Проба Ширмера: показания, методика выполнения, результаты

Содержание
  1. Для чего проводится тест Ширмера?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России
  2. Тест Ширмера проводится при многих глазных патологиях
  3. Тест-полоски для пробы Ширмера — как применяют?
  4. Тест-полоски Ширмера: тонкости процедуры
  5. Тест (проба) Ширмера: техника проведения –
  6. Что это такое?
  7. Техника проведения
  8. Кто должен пройти тест Ширмера?
  9. Противопоказания
  10. Оценка результатов
  11. К какому врачу обратиться
  12. Заключение
  13. Тест Ширмера: показания, методы проведения, результаты
  14. Показания и противопоказания
  15. Кто должен пройти тест Ширмера
  16. Методы проведения теста
  17. Тест Ширмера I
  18. Тест Ширмера II
  19. Техника проведения теста
  20. Результаты теста Ширмера
  21. Норма и отклонения
  22. Что такое проба Ширмера: зачем проводят, процесс взятия и результаты исследования
  23. Как и зачем выделяются слезы?
  24. Что такое проба Ширмера?
  25. Зачем проводят такое исследование?
  26. Кому необходима проба Ширмера?
  27. Процесс взятия пробы
  28. Результаты пробы
  29. Проба Ширмера: показания, методика выполнения, результаты
  30. Виды техник проведения теста
  31. Проба Ширмера: норма и отклонения
  32. 2 способа тестирования сухости глаз пробой Ширмера
  33. Что это такое
  34. Как он выглядит
  35. Первый способ
  36. Второй способ
  37. Результаты
  38. Последующая диагностика
  39. Показания
  40. Тест-полоски Ширмера
  41. Как проводится этот метод исследования?
  42. Проба Ширмера 1
  43. Проба Ширмера 2
  44. Результаты метода
  45. Норма слезопродукции по результатам методики

Для чего проводится тест Ширмера?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Проба Ширмера: показания, методика выполнения, результаты

При диагностике многих офтальмологических патологий, которые могут сопровождаться нарушением слезопродукции, нередко проводится тест Ширмера. Что это за метод исследования и для чего необходим, подробно расскажем в этой статье.

Тест Ширмера проводится при многих глазных патологиях

Способность глаз вырабатывать слезы играет важнейшую роль в сохранении здоровья зрительных органов. Это обеспечивает качественное увлажнение глазного яблока, очищает его поверхность от пыли и других загрязнений. Также от количества вырабатываемой слезной жидкости зависит наш комфорт.

Иногда по той или иной причине слезопродукция нарушается, в результате чего глаза испытывают недостаток влаги, появляется дискомфорт, раздражение, могут развиваться глазные инфекции.

Выработка слезного секрета может быть нарушена из-за болезни, травмы, большой зрительной нагрузки или других причин.

Заподозрить у себя эту проблему мы можем по субъективным ощущениям сухости глаз, но более точный ответ дают диагностические исследования.

Одним из эффективных методов определения слезопродукции является тест Ширмера. Эта проба применяется в диагностике многих глазных заболеваний и состояний:

  • синдром Шегрена — серьезное аутоиммунное заболевание, при котором нарушается работа желез внешней секреции.
  • воспалительные заболевания век;
  • бельмо;
  • ревматоидный артрит;
  • язвы роговой оболочки;
  • некоторые разновидности лимфом;
  • синдром «сухого глаза»;
  • кератоконъюнктивит.

Офтальмологи могут назначить диагностический тест — пробу Ширмера — если пациент жалуется на такие признаки, как раздражение и зуд в глазах, постоянное ощущение сухости, непереносимость яркого света или повышенная светочувствительность, дискомфорт при ношении мягких контактных линз, покраснение глаз, ощущение «песка» или инородного тела.

Эти симптомы не обязательно указывают на проблемы с выработкой слезной жидкости, но однозначно требуют консультации с офтальмологом и в некоторых случаях дополнительной диагностики при помощи пробы Ширмера.

Тест-полоски для пробы Ширмера — как применяют?

Прежде чем согласиться на тест, пациенты хотят знать, как проводится эта диагностическая процедура. Она довольно простая и не требует сложных манипуляций. Необходимы лишь специальные тестовые полоски для пробы Ширмера, которые представляют собой тонкие полосы фильтрованной бумаги с нанесенной на них измерительной шкалой.

Чтобы оценить уровень слезопродукции, врач аккуратно отодвигает нижнее веко пациента и закрепляет за ним один конец тестовой полоски. Существует два варианта исследований: когда человек во время теста находится с закрытыми глазами и когда он смотрит вперед и вверх. Как именно будет выполняться проба в каждом конкретном случае, определяет врач.

Через пять минут полоски извлекают из глаз и оценивают степень их увлажненности по миллиметровой шкале. Для оценки результатов врач придерживается следующих норм. Если полоска увлажнена более чем на 10 миллиметров, значит слезопродукция не нарушена.

Более низкий показатель свидетельствует о той или иной степени нарушений, требует консультации врача и грамотной терапии. Стоит отметить, что норма 10 мм принята для пациентов моложе 60 лет.

Если человек старше этого возраста, то у него нормальными могут считаться и более низкие показатели теста.

Тест-полоски Ширмера: тонкости процедуры

Несмотря на то что тест Ширмера — процедура несложная и длится всего пять минут, она может быть достаточно неприятной и даже немного болезненной, в зависимости от чувствительности глаз.

Чтобы минимизировать дискомфортные ощущения, которые могут вызвать тест-полоски для пробы Ширмера, перед началом процедуры врач может ввести пациенту анестетик в виде глазных капель, который уменьшит чувствительность.

Прежде чем закапать раствор анестетика, офтальмолог должен удостовериться в том, что у пациента нет аллергии на данный препарат. После закапывания важно высушить глаза, чтобы капли не смешивались со слезным секретом.

Надо сказать, что многие офтальмологи предпочитают проводить диагностику без анестезирующих капель, поскольку считают результаты такого теста более информативными и точными.

Если человек носит контактные линзы, то перед пробой их придется снять, потому что даже самые качественные и хорошо увлажненные оптические изделия (например, ACUVUE Oasys или Dailies Total 1) могут помешать точности диагностики.

Надеть линзы можно будет спустя пару часов после прохождения теста. Это нужно учитывать перед посещением офтальмолога: при необходимости взять с собой очки и отказаться на время от управления автомобилем.

В течение получаса после процедуры также не стоит тереть и трогать глаза.

Если Врач назначил Вам пробу Ширмера, рекомендуем прислушаться к рекомендации специалиста и пройти диагностику. Чем раньше будет подтверждено конкретное заболевание глаз, тем больше шансов на его успешное излечение.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/dlya-chego-provoditsya-test-shirmera.htm

Тест (проба) Ширмера: техника проведения –

Проба Ширмера: показания, методика выполнения, результаты

Когда человек плачет, это не только отражает его эмоциональное состояние, слезы выполняют и физиологическую функцию. Зрительный аппарат нуждается в постоянном увлажнении, питании и защите от посторонних частиц.

Повышенная сухость слизистой оболочки доставляет дискомфорт и отрицательно сказывается на остроте глаз. Для оценки выделения слезной жидкости проводится тест Ширмера.

У пациента берут пробу, чтобы выяснить, что стало причиной появления болевых ощущений.

Что это такое?

Методика разработана больше сотни лет назад окулистом из Германии по имени Отто Ширмер. Предназначение процедуры выяснить, какой объем слезной жидкости синтезирует железа и достаточно ли его для увлажнения поверхности органа зрения. С помощью теста легко обнаружить такую патологию, как синдром сухого глаза.

Среди всех существующих методик это самый простой и быстрый способ получить необходимые сведения, результат выдается в течение нескольких секунд. Достоверность тестирования – 99%. Обычно обследование проводится одновременно на обоих глазах. Назначает взятие пробы и осуществляет процедуру окулист клиники. При выявлении отклонений, доктор отправляет пациента на дополнительную диагностику.

С помощью теста офтальмолог получает данные об объеме синтезируемой слезной жидкости и анализирует состояние органа зрения. Отклонения, выявленные на ранней стадии, могут избежать развития серьезных патологий.

Техника проведения

Выделяют две методики проведения процедуры. Одна из них предусматривает закрытие век, вторая осуществляется с открытыми глазами. В процессе обследования под нижнее веко вводится тонкая полоска.

В комнате, где проходит тестирование, должен быть оптимальный уровень освещенности. Полоску вводят под углом сорок пять градусов, поближе к внешней трети века. Длительность процедуры – от семи до десяти минут.

Затем доктор удаляет бумажки и по степени их увлажненности определяет состояние зрительного аппарата.

  • По одной из методик во время обследования пациент должен прикрыть глаза после введения тест-полоски для пробы Ширмера;
  • Второй способ осуществляется с открытыми очами, разрешается моргать. Пациент должен смотреть перед собой и немного вверх.
В некоторых случаях для проведения тестирования используют местный наркоз краткосрочного действия. Для этого за несколько минут до начала процедуры под нижнее веко закапывают анестезирующее вещество. Оно перестает действовать спустя некоторое время после завершения теста.

В обязательном порядке врач уточняет у пациента наличие аллергической реакции на наркоз.

При использовании обезболивающего вещества глаз предварительно осушают, чтобы слезная жидкость не перемешалась с анестетиком.

Хотя многие окулисты предпочитают проводить обследование без наркоза, поскольку в этом случае падает уровень точности показаний. Зато пациенты смогут избежать появления раздражения.

Также для оценки объема выделяемой жидкости используют еще одну вариацию теста Ширмера. Он осуществляется практически также, как первый способ. Но дополнительно используют внешний раздражитель для носовых ходов (например, ватную палочку). В этом случае точность показаний будет значительно выше.
 

Кто должен пройти тест Ширмера?

Обследование необходимо всем людям, страдающим от усиленного слезотечения или сухости глаза. Также процедура рекомендована в следующих случаях:

  • Непереносимость яркого света (фотофобия);
  • Раздражение и зуд органа зрения;
  • Появление вязких выделений, напоминающих слизь;
  • Постоянное покраснение глаз;
  • Регулярное попадание посторонних частиц;
  • Проблемы со зрением в условиях слабой освещенности;
  • Дискомфорт при ношении контактных линз;
  • Усиленное слезотечение;
  • Ощущение усталости зрительного аппарата, сопровождающееся падением остроты глаз.

Противопоказания

Безобидный тест все же имеет ряд ограничений для проведения:

  • Большая эрозия роговицы;
  • Фистула;
  • Нарушение целостности глазного яблока;
  • Прогрессирующая язва роговой оболочки.

Также выделяют временные противопоказания при повреждении органа зрения. Тестирование не проводят, если пациент простудился или страдает от отита. В подобных ситуациях итоговые показатели пробы могут быть недостоверным. Процедуру проводят после исчезновения симптоматики.

Оценка результатов

По завершении обследования врач анализирует полученные данные. Часто они зависят не только от состояния органа зрения, но и от возраста пациента.

У молодых людей полоски в любом случае намокнут сильней, чем у пожилого человека. Например, обследуемый в возрасте до двадцати пяти лет за семь минут увлажняет примерно шестнадцать миллиметров полоски (+/- 1 мм).

Для теста Ширмера нормой считается показатель в десять миллиметров и больше.

Проба признается положительной при подтверждении синдрома «сухого глаза». Если у пациента за пять минут полоска вообще нисколько не смочилась, у него диагностируют данную патологию и подбирают курс лечения.

Результаты тестирования делятся по уровням:

  • Нормальный: увлажнено от пятнадцати миллиметров полоски и больше;
  • Мягкий: смочено от четырнадцати до десяти миллиметров;
  • Умеренный: от девяти до пяти;
  • Тяжелый: увлажнено менее 4 мм.

Доктора должен насторожить показатель, при котором разница в слезоотделении между левым и правым оком составляет более 25%.

К какому врачу обратиться

Тест Ширмера назначает и проводит окулист. Если будут обнаружены отклонения от нормы, врач осуществляет дополнительное обследование с помощью щелевой лампы. Также пациенту потребуется сдать анализ для выявления временного промежутка повреждения слезной пленки.

Заключение

Проба Ширмера является простым и доступным способом выявить ряд офтальмологических аномалий. Результат тестирований отличается высокой информативностью и достоверностью. Обследование проводят непосредственно в кабинете врача, никакой дополнительной подготовки пациента не требуется. Процедура позволяет оперативно обнаружить возможные отклонения и при этом имеет минимум противопоказаний.

Посмотрев видеосюжет, вы узнаете, каким образом проводится тест Ширмера.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/diagnostika/test-proba-shirmera/

Тест Ширмера: показания, методы проведения, результаты

Проба Ширмера: показания, методика выполнения, результаты

Этот тест Ширмера получил широкое распространение в офтальмологии. Впервые был использован больше ста лет назад в Германии. С его помощью можно быстро определить уровень выработки слёзной жидкости.

Это самый надёжный способ диагностировать синдром сухого глаза. При других заболеваниях данная проба служит лишь вспомогательным исследованием. Нормальная работа слёзных желез важна для увлажнения и защиты глаза.

Нарушение выработки слёзного секрета нельзя игнорировать.

Это может привести к серьёзным последствиям. Человек видит предметы в искажённом виде, а со временем острота зрения заметно снижается. Слёзная плёнка служит защитным барьером для глаз. Если на ней появляются дефекты, глаза начинают воспаляться. Данное исследование поможет своевременно выявить проблему и оказать пациенту необходимую помощь.

Показания и противопоказания

Проба Ширмера назначается при подозрении на развитие синдрома сухого глаза.

Это заболевание часто становится следствием других, более тяжёлых патологий:

  • сильного обезвоживания организма;
  • сбоев в гормональном фоне;
  • неправильной работы желез эндокринной системы;
  • сахарного диабета;
  • заболеваний глаз, вызванных инфекциями;
  • синдрома Шегрена (аутоиммунное поражение слёзных и слюнных желез);
  • бельма на глазу;
  • дефицита витамина A;
  • хронического или временного осложнения после лазерного исправления зрения;
  • развивается на фоне лимфомы, лейкимии и артрозов.

Также сухость глаза часто возникает при длительной работе за компьютером, может быть возрастной проблемой либо реакцией на некоторые лекарства (антидепрессанты, противозачаточные средства и сердечные препараты). Пониженная влажность воздуха в помещении также способствует развитию данной проблемы.

Случаи, когда нельзя делать тест Ширмера:

  • фистула (свищ);
  • эрозия рогового слоя глаза;
  • нарушена целостность глазного яблока;
  • имеет место язва роговицы, которая прогрессирует.

Кто должен пройти тест Ширмера

При малейшем дискомфорте в области глаз нужно срочно обращаться к врачу.

Есть ряд сигналов, на которые стоит обратить особое внимание:

  • появилась повышенная чувствительность к свету или его непереносимость;
  • острое чувство покалывания, боли и жжения;
  • тяжело водить машину в сумеречное и тёмное время суток;
  • беспокоят слизистые выделения внутри глазного яблока, а также около глаз снаружи;
  • глаза быстро устают и краснеют белки;
  • наблюдается помутнение зрения и обильное слезотечение;
  • постоянно кажется, будто в глаз что-то попало;
  • ношение контактных линз доставляет массу неудобств.

Если хотя бы один из перечисленных симптомов беспокоит человека дольше семи дней, офтальмолог обязательно проводит тест Ширмера, чтобы установить точную причину недомогания.

Методы проведения теста

Для теста используются полоски фильтрованной бумаги. Они очень тонкие и имеют стандартные размеры. Длина их 3,5 см, а ширина 5 мм. Каждая такая полоска имеет чётко обозначенный край.

Врач отступает от него на 5 мм и сгибает бумагу под углом в 45 градусов. Затем закладывает полоску за нижнее веко (между наружной и средней его частью).

Делается это осторожно, чтобы не травмировать роговицу.

Тест Ширмера I

При использовании полосочки врач может рекомендовать пациенту как на время закрыть глаза, так и не закрывать, и смотреть немного вверх. Данное исследование занимает не более пяти минут. Этого достаточно, чтобы бумага впитала в себя прекорнеальную слёзную плёнку, а также влагу из слёзного озера. Перед проведением теста необходимо смыть косметику и вынуть контактные линзы.

Обратите внимание! Большое значение имеет освещение в помещении. Оно не должно быть слишком тусклым или чересчур ярким.

Тест Ширмера II

Проводится так же, как и первый. Только в этом случае прибегают к так называемой рефлекторной стимуляции. Для этого с помощью обычных ватных палочек раздражают слизистую носовых ходов. Также во время процедуры пациенты могут вдыхать пары аммиака. У этого теста границы нормы выше.

Техника проведения теста

Проба Ширмера делается пять минут. Проводиться она может двумя способами. Каждый специалист имеет свои суждения о точности результатов в том или ином случае:

  1. C использованием анестезии. При контакте полоски со слизистыми глаза возникает рефлекторное слезоотделение. Анестетик устраняет эту реакцию. Базальная жидкость не смешивается со слезой. После использования препарата нижний свод конъюнктивы необходимо просушить. Лишняя влага исказит показатели теста. Перед использованием анестетика проводится аллергопроба.
  2. Без анестезии. Некоторые офтальмологи предпочитают не использовать никаких препаратов для чистоты результата.

Проведение данной пробы полностью безопасно для человека. Осложнений, как правило, не вызывает. В редчайших случаях пациенты могут иметь аллергию на компоненты индикатора. Подробно об этом лучше поговорить с врачом.

Результаты теста Ширмера

Если в течение пяти минут полоска бумаги осталась полностью сухой – результат можно считать полностью положительным. У пациента подтверждается синдром сухого глаза. Он протекает в разных формах:

  • лёгкой (от 14 до 9 мм);
  • средней (от 8 до 4 мм);
  • тяжёлой (меньше 4 мм).

Результаты будут несколько отличаться в зависимости от методики проведения. Для теста Ширмера I характерны следующие показатели: от 10 до 25 мм – нормальный результат. Для теста II начальным показателем считается отметка 15 мм. Проба делается на правом, и на левом глазу. Причём показатели будут разными. Главное, чтобы разница между ними не была больше 27%.

Норма и отклонения

Для молодёжи и людей среднего возраста показателем нормы считается значение >15 мм. От 60 лет и старше норма снижается до показателя < 10 мм. Допустимы некоторые отклонения от нормы. Если они не превышают 25%, можно не беспокоиться.

Что такое проба Ширмера: зачем проводят, процесс взятия и результаты исследования

Проба Ширмера: показания, методика выполнения, результаты

Выделение слез не только демонстрирует наше эмоциональное состояние, но и выполняет физиологические функции. Нашему глазному яблоку необходимо увлажнение, питание и защита от чужеродных частиц.

Излишняя сухость глаза приводит к неприятным ощущениям и падению остроты зрения. Врачи используют специальные диагностические тесты для оценки выделения слезной жидкости. Если пациента беспокоит боль и чувство дискомфорта в области глаз, то ему необходимо знать о том, что такое проба Ширмера.

Как и зачем выделяются слезы?

Слезы выполняют очень важную функцию!

Слезы образуются в маленьких слезных железах, расположенных в уголках наших глаз. У человека две слезные железы – по одной в каждом глазу.

Каждая железа производит слезную жидкость, которая затем транспортируется через крошечные канальцы, называемые выводными протоками.

Слезные выводные протоки расположены позади верхнего века. Слезные железы практически непрерывно производят жидкость, чтобы поверхность глаз оставалась чистой и влажной. Мы не ощущаем этот процесс, но слезы нам крайне необходимы.

Когда мы моргаем, мы увлажняем глазное яблоко и удаляем попавшие под верхнее веко чужеродные частицы. Слезная жидкость также питает роговицу глаза – слезы образуются из крови и содержат много питательных элементов. Оставшаяся в глазу жидкость удаляется через специальные канальцы.

Когда мы плачем, выделяется большой объем слезной жидкости, и канальцы не справляются с удалением слез. Ученые считают, что этот процесс необходим для защиты глазных сосудов от избыточного давления. Есть также теория, что вместе со слезами из крови удаляются гормоны стресса.

Другие важные функции слезной жидкости:

  • Слезы сохраняют остроту зрения, так как роговице глазного яблока постоянно нужна смазка для выполнения своих функций.
  • Слезы содержат антибактериальные и противовирусные вещества, помогающие обезопасить внутреннюю среду организма.
  • Слезы удаляют токсины из крови.

Кроме того, ученые выделяют два типа слезной жидкости:

  1. Рефлекторные слезы. Они выполняют главную функцию – очищают, увлажняют и питают глаз.
  2. Эмоциональные слезы. Этот тип слезной жидкости выполняет второстепенные функции – защищает организм от стресса и удаляет токсины. Кроме того, в составе эмоциональных слез обнаруживаются некоторые гормональные вещества.

Что такое проба Ширмера?

Офтолик-тест для проведения диагностики

Тест Ширмера определяет производительность слезных желез путем подсчета выделяемой глазами слезной жидкости за определенное время. Результаты этого теста показывают, достаточно ли выделяется слезной жидкости для обеспечения чистоты, сухости и питания глазного яблока.

Тест Ширмера является отличным методом диагностики ряда глазных заболеваний. Чаще всего его назначают для диагностики синдрома сухости глаз. Это такое состояние, при котором обнаруживается недостаточность слезных желез.

У людей с таким синдромом в глазах постоянно скапливается пыль и другие раздражающие роговицу вещества, что вызывает симптомы жжения и боли. Кроме того, синдром сухости глаз приводит к нарушению зрения. Синдром сухости глаз наиболее распространен среди пожилых людей.

Тест Ширмера используется уже около ста лет.

Проведение процедуры не сопровождается болью. Сейчас разрабатываются альтернативные тесты для более точного определения патологий и заболеваний органа зрения.

Зачем проводят такое исследование?

Проба Ширмера

Врач назначает пробу Ширмера при подозрении на избыточное или недостаточное выделение слезной жидкости. Проверить можно каждый глаз отдельно, но обычно диагностируют сразу оба глаза.

В постановке диагноза врач будет отталкиваться от любых отклонений в результатах пробы. Возможные причины сухости глаз:

  • Пожилой возраст пациента.
  • Сахарный диабет.
  • Чувствительность к климатическим изменениям.
  • Последствия лицевой хирургии.
  • Последствия лазерной терапии глаз.
  • Лейкемия.
  • Лимфома.
  • Системная красная волчанка или ревматоидный артрит.
  • Синдром Шегрена.
  • Принятие определенных медикаментов. Например, курс антигистаминных или диуретических препаратов.
  • Дефицит витамина А.

Возможные причины избыточного выделения слез:

  1. Холодный и ветреный климат.
  2. Аллергические реакции.
  3. Инфекционные заболевания глаз.
  4. Закупорка слезных протоков.
  5. Осложнения синдрома сухости глаз.
  6. Раздражение глаз.
  7. Врастание ресниц.
  8. Простудные заболевания.
  9. Повышенное давление сосудов глаз.
  10. Реакция на различные группы препаратов.

Кому необходима проба Ширмера?

Проба Ширмера назначается обязательно при сухости глаз

Тест Ширмера необходимо пройти любому пациенту с жалобами на сухость или избыточную слезливость глаз. Кроме того, существует ряд других показаний:

  • Повышенная чувствительность глаза к свету (фотофобия).
  • Постоянные ощущения жжения и раздражения глаз.
  • Падение остроты зрения в темноте.
  • Выделение вязкой слизи в области глаз.
  • Постоянная краснота глаз.
  • Ощущение усталости в глазах, сопровождающееся ухудшением зрения.
  • Постоянное попадание инородных частиц в глаз.
  • Неприятные ощущения при использовании контактных линз.
  • Повышенная слезоточивость глаз.

Процесс взятия пробы

Перед процедурой врач просит пациента снять контактные линзы или очки. Затем врач использует специальные глазные капли, действие которых избавляет пациента от боли и ощущений дискомфорта. Капли могут временно вызывать жжение и раздражение глаз.

Как только глазные капли начнут действовать, врач осторожно опустит нижнее веко и поместит туда тест-полоску. Пациента попросят держать глаза закрытыми в течение 5-7 минут. В процессе взятия пробы важно не сжимать глаза и не прикасаться к ним, так как это может повлиять на результаты.

Через пять минут врач осторожно удалит тест-полоску с поверхности глаз и измерит количество выделенной слезной жидкости.

Результаты пробы

За норму считается обнаружение более 10 миллиметров слезной жидкости на тест-полоске. Немного меньший объем жидкости не всегда говорит о наличии проблемы, но выявление менее 5 миллиметров слез свидетельствует о сухости глаз.

Трактовка результатов напрямую зависит от возраста пациента. Слезные железы пожилых людей выделяют меньше жидкости, поэтому за норму принимают 8-10 мм слез.

В зависимости от результата врач может рекомендовать различные виды лечения. Чаще всего назначаются глазные капли, берущие на себя большую часть функций слезной жидкости. В некоторых случаях требуется более сложное лечение.

Если человек страдает от сухости или повышенной слезливости глаз, ему необходимо узнать о том, что такое проба Ширмера и зачем ее назначают офтальмологи.

теста (пробы) Ширмера на слезопродукцию:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://glaza.online/diagn/proba-shirmera-chto-eto.html

Проба Ширмера: показания, методика выполнения, результаты

Проба Ширмера: показания, методика выполнения, результаты

Тест-метод, о котором пойдет речь, назван в честь врача-офтальмолога, его разработавшего, – Отто Ширмера. Данная проба определяет уровень выделяемой слезной жидкости, степень поддержания влажности поверхности роговицы.

Виды техник проведения теста

Проба Ширмера проводится двумя способами:

  1. С использованием местной анестезии. Анестезирующее вещество исключает добавление к базальной жидкости рефлекторного выделения слезы на раздражение бумагой. После закапывания анестетика нижний свод конъюнктивы осушают, чтобы лишние капли препарата не смешались со слезной жидкостью, тем самым увеличив ее объем.
  2. Без использования анестезирующего вещества. Такой тест рядом офтальмологов считается более точным, так как он полностью исключает смешение слезы и вводимого препарата, показывает только “чистый” результат. Этот вид пробы характерен при диагностировании симптома “сухого глаза”.

Также проба Ширмера разделяется на I и II. Первая проводится при помощи тест-полосок по указанной нами методике. Второй вид помогает исследовать количество именно рефлекторных (реакций на раздражитель) слезных выделений. Проводится он аналогично, но при этом офтальмолог стимулирует выделение слезной секреции путем раздражения проходов носа обследуемого ватной палочкой.

Проба Ширмера: норма и отклонения

При тяжелых случаях синдрома “сухих глаз” показатели на полоске теста могут быть на уровне нуля. Нормой же для молодого контингента пациентов являются показатели, превышающие 15 мм. Если показатели ниже – значит обследуемый страдает одним из видов синдрома “сухого глаза”:

  • 14-9 мм – легкая вариация угнетения выделения слезной секреции;
  • 8-4 мм – средняя степень развития синдрома;
  • менее 4 мм – тяжелые формы синдрома сухости роговицы.

Оптимальные показатели: 10-30 мм. Если возраст пациента более 60 лет, то показатель тест-полоски ниже 10 мм будет считаться для него нормой, однако стремиться к нулю он тоже не должен.

Норма для пробы II, определяющей объем выделения рефлекторной слезы, не ниже 15 мм. Значительными для обеих видов проб считаются расхождения результатов теста для пары глаз более чем на 27%.

Последующая диагностика после проведения пробы Ширмера:

  • осмотр на щелевой лампе;
  • окраска розовым бенгальским или флюорес-псином;
  • исследования на нахождение временного промежутка разрыва слезной пленки.

Проба Ширмера – несложный и быстрый, эффективный метод первоначального диагностирования синдрома “сухих глаз” и схожих с ним проявлений, заболеваний, влияющих на выделение слезного секрета. Тест помогает офтальмологу оперативно определить уровень выделяемой слезной жидкости (базальной, рефлекторной) и их суммарных показателей у обследуемого пациента.

Источник: https://FB.ru/article/309600/proba-shirmera-pokazaniya-metodika-vyipolneniya-rezultatyi

2 способа тестирования сухости глаз пробой Ширмера

Проба Ширмера: показания, методика выполнения, результаты

Очень неприятное ощущение — сухость в глазах, как будто в них попал песок. Глаза болят и слезятся, а сухость не проходит. Чтобы определить, что происходит с вашими глазами, проводится проба или тест Ширмера. Тест этот известен уже более 100 лет, его автор — немецкий офтальмолог Отто Ширмер.

Что это такое

Тест Ширмера — офтальмологическая процедура, которая помогает установить, сколько слезной жидкости выделяет железа для увлажнения глаза, и достаточно ли ее для этого. Тест легко определяет синдром «сухого глаза». Обычно тест проводится на обоих глазах одновременно. Среди всех исследований это наиболее простой и быстрый тест, который дает результаты моментально и достаточно точно.

Назначается и проводится тест Ширмера офтальмологом в клинике, если при этом в тесте обнаруживаются те или иные отклонения, врач назначит дополнительные исследования. С его помощью офтальмолог определяет уровень выделяемой слезной жидкости и общее состояние самого глаза.

Вовремя выявленные нарушения могут помочь избежать серьезных патологий глаза в будущем.

Как он выглядит

Тест представляет собой узкие полоски фильтровальной бумаги длиной 50 мм и шириной 5 мм. На них нанесены миллиметровые деления. Полоски не содержат красителей, хорошо поглощают влагу. Для пациентов он полностью безопасен, каждая полоска теста вложена в индивидуальную стерильную упаковку.

Первый способ

Существует два способа проведения данного теста — с закрытыми и открытыми глазами. При каждом из них врач вкладывает загнутый конец полоски обследуемому под нижнее веко.

В помещении, в котором проводится тест, должно быть комфортное для пациента освещение. Полоски вставляются под углом 45 градусов, ближе к внешней трети века.

Тест Ширмера проводится на протяжении пяти минут, после чего врач удаляет полоски и по степени их увлажнения оценивает состояние влажности самого глаза.

  • С закрытыми глазами — при этом пациент в комфортной позе сидит в кресле.
  • С открытыми глазами, при этом разрешается рефлекторное моргание. При таком методе пациенту предписывается смотреть вперед и слегка вверх.

Иногда для проведения теста требуется кратковременное местное обезболивание. Для этого под нижнее веко за несколько минут до проведения исследования закапывают анестетик. Его действие плавно прекращается спустя несколько минут после окончания теста.

Для этого врач уточняет отсутствие аллергии на данный анестетик у пациента, а сам глаз при этом осушают — слезы не должны смешаться с самим анестетиком.

Хотя многие врачи офтальмологи предпочитают проводить тестирование без применения обезболивания, оно бывает нужным, чтобы предотвратить раздражение от полосок бумаги. Тогда тест проходит в неполном объеме.

Второй способ

Он проводится практически также, как и первый, но бывает, что есть необходимость уточнения результатов. Тогда тестирование проводится с помощью внешнего раздражения носовых ходов ватной палочкой. При таком способе проведения показатели будут немного выше.

Результаты

После проведения тестирования врач смотрит результаты. Они зачастую зависят не только от состояния самого глаза, но и от возраста пациента.

Так, в более молодом возрасте полоски промокнут больше, чем у людей старшего возраста и стариков. Например, человек до 25 летнего возраста за пять минут теста в норме увлажняет 15 мм полоски.

Для теста Ширмера норма считается увлажнение на 10 мм и больше.

Вся проба Ширмера считается положительной, если подтверждает синдром сухости глаз. Если у больного за пять минут теста вообще не промокли полоски, у него диагностируют синдром сухости глаз (ССГ) и назначают лечение.

Результаты теста различаются по уровням

  1. Нормальный — смочено ≥15 мм полоски,
  2. Мягкий — смочено от 14 до 10 мм
  3. Умеренный — от 9 до 5 мм
  4. Тяжелый — смочено меньше 4 мм.

Врача и пациента должен насторожить результат, при котором разница слезоотделения в обоих глазах составит больше 25%.

Последующая диагностика

В случае плохих результатов при проведении пробы Ширмера, проводится дополнительное исследование на щелевой лампе, целостность слезной пленки, окраска розовым бенгальским или флюорес-псином.

Сейчас существует несколько более современных исследований, альтернативных данному тесту, при которых исследуется сама слезная жидкость. Эти тесты дают более точный результат и лучше диагностируют болезнь.

Они более дорогостоящие, дольше делаются, охватывают больше параметров. Их назначают для более глубокого анализа состояния больного при неудовлетворительных либо неясных результатах при проведении теста Ширмера.

Несмотря на всю свою простоту и безопасность, эти тесты рекомендованы не всем, у него есть несколько противопоказаний.

Показания

Эти пробы берут когда врач офтальмолог подозревает у пациента синдром «сухого глаза».

Он возникает у человека вследствие разных причин, в частности:

  • Когда есть обезвоживание организма;
  • при кератоконъюнктивите и при инфекционных заболеваниях глаз;
  • синдром Шегрена, или так называемый «вторичный синдром» — аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, которое затрагивает также и слезные железы. Синдром требует дополнительного лечения.
  • лейкома или бельмо глаза — врожденная и приобретенная;
  • при гиповитаминозах, особенно нехватке витамина А;
  • при осложненном течении периода после лазерной коррекции зрения;
  • в профилактических целях у пожилых пациентов, даже если у них нет особых жалоб на слезоотделение;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • осложнение ревматоидного артрита, лейкемии и лимфомы.

Тест-полоски Ширмера

Проба Ширмера: показания, методика выполнения, результаты

В офтальмологической практике используется множество тестовых методик. Тест Ширмера применяют с целью определения уровня продукции слезной жидкости. Это актуально при синдроме сухого глаза и при воспалении конъюнктивы или роговицы.

Методика проста для выполнения, поэтому провести ее возможно даже в условиях амбулатории. Опираясь на результаты, выделяют 3 степени нарушения слезообразования. Одного этого метода недостаточно для постановки диагноза. Диагностика должна быть комплексной.

Но он помогает провести экспресс-тестирование возможных патологий органа зрения.

Как проводится этот метод исследования?

Для процедуры понадобятся специальные полоски “Офтолик”.

Проба Ширмера выполняется с помощью полосок «Офтолик» или «Алькон», изготовленных из фильтровальной бумаги. Эти тест-полоски хорошо пропитываются слезной жидкостью, подсчет количества которой является конечной целью проведения методики. Они закладываются за конъюнктиву на 5 мин.

Этого достаточно, чтобы полоска размером 5 на 50 мм пропиталась слезной жидкостью. Результат подсчитывают с помощью измерения длины увлажненного участка. Постановка и извлечение фильтровальной бумаги производится осторожно и медленно, чтобы не повредить нежные структуры глазного яблока.

Обязательно нужно придерживаться абсолютной стерильности, поскольку полоска, которая является инородным телом, способна нести на себе патогенные микроорганизмы.

При проведении методики можно использовать местные анестезирующие средства. Но в отдельных случаях они несколько искажают картину. Кроме того, на анестетики у многих пациентов существует аллергия.

Проба Ширмера 1

Короткую полоску загнутым кончиком необходимо вставить в конъюнктивальный мешок.

Этот вариант метода проводится с помощью коротких, не более 35 мм длиной, полосок. Последние 5 мм каждой загибают под углом 45°. Этот кончик закладывают под конъюнктиву. Пациент закрывает глаза.

Ему позволяется моргать, если это будет необходимо. Доктор ожидает 5 мин., просит больного поднять веки и извлекает бумагу. Измеряется длина увлажненного участка и оцениваются результаты. При использовании этой методики нет местных обезболивающих капель.

Это ведет к наличию неприятных ощущений, но устраняет вероятность ложноположительного результата.

Проба Ширмера 2

Этот модифицированный способ отличается применением анестетиков. Перед выполнением пробы пациенту закапывают в оба глаза анестезирующий медикамент. Остатки влаги удаляются с поверхности роговицы ватными турундами. Затем стимулируется слезоотделение.

Для этого пациенту дают подышать специальными газами или просят его зевнуть. По результату судят о рефлекторной секреции слезной жидкости. Длится этот вариант теста в 2 раза меньше, чем предыдущий. Но у него существует недостаток.

Если в постановке пробы используется анестетик, это ведет к ложноположительным результатам.

Результаты метода

По длине влажного участка полоски врач может сделать вывод о наличии патологии зрительного органа у пациента.

После проведения методики измерения увлажненного участка проводится оценка полученных показателей.

Если наблюдаются отклонения, это свидетельствует о наличии у пациента обезвоживания, инфекционного воспаления, дефицита витамина А, синдрома сухого глаза, бельма, злокачественных заболеваний крови или ревматоидного артрита.

Выделяют 3 степени нарушения слезопродукции и слезоотделения:

  • Легкая. При ней образование слезы угнетено незначительно и полоска остается увлажненной от 9 до 14 мм в длину.
  • Средняя. Синтез слезной жидкости при этой степени нарушения ее продукции снижен в дважды. Длина увлажненной части фильтровальной полосы составляет от 4 до 8 мм.
  • Тяжелая. При ней образование слезной жидкости угнетено и длина влажного участка бумаги составляет менее 4 мм.

Норма слезопродукции по результатам методики

У пациентов с правильными показателями продукции слезной жидкости норма составляет увлажнение фильтровальной полоски на 15 мм и более. Существует поправка для людей старшего возраста. Если пациенту, который проходил тест, уже более 60 лет, нормой для него считается 10 мм влажной бумаги.

Также относительно нормальным считается различие менее чем на 27% в длине увлажненных участков на тест-полосках, использованных в одном и другом глазу пациента. Поскольку проба является лишь методом функциональной диагностики, перед постановкой окончательного диагноза необходимо дообследование.

Источник: https://EtoGlaza.ru/obsledovania/test-shirmera.html

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: