазное давление у пациента. Часто тонометрия назначается для уточнения после того, как другие диагностические методы покажут наличие патологии.

Повышенный риск глаукомы возможен в следующих случаях:

  • Если пациенту 60 и более лет.
  • Глаукома в семейном анамнезе.
  • Сахарный диабет.
  • Гипотиреоз.
  • Хронические заболевания глаз.
  • Близорукость.
  • Прием кортикостероидных препаратов в течение длительного периода.

Пациенту также может быть необходима тонометрия в случае:

  1. Постепенной потери периферического зрения.
  2. Туннельного зрения.
  3. Сильной боли в глазах.
  4. Помутнения зрения.
  5. Покраснения глаза.

Любой из перечисленных симптомов может свидетельствовать о наличии глаукомы.

Как проводится тонометрия?

Измерение ВГД

Перед проведением диагностики врач использует специальные глазные капли для уменьшения дискомфорта во время исследования. Когда пациент начинает чувствовать легкое онемение в глазу, врач приступаем к обследованию.

Сначала врач может коснуться крошечной полоской цветной бумаги поверхности глаза пациента для повышения точности теста. Затем специалист просит пациента прислонить подбородок и лоб к тонометру.

Лампа тонометра передвигается к глазам до тех пор, пока кончик прибора не коснется роговицы глаза. Воздействуя на роговицу, прибор определяет внутриглазное давление. Врач может отрегулировать прибор для большей точности показаний.

Онемение глаз помогает пациенту сохранять спокойствие во время процедуры и не моргать. Тонометрия является безопасным методом, хотя существует минимальный риск травмы роговицы из-за нарушения техники безопасности.

Особенности метода по Маклакову

Тонометрия по Маклакову существенно не отличается от вышеописанной методики. Врач также использует капли для глаз для обезболивания. Во время исследования пациент обычно лежит на кушетке, а офтальмолог стоит справа от пациента.

Для определения внутриглазного давления на глаз пациента помещается небольшой грузик с красящим веществом. Показатель давления определяется далее на бумаге – врач оценивает количество оставшегося на грузике красящего вещества. Чем меньше осталось красителя на грузике, то меньше внутриглазное давление и наоборот.

Другие методы тонометрии

Исследование ВГД

Электронная тонометрия может быть выполнена как офтальмологом, так и врачом общей практики. Врач также закапывает глаза пациенту специальными каплями перед манипуляцией. Пациенту потребуется смотреть то прямо, то вниз.

Врач осторожно касается зондом тонометра роговицы глаза. На каждом глазу определяется несколько параметров. Работа прибора сопровождается звуком щелчка. После измерения данные о внутриглазном давлении появляются на дисплее электронного тонометра.

Бесконтактная тонометрия проводится только офтальмологом. Пациенту не потребуются капли, так как в процессе исследования врач не будет касаться роговицы. Пациенту необходимо приложить лоб и подбородок к мягкой опоре и смотреть прямо.

Во время работы тонометра пациент может почувствовать легкую прохладу в области глаза, связанную с воздействием воздуха. Тонометр определяет внутриглазное давление, регистрируя изменение отраженного от роговицы воздуха.

Тест может быть проведен несколько раз для уточнения.

Результаты исследования

Нормальный показатель внутриглазного давления различен для каждого человека. После пробуждения внутриглазное давление может быть незначительно повышенным, но затем нормализуется. Женщины имеют более высокий уровень внутриглазного давления, поэтому у них чаще возникает глаукома.

В целом, нормальный результат диагностики говорит о том, что давление жидкости глаза находится в диапазоне норме, и признаки глаукомы отсутствуют. Согласно большинству исследований, диапазон «нормы» составляет от 12 до 22 миллиметров ртутного столба.

Если тонометр показывает значение, превышающее 20 мм. рт. ст., существует вероятность возникновения глаукомы. Впрочем, это не всегда так просто: разовое обнаружение высокого внутриглазного давления может свидетельствовать о травме глаза или кровотечении, вызванном повреждением сосуда, воспалением или другой патологией.

После диагностики врач обсуждает с пациентом варианты лечения глаукомы.

В каких случаях тонометрия может быть бесполезной?

Измерять ВГД нужно регулярно!

При некоторых состояниях проведение тонометрии вредно или затруднительно. К таким состояниям относятся:

  • Боль в глазу или наличие глазной инфекции. Такие состояния увеличивают риск повреждения роговицы во время теста.
  • Высокая степень близорукости. При этом заболевании роговица имеет неправильную форму, что может сказать на результате тонометрии.
  • Повышенная чувствительность глаза. При этом пациент будет постоянно моргать, а слезная железа будет выделять слишком много влаги.
  • Состояние после лазерной рефракционной хирургии. Измененная форма роговицы затрудняет проведение исследования.

Офтальмологу необходимо исключить наличие таких проблем перед проведением диагностики. Таким образом, тонометрия является важным диагностическим методом, определяющим показатели давления внутри глаза. Это важной метод исследования для диагностики бессимптомной глаукомы и других глазных заболеваний. Тонометрия по Маклакову является старым, но проверенным способом диагностики.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://glaza.online/diagn/metod/tonom/tonometriya-po-maklakovu.html

Измерение внутриглазного давления по Маклакову

Тонометрия по Маклакову и Гольдману: особенности, показания

У лиц старше 40 лет существуют предпосылки образования глаукомы и других состояний, провоцирующих повышение внутриглазного давления.

Контролировать ВГД следует в профилактических целях тем, кто перешагнул возрастной рубеж 45 лет.

Необходимо раз в год посещать офтальмолога и проходить профилактическое обследование. Для измерения внутриглазного давления чаще используют тонометр Маклакова. Он представляет собой грузик весом 10 гр.

Методы измерения ВГД

Существует несколько способов измерения внутриглазного давления:

  • пальпаторный — на ощупь;
  • контактный — Шиотца, тонометр Маклакова;
  • бесконтактный — пневмометрия, электронография.

Последний способ самый современный в офтальмологии. Чаще используется контактный метод определения внутриглазного давления. С его помощью измерение ВГД проводится посредством сплющивания роговичной оболочки. Способ Маклова самый распространенный. Его преимуществом является низкая стоимость, простота и высокая точность определения ВГД.

Метод измерения внутриглазного давления по Маклакову

Это способ контактного измерения ВГД, что означает контакт грузика с роговицей глаза. Тонометр Маклакова представляет собой механическое устройство. Это 2 грузика весом по 10 гр.

Для получения точного результата необходимо точно соблюдать методику измерения.

Алгоритм проведения тонометрии для измерения ВГД по Маклакову:

  1. Площадки грузиков протирают тампоном, смоченным в спиртовом растворе. Затем насухо вытирают стерильным тампоном. Дезинфекцию проводят 2 раза. Повторное применение спирта — через 15 минут.
  2. Пластинки или грузики обрабатываются тонким слоем специальной краски, которая не вредна для глаз и не токсична. Красящим веществом выступает Колларгол (содержит 70% коллоидного серебра и 30% белка альбумина) или Бисмарк (основной анилиновый краситель коричневого цвета, используемый для окрашивания гистологических и бактериальных образцов). Колларгол (2 гр) необходимо растолочь в ступке, затем смешать с дистиллированной водой и глицерином. Бисмарк-браун смешивается аналогичным образом, но в объеме 1 гр.
  3. Тонометр вставляют в гнездо поддерживающей ручки.
  4. Пластинкой прикасаются к штемпельной подушке, которая предварительно пропитывается краской. Затем удаляют излишки красящего вещества стерильным тампоном.
  5. В глаза закапывают раствор Дикаина или Лидокаина. По 2 капли в каждый орган зрения 2 раза с интервалом 2–3 минуты.
  6. Больного просят лечь на кушетку. Врач располагается у изголовья пациента. Больного просят поднять вверх руку и посмотреть вверх на указательный палец.
  7. Офтальмолог раздвигает веки большим и указательным пальцем. Врач расширяет глазную щель. Если имеется избыток слезной жидкости, удаляют с помощью ватного тампона или шарика до наложения измерительного устройства. Второй рукой устанавливается тонометр на центральную часть роговой оболочки с помощью поддерживающей ручки. Делать это следует осторожно, без толчка.
  8. Затем грузик опускается на роговицу и под его весом она сплющивается. Контакт краски с роговицей — 1 секунда. Доктор сразу убирает измерительные устройства, подняв удерживающую ручку. В момент контакта прибора с роговицей, краска с пластинки смывается за счет циркуляции слезной жидкости.
  9. Далее доктор делает отпечатки площадки прибора на бумагу, которая предварительно смачивается спиртом с эфиром или просто спиртовым раствором. В месте, где устройство соприкоснулось с роговой оболочкой, остается бесцветный кружок.
  10. Его офтальмолог измеряет с помощью линейки, деления на которой представляют миллиметры ртутного столба. Измеряет диаметр бесцветного кружка.

Сначала исследование проводится на правом глазу, доктор записывает результаты на листке бумаги, где указывается ФИО пациента, время и дата осуществления процедуры.

Затем измерения проводятся аналогичным образом для левого глаза. Действие Лидокаина длительное. Офтальмолог успеет измерить внутриглазное давление для обоих органов зрения.

Оценка результатов

Чем меньше бесцветный диск, после соприкосновения пластины с бумагой, пропитанной спиртом, тем выше внутриглазное давление у пациента. Если диаметр большой, значит давление низкое.

Для измерения ВГД используется линейка Поляка. Она дает результаты в мм.рт.ст. Ее накладывают так, чтобы светлый кружок поместился между расходящимися линиями шкалы и его края точно соприкасались с этими линиями.

В норме результат должен быть 10–20 мм.рт.ст. Этот показатель может меняться в течение дня. Например, в утренние часы внутриглазное давление выше. Поэтому для получения точных результатов офтальмологи рекомендуют проводить процедуру 2–3 раза в сутки в разное время.

Границы кружка могут быть нечеткими. Это указывает на некачественную бумагу, используемую для получения оттиска. Отпечаток получится более четким, если дать спирту слегка подсохнуть, так края не расплывутся.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (5 3,60

Источник: https://proglazki.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: