Тироксин и трийодтиронин синтезируются на основе чего? Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин

Содержание
  1. Гормоны щитовидной железы тироксин, трийодтиронин и кальцитонин
  2. Какие гормоны щитовидной железы бывают?
  3. Тироксин и трийодтиронин: функции, избыток и недостаток
  4. Как гормоны щитовидной железы влияют на кости?
  5. Как привести гормоны щитовидной железы в норму и защитить кости?
  6. Соотношение между уровнем гормонов ТТГ, FT3 и FT4
  7. Выработка и распределение трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4)
  8. Примеры адаптивных изменений соотношения FT3 и FT4 и распространенные ошибки их интерпретаций
  9. Зависимость соотношения Т3 и Т4 от концентрации ТТГ
  10. Вывод
  11. Гормоны щитовидной железы: тироксин, трийодтиронин, кальцитонин
  12. Гормоны щитовидной железы: тироксин и трийодтиронин
  13. Гормоны щитовидной железы: регуляция секреции Т3 и Т4
  14. Гормоны щитовидной железы: эффекты Т3 и Т4 в организме
  15. Гормоны щитовидной железы: симптомы и причины дефицита Т3 и Т4
  16. Гормоны щитовидной железы: симптомы и причины избытка Т3 и Т4
  17. Гормоны щитовидной железы: кальцитонин
  18. Гормоны щитовидной железы: применение при лечении различных заболеваний
  19. Разница между Тироксином и Трийодтиронином
  20. Что такое Тироксин?
  21. Что такое Трийодтиронин?
  22. Каковы сходства между Тироксином и Трийодтиронином?
  23. В чем разница между тироксином и трийодтиронином?
  24. Трийодтиронин гормон в женском организме
  25. Трийодтиронин: функции гормона
  26. Трийодтиронин: повышенный показатель
  27. Т3: нехватка гормона
  28. Т3 общий: что собой представляет?
  29. Подготовка к сдаче общего Т3
  30. В каких случаях женщине назначают анализ на т3?
  31. Т3 (трийодтиронин) свободный: роль в организме женщины
  32. Когда врач назначает исследование?
  33. Признаки повышения свободного Т3
  34. Снижение свободного Т3: причины
  35. Симптоматика отклонения от нормы Т3
  36. Т3 и женский бодибилдинг
  37. Нарушение концентрации Т3: методы терапии
  38. Повыщение температуры у женщин
  39.         
  40. Тироксин и трийодтиронин синтезируются на основе чего? Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин
  41. Роль тиреоидных гормонов
  42. Синтез гормонов ЩЗ
  43. Как гормоны ЩЗ поступают к тканям?
  44. Трийодтиронин свободный (fT3)
  45. Тироксин: функции
  46. Как правильно сдать анализ на гормоны ЩЗ?
  47. Нормальные значения гормонов ЩЗ

Гормоны щитовидной железы тироксин, трийодтиронин и кальцитонин

Тироксин и трийодтиронин синтезируются на основе чего? Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин

Гормоны щитовидной железы, словно дирижёры, руководят целым оркестром физиологических процессов, происходящих в нашем теле.

К функциям этих невидимых помощников относятся рост костей, контроль массы тела, защита иммунитета и пр. Кроме того, наша внутренняя среда очень чувствительна к изменениям этих гормонов.

Ведь их избыток или недостаток мгновенно отражается на внешнем виде и здоровье человека.

Какие гормоны щитовидной железы бывают?

Основных гормонов щитовидной железы (или тиреоидных гормонов) всего два – тироксин(Т4) и трийодтиронин (Т3). Причём оба этих гормона – своего рода братья, поскольку их структуры практически одинаковы. Первый отличается от второго лишь на одну молекулу йода, который необходим для формирования этих гормонов.

Братья-гормоны имеют одного общего родственника – аминокислоту тирозин, из которой они и образуются. В свою очередь, тирозин получается из другой аминокислоты – фенилаланина, содержащейся в достаточном количестве в мясе, яйцах и бобах.

Любопытно, что тироксин под действием ферментов превращается в трийодтиронин. При этом тироксин менее активен, чем его собрат.

Оба гормона находятся в крови в связанной и несвязанной формах. Связь при этом образуется с белками-транспортёрами, переносящими Т3 и Т4 по всему телу. Такое взаимодействие снижает активность связанных гормонов, из-за чего они не оказывают никакого влияния на организм.

Выработка Т3 и Т4 происходит под эгидой другого гормона – тиреотропина (ТТГ). Однако ТТГ не относится к гормонам щитовидной железы, как считают некоторые. Тиреотропин продуцируется гипофизом – центральной железой головного мозга, поддерживающей не только работу щитовидки, но и всей эндокринной системы.

Впрочем, тироксин и трийодтиронин – не единственные гормоны щитовидной железы. Особые клетки этого органа (С-клетки) продуцируют в кровь кальцитонин, именуемый также тиреокальцитонином. Этот гормон не родственен Т3 и Т4, поэтому приходится им не иначе как сводным братом.

Кальцитонин регулирует уровень кальция и фосфора в организме, а также следит за здоровьем костей. Более того, этот гормон является онкомаркером. То есть его изменения в крови говорят о наличии рака щитовидной железы либо о предрасположенности к нему.

Тироксин и трийодтиронин: функции, избыток и недостаток

Функции тироксина и трийодтиронина практически схожи. Среди них можно выделить:

  • регуляцию синтеза белка;
  • стимуляцию обмена веществ;
  • участие в окислительных процессах;
  • расщепление жиров и углеводов;
  • снижение уровня инсулина;
  • развитие и рост нервных клеток;
  • воздействие на уровень стресса;
  • повышение кровяного давления и частоты сердечных сокращений;
  • регуляцию температуры тела и пр.

В целом гормоны щитовидной железы взаимодействуют практически со всеми системами организма. Именно поэтому изменение их концентрации так сильно сказывается на здоровье.

Повышение уровня гормонов приводит к гипертиреозу, или Базедовой болезни – патологии, при которой у человека возникают зоб и пучеглазие. Помимо этого, у больного наблюдаются и другие симптомы недуга: потливость, высокий пульс, раздражительность, потеря веса и пр.

При недостатке тиреоидных гормонов отмечаются полностью противоположные симптомы. Такое состояние называется гипотиреозом и характеризуется оно резким набором веса, снижением температуры тела, отёками, а также выпадением волос и ломкостью ногтей.

Как гормоны щитовидной железы влияют на кости?

Как избыток, так и недостаток тиреоидных гормонов ухудшает здоровье костей. При гипертиреозе сильно ускоряется обмен веществ, что пагубно влияет на транспорт кальция в костные ткани. В результате этого кальций не попадает куда ему следует, а остаётся в крови.

Накапливаясь, этот минерал начинает оседать в сосудах и мягких тканях, что способствует появлению в них кальцификатов. Иначе говоря, при гипертиреозе кальций откладывается везде, где не нужно, и лишь малая часть попадает в кости.

А это является главной предпосылкой для развития остеопороза.

Гипотиреоз также не лучшим образом сказывается на состоянии костей. При замедленном обмене веществ снижается уровень кальция, а вместе с тем нарушается синтез белков, участвующих в росте костей.

Весомую роль в формировании костной ткани играет и кальцитонин. И если тироксин и трийодтиронин частично виноваты в снижении прочности скелета, то кальцитонин напрямую влияет на возникновение остеопороза.

Высокий уровень этого гормона не просто снижает концентрацию кальция, но и вмешивается в баланс между остеобластами (клетками-строителями костей) и остеокластами (клетками-чистильщиками).

Перекос в сторону последних стимулирует резорбцию (или разрушение) костей. И в конечном счёте кости попросту теряют плотность.

Как привести гормоны щитовидной железы в норму и защитить кости?

Заболевания щитовидной железы вносят сумятицу в физиологические процессы организма. И причиной этого являются изменения уровня тироксина и трийодтиронина. Чрезмерная или недостаточная выработка этих гормонов практически всегда следует за нарушением обмена веществ в этом органе. И зачастую именно эти нарушения приводят к появлению гипо- или гипертиреоза.

Для восстановления обменных процессов в щитовидной железе необходимо использовать добавку Тирео-Витна основелапчатки белой. Этот компонент нормализует функции щитовидки и улучшает обмен веществ в её тканях. Кроме того, в состав Тирео-Вита включены ламинария и эхинацея пурпурная.

Ламинария содержит йод, калий, магний, бром, натрий, марганец, витамины А, С, Д, Е, а также витамины группы В, нужные для работы щитовидной железы. Эхинацея же является природным защитником иммунитета, который часто ослаблен при заболеваниях щитовидки.

Растение содержит гидроксикоричные кислоты, инулин и группу полисахаридов, укрепляющих иммунную систему.

Стоит добавить, что совместное действие компонентов Тирео-Вита усиливает общий целебный эффект при использовании добавки.

Для укрепления костной ткани, теряющей прочность при заболеваниях щитовидной железы, рекомендуется приём препарата Остеомед.

В его состав включены цитрат кальция и трутневый гомогенат, предотвращающие снижение плотности костей.

Цитрат кальция восполняет запасы этого микроэлемента в костях, а гомогенат провожает минерал до костей, не давая ему заблудиться в мягких тканях.

Источник: https://osteomed.su/gormony-shhitovidnoj-zhelezy/

Соотношение между уровнем гормонов ТТГ, FT3 и FT4

Тироксин и трийодтиронин синтезируются на основе чего? Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин

Данная статья будет посвящена механизмам нормальной регуляции выработки гормонов щитовидной железы, а точнее всей связанной с ней оси, включая гипоталамус, гипофиз (гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная ось). Информация предоставлена как дополнение к статье об анализах гормонов, их правильной интерпретации и возможных изменениях при наиболее распространенных патологиях.

Почему вообще поднимается тема соотношения гормонов ТТГ, FT3 и FT4 в данной статье? Это связано с тем, что в результате многочисленных наблюдений замечено, что большинство пациентов ошибочно считают, что на уровень гормонов щитовидной железы в крови влияют нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе и самой щитовидной железе. Поэтому любые изменения в соотношении гормонов, по их мнению, являются следствием заболевания щитовидной железы. Но это не совсем правильные рассуждения.

Вторым компонентом регуляции гормонального баланса организма человека является периферические механизмы – ферменты дейодиназы, превращающее T4 в T3 и в конечном итоге дезактивирующие гормоны щитовидной железы внутри ткани.

Их активность зависит от типа ткани, концентрации субстрата (исходного материала для превращения), а также сопутствующих заболеваний и имеет решающее влияние на соотношение уровня гормонов.

Поэтому те иногда „выводят” за рамки стандартов, примеры чего описаны в статье Отклонение от нормы в результатах анализов гормонов без патологий щитовидной железы.

Третьим компонентом (а по значимости возможно даже и первым) считается до сих пор до конца не изученный механизм воздействия нейромедиаторных систем на центральные уровни регуляции выработки гормонов щитовидной железы (гипофиз, гипоталамус). Влияет на это большинство факторов, затрагивающих работу нервной системы.

Большинство средств массовой информации (в первую очередь и интернет) упускают эти периферический и центральный механизмы.

Каждое отклонение от нормы в результатах обследования (подтвержденное и предполагаемое) интерпретируется как заболевание щитовидной железы.

Попытки объяснения этих механизмов нередко воспринимаются как пренебрежение пациентом с его стороны, а врача потом называют безграмотным (хорошо, если только этим все заканчивается).

Ответ на вопрос о том, как работает гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная ось можно найти ниже в данной статье.

Выработка и распределение трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4)

  • Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в гипофизе и стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина). Нормальное суточное соотношение Т4 и Т3 составляет 3:1. Однако трийодтиронин (Т3) продуцируется по большей части в периферических тканях органов-мишеней и только 20% — в щитовидной железе.
  • В тканях-мишенях происходит превращение тироксина (Т4) в активный гормон Т3 (так образуется 80% Т3) и его неактивные изомерные формы RT3 (обратный трийодтиронин), а также их деградация под действием дейодиназных ферментных систем.
  • Активность дейодиназ зависит от типа ткани, в которых происходит преобразование, от факторов внешней среды и исходной концентрации Т4. Известны 5 форм дейодиназ, обладающих различными свойствами.
  • Многие заболевания (воспаления, сердечная недостаточность, психического характера) приводят к изменениям в процессах превращения Т4 в Т3, а также распределению гормонов щитовидной железы. Это, очевидно, является результатом адаптации организма и борьбы с болезнью. Так и объясняются изменения соотношения гормонов FT3 к FT4 при отсутствии заболеваний щитовидной железы.

Отсюда выводы:

  • Соотношение уровня FT3 и FT4 достаточно непостоянно для разных людей и в разный период времени, что зависит от обстоятельств и сопутствующих заболеваний, так как решающее значение имеет активность ферментов дейодиназ.
  • Концентрация метаболически активных гормонов, то есть FT3 в крови не обязательно указывает на функциональную способность щитовидной железы – его количество и активность в тканях-мишенях, отличается, так как он в них производится из Т4 и там же расщепляется через локальную систему дейодоназ.
  • Соотношения свободных Т3 и свободных форм Т4 довольно гибкие, это объясняется высокими адаптационными способностями организма человека.

Примеры адаптивных изменений соотношения FT3 и FT4 и распространенные ошибки их интерпретаций

  • Известно, что при заболеваниях сердечно-сосудистой системы снижается уровень свободного FT3 в крови. Этот защитный механизм теперь считается фактором риска и свидетельством неблагоприятного течения заболевания. Не стоит говорить даже о том, к каким последствиям может привести поставленный диагноз гипофункции щитовидно железы и последующее назначение гормонального лечения, исходя только из уровня свободного T3 в крови.
  • Дефицит йода приводит к усилению превращения Т4 в Т3 и уменьшению расщепления T3. Результатом может быть увеличение концентрации FT3. Именно йододефицит, а не гипертиреоз, является наиболее распространенной причиной умеренного повышения концентрации FT3 в крови.
  • В тех случаях, когда лечение осуществляется гормонами щитовидной железы в «субмаксимальных» дозах (количество препаратов для достижения максимальной границы нормы в анализах), нередко встречается падение Т3 до пограничных значений. Это обусловлено защитной реакцией организма человека, когда скорость превращения Т4 в Т3 снижается, а деградация ускоряется. Более подробную информацию можно получить из раздела Выбирайте с умом.

Зависимость соотношения Т3 и Т4 от концентрации ТТГ

Торможение выработки гипофизом ТТГ осуществляется в основном за счет изменений локальной концентрации свободного Т3, но не только в гипофизе, а и во всей центральной нервной системе.

Существует чрезвычайно сложная система нейрогуморальной регуляции выработки ТТГ гипофизом, которая представлена барьерным компонентом (кровь – мозг, кровь – спинномозговая жидкость), процессами внутриклеточного транспорта и дейодиназными ферментными системами щитовидной железы.

Интересно отметить, что конечный результат в регуляции концентрации ТТГ в большей степени зависит от уровня FT4, нежели FT3, так как последний обладает ограниченной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Более того, гормон FT4 (несвязанный с дейодиназами) оказывает прямое тормозящее действие на синтез ТТГ.

Это создает негативный механизм обратной связи, в котором изменение ТТГ по сравнению с изменения гормонов щитовидной железы имеет экспоненциальный характер (чем больше уровень FT3 и FT4, тем быстрее растет ТТГ), а нейтральная точка является переменной величиной. И такая непрямая зависимость не дает возможность проводить простые механически расчеты.

Не только гормоны щитовидной железы влияют на выработку ТТГ, как может показаться. Есть также зависимость от центральных нейрогормональных механизмов, а, следовательно, стимулов, влияющих на нервную систему.

Можно обобщить вышеизложенную информацию и сделать вывод: концентрация ТТГ зависит от концентрации FT3 и FT4, но их соотношение между ТТГ и FT3 или FT4 индивидуально для каждого человека и может изменяться со временем.

Вывод

  1. Эффективность работы щитовидной железы и выработки Т3 и Т4 лучше всего оценивается по уровню ТТГ в крови, который является регулирующим фактором. Но также он не является идеальным параметром, так как на его уровень могут влиять различные нарушения.
  2. Уровень концентрации в крови свободного трийодтиронина (FT3) не отображает в полной мере эффект от действия Т3, так как основная часть данного гормона синтезируется и утилизируется в тканях локально.
  3. Соотношение концентрации ТТГ, FT3 и FT4 у отдельного человека и в разное время может изменяться!!! Факторами, влияющими на это, являются уровень ферментов дейодиназ и состояние центральной нервной системы.
  4. Попытки изменить соотношения гормонов щитовидной железы, повлияв только на отдельно взятый из них, как правило, является ошибкой (например, прием препаратов на основе ТЗ, когда его уровень колеблется в пределах нижней границы нормы).
  5. Если дисбаланс гормонов щитовидной железы вызван патологией, не связанной с этим органом, то вмешательство в их уровень при помощи гормональной терапии будет только вредить, а не лечить.

И в заключение нужно предостеречь читателя от того, что в сети интернет существует множество статей о гормонах щитовидной железы, но некоторые из них написаны очень безответственно! Их авторы советуют проводить лечение даже при нормальном гормональном уровне. Не каждый понимает, что избыток тиреоидных гормонов опасен ростом риска возникновения внезапной смерти (патология сердца и сосудов) или медленного истощения организма в результате остеопороза. Может быть, создатели этих медицинских порталов никогда не видели умирающих и не осознают серьезности проблемы, и, возможно, „заходы на сайт” для них важнее?

Источник: https://endokrinologiya.help/schitovidnay-zheleza/sootnoshenie-mezhdu-ttg-ft3-i-ft4

Гормоны щитовидной железы: тироксин, трийодтиронин, кальцитонин

Тироксин и трийодтиронин синтезируются на основе чего? Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин

Гормоны щитовидной железы — это тироксин, трийодтиронин и кальцитонин, вырабатываемые этой железой. Первые два из них особенно важны, потому что без них человек не может нормально функционировать. Заболевание возникает как при избытке гормонов щитовидной железы, так и в результате их дефицита. Как действуют гормоны щитовидной железы и при каких условиях нарушается баланс ?

Гормоны щитовидной железы необходимы для жизни. Щитовидная железа представляет собой небольшой орган — его масса обычно достигает 60 грамм.

 Некоторые люди даже не знают об этом, и на самом деле эта железа и вырабатываемые ею гормоны просто необходимы для жизни.

 Основными продуктами щитовидной железы являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), действие которых по существу сходно, кроме того, эта железа также производит третье вещество, которое представляет собой кальцитонин.

Гормоны щитовидной железы: тироксин и трийодтиронин

Тироксин и трийодтиронин являются наиболее важными продуктами щитовидной железы. Исходным субстратом для производства этих гормонов является аминокислота тирозин, гормоны в своей окончательной форме содержат атомы йода.

 В щитовидной железе эти гормоны образуются в результате превращения более крупной молекулы, которой является тиреоглобулин.

 Тироглобулин хранится внутри фолликулов щитовидной железы, и после стимуляции клеток щитовидной железы ТТГ — выделяются готовые к действию тиреоидные гормоны.

Щитовидная железа высвобождает в основном тироксин, трийодтиронин выделяется железой в следовых количествах. Однако это не Т4, а Т3, безусловно, является более активным гормоном — его активность в 3-5 раз выше, чем у Т4.

 Конечное количество Т3 в крови зависит не только от количества, выделяемого из щитовидной железы.

 Во многих периферических тканях (включая печень, сердце, кишечник, гипофиз и скелетные мышцы) существует фермент дейодиназа, который превращает Т4 в определенно более активный Т3.

Активность гормонов щитовидной железы определяется не только их количеством в крови, но и степенью связывания этих молекул с транспортирующими белками. Активны только те гормоны, которые находятся в свободной, несвязанной форме.

 Концентрация свободного Т4 в крови обычно составляет около 0,03% от общего количества гормонов щитовидной железы в крови, тогда как концентрация свободного Т3 достигает около 0,3%.

 Оставшееся количество гормонов щитовидной железы связано с альбумином (они транспортируют до 20% всех гормонов щитовидной железы в крови) и с белками, связывающими гормоны щитовидной железы (которые транспортируют до 85% от общего количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой).

Гормоны щитовидной железы: регуляция секреции Т3 и Т4

Секреция гормонов щитовидной железы контролируется тремя органами: гипоталамус, гипофиз и сама щитовидная железа. Первый из этих органов, гипоталамус, вырабатывает гормон тиролиберин (TRH). Это вещество воздействует на гипофиз, который — при стимуляции TRH — выделяет тиротропин (TSH). В свою очередь, ТТГ уже воздействует на саму щитовидную железу, стимулируя ее выделять Т3 и Т4.

Ось гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа является саморегулирующейся системой. Вышеуказанный порядок явлений, которые приводят к стимуляции выделения гормонов щитовидной железы.

 Регулирование также охватывает влияние Т3 и Т4 на гипофиз и гипоталамус — когда уровни Т3 и Т4 в крови повышаются, высвобождение ТТГ и ТРГ уменьшается.

 Гипоталамус и гипофиз увеличивают выработку гормонов, когда количество T3 и T4 снова уменьшается.

Гормоны щитовидной железы: эффекты Т3 и Т4 в организме

Вообще говоря, гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, необходимы для правильного функционирования человеческого организма. Действия T3 и T4 включают в себя ряд процессов, таких как:

  • контроль метаболических процессов (например, в печени эти гормоны стимулируют глюконеогенез и липогенез, а также стимулируют гликогенолиз)
  • стимулирование роста костей до нужной длины путем стимулирования процессов минерализации
  • стимуляция созревания структур нервной системы
  • воздействие на сердце, которое включает в себя ускорение его деятельности, а также увеличение сердечного выброса
  • стимуляция дыхания
  • потенциал для катехоламинов (из-за гормонов щитовидной железы ткани становятся более чувствительными к воздействию этих веществ),
  • влияет на женщин, на толщину эндометрия

Спектр гормонов щитовидной железы чрезвычайно широк. Эффекты этих гормонов появляются после того, как эти соединения попадают внутрь клеток организма, где есть нужные рецепторы гормонов щитовидной железы. Сочетание этих гормонов с их специфическими рецепторами вызывает изменения в экспрессии генов.

Для правильного функционирования организму необходимо нужное количество гормонов щитовидной железы. Негативные эффекты проявляются как дефицитом Т3, Т4, так и их избытком в организме.

Гормоны щитовидной железы: симптомы и причины дефицита Т3 и Т4

При дефиците гормонов щитовидной железы у пациентов могут быть следующие симптомы:

  • постоянная усталость
  • бледность и сухость кожи
  • брадикардия
  • запор
  • нарушение концентрации
  • изменение тона голоса (связано с утолщением ых складок)
  • необоснованное увеличение веса
  • ломкие волосы
  • проблемы с памятью
  • нарушение менструального цикла

Есть три основные группы причин гипотиреоза . Первичный гипотиреоз, вызван патологией, которая происходит внутри самой щитовидной железы, например, из-за аутоиммунных процессов (таких как болезнь Хашимото или послеродовый тиреоидит ), также из-за дефицита йода в рационе.

 Гипотиреоз может быть врожденным, это состояние также является следствием использования различных лекарств (например, амиодарона). Первичный гипотиреоз также может быть вызван лечение радиоактивным йодом.

Другими группами расстройств являются вторичный гипотиреоз (возникающий из-за недостаточной секреции гипофиза ТТГ) и третичный гипотиреоз (вызванный неправильным выделением ТРГ гипоталамусом).

Гормоны щитовидной железы: симптомы и причины избытка Т3 и Т4

Гипертиреоз, это синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы, проявляющийся повышением содержания гормонов: трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4).

Симптомы гипертиреоза:

  • чрезмерное потоотделение
  • учащение пульса
  • непереносимость тепла
  • диарея (однако следует подчеркнуть, что при гипертиреозе также могут возникать запоры)
  • диспноэ
  • необъяснимая потеря веса
  • бессоница
  • слабость
  • раздражительность
  • подергивание мыщц
  • нарушение менструального цикла

Гипертиреоз может быть вызван аутоиммунными процессами (такими как болезнь Грейвса ), а также наличием узлов в щитовидной железе, также может появиться в ходе послеродового тиреоидита, а также в случае чрезмерной секреции ТТГ гипофизом. Иногда гипертиреоз может быть вызван чрезмерным использованием гормонов щитовидной железы у пациентов, страдающих гипотиреозом.

Гормоны щитовидной железы: кальцитонин

При обсуждении гормонов щитовидной железы, как правило, гораздо меньше внимания, чем тироксина или трийодтиронина, направлено на кальцитонин, однако это не означает, что последнее из этих веществ не важно для функционирования человеческого организма. Кальцитонин в основном вырабатывается щитовидной железой, он производится в фолликулярных клетках (также известных как С-клетки).

 Этот полипептид, хотя и в гораздо меньших количествах, также синтезируется паращитовидными железами и тимусом.
Биологическая функция кальцитонина заключается в контроле метаболизма кальция в организме. От количества этого вещества в крови зависит высвобождение кальцитонина — в случае этого гормона гипоталамус и гипофиз не участвуют в контроле его секреции.

 Кальцитонин выделяется при повышении уровня кальция в крови. Действие этого гормона основано на ингибировании активности остеокластов (это клетки, через которые кальций высвобождается из костей), а также на ингибировании резорбции кальция в почечных канальцах (таким образом, происходит повышенная потеря кальция в моче).

 Оказывая описанные эффекты, кальцитонин противодействует паратиреоидному гормону, секретируемому паращитовидными железами.

Гормоны щитовидной железы: применение при лечении различных заболеваний

Гормоны щитовидной железы в медицине используются преимущественно у пациентов с гипотиреозом. Препараты левотироксина (L – тироксин, эутирокс и др.) являются наиболее важными в этом случае, однако иногда их смеси с производными трийодтиронина также используются.

Кальцитонин, в свою очередь, может быть использован для лечения остеопороза, гиперкальциемии и болезни Педжета. Иногда кальцитонин используется у пациентов с метастазами в кости, благодаря этому лекарству можно облегчить боль у пациентов.

Источник: https://medinses.ru/stati/gormony-shhitovidnoj-zhelezy-tiroksin-trijodtironin-kalczitonin.html

Разница между Тироксином и Трийодтиронином

Тироксин и трийодтиронин синтезируются на основе чего? Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин

Ключевое различие между Тироксином и Трийодтиронином заключается в том, что Тироксин содержит четыре атома йода на молекулу, а Трийодтиронин содержит три атома йода на молекулу.

Щитовидная железа — это эндокринная железа, расположенная в области шеи. Эта железа важна, так как она производит три гормона. Два из этих гормонов необходимы для регуляции обмена веществ.

Этими двумя гормонами щитовидной железы являются Тироксин и Трийодтиронин. Оба эти гормона функционируют вместе, чтобы контролировать скорость использования энергии в нашем организме.

Третий гормон щитовидной железы — кальцитонин, и он важен для поддержания гомеостаза кальция.

  1. Обзор и основные отличия
  2. Что такое Тироксин
  3. Что такое Трийодтиронин
  4. Сходство между Тироксином и Трийодтиронином
  5. В чем разница между Тироксином и Трийодтиронином
  6. Заключение

Что такое Тироксин?

Тироксин — это гормон щитовидной железы, который содержит четыре атома йода на молекулу. Этот гормон в первую очередь отвечает за регуляцию обмена веществ.

L-Тироксин в таблетках для щитовидной железы

Это тирозиновый гормон, в молекуле которого содержится йод. Тироксин является основной формой гормона щитовидной железы, присутствующего в крови.

Химическая структура Тироксина

Тироксин составляет 80% от общего производства гормонов щитовидной железой. Весь тироксин происходит из секрета щитовидной железы, в отличие от трийодтиронина. Кроме того, тироксин имеет более длительный период полувыведения, чем трийодтиронин.

Что такое Трийодтиронин?

Трийодтиронин является одним из двух основных гормонов щитовидной железы, выделяемых нашей щитовидной железой. Большая часть трийодтиронина в нашей крови существует в виде связанной с белками формы. Некоторое количество остается в виде несвязанной формы.

При измерении общего трийодтиронина, он дает общее количество, которое циркулирует в кровотоке. Нормальный референсный диапазон общего трийодтиронина составляет 80-200 нг/дл.

Уровни ниже и выше этого диапазона отражаются в нарушении секреции гормонов щитовидной железы и в функциональных проблемах щитовидной железы.

Химическая структура Трийодтиронина

Когда общий уровень трийодтиронина высок, это о состояние называется гипертиреозом, тогда как когда он ниже, это состояние называется гипотиреозом. Свободный трийодтиронин присутствует в небольшом процентном соотношении, который находится в несвязанной форме с белками.

Нормальный референсный диапазон свободного трийодтиронина в нашей крови составляет 2,3-4,2 пг/мл. Этот уровень представляет собой немедленно доступный гормон трийодтиронин, который можно использовать. Следовательно, считается, что свободный трийодтиронин является лучшим представлением гормонального статуса пациента.

Кроме того, уровни свободного трийодтиронина важны для дифференциальной диагностики гипертиреоза и нетиреоидных заболеваний.

Трийодтиронин играет несколько жизненно важных ролей в нашем организме. Регулирует скорость метаболизма. Он также регулирует работу сердца и пищеварительной системы, развитие и функционирование мозга, мышц и костей и т.д.

Трийодтиронин — для улучшения метаболизма

Каковы сходства между Тироксином и Трийодтиронином?

  • Тироксин и Трийодтиронин являются двумя гормонами, синтезируемыми и выделяемыми щитовидной железой.
  • Это гормоны на основе тирозина.
  • Кроме того, они несут основную ответственность за регулирование обмена веществ в нашем организме.
  • Производство обоих гормонов уменьшается из-за дефицита йода.
  • Как Тироксин, так и Трийодтиронин используются для лечения дефицита гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Эти гормоны связываются с рецепторами гормонов щитовидной железы, чтобы они могли действовать.
  • Более того, они путешествуют с кровотоком.

В чем разница между тироксином и трийодтиронином?

Тироксин и Трийодтиронин являются двумя гормонами щитовидной железы. Тироксин имеет четыре атома йода на молекулу, а Трийодтиронин имеет три атома йода на молекулу.

Таким образом, это ключевое различие между Тироксином и Трийодтиронином.

Кроме того, весь Тироксин происходит из секрета щитовидной железы, в то время как большая часть Трийодтиронина происходит из-за деиодирования тироксина.

Тироксин и Трийодтиронин являются двумя основными гормонами, вырабатываемыми и выделяемыми щитовидной железой. Однако щитовидная железа производит больше тироксина, чем трийодтиронина.

Ключевое различие между Тироксином и Трийодтиронином состоит в том, что Тироксин имеет четыре атома йода на молекулу, а Трийодтиронин имеет три атома йода на молекулу.

Кроме того, весь Тироксин происходит из секрета щитовидной железы, в то время как большая часть Трийодтиронина происходит из деиодирования тироксина.

Источник: https://raznisa.ru/raznica-mezhdu-tiroksinom-i-trijodtironinom/

Трийодтиронин гормон в женском организме

Тироксин и трийодтиронин синтезируются на основе чего? Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин

Трийодтиронин в организме женщины.

Т3, или трийодтиронин, является гормоном эндокринной системы, непосредственно продуцируется щитовидной железой женщины. По своей природе имеет аминокислотное происхождение. Т3 считается конечным и наиболее активным гормоном, вырабатываемого щитовидной железой и влияющего на скорость метаболических процессов. Превышает активность Т4 в 10 и более раз.
 

Трийодтиронин: функции гормона

К основным функциям гормона относятся следующие:

·       регулирование обменных процессов в костной ткани;

·       активация выработки витамина А, необходимого для поддержания нормального состояния кожи, слизистых и оптимальной работы органа зрения (витамин А входит в состав родопсина);

·       понижение холестерина и, соответственно, обеспечение антиатеросклеротического действия;

·       активация метаболизма, в т.ч. сжигание жиров (Т3 – гормон борьбы с лишним весом, поэтому его назначают некоторым пациентам в рамках комплексного лечения ожирения);

·       процесс обмена белков и его ускорение;

·       улучшение работы сердечно-сосудистой системы (повышается сократительная способность сердца).

Для определения уровня Т3 в организме женщины проводится анализ крови. В возрасте до 20 лет нормой принято считать уровень от 1,25 до 3,25 нмоль/л, после 20 лет отметка снижается от 1,2 до 3,10 нмоль/л. В более старшем возрасте, а также в период менопаузы, уровень Т3 может незначительно повышаться, что не считается патологией.

Проведение анализа требует от пациента полного покоя. За сутки до процедуры взятия крови необходимо полностью исключить физические нагрузки, половой акт, курение, прием алкоголя, по возможности отказаться от применения медикаментозных препаратов.

В случае, когда отказаться от приема лекарств невозможно, следует перед анализом в обязательном порядке сообщить об этом работнику лаборатории, который делает соответствующую пометку на бланке.

Анализ проводится с целью диагностирования патологий щитовидной железы и коррекции проводимого гормонального лечения.

Трийодтиронин: повышенный показатель

Значительное отклонение показателей от нормы свидетельствует о наличии патологий в работе ЩЖ, печени, почек, а также при приеме некоторых медикаментозных препаратов (контрацептивы орального типа, препараты гормонов). Также повышение Т3 может говорить о развитии тиреотоксического зоба или новообразований в ЩЖ. Было отмечено, что завышенный уровень гормона наблюдался у женщин с различной формой ожирения.

Т3: нехватка гормона

Повышение уровня Т3 является опасным для здоровья человека, однако его снижение также может негативно повлиять и вызвать массу патологических процессов в организме.

Чаще всего снижение Т3 говорит о возможных психологических заболеваниях, гипотиреозе или надпочечниковой недостаточности. Дефицит Т3 наблюдается при приеме некоторых препаратов, в частности, противовоспалительных лекарств, глюкокортикоидов и стероидов.

Нехватка гормонов у женщин развивается на фоне длительной безбелковой диеты и голодании.

Т3 общий: что собой представляет?

Общий Т3 – один из главных гормонов ЩЖ, регулирует энергетический обмен в организме человека, осуществляет анаболизм (пластический обмен). Если говорить более детально, то общий Т3 является суммой двух долей веществ плазмы крови – связанной и не связанной.

Подготовка к сдаче общего Т3

Взятие крови для проведения исследования на уровень Т3 требует некоторых подготовительных процедур. Итак, к ним относятся:

·       анализ проводится до 10 часов утра, натощак. Перед исследованием разрешается выпить стакан теплой, очищенной воды;

·       за два дня до исследования необходимо исключить прием любых гормональных препаратов. В случае невозможности отмены, например, оральных контрацептивов, следует об этом предупредить медицинского работника;

·       за сутки исключаются любые физические нагрузки, в том числе половые акты;

·       за 10-12 часов исключить прием жирной, соленой, и острой еды, а также алкоголь, курение.

В каких случаях женщине назначают анализ на т3?

Проведение данного вида анализа целесообразно в следующих случаях:

·       снижение уровня ТТГ при нормальных значених тироксина;

·       при проявлении симптомов гиперфункции щитовидной железы
(гипертиреоза);

·       в случае снижение выработки гормонов, которые секретирует щитовидная железа;

·       повышение гормона Т4, не сопровождающееся какой-либо симптоматикой (бессимптомное течение заболеваний отмечается на их ранней стадии).

Т3 (трийодтиронин) свободный: роль в организме женщины

Свободный Т3 участвует в процессе поглощения кислорода тканями. Продуцируется под контролем ТТГ. Выступает наиболее активной составляющей общего Т3, однако, в крови его значение несколько меньшие.

Основная роль свободного Т3 в следующем:

·       участвует и увеличивает питание, а также теплообмен тканей (исключением являются мозг и яички);

·       является стимулятором в выработке витамина А (в печени);

·       уменьшает накопление холестерина, снижает его уровень;

·       ускоряет белковый обмен;

·       препятствует деградации костной ткани;

·       положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы;

·       участвует в процессах торможения и возбуждения ЦНС.

Когда врач назначает исследование?

Сдача анализа для определения уровня свободного ТЗ назначается в следующих случаях:

·       диагностирование возможных патологии щитовидной железы;

·       при повышенной концентрации гормона Т3 (трийодтиронин-токсикоз).

Признаки повышения свободного Т3

Повышение свободного Т3 у женщин чаще всего обусловлено следующими процессами:

·       аденома гипофиза или другое доброкачественное образование, синтезирующее в избытке ТТГ;

·       развитие токсического зоба;

·       воспалительные процессы щитовидной железы;

·       доброкачественная опухоль мастопатии, которая сопровождается повышенной функцией ЩЖ;

·       снижение концентрации Т4;

·       дисфункция ЩЖ на фоне недавних родов;

·       множественная миелома (онкопатология);

·       при некоторых патологиях почек, для которых характерно наличие белка в моче;

·       острая почечная недостаточность;

·       заболевания печени, протекающие в острой или хронической формах.

Снижение свободного Т3: причины

Снижение свободного Т3 может происходить на фоне следующих факторов:

·       надпочечниковая недостаточность;

·       реабилитационный период после тяжелых патологий;

·       длительная и стойкая недостаточность гормонов ЩЖ;

·       бесконтрольный прием гормона Т4;

·       постоянные тяжелые физические нагрузки (в частности у профессиональных спортсменок);

·       значительное снижение массы тела;

·       прием йодконтрастных средств в большой дозировке.

Не так давно, ученые медицинского немецкого университета доказали, что Т3, полученный синтетическим путем в разы превосходит терапевтическое действие иных препаратов на основе гормонов щитовидной железы. К тому же, трийодтиронин, полученный данным образом, обладает наибольшей быстротой воздействия на организм.

Симптоматика отклонения от нормы Т3

Если вы заметили в последние время проявление нескольких и больше симптомов, которые будут описаны ниже, то лучше, как можно скорее обратиться к эндокринологу или врачу – терапевту.

Основные признаки отклонения от нормы Т3:

·       часты головные боли;

·       повышение АД, развитие стенокардии (боли в левой половине грудной клетки – в зоне проекции сердца);

·       наблюдается незначительное, но стабильное повышение температуры тела;

·       проблемы психологического характера: депрессия, апатия, нервозность;

·       нарушение стула (чаще всего сопровождается диареей);

·       нарушение в работе менструального цикла;

·       быстрая физическая утомляемость, ночные судороги;

·       ухудшение памяти, снижение работоспособности.

Т3 и женский бодибилдинг

Трийодтиронин сегодня весьма популярен среди женщин-бодибилдеров, в частности, среди тех, кто страдает сниженным обменом веществ. В силу данных факторов, достичь необходимой формы, предъявляемой соревновательными формами достаточно сложно.

Поэтому, большинство из спортсменок прибегает к приему
трийодтиронина. При правильно рассчитанной дозе препарат адекватно переносится, не вызывает ухудшения общего состояния и побочных эффектов. Данное вещество не выступает в роли допинга.

Нарушение концентрации Т3: методы терапии

Йод – неотъемлемая часть нормального функционирования щитовидной железы. В частности, для Т3 йод является фундаментом. Нормальная доза, которая должна поступать в организм женщины и не вызывать патологии, равна 130-150 мкг в сутки.

Избыток вещества, как и его нехватка, приводит к негативным процессам в организме, инициируя развитие заболеваний железы.

В детском возрасте значительное снижение Т3 приводит к развитию умственной отсталости у ребенка, а также к ухудшению его физических способностей.

Повышение Т3 чаще всего диагностируется у женщин в период менопаузы, а также на фоне длительного проживания на загрязненных территориях или в результате нездорового образа жизни.

С целью нормализации уровня гормона назначаются некоторые виды препаратов.  В данном случае, речь идет о средстве “Лиотиронин”. В состав препарата входят йодсодержащие гормоны ЩЖ, отвечающие за все обменные процессы в организме, а также работу различных органов и систем. Также имеются препараты – «Левотироксин», «L-тироксин».

В норме концентрация Т3 в организме должна составлять не менее 25%, но и не более. Остальная часть приходится на тироксин, однако его биологическая активность в разы ниже. Именно трийодтиронин оказывает максимально эффективное воздействие на пациента.

Повыщение температуры у женщин

Заниженная концентрация или избыток Т3 является патологией эндокринной системы, требующей терапии и тщательного контроля за состоянием пациента. Сегодня успешно применяются лекарственные средства гормонов щитовидной железы. Несколько десятков лет назад они были животного происхождения, на данный момент – синтетические.

В лечении заболеваний, связанных с аномальным уровнем в организме трийодтиронина, могут использоваться препараты в таблетированной или инъекционной формах. Фармакологические компании выпускают как комбинированные препараты, так средства, имеющие в составе один компонент. 

Сейчас, все чаще эндокринологи стали назначать препараты тироксина. В ходе многолетних исследований было установлено, что для коррекции сниженного уровня Т3 данное средство имеет высокий терапевтический эффект. В этом случае, Т3 образуется в печени благодаря тироксину.

Как показывает медицинская практика, в 96-98% случаев именно препарат тироксина помогал достичь необходимого уровня Т3, стабилизировать его концентрацию. Однако, необходимо понимать, что бывают случаи, когда данный вид терапии безрезультатен и требуются более мощные методы лечения.

Стандартной формой лечения избыточной или повышенной концентрации Т3 является прием “Трийодтиронина гидрохлорид”. В минимальных дозах препарат в несколько раз увеличивает синтез белка, дает анаболический эффект, дополнительно угнетает активность гипофиза, а также снижает функцию ЩЖ.

Препарат увеличивает потребность тканей организма в кислороде, стимулирует их рост, регулирует энергетические процессы. Вместе с тем, занимает не последнее место в функционировании сердечно-сосудистой системы, почек, контролирует усвоение глюкозы.

Дозирование препарата необходимо устанавливать строго в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациентки и конкретного патологического процесса. Стандартная доза для взрослых от 5 до 25 мкг в сутки. По назначению врача дозирование может постепенно увеличиваться. Максимальный прием должен быть не более 100 мкг в сутки.

Данное лекарственное средство, следует строго применять по назначению врача. В случае передозировки препаратом возможно увеличение гормонов ЩЖ, развитие стенокардии, обострение симптомов сахарного диабета, а также тяжелые аллергические реакции.

        

Источник: https://mabusten.com/triyodtironin/372.html

Тироксин и трийодтиронин синтезируются на основе чего? Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин

Тироксин и трийодтиронин синтезируются на основе чего? Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин

Тиреоидные гормоны производятся в щитовидной железе (ЩЗ). Тироксин и трийодтиронин – это два основных гормона этого органа, в составе которых присутствует атом йода. Эти гормоны вырабатываются клетками фолликулярного эпителия.

Роль тиреоидных гормонов

Тироксин и трийодтиронин синтезируются на основе тирозина (альфа-аминокислота) и имеют огромное значение для нормального развития всего организма.

  • Поддерживают работу дыхательного центра.
  • С их участием производится контроль образования тепла организмом.
  • Влияют на кислородный обмен и увеличивают потребность тканей в кислороде.
  • Влияют на силу сердечных сокращений (ионотропный эффект).
  • Регулируют частоту сокращений сердца (хронотропный эффект).
  • За счет гормонов щитовидной железы увеличивается количество b-адренергических рецепторов в скелетных и сердечной мышцах, а также расположенных в жировой ткани и лимфоцитах.
  • Активируют моторику всего желудочно-кишечного тракта.
  • Под их влиянием происходит синтез различных структурных белков и дифференцировка тканей.
  • Стимулируют развитие и рост всего организма.
  • Стимулируют работу ЦНС и ускоряют мыслительные ассоциации.
  • Регулируют глюкозу в крови и увеличивают захват и утилизацию ее клетками, тем самым активируют процесс гликолиза.
  • Влияют на распад жировой ткани (липолиз) и задерживают ее формирование и отложение.

Нарушение секреции тиреоидных гормонов в человеческом организме может привести к задержке психического и физического развития.

Синтез гормонов ЩЗ

Основным белком ЩЗ является тиреоглобулин. Он служит в качестве матрицы для образования гормонов, вырабатываемых железой. Тироксин и трийодтиронин синтезируются на основе белка тиреоглобулина. Этот белок содержит в своем составе более 5 тыс. аминокислотных остатков и всего 18 из них йодированы.

Тироксин синтезируется при участии только от 2 до 4 аминокислотных остатков. Кроме тиреоглобулина, для выработки гормонов ЩЗ принимает участие и холестерин. Таким образом, тироксин и трийодтиронин синтезируются на основе холестерина, как и стероидные гормоны.

Щитовидной железой гормона T4 производится в 10 раз больше, чем T3.

Трийодтиронин гормон (T3) формируется в результате соединения молекул ди- и монойодтирозина, которые входят в состав белка тиреоглобулина.

Как гормоны ЩЗ поступают к тканям?

Гормоны ЩЗ связываются белками плазмы крови и в таком виде доставляются до тканей и органов. Существуют три основных белка крови, которые способны связывать гормоны T3 и T4:

  1. ТСГ – тироксинсвязывающий глобулин.
  2. ТСПА – тироксинсвязывающий преальбумин.
  3. Альбумин.

На уровень тироксина и трийодтиронина влияют секреторная деятельность ЩЗ и связывающая способность сыворотки крови.

Контроль синтеза Т3 и Т4 осуществляется гормоном гипофиза ТТГ (тиреотропным гормоном). В свою очередь, синтез ТТГ осуществляется под влиянием гормона гипоталамуса ТРГ (тиреотропин-рилизинг гормон).

Трийодтиронин свободный (fT3)

Процентное соотношение fT3 составляет всего лишь 0,25% от общего содержания Т3 в крови. Как мы уже выяснили, Т3 в крови находится гораздо меньше, чем Т4, но, несмотря на это, свободная его форма всего в два раза меньше свободной формы Т4.

Именно свободная форма гормонов ЩЗ обуславливает их биологическую активность. Трийодтиронин (гормон) намного активнее тироксина. Именно поэтому свободный уровень его характеризует общее метаболистическое действие тиреоидных гормонов.

Тироксин: функции

Т4 биологически малоактивный. Но при необходимости он может под воздействием фермента селен-зависимой монодейодиназы преобразовываться в более активный Т3.

Гормон тироксин функции в организме выполняет такие же важные, как и трийодтиронин. А именно Т4 отвечает за выработку в печени витамина А, стимулирует белковые обменные процессы, влияет на липидный (жировой) метаболизм, регулирует уровень триглицеридов и плохого холестерина в крови, влияет на правильное формирование костной ткани, что особенно актуально в детском возрасте.

Как правильно сдать анализ на гормоны ЩЗ?

Для того чтобы произвести исследование уровня гормонов ЩЗ, достаточно сдать на анализ кровь из вены. Это можно сделать в процедурном кабинете.

Чтобы исследование прошло наиболее достоверно и на его результаты не повлияли внешние факторы, за один месяц до сдачи крови на анализ необходимо исключить прием всех гормональных препаратов. Конечно, это должно быть согласовано с лечащим врачом. За 3-5 дней до сдачи рекомендуется исключить лекарственные средства, содержащие в составе йод.

Непосредственно перед забором крови пациент не должен проходить никаких рентгенологических исследований. Накануне сдачи крови не рекомендованы высокие физические нагрузки и стрессовые ситуации (спортивные соревнования, сдача экзаменов и т. д.). Перед тем как зайти в кабинет и сдать анализ, пациенту рекомендуется посидеть и отдохнуть в течение 15-30 минут.

Нормальные значения гормонов ЩЗ

Мы выяснили, какую роль в организме играют тироксин и трийодтиронин, синтезируются на основе каких компонентов, какие вещества отвечают за их связывание в сыворотке крови, как правильно сдать анализ на эти гормоны. Теперь рассмотрим их нормальные значения и при каких заболеваниях они могут повышаться или понижаться. Нормы этих гормонов приведены в таблице, расположенной ниже:

ГормонМинимальные и максимальные значенияЕдиницы измерения
ТТГ0,4-4,0мМЕ/мл
Т31,2-2,2нмоль/л
fT32,63-5,7пмоль/л
Т460-156нмоль/л
fT49,0-25,0пмоль/л
АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину)0-18,0Ед/мл
ТГ (тиреоглобулин)1,6-5,9нг/мл
Антитела к тиреоидной пероксидазе

Источник: https://FB.ru/article/172701/tiroksin-i-triyodtironin-sinteziruyutsya-na-osnove-chego-gormonyi-schitovidnoy-jelezyi-tiroksin-i-triyodtironin

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: