Почему болит пятка при ходьбе: причины болей в пятке после сна, методы лечения

Содержание
  1. Боли пяток при ходьбе и после сна: причины и лечение
  2. Боль в пятке – что это может быть
  3. Причины боли в пятке при ходьбе
  4. Почему болит пятка после сна
  5. Диагностика: к какому врачу идти
  6. Лечение сильных болей в пятке
  7. Лечение болезней пяток в домашних условиях
  8. Мази
  9. Народные средства
  10. Упражнения
  11. Массаж
  12. Как снять боль и воспаление пяточной кости
  13. Болит пятка после сна утром и больно наступать (боль при ходьбе, наступании)
  14. Основные причины болезненных ощущений
  15. Ваш верный помощник профилактика
  16. Подошвенный фасциит
  17. Пяточная шпора
  18. Заболевания
  19. Подагра
  20. Остеомиелит пяточной кости
  21. Ревматоидный артрит
  22. Туберкулез пяточной кости
  23. Пяточные шпоры
  24. Онкологические новообразования
  25. Почему болит пятка по утрам, как лечить?
  26. Анатомия и функция пяток
  27. Причины боли
  28. Диагностика
  29. Иные причины появления пяточной боли
  30. Лечение
  31. Пересмотр физической активности
  32. Бинтование (тейпирование)
  33. Ночные ортезы
  34. Гормональная терапия
  35. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия
  36. Хирургическое вмешательство
  37. Когда болит пятка утром после сна
  38. Почему болят пятки по утрам после сна
  39. Возможные заболевания
  40. Подошвенный фасциит (Шпора)
  41. Воспаление сухожилия (Бурсит)
  42. Фибромиалгия
  43. Остеопороз
  44. Нейропатия
  45. Травмы
  46. Способы лечения
  47. Народные методы
  48. Причины боли в пятке по утрам или после отдыха
  49. Описание стартовой боли
  50. Причины появления болей в пятке
  51. Механизм развития утренней боли в пятке
  52. Почему появляется плантарный фасциит
  53. Как лечить боль в пятке по утрам или после отдыха

Боли пяток при ходьбе и после сна: причины и лечение

Почему болит пятка при ходьбе: причины болей в пятке после сна, методы лечения

Если человеку больно наступать на пятку, то этот симптом не стоит игнорировать. Боли и дискомфортные ощущения в пятках свидетельствуют о серьезном заболевании. О причинах, симптомах и лечении болезненных патологий пяточной части стопы расскажем далее.

Боль в пятке – что это может быть

Болезненность в пятке вызывается различными причинами и сопровождается специфической симптоматикой. На какие заболевания может указывать боль:

  1. Если дискомфорт появляется непосредственно в центре пятки и сопровождается онемением со стороны подошвы, патологию называют невромой Мортона. Она провоцируется сдавлением нервных окончаний
  2. Резкие неприятные ощущения после покоя, возникшие от пятки до мыска, – проявление плантарного фасциита. Это не шпора, как часто путают заболевания. Появляется боль в стопе снизу и охватывает ногу вплоть до пятки.
  3. Болезненность в задней стороне пятки, если нет шпоры, сигнализирует о пяточном апофизите – воспалении пяточной кости. Возникает у подростков и связано с воспаление очагов окостенения.
  4. Если пятка болит сбоку с внутренней стороны, это сигнализирует о плоскостопии, к которому приводит вальгусная деформация. Свод стопы опускается, поэтому нагрузка на внутреннюю сторону провоцирует тупую боль. Часто возникает после длительной ходьбы или когда долго стоишь и нагружаешь ногу в статике.
  5. Дискомфорт в центре пятки, сопровождающийся отечностью, говорит об ахиллобурсите. Воспаление синовиальной сумки сочетается с воспалением ахиллова сухожилия. При нажатии на пяточный сустав ощущается резкая боль.
  6. Если дискомфорт появляется с задней стороны пятки, но простреливает в голень, ноги ломит, врачи подозревают остеохондроз позвоночника. Человек щадит спину и неправильно распределяет вес тела, от этого страдает в первую очередь пятка.
  7. Неприятные ощущения сзади стопы, если на поверхности выше пятки заметна шишка (воспаленная или нет), говорят о болезни Хаглунда. На задней части ступни формируется болезненный нарост – косточка, сопровождающаяся воспалением и появлением остеофитов.
  8. Если во время ходьбы сбоку с внешней стороны пятки отмечается дискомфорт, то причиной становится воспаление в сухожилиях. Этот процесс носит название тендовагинит и охватывает всю стопу, вплоть до пальцев.

Причины боли в пятке при ходьбе

Больная пятка.

Внешние причины болей в пятке кроются не в патологиях ступни, а могут быть соматическими, т. е. связаны с общим заболеванием организма. В этом случае болит пятка при ходьбе и даже в состоянии покоя.

К болям в пятках приводят заболевания:

  • сахарный диабет;
  • дефицит кальция в организме;
  • метаболические нарушения;
  • недостаток витаминов;
  • грибковое поражение поверхности кожи;
  • гастрит.

При перечисленных патологиях дискомфорт в ногах – это симптом, вторичное проявление, на которое стоит обратить внимание. После диагностики лечение направляют непосредственно на основное заболевание.

Почему болит пятка после сна

Если пятка сильно болит утром или после сна, когда нога некоторое время была в состоянии покоя, то врачи практически со стопроцентной уверенностью говорят о плантарном фасциите. Он связан с растяжением волокон плантарной фасции и асептическим воспалением.

Поражается только правая или левая нога, либо обе сразу. За ночь стопа отдыхает, волокна немного сокращаются, но при первом наступании на поверхность в ступне появляется острая боль. Днем дискомфорт обычно стихает, а к вечеру снова появляется, но больше всего беспокоит человека в покое по утрам.

Диагностика: к какому врачу идти

Что делать, если болят пятки, – подскажет специалист. Диагностируют заболевание доктора разных профилей. Традиционно пациенты консультируются у ортопеда, но также понадобится обследование:

  • невролога;
  • травматолога;
  • ревматолога;
  • хирурга.

Для уточнения диагноза врач не только соберет тщательный анамнез и расспросит о жалобах пациента, но и назначит дополнительные диагностические исследования:

  • рентген;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • денситометрию;
  • анализ крови и мочи.

На основании полученных результатов выясняют, почему болит пятка при ходьбе, каковы причины, и назначают лечение патологии.

Лечение сильных болей в пятке

Для лечения сильных болей в пятках необходимо обращаться к врачу, поскольку не все заболевания лечат в домашних условиях консервативными способами.

Если есть возможность безоперационного лечения, то врач назначит мази, компрессы, упражнения и массаж для снятия боли. Введение некоторых препаратов непосредственно в пяточный сустав, например, блокада при пяточной шпоре, потребует посещения клиники.

Введение обезболивающего в пятку.

Применяют и народные средства от боли в пятке. При болезни Хаглунда, ахиллобурсите и других патологиях на поздней стадии развития требуется оперативное лечение, помогающее избавиться от пяточной шпоры или иного дефекта.

Лечение болезней пяток в домашних условиях

После консультации врач порекомендует, как лечить болезни пяток дома. Большинство пациентов не обходятся без применения мазей, поскольку они хорошо снимают болезненность. Эффективное обезболивающее средство – аспирин с йодом. Снять отечность, убрать дискомфорт в стопе и купировать воспалительный процесс помогут и компрессы с Димексидом на пятку.

Мази

Мази для лечения болей в пятке содержат противовоспалительный компонент. Обычно назначаются нестероидные препараты:

  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Мовалис.

Мазь от боли в пятках необходимо мазать на стопы 2-3 раза в день. Спустя несколько суток исчезает боль, отечность. О лучших мазях от шпоры читайте в отдельной статье.

Народные средства

Эффективное народное средство при болях в пятках – настойка сабельника. Столовую ложку средства разводят в одной трети стакана воды и пьют трижды в день в течение трех недель.

Настойка сабельника для лечения пяток.

Еще одно эффективное средство против боли – три растолченные таблетки аспирина, размешанные с йодом до состояния мази. Аппликацию делают непосредственно на область пятки и утепляют на ночь. Вылечить болезнь реально за несколько суток. Также можно пользоваться народными средствами от шпоры.

Упражнения

Упражнения – важный этап в лечении пяточных болезней. Занятия помогут не только активизировать кровообращение внутри стопы, но и разработать амплитуду движений, растянуть подошвенную фасцию.

Полезно делать их с мячиком или специальными массажерами. Выполняют упражнения несколько раз в день. Параллельно врач порекомендует ношение ортеза, чтобы обеспечить стабильный эффект от упражнений.

: 5 эффективных упражнений при болях в пятке. 

Массаж

При отсутствии противопоказаний врачи советуют самомассаж больной пятки и обучают основным движениям.

Как правило, при массаже и лечении шпоры в домашних условиях используются разогревающие крема и мази с противовоспалительным эффектом. Сначала стопу поглаживают сверху вниз, захватывая голень.

Затем круговыми движениями массируют область под пальцами и, наращивая интенсивность, постепенно переходят к пяточной части.

При необходимости профессионального воздействия пациенту назначат курс массажа из 10 сеансов, его делает мануальный терапевт.

Как снять боль и воспаление пяточной кости

Воспалительный процесс в пяточной кости становится главным источником боли. Очень важно купировать воспаление, чтобы устранить дискомфорт. Традиционные препараты – пластыри на пятку, гормональные или негормональные противовоспалительные средства. Выпускаются они в таблетках и внутрисуставных инъекциях. Среди таблеток эффективными являются Хондроцерин, Ибупрофен.

Отличный эффект дает введение в суставную полость гидрокортизона. Не рекомендованы гормональные уколы тем, у кого есть атрофические процессы в тканях, поскольку гормоны усиливают деструктивные процессы и могут даже спровоцировать некроз.

Источник: https://ProStarenie.ru/shpora/boli-pyatok-prichiny-lechenie.html

Болит пятка после сна утром и больно наступать (боль при ходьбе, наступании)

Почему болит пятка при ходьбе: причины болей в пятке после сна, методы лечения

Полноценный ночной отдых дает человеку расслабление и тем самым заряжает его энергией для нового дня. Но, если болит пятка, больно наступать утром после сна на ногу, наступающий день может быть сильно испорчен с самого начала. А если боль в пятке при ходьбе после сна повторяется, становится острой, затрудняет передвижения – есть все основания всерьез обеспокоиться и обратится к врачу.

Не стоит стесняться пожаловаться специалисту на такой симптом, как боль в пятке. Зачастую это признак не банального переутомления, а патологии, требующей качественного и своевременного лечения. Если ничего не предпринимать, дискомфорт может привести к полной утрате подвижности ноги.

Стоит узнать: согласно медицинской статистике, с жалобами на боли в пятке после сна обращается к доктору каждый 8 посетитель. Более 65% из них – женщины. И более чем в 50% причиной оказываются не перегрузки и переутомление, а развивающаяся патология мышечных, соединительных или костных тканей.

Основные причины болезненных ощущений

Стопы человека включают 26 костных элементов. Кость пятки – одна из самых крупных, на нее приходятся основные нагрузки, когда человек стоит, ходит, выполняет какие-либо движения. Через пятку проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Потому, если нагрузки чрезмерные, костные структуры повреждаются, пятка болит и причиняет дискомфорт при наступании.

Пятка – часть сложного сустава стопы, включающего 26 костных элементов, причинами болей может стать поражение любого из них

Существует несколько различных объяснений, почему болят пятки по утрам после сна. Наиболее частые причины для молодых людей подростков и детей, по которым больно наступать на пятку по утрам, имеют физиологическую природу происхождения, их легко устранить самостоятельно:

Еще советуем:

Как вылечить шип на пятке

  • Лишний вес – пяточная кость страдает от постоянного чрезмерного давления, не успевает отдохнуть во время ночного сна, отсюда и ноющие, тянущие, постоянные боли.
  • Долгая прогулка, интенсивная спортивная тренировка, день на ногах – в этом случае болезненность при вставании на ногу связана с перенапряжением связок и мышц. При этом болят обычно и правая, и левая стопы.
  • Ношение неудобной обуви: узкие туфли, высокий каблук или грубый супинатор, не соответствующий анатомическим особенностям ступни, нарушают кровообращение в тканях, пережимают их и вызывают дискомфорт. В таком случае повторяющиеся боли в пятке могут быть симптомом мозолей, подошвенного фасциита, пяточной шпоры.
  • Возрастные изменения. У пожилых людей пяточная жировая подушка деформируется: становится слишком толстой или слишком тонкой. Это влечет за собой также изменения костных и соединительных тканей, строение сустава стопы изменяется, что приводит к неприятным ощущениям, когда пятка после сна получает нагрузку.

Практически все физиологические боли в пяточной области, если ничего не делать, со временем перейдут в патологические. Заболевания, при которых боль в пятке является одним из симптомов:

  • плоскостопие, врожденное или приобретенное;
  • пяточная шпора;
  • плантарный фасциит;
  • артрозы и артриты;
  • диабетическая стопа;
  • подагра;
  • болезнь Бехтерева;
  • остеохондроз позвоночника;
  • ишиас – невралгии различной природы происхождения, затрагивающие седалищный нерв;
  • воспаление ахиллова сухожилия.

Проблемы с позвоночником могут стать причиной плоскостопия и болей в пяточной области

Отдельной категорией рассматриваются боли в пятке, возникающие при травмах и механических повреждениях.

Ушибы, переломы, мозоли, трещины, открытые раны и ссадины – все это также причины, по которым на пятку больно наступать не только утром, но и вообще.

Обычно травматические боли очень сильные, пульсирующие, охватывающие всю стопу, усиливающиеся при нагрузках. Ступня может краснеть и отекать, часто образуются гематомы.

На заметку: у подростков и детей, девушек, часто экспериментирующих ради стройной фигуры с жесткими диетами, пятки могут заболеть из-за нехватки кальция и магния в организме. По этой же причине ноги ноет и сводит судорогой у беременных: растущий ребенок забирает необходимые микроэлементы из организма матери, к тому же увеличивается вес, а значит, и нагрузка на нижние конечности.

Ваш верный помощник профилактика

При появлении боли в области пятки человеку стоит устранить факторы, приводящие к перегрузке стоп. Для этого рекомендуются следующие действия:

  • при наличии избыточного веса избавиться от него;
  • подобрать комфортную обувь, а женщинам отказаться от ношения изделий на высоких каблуках;
  • если вы ежедневно длительное время проводите на ногах, желательно посещать бассейн;
  • хорошо избавляет от дискомфорта массажный коврик с шипами;
  • утром и вечером выполняйте легкие гимнастические упражнения;
  • при выполнении определенной работы старайтесь не находиться долго в одной и той же позе;
  • делайте вечером контрастные ванночки для ног;
  • увлажняйте кожный покров нижних конечностей, если ваши пятки склонны к растрескиванию.

Важно: Если ваша профессиональная деятельность связана с повышенными нагрузками, это обязательно в дальнейшем спровоцирует дискомфорт в нижних конечностях. Ввиду этого регулярно проводите профилактические мероприятия.

И в заключение подчеркнем, чтобы ноги были в полном порядке до глубокой старости, нужно о них заботиться. Регулярно давайте им отдых, а при появлении боли в пятках обращайтесь за помощью к врачу.

Подошвенный фасциит

При фасциите воспаляются соединительные ткани между пальцами и пяткой на стопе – так называемая фасции. По этой причине пациенту трудно вставать на ногу не только после сна, но и после длительного сидения. В состоянии покоя, при отсутствии нагрузок, пятка обычно не беспокоит. Отеки, покраснения, местные повышения температуры также отсутствуют.

Вызывают воспаление фасции, как правило, травмы. Ткани фасции повреждаются и разрываются, затем рубцуются и укорачиваются. При наступании на стопу фасция растягивается, что провоцирует повторный разрыв тканей – отсюда и болевые ощущения. Они могут стихать к вечеру, когда человек расходится и ткани достаточно растянутся. Но могут становиться невыносимыми.

Фасциит плантарный часто протекает незаметно и длительно, обостряясь только при повышенных нагрузках

Чтобы успешно вылечить фасциит и избежать осложнений, важно проконсультироваться с врачом, обследоваться, сделать рентген или КТ стопы, чтобы точно установить, насколько серьезны повреждения соединительных тканей. При корректном обследовании и подходе в лечении избавиться от болей и вернуть физическую активность удается за 2–3 недели.

Внимание! Если не лечить фасциит, возникает риск развития пяточной шпоры или остеофита. Чтобы компенсировать дефектные ткани фасции, организм начнет активно вырабатывать костные клетки. Это приведет к образованию костных наростов и еще более сильным болям.

Пяточная шпора

На начальной стадии такой дефект заметен только на рентгеновском снимке. Под воздействием различных факторов организм начинает усиленно вырабатывать костные клетки в области пятки. На задней части пяточной кости образуется клиновидный нарост. Он травмирует мягкие ткани, сосуды и нервные волокна, что и вызывает боли, иногда просто нестерпимые.

Пяточная шпора в острой или запущенной стадии имеет внешние проявления:

  • кожа огрубевает и утолщается;
  • пятка краснеет, деформируется;
  • появляется заметный визуально нарост, напоминающий шишку или большую мозоль.

При разросшейся пяточной шпоре человек зачастую не может надеть обувь, а тем более – ступить на больную ногу. Иногда боль стихает на протяжении дня. Но может внезапно возобновляться, как только костные отростки затронут нервные волокна.

Визуально разросшаяся пяточная шпора выглядит как большая мозоль. Шишка с задней стороны стопы образуется также при бурсите, вот почему за правильным диагнозом следует обращаться к врачу-ортопеду или травматологу

Заболевания

Если сильно болят ступни во время ходьбы, причиной могут являться ряд заболеваний:

Подагра

Эта болезнь, при которой отмечается повышенное отложение в суставах солей мочевой кислоты (уратов) и сопровождается гиперемией кожи, зудом, жжением и парестезией пораженной области. На сегодняшний день эффективного лечения подагры не существует, но вполне возможно держать заболевание под контролем, сведя к минимуму болезненную симптоматику.

Характерное отложение уратов при подагре на стопе

Остеомиелит пяточной кости

Это заболевание крайне опасно образованием в костном мозге гнойного экссудата, количество которого постепенно увеличивается.

В начальной стадии остеомиелита появляются ноющие боли в пятке, наблюдается резкий подъем температуры тела, а затем возникают боли в голеностопном суставе. Пациент ослаблен, пятка гиперемированная, отечная, с утолщением окружающих ее вен.

При первых признаках, указывающих на остеомиелит пяточной кости, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью для дальнейшей терапии.

Ревматоидный артрит

При развитии артрита ревматоидного характера присутствует инфекционный процесс в соединительных тканях, сопровождающийся постепенным разрушением сустава. Этиология заболевания изучена недостаточно, что объясняет сложности при диагностировании.

Лечебные мероприятия направлены на снижение болевой симптоматики, а хирургическое вмешательство предусматривает эндопротезирование. Первыми признаками ревматоидного артрита является боль возле пяток в стопе, ограниченность движений, отсутствие аппетита, бессонница, гипертермия и повышенная усталость.

Прогрессирование заболевания ведет к серьезным осложнениям, вплоть до полного обездвиживания пациента.

Туберкулез пяточной кости

При этом заболевании происходит разрушение пяточной кости с последующим распространением патологического процесса на другие участки. Нередко туберкулез пяточной кости сопровождается образованием гнойных свищей, что приводит к серьезным осложнениям в дальнейшем.

Пяточные шпоры

Пятка может болеть при ходьбе в результате образования пяточной шпоры (шилообразного отростка). Характерным признаком пяточной шпоры является усиление болей после ночного сна. Опасным осложнением пяточных шпор может стать атрофия мягких тканей.

На рентгеновском снимке пяточная шпора выглядит в форме небольшого костного отростка

Онкологические новообразования

Боль в ступнях может возникнуть в результате злокачественных опухолевидных новообразований в суставах, мягкой и костной ткани.

В начальной стадии заболевания негативная симптоматика способна купироваться при помощи обезболивающих средств, но по мере прогрессирования опухоли боль становится постоянной.

Метастазы, образующиеся в результате злокачественной опухоли, способны поражать любые органы.

Источник: https://gpk1.ru/z-o-zh/bol-v-pyatke-prichiny.html

Почему болит пятка по утрам, как лечить?

Почему болит пятка при ходьбе: причины болей в пятке после сна, методы лечения

Стопа – очень важная часть тела. Она является самым непосредственным участником процесса хождения. При боли какой-либо ее части ходить становится затруднительно. Чаще всего боль возникает в пятке, после сна.

Из-за этого иногда сложно поднять себя с постели и чем-либо заниматься или работать, но люди бывают очень терпеливыми, превозмогают боль и до последнего не обращаются к врачу.

Тем временем заболевание не стоит на месте и развивается, боль усиливается, а сложность лечения сильных болей в пятке и его стоимость повышаются.

Анатомия и функция пяток

Пятка анатомически представлена пяточной костью, покрытой слоем жировой ткани и кожей, от которой отходят различные связки и сухожилия. Важнейшее из сухожилий – пяточное, или ахиллово – начинается в области икры и прикрепляется к бугру на пяточной кости. Между бугром и сухожилием есть синовиальная сумка.

Функция пятки

Создание рычага для ахиллова сухожилия, образование задней точки опоры, помогая передней и средней частям стопы нести нагрузку. Имея пружинящий эффект, пятка работает как амортизатор при ходьбе.

Причины боли

Имея представление об анатомии и функции пяток, можно разобрать причины боли в пятках по утрам. Обычно эти боли возникают с первыми шагами после сна (стартовая боль) и имеют резкий, почти режущий характер, в большинстве случае проходят при ходьбе.

Основная причина боли пятки, а иногда и всей ноги, – плантарный фасциит. Он же – пяточный или подошвенный фасциит.

В интернете можно найти и еще синоним – например, подошвенный апоневроз, это ошибочное название.

Подошвенный апоневроз, aponeurosis plantaris, – это не болезнь, а еще одно название плантарной фасции, которая плотно срастается с кожей подошвы стопы и простирается от бугра пятки до основания пальцев.

Причины возникновения воспаления апоневроза подошвы до сих пор однозначно не определены. Предрасполагающими факторами считаются:

  1. Плоская обувь. Из-за понижения продольного свода стопы повышается напряжение плантарной фасции. Нужно носить обувь с небольшим каблуком – 2-3 см достаточно. Кроссовки и ортопедическая обувь являются приемлемым решением.
  2. Неадекватные вертикальные нагрузки. К таким относятся прыжки и бег без амортизирующей обуви или без предварительной разминки. Бег в принципе является фактором риска фасциита, особенно у людей с плоскостопием или чрезмерной пронацией. Также вредно много бегать по асфальту и бетону.
  3. Избыточный вес. Скорее относится к предыдущему пункту, так как при ожирении также возникают слишком высокие вертикальные нагрузки на пятку.

Все эти факторы действуют на фасцию, вызывая в ней дегенеративно-воспалительный процесс.

Основное проявление подошвенного фасциита – это болевые ощущения. Очень характерным является появление боли в пятках по утрам после сна. Постепенно после «расхаживания» боль утихает. Выраженность неприятных ощущений зависит от комплекции человека и времени, в течение которого он стоит на ногах.

Диагностика

При осмотре врач попробует пощупать место прикрепления фасции подошвы к бугру пяточной кости. При фасциите это вызовет боль. При сгибании большого пальца боль может усилиться.

Хотя этот симптом и очень достоверен, встречается он не так уж и часто. Из дополнительных методов исследования может потребоваться рентгенография.

В большинстве же случаев достаточно анамнеза и осмотра, чтобы поставить диагноз.

Конечным итогом подошвенного фасциита становится пяточная шпора.По своей сути она является наростом кости (остеофитом), образующимся как ответ организма на дегенеративные процессы в фасции. На рентгенограмме он похож на шип или клюв, торчащий из пяточной кости.

В 90% всех случаев шпор причина их возникновения – плоскостопие. Шпора, сопровождающаяся болью, может появиться как в правой, так и в левой пятке. Невооруженным глазом она не видна.

Клинические симптомы такие же, как и при фасциите, однако болевые ощущения еще более выражены, возникает чувство наличия гвоздя в пятке.

Диагностика ограничивается анамнезом, осмотром и рентгенографией. Этого хватает для того, чтобы быть уверенным в диагнозе.

Иные причины появления пяточной боли

Перечисленные ниже заболевания менее вероятны при наличии лишь болей в пятках по утрам, однако не стоит сбрасывать их со счетов.

  • Заболевания ахиллова сухожилия, например, ахиллобурсит (воспаление синовиальной сумки). При нем пятки отекают, на них отмечается покраснение – характерные признаки воспаления.
  • Апофизит пяточной кости – заболевание детей. Нарушается формирование пяточной кости.
  • Спондилоартрит, ревматоидный артрит. Эти заболевания системно влияют на организм.

Лечение

Лечить фасциит пятки и пяточную шпору нужно как одно заболевание, поскольку последнее является следствием первого.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. К последнему прибегают редко, в самых запущенных случаях. Начинают же лечение с программы мероприятий, выполнение которой гарантирует облегчение симптомов в течение 6 месяцев с начала лечения.

Пересмотр физической активности

С одной стороны, нагрузку на стопы нужно снизить. Но доказано, что лишь снижение нагрузки помогает облегчить боль в пятке. С другой стороны, необходимо выполнять специальную лечебную физкультуру (ЛФК) на растяжку апоневроза подошвы.

Некоторые упражнения для растяжки и укрепления плантарной фасции:

  1. Взять холодную пластиковую бутылку или банку из-под лимонада из морозилки. В положении сидя на стуле катать ее по полу сводом стопы массирующими движениями. Вместо бутылки можно использовать небольшой мячик. Выполнять в течение 2-3 минут.
  2. Встать на ступеньку, порожек или на любую другую устойчивую поверхность высотой несколько сантиметров от пола. Лицо по направлению к ступеньке. Встать на самый ее край пальцами ног, свесив пятки. Поочередно подтягивать и опускать пятки ниже уровня ступени. Для равновесия рекомендуется держаться за опору во время выполнения упражнения.
  3. Лицо направлено к стене, руки опираются об нее. Одну ногу приблизить к стене, а другую – отдалить. Получится поза полуприседания. Пятка отдаленной ноги – на полу. При этом чувствуется напряжение икроножной мышцы – это растяжка для нее. Упражнение повторить нужно проделывая для обеих ног.
  4. В положении сидя на полу производить растяжку с помощью полотенца, обхватив им стопы и аккуратно потягивая к себе.

Выше уже было сказано о каблуке в 2-3 см. Материал подошвы должен быть устойчивым. Нужно правильно подбирать обувь по размеру, чтобы она не была тесной или слишком свободной. По мере изнашивания обувь нужно заменять.

Применение индивидуальных ортопедических стелек с супинатором – эффективный метод лечения. Подпяточники же являются скорее симптоматическим лечением, так как они лишь уменьшают пяточную боль, а не лечат ее первоисточник.

Бинтование (тейпирование)

Поддерживает свод стопы, не допуская его снижения. Однако это достаточно трудоемко и неудобно для пациента. Применяют тейпирование до изготовления индивидуальных стелек.

Ночные ортезы

Это ортопедические приспособления, используемые во время сна и предназначенные для обездвиживания стопы в максимально возможном сгибании. Апоневроз длительно время находится в удлиненном состоянии, что способствует заживлению его разрывов и препятствует повторным разрывам во время вставания с постели утром. При применении ортезов боль по утрам уменьшится или вовсе исчезнет.

Гормональная терапия

Используются кортикостероиды – в частности, гидрокортизон. Инъекции ими уменьшают воспаление и избавляют от боли. Однако при инъекциях есть риск, что фасция подошвы разорвется. Многие врачи считают, что эффект от стероидов того не стоит. Чтобы быстро купировать болевой синдром, лучше принять любой НПВС (например, ибупрофен).

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Изначально ЭУВТ нашла свое применение при лечении камней в почках. Импульсные сигналы извне «дробят» камни. При фасциите ЭУВТ помогает восстановить кровоток и «перекрыть» боль. При ударных волнах нервные окончания перевозбуждаются и «отключаются», поэтому боль проходит.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение назначают тогда, когда все вышеизложенные методы не имели эффекта в промежуток от 6 до 12 месяцев (в зависимости от клинической ситуации, опыта врача и интенсивность боли у пациента). В настоящее время стандартом является эндоскопическое удаление под рентген-контролем. Производят рассечение подошвенного апоневроза, и удаляют остеофит (шпору) с помощью фрезы под местным обезболиванием.

Как показывает практика, можно попробовать лечить шпоры на пятках народными средствами. Эти методы не проходили клинических испытаний, поэтому сложно говорить об их эффективности.

Важно!

Перед применением каких-либо методик лучше посоветоваться с врачом, для назначения лечения которое подходит именно вам.

Избавиться от боли в пятке не так уж сложно, как многие думают. Точно следуя программе лечения, положительные результаты обрадуют очень скоро.

Источник: https://sonzdorov.com/simptomy/bolit-pyatka-posle-sna.html

Когда болит пятка утром после сна

Почему болит пятка при ходьбе: причины болей в пятке после сна, методы лечения

Многие люди сталкиваются с тем, что при подъеме с кровати у них появляется дискомфорт в пятках. Когда болит пятка и больно наступать утром после сна, человек пугается, ведь не знает, почему возникает рассматриваемый симптом. Провоцировать болезненность могут различные заболевания и патологические процессы, поэтому игнорировать такое явление не рекомендуется.

Почему болят пятки по утрам после сна

Боль в пятке при ходьбе после сна возникает по нескольким причинам. Стоит рассмотреть их более подробно.
К непатологическим факторам, в связи с которыми у человека болят пятки и трудно вставать по утрам, относят следующее:

  • Неудобная обувь приводит к неравномерному распределению нагрузки по стопе. В этом случае самыми первыми начинают болеть пятки при наступлении.
  • Слишком высокие каблуки, перегружающие стопу и вызывающие болезненность. Боль в ногах наблюдается регулярно, особенно ночью.
  • Долгое нахождение в вертикальном положении, что наблюдается при таком роде деятельности, который подразумевает постоянное движение, может спровоцировать сильные боли в пятках. Следует периодически расслаблять ноги чтобы предотвратить спазмирование мышц и постоянные боли в пятках.
  • Понижение уровня сала под кожей может спровоцировать явление, когда болят пятки по утрам. Именно низкий уровень подкожного сала может вызвать утоньшение кожного покрова, появление больших трещин на пяточках и воспалительных процессов в них. Подобное явление диагностируют у дам, находящихся на диете. Боли в ступне и пятке проявляются даже в покое.
  • Лишний вес всегда негативно сказывается на позвоночнике и ногах. Полный человек долго расходится после подъема с кровати, медленно ходит. Его пяткам приходится постоянно подвергаться большой нагрузке, поэтому боль резко появляется, а потом проходит.
  • Чрезмерные физические нагрузки и травмы приводят к тому, что у людей болят пятки по утрам, причины чего достоверно не известны. В стопе находится большое количество сосудов, которые могут легко травмироваться.

Если указанные факторы являются причиной того, что у пациента возникает боль в пятке по утрам или после отдыха, то человек должен просто пересмотреть свои привычки и образ жизни, после чего боль уйдет.
Но это далеко не все факторы, из-за которых с утра болят пятки. Имеются и другие причины болей.

Возможные заболевания

Медики указывают на множество патологий, в процессе протекания которых, у пациентов проявляется боль в пятке после сна. Когда пациент много двигается, то его кости, ткани и суставы могут повреждаться, что и провоцирует болезни в пятках по утрам.

Если после избавления от вредных привычек болезненность не исчезла и симптомы сохранились, то нужно обратиться к врачу для полного обследования организма. Это может быть признаком какой-либо патологии, которая приводит к тому, что человек становится инвалидом.

Если болит пятка сбоку с внутренней стороны, то речь может идти о шпоре, подагре, остеопорозе, нейропатии и многих других патологий. У этих заболеваний имеются свои признаки и методы лечения.

Подошвенный фасциит (Шпора)

При появлении пяточной шпоры, у человека поражается мягкая ткань на стопе. Заболевание можно назвать возрастной патологией, ибо именно у пожилых людей наблюдается потеря эластичности соединительных тканей и повреждение фасции.

В период сна проблемные ткани успевают восстановиться, но когда пациент поднимается – снова рвутся, вызывая острую болезненность. Так характеризуется подошвенный фасциит.

Чаще всего болит пятка сбоку с внутренней стороны у пожилых легкоатлетов, работников стройки и у людей, которые подвергаются стрессам и склонны к полноте.

Шпора вызывает острую боль жгучего характера, которая становится интенсивнее во время ходьбы или занятия спортом. Когда ноги отдыхают, дискомфорт уменьшается, но полностью не устраняется.

Воспаление сухожилия (Бурсит)

При воспалительном процессе болит пятка сбоку с внутренней стороны. Такое явление объясняется тем, что в организме протекает инфекционное заболевание или же человек просто не рассчитал физические нагрузки.

Здесь речь идет о боли не в самой пятке, а в растянутом ахиллесовом сухожилии. Для того чтобы выявить проблему, можно попытаться подняться вверх на пальцах.

При бурсите человек выполнить это не сможет, ведь ощущения в области пяток очень болезненные.

Фибромиалгия

Это патология, которая характеризуется мышечно – скелетным недомоганием, проявляющимся в форме повышенной усталости, болевым синдромом и скованными движениями.

При возникновении заболевания воспаление в пятке отсутствует, и риска повреждения внутренних органов нет.
Болезни подвергаются люди, у которых нестабильна психоэмоциональная система.

Острые боли в пятке при фибромиалгии возникает у женщин, но может встречаться и у мужчин, и у детей разных возрастов.

Остеопороз

Болезнь наиболее часто возникает по причине того, что плотность тканей позвоночника становится ниже и их состав значительно меняется. Если человек жалуется на боль в пятках по утрам или во время длительной пешей прогулки, то причиной этому может быть артрит и остеопороз.

Нейропатия

Такие заболевания считаются воспалением и провоцируют проблемы с чувствительностью в стопе, ее вывернутость, воспалительные процессы в нервных окончаниях и сильный болевой синдром.
Если процесс перерос в хроническую стадию, то у человека краснеют и воспаляются ткани, на проблемном месте возникает трофическая язва.

Травмы

Утренние боли в области пяток иногда указывают на наличие травмы:

  • Вывиха, возникающего при чрезмерной двигательной активности и характеризующееся изменением расположения сочлененных костей сустава
  • Ушиба, при проявлении которого пятка отекает и краснеет, а острые боли беспокоят только во время ходьбы, а не в состоянии покоя
  • Растяжение связок – травма, которая сопровождается болями по утрам, во время подъема с кровати. Со временем боль становится интенсивнее и не исчезает даже во время сна.

Травму сухожилий может диагностировать только врач после проведения обследования пациента. В тех случаях, когда боль возникает резко и имеет интенсивный характер, лучше вызвать бригаду скорой помощи.

Способы лечения

Когда проведена комплексная диагностика и установлен окончательный диагноз, специалист должен назначить комплексное лечение. Схема терапии напрямую зависит от того, какая причина спровоцировала боль в пятке.
Стандартное лечение включает в себя следующие меры:

  • Прием обезболивающих препаратов
  • Использование местных лекарств: воспалительные средства, анестетики, устраняющие воспаления в крови
  • Спазмолитики, которые снимают спазмы с сосудов и мышц
  • Использование разогревающих мазей и бальзамов, улучшающих кровообращение
  • Ношение специальной обуви или ортопедических стелек, которые снижают нагрузки на пятку
  • Прием комплекса витаминов, в составе которых имеется калий и кальций
  • Лечебная гимнастика, улучшающая подвижность ноги и прорабатывающая связки
  • Специальный массаж, снимающий напряжение с мышц
  • Физиотерапия – процедуры, которые дополняют лекарственную терапию и ускоряют ее эффективность
  • Избавление от лишнего веса, если таковой имеется
  • Временный отказ от употребления соли, чтобы в организме не задерживалась лишняя жидкость

Если было диагностировано растяжение сухожилия, то пациенты ходят с утягивающими повязками. При наличии разрывов требуется хирургическое вмешательство и фиксация ноги с помощью гипса. В таком положении стопа находится не менее 2 недель.

О том, что делать и как лечить боли в пятках, может рассказать только квалифицированный специалист. Поэтому необходимо обратиться в медицинское учреждение при первых же тревожных симптомах. Врачу, чтобы выставить диагноз, нужно внимательно осмотреть пациента и провести дополнительные обследования.

Народные методы

Не у всех людей есть возможность сразу же обратиться к врачу, который может снять боль и разобраться в причине ее появления. Если возникла такая ситуация, то можно попробовать справиться с дискомфортом самостоятельно.
Существует несколько распространенных народных методов лечения, которые хорошо справляются с болезненностью в пятке. Они таковы:

  • Прием расслабляющей ванны. Подобный способ быстро снимает усталость с ног, поэтому его рекомендуют своим пациентам все доктора. Ванночку для ног можно делать как с горячей водой, так и с контрастной. Разрешено добавлять эфирное масло хвои. После выполнения процедуры нужно насухо вытереть ступни и надеть теплые гольфы.
  • Компрессы из горячего молока уместно прикладывать на болезненную пятку при растяжении сухожилия.
  • Народная мазь, борющаяся с артритом. Делают ее из спирта, горчицы, камфорного масла и яичного белка. Мазь втирают в проблемное место перед самым сном.

Лечение народными средствами боли в пятке при ходьбе или во время сна подразумевает использование различных настоек, мазей и компрессов, выполненных в домашних условиях. Стоит рассмотреть самые действенные рецепты их приготовления:

  • Взять 3 дольки чеснока, перекрутить в мясорубке, завернуть в марлю и приложить к проблемной пятке
  • 2 столовые ложки сухих цветков сирени залить 50 миллилитрами спирта, оставить в темном месте на 7 дней и растереть стопу
  • Смешать в равных пропорциях мумие и мед и смазывать полученной массой больные пяточки
  • Натереть черную редьку, приложить к пятке, обмотать полиэтиленовым пакетом, надеть носок и оставить на всю ночь.

Массаж стопы с помощью льда – эффективный метод воздействия на боль. Процедура выполняется на протяжении 5 – 7 минут, до тех пор, пока кожа не начнет неметь.

Если своевременно обратиться за медицинской помощью и соблюдать все предписания лечащего врача, заболевания кости и жировой прослойки быстро отступают, и человек возвращается к привычной жизни.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a6221c2dcaf8e363c1bd02a/kogda-bolit-piatka-utrom-posle-sna-5a6221ca7425f54a32d81f9a

Причины боли в пятке по утрам или после отдыха

Почему болит пятка при ходьбе: причины болей в пятке после сна, методы лечения

> Описание пяточной шпоры

Утренняя боль в пятке — это распространённая проблема, с которой сталкивается каждый десятый человек. Заболевание известно под названием плантарный фасциит или пяточная шпора. Характеризуется оно сильной болью в пятке утром и после покоя, когда человек, встав с постели, опирается на подошву. Такое явление получило название — стартовая боль.

Почему появляется боль в пятке по утрам или после отдыха? Что следует предпринять, чтобы её уменьшить? Давайте это выясним.

Описание стартовой боли

Резкие болезненные ощущения в пятке появляются с первого шага, который делает человек, встав утром с постели и наступив на стопу. Поэтому их называют стартовой болью.

При этом пациенты описывают это ощущение как сильное жжение или настолько резкую боль, что сравнивают её с гвоздём или булавкой в пятке.

Стараясь избавиться от мучительной боли, человек меняет положение тела, чтобы уменьшить нагрузку на пятку.

Утренняя стартовая боль при пяточной шпоре отличается следующими признаками:

  • резкая боль в пятке по утрам или после отдыха при опоре на стопу;
  • болезненность стопы под пяткой при пальпации;
  • уменьшение боли после «расхаживания».

После первых болезненных шагов колющее ощущение в пятке уменьшается. При «расхаживании» человек уже не чувствует такую сильную боль.

Чтобы предупредить боль при ходьбе человек меняет походку, перераспределяя вес тела с пятки на другую часть подошвы. Движения человека при пяточной шпоре становятся неуклюжими, он хромает, раскачивается.

Причины появления болей в пятке

В подавляющем числе случаев причина утренней боли в пятке — плантарный фасциит или пяточная шпора. Чтобы понять, почему при этом заболевании появляется резкое жжение в пятке, напомним, что такое фасция и какую функцию она выполняет.

плантарная фасция

Плантарная фасция (подошвенный апоневроз) прикрепляется к пяточному бугру и фалангам пальцев, обеспечивая продольный свод стопы. Функция подошвенной фасции — поглощение нагрузок, приходящихся на стопу.

Таким образом, фасция обеспечивает амортизацию при ходьбе. Подошвенный апоневроз состоит из коллагеновых волокон. В вертикальном положении вся масса тела человека оказывает давление на фасцию.

При этом максимальное напряжение испытывает место прикрепления фасции к пятке.

Почему при плантарном фасциите утром или после состояния покоя больно наступать на пятку? Причины стартовой боли кроются в нарушении биомеханики стопы и воспалительно-дегенеративных изменениях фасции.

При каждом шаге апоневроз натягивается. Когда происходит потеря эластичности фасции, она не выдерживает нагрузок и в коллагеновых волокнах, из которых она состоит, происходят микроразрывы.

При этом человек чувствует резкие болезненные ощущения в стопе со стороны пятки.

Микроразрывы чаще восстанавливаются самостоятельно. Однако, при постоянном раздражении стопы эти микротравмы сопровождаются асептическим (неинфекционным) воспалением.

При плантарном фасциите воспаление распространяется, вызывая боль в пятке.

Напряжённая фасция препятствует опусканию свода стопы, поэтому место соединения апоневроза с пяточным бугром испытывает постоянную нагрузку и сопровождается болезненным жжением стопы под пяткой.

В течение нескольких месяцев на месте прикрепления фасции к пятке могут вырастать остеофиты (шипы). Они именуются пяточной шпорой. Остеофиты обнаруживаются на рентгенограмме не всегда, а лишь в половине случаев.

Боль в пятке и её интенсивность не зависит от наличия шпоры и её величины. У 10% людей есть шпоры, но половина из них болевые ощущения в пятках не ощущает.

Пяточные шпоры не вызывают никаких симптомов, но они могут осложняться переломами.

Механизм развития утренней боли в пятке

Почему болят пятки ног по утрам? Напомним, что пяточная шпора появляется из-за дегенеративных изменений плантарной фасции, состоящей из коллагеновых волокон, на которых из-за воспаления при нагрузке происходят микроразрывы.

Ночью, когда подошвенная фасция находится в естественном сжатом состоянии, микроразрывы, которые образовались на ней за день начинают срастаться, замещаясь рубцовой тканью. Утром же, когда человек опирается на подошву, фасция натягивается и под нагрузкой её коллагеновые волокна вновь рвутся.

При этом человек ощущает сильные болевые ощущения в районе прикрепления плантарной фасции к пяточной кости.

Механизм боли в пятке после покоя тот же, что и после ночного сна. Во время отдыха микроразрывы коллагеновых волокон фасции начинают срастаться, а при опоре на стопу вновь образуются. В обоих случаях человек испытывает острую боль.

Почему появляется плантарный фасциит

плоскостопие

Основная причина заболевания известного под названием «пяточная шпора» является перегрузка или травмы стопы. Во время бега или ходьбы перегрузка фасции происходит при следующих условиях.

  1. Длительная ходьба при плоскостопии. Биомеханика при плоской стопе во время ходьбы или бега нарушена. Во время опоры на стопу фасция растягивается, что со временем приводит к потере её эластичности. При этом происходят микротравмы, которые и вызывают боли под пяткой. Микроразрывам сопутствует воспаление, которое тоже генерирует болевые ощущения в пятке. При плоской стопе вследствие нарушения биомеханики, жжение возникает также в коленном и тазобедренном суставе.
  2. Высокий свод стопы с укорочённым апоневрозом сопровождается нарушением биомеханики стопы и приводит к микронадрывам фасции с болевым синдромом в пятке.
  3. Перегрузка сухожилий стопы происходит вследствие ходьбы в обуви на высоком каблуке. При этом вес тела человека перераспределяется с пятки на середину свода стопы, которая не выдерживает нагрузки. В результате формируется поперечное плоскостопие, которое создаёт условия для развития плантарного фасциита и появлению боли в пятках утром или после покоя.
  4. Неправильно подобранная, неудобная или узкая обувь перегружает сухожилья стопы и с годами формируют плоскостопие. Длительная ходьба с перегрузкой фасции создаёт условия для микротравмы фасции и сопровождается болями в стопе под пяткой.
  5. Перегрузка стопы случается у спортсменов-бегунов. На месте микронадрывов апоневроза под постоянным воздействием нагрузок развивается воспаление фасции, которое проявляется болью в пятке.
  6. Длительный бег по твёрдой поверхности в сочетании с неправильной обувью перегружает фасцию стопы, создаёт условия для растяжения и микротравмы сухожилий стопы, что и вызывает резкие болевые ощущения в пяточной кости утром после сна или покоя.
  7. Работа, связанная с продолжительной нагрузкой на ноги, даже при нормальной стопе приводит к формированию плоскостопия. Постоянное напряжение, которое испытывает апоневроз на продолжение рабочего дня, приводит к нарушению структуры и потере эластичности фасции. Кроме того, нарушается кровообращение в конечностях, что, в свою очередь, приводит к дегенеративным изменениям подошвенного апоневроза.
  8. Избыточный вес увеличивает вероятность развития пяточных шпор вследствие повышенной нагрузки на фасцию. Со временем нарушается эластичность апоневроза, который не выдерживает большого веса и надрывается, что и вызывает появления пяточной шпоры и утренней боли в пятках.
  9. Травмы стопы чаще происходят при прыжке с высоты на пятки. При этом развивается воспаление окружающих тканей, которое тоже провоцирует появление хронической пяточной боли, в том числе при опоре на стопу после сна.
  10. Пожилые пациенты нередко жалуются на боли в пятках после сна или покоя. Возрастные изменения у этих пациентов приводят к потере эластичности фасции и уменьшению жирового слоя в области пятки. Это тоже обусловливает появление микронадрывов апоневроза.
  11. Боли в области пяток после сна или покоя часто появляются у пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями суставов. К ним относится подагра, болезнь Бехтерева, сопутствующий артрит при псориазе. При хронических заболеваниях суставов боли в пятке отличаются продолжительным течением и нередко требуют применения кортикостероидов.

Как лечить боль в пятке по утрам или после отдыха

Как вылечить боль в пятке? Эффективный метод устранения боевых ощущения в пятке и лечения пяточной шпоры — лечебная гимнастика. Цель упражнений — растянуть фасцию после ночного сна или дневного отдыха. За ночь микронадрывы на фасции срастаются, но при опоре на стопу утром после сна или отдыха коллагеновые волокна вновь травмируются.

Лечебная гимнастика без нагрузки по щадящей методике растягивает фасцию, предупреждая надрывы утром и болезненные ощущения в пятке. То есть прежде чем встать с постели, нужно растянуть фасцию с помощью специальной гимнастики. Упражнение делают после сна или отдыха.

Гимнастика тренирует стопу, растягивает плантарную фасцию, предупреждает новые микроразрывы, уменьшая, таким образом, воспаление, и ускоряя выздоровление.

Уменьшить боль в пятках при ходьбе по утрам или состояния покоя помогает использование ортопедических ортезов на ночь, которые обездвиживают стопу под углом в 90 градусов.

Цель их применения — фиксация во время сна подошвенной фасции в растянутом состоянии.

Таким образом, микроразрывы, зажившие ночью на растянутой фасции, а не на сжатой, не будут утром так сильно рваться, вызывая боль в пятке.

Для уменьшения боли в пятке применяют ортопедические стельки и подпяточники, которые снимают условия, приводящие к плантарному фасцииту.

В остром периоде болезни боль в пятке снимают назначением постельного режима и применением нестероидных противовоспалительных препаратов в виде гелей, мазей. При сильных болях в пятке применяют инъекции стероидными препаратами, но это временная мера, которая не лечит, а только на время облегчает состояние.

Подведём итоги. Непосредственная причина стартовой боли в пятке при ходьбе после сна или состояния покоя — микроразрывы коллагеновых волокон подошвенной фасции. Это заболевание называется — плантарный фасциит или пяточная шпора.

Причина болезни связана с воспалительно-дегенеративными изменениями из-за других заболеваний (плоскостопие, подагра, артрит) или провоцирующих факторов, таких как ношение неудобной обуви, лишний вес, профессиональные занятия спортом, хождение на высоких каблуках, постоянное нахождение на ногах.

Для уменьшения утренней боли в пятках при ходьбе в первую очередь рекомендована лечебная гимнастика, ношение удобной обуви с использованием ортопедических стелек и подпяточников, устранение излишней нагрузки на стопы.

Также необходимо посещение врача для диагностики причин пяточной боли и назначения доктором всего комплекса лечебных мероприятий плантарного фасциита.

Загрузка…

Источник: http://shporynet.ru/opisanie/bol-v-pyatke-pri-khodbe-posle-sna.html

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: