Операция по удалению птеригиума: показания, ход, результат и восстановление

Содержание
  1. Птеригиум глаза: 3 стадии, причины, иссечение и лазерное удаление
  2. У кого диагностируется заболевание?
  3. Темная пленка
  4. Мигрень
  5. Отслойка сетчатки
  6. Обязательна ли операция по удалению птеригиума?
  7. Способы диагностики
  8. Таблица: дифференциальная диагностика
  9. Как производится операция по удалению птеригиума
  10. Операция по удалению птеригиума: показания, ход, результат и восстановление
  11. Показания, противопоказания и подготовка к операции
  12. Особенности хирургии при птеригиуме
  13. Восстановление после операции
  14. : птеригиум в программе “Жить здорово!”
  15. Удаление птеригиума лазером за 3 минуты
  16. Что это такое птеригиум глаза
  17. Стадии птеригиума
  18. Симптомы
  19. Лечение
  20. Оперативное вмешательство
  21. Лазерное иссечение
  22. Медикаментозное лечение
  23. Народные средства
  24. Советы
  25. Реабилитация после операции
  26. Нужно ли удалять птеригиум?
  27. Как образуется крыловидная плева?
  28. Причины образования птеригиума
  29. Как производится операция по удалению птеригиума
  30. Виды хирургического удаления птеригиума глаза
  31. Типы трансплантационных операций
  32. Возможны ли осложнения после иссечения нарастания?
  33. Как вести себя после хирургического вмешательства?
  34. Лазерное удаление птеригиума
  35. Профилактика заболевания

Птеригиум глаза: 3 стадии, причины, иссечение и лазерное удаление

Операция по удалению птеригиума: показания, ход, результат и восстановление

Птеригиум – термин, применяемый в основном в офтальмологии. Патология характеризуется нарастанием конъюнктивы в области роговицы. Она постепенно прогрессирует, захватывая и закрывая зрачок, достигая центра. Результатом становится ухудшение остроты зрения.

Область сращения роговицы с конъюнктивой называют головкой, а остальную часть – телом. Нарастание начинается обычно со стороны носовой части, но бывают и исключения. Чуть реже может проявиться крыловидный птеригиум глаза, проявляющийся наращением сразу с обоих сторон.

У кого диагностируется заболевание?

  • Чаще встречается у пожилых пациентов пациентов и у мужчин, хотя подвержены ему любые возрастные группы;
  • жители южных регионов страдают от его проявления в большей мере, видимо, из-за воздействия ультрафиолета;
  • не исключена наследственная предрасположенность.

При этой патологии лечение медикаментами не показано. Но если просматривается птеригиум глаза: операция желательна, особенно при быстромего распространении.

Темная пленка

Подобное состояние не всегда связано с инфекцией или болезными сосудистой системы. Часто, только внутренне сильнейшее нервное перенапряжение может повлечь эффект темной пленки. Она будет следствием психологического состояния человека. Если принимать растительные средства и нормализовать эмоциональный фон, то пленка пройдет.

Мигрень

Это острая головная боль, при которой человек не может переносить громкие звуки, резкие запахи и прочие раздражители. При мигрени головная боль становится просто невыносимой. Поэтому часто появляется пленка на глазах.

Отслойка сетчатки

Это происходит из-за травматических воздействий на глаз. Например, сильный удар в приближенную область может повлечь мгновенную отслойку сетчатки. Нередко, процесс протекает постепенно и занимает несколько лет. Главное, это быстро заметить признаки отслойки и приступить к лечению.

Обязательна ли операция по удалению птеригиума?

На начальных стадиях офтальмолог наблюдает за развитием образования с выяснением симптоматики.

При этой патологии лечение медикаментами не показано. Назначают предупреждающие противовоспалительные и увлажняющие препараты. Израильские ученые предложили использование традиционного кардиосредства для сокращения площади разрастания.

В половине опытных случаев удалось в два раза сократить участок нароста. Однако эта методика ещё не до конца изучена и находится на стадии внедрения. Но если просматривается птеригиум глаза операция желательна, особенно при быстром его распространении.

Это проверенный годами, давно внедрённый в практику метод борьбы с наростом.

Следует помнить, что никакие народные средства не позволят избавиться от патологии, а попытки могут привести к необратимым последствиям.

Чем грозит заболевание?

  • дискомфортными ощущениями: слёзовыделение, покраснение, помехи зрению;
  • косметическим дефектом и связанными с ним психологическими неудобствами;
  • появлением астигматизма и снижением остроты зрения;
  • воспалительными процессами;
  • при обширном разрастании и перекрывании зрачка появляется реальная угроза зрению, вплоть до полной его утраты.

Способы диагностики

Птеригиум глаза легко диагностируется при биомикроскопическом осмотре с помощью щелевой лампы. Точно оценить стадию болезни и склонность к прогрессированию помогают:

  • ангиография — проводится с целью изучения сосудистых изменений;
  • визометрия — используется для измерения остроты зрения;
  • кератотопография — применяется для оценки общего состояния роговицы;
  • рефрактометрия — определяет астигматизм.

Исследование с помощью щелевой лампы позволяет быстро диагностировать птеригиум

Помимо этого, для диагностики птеригиума необходимо произвести лабораторные исследования:

  • крови — для выявления воспалительных процессов и обменных аномалий;
  • мочи — для оценки состояния метаболизма;
  • иммунологические тесты — для дифференциации случаев вирусного (гепатит, герпес) или бактериального (туберкулёз) поражения глаз.

В ряде случаев может потребоваться пункция изменённой ткани, сопровождающаяся последующим гистологическим исследованием. Проводимые диагностические меры позволяют дифференцировать птеригиум глаза с похожими по симптоматике заболеваниями.

Таблица: дифференциальная диагностика

ЗаболеваниеОтличие от птеригиумаМетоды диагностики
Истинный птеригиумДифференцируются между собой. Отличаются причинами возникновения и динамикой развития
  • Внешний осмотр;
  • биомикроскопия;
  • кератотопография
Ложный птеригиум
ДермоидВрождённое заболевание, проявляющееся в раннем возрасте. Часто сопровождает генетические патологии
  • Внешний осмотр;
  • ангиография;
  • кератотопография
ПаннусИзменения затрагивают прежде всего кровеносные сосуды глаза. Повреждение роговицы вторичноАнгиография
Вирусное поражение глазВ крови присутствуют антитела к вирусуИммунограмма
ТуберкулёзРеакция Вассермана даёт положительный результатИммунограмма
Сахарный диабетДеградация затрагивает в первую очередь сосудистую сетку. Изменён состав крови и мочи
  • Внешний осмотр;
  • ангиография;
  • общий анализ крови;
  • клинический анализ мочи
ОпухольВ тканях глаза присутствуют изменённые клетки

Как производится операция по удалению птеригиума

За день до операции рекомендуют отказаться от таких препаратов, как коагулянты и аспирин. За три часа до процедуры не стоит есть и пить.

Хирургическое вмешательство осуществляется только на поверхностной оболочке, без проникновения вглубь глазного яблока. Длится около получаса под местным обезболиванием, амбулаторно. Для этого закапывают капли, и в толщу образования вводится анестезия.

Плёнка надсекается лезвием. Изъятый фрагмент заменяется кусочком конъюнктивы, взятой под верхним веком. Накладываются швы либо специальный клей, затем повязка. Рецидивов можно избежать точным и аккуратным проведением манипуляции опытным специалистом.

Источник: https://alternativa-mc.ru/lechenie/udalenie-pterigiuma.html

Операция по удалению птеригиума: показания, ход, результат и восстановление

Операция по удалению птеригиума: показания, ход, результат и восстановление

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Птеригиум представляет собой офтальмологическое заболевание, при котором происходит разрастание хорошо кровоснабженной складки конъюнктивы, покрывающей роговицу. Удаление птеригиума хирургическим путем — главный метод борьбы с патологией.

Точная причина птеригиума не установлена, однако известно, что чаще он появляется у людей, живущих в солнечных и запыленных регионах, а также у тех, кто работает на открытом воздухе и солнце.

Немаловажное значение имеют низкая или слишком высокая температура окружающей среды, токсины, химические реагенты в атмосферном воздухе.

Определенную роль играет генетическая предрасположенность, инфицирование онкогенными вирусами, наличие синдрома «сухого глаза».

Птеригиум вызывает видимый косметический недостаток и чреват серьезными осложнениями. Он представляет собой треугольник во внутреннем углу глаза, который состоит из дистрофически измененной слизистой, которая медленно надвигается от лимба в направлении центральной части роговицы.

В механизме развития патологии большое значение имеет повышение активности клеточного деления в слизистой, а также обильное разрастание сосудистой сети, поэтому цель хирургического удаления состоит не только в иссечении новообразования, но и предупреждении повторного разрастания активной ткани.

Тонкая часть складки, которая срастается с роговичной оболочкой, именуется головкой птеригиума, а конъюнктивальный фрагмент, богатый сосудами, – его тело. Значительная площадь птеригиума нарушает рефракционную функцию роговицы, создает механическое препятствие на пути светового пучка, из-за чего страдает зрение. Патология может поражать как один глаз, так и оба одновременно.

Птеригиум может развиваться длительно, но в некоторых случаях достигает зрачка за считанные месяцы. К офтальмохирургу обычно приходят пациенты уже со второй стадией заболевания, когда ширина патологической складки достигает 4 мм. Среди обратившихся за помощью вдвое больше мужчин, средний возраст — 20-40 лет, то есть оперировать приходится молодых трудоспособных людей.

Показания, противопоказания и подготовка к операции

Поводом к хирургическому иссечению крыловидной плевы считают само наличие патологии, косметический дефект, создаваемый складкой на роговице, и особенно — запущенные стадии, когда страдает зрение. Птеригиум создает повышенный риск вторичного воспаления и инфекции, поэтому хирурги предпочитают избавлять от него пациента.

Показания к удалению птеригиума:

  • Диагностированные 2-я или 3-я стадии патологии;
  • Быстрое прогрессирование птеригиума первой степени;
  • Личное желание пациента избавиться от разрастания слизистой вне зависимости от особенностей течения и стадии.

Операция противопоказана лицам с острым воспалением оболочек глаза, при наличии герпетической инфекции в стадии обострения. Препятствием может стать аллергия на местные анестетики и отказ от операции со стороны самого пациента.

Крыловидная складка разрастается со стороны лимба — внутреннего участка глаза шириной до полутора миллиметров, в котором происходит соединение слизистой оболочки и склеры и за счет которого идет рост роговичного эпителия.

Устранить крыловидную складку конъюнктивы можно лишь хирургически, консервативное лечение не приносит результата, однако несмотря на обилие оперативных техник риск рецидива до сих пор довольно высок — до 40%. Более того, рецидив протекает более тяжело, нежели первично возникший птеригиум. Есть пациенты, у которых происходят многочисленные рецидивы, а число операций достигает десятка и более.

Чтобы хоть как-то предотвратить рецидивирование птеригиума, офтальмологи дополняют традиционную хирургию лучевой терапией, лечением антиметаболитами, трансплантацией фрагментов собственной слизистой или амниотической оболочки.

Амниотические лоскуты помогают снизить риск рецидива, но способны вызвать серьезную иммунную реакцию. Лучевая терапия втрое снижает риск возобновления патологии, но рискованна вторичной глаукомой, помутнением хрусталика, перфорацией роговицы, размягчением склеры.

фото: пациент с птеригиумом

Подготовка к операции включает консультацию офтальмолога и тщательное обследование, которое состоит в осмотре, проведении биомикроскопии, когерентной томографии глаза, определении остроты зрения.

Пациент сдает стандартные общеклинические анализы, проходит исследования на ВИЧ, гепатиты сифилис, определение свертываемости крови.

Обязателен осмотр терапевта, который исключает возможные противопоказания со стороны внутренних органов.

Перед операцией нет ограничений по питанию или приему жидкости, однако придется исключить любые косметические средства и парфюмерию. Накануне нельзя употреблять алкоголь, с курением лучше расстаться насовсем. Утром в день вмешательства лицо умывается обычной водой. В клинику стоит захватить с собой солнцезащитные очки, которые очень пригодятся по пути домой.

Особенности хирургии при птеригиуме

Операция по удалению птеригиума не требует госпитализации, проводится амбулаторно и под местной анестезией специальными глазными каплями. Длится она около получаса, возможно — дольше, что зависит от выбранной хирургом техники.

Операции при птеригиуме проводятся двухэтапно:

  1. Отделение разрастаний от поверхности глаза;
  2. Иссечение либо перемещение отделенной складки и закрытие образовавшегося дефекта слизистой оболочки.

По степени сложности оперативного вмешательства все операции при птеригиуме можно разделить на три основных вида:

  • Вмешательства с удалением птеригиума.
  • Оперативное перемещение патологической складки.
  • Пластика дефекта конъюнктивы.

Операции с удалением птеригиума — самые простые. За рубежом их производят с обнажением склеры, отсекая тело и головку образования и оставляя зону обнаженной склеры. Регенерация происходит до того, как слизистая дорастет до лимба. Операция была бы хороша, если бы не рецидив, который развивается у 9 прооперированных из 10.

Так называемое закрытое обнажение склеры отличается от вышеописанной техники тем, что раневые края конъюнктивы фиксируются несколькими швами. Риск рецидива — до 70%.

Вторым типом операций являются техники с перемещением птеригиума без отсечения его. Самый известный способ — по Мак-Рейнольдсу. Он дает относительно небольшой процент рецидива — до 12,5%.

Операция включает несколько последовательных этапов:

  1. Обработка кожи этанолом и йодом, закапывание в конъюнктивальный мешок антисептика, анестезия каплями с дикаином;
  2. Фиксация глаза векорасширителем;
  3. Анестезия тканей птеригиума путем инъекции в него новокаина с адреналином (последний оказывает необходимый сосудосуживающий эффект);
  4. Захват головки крыловидной складки пинцетом и аккуратное отделение ткани от роговицы с иссечением основной массы птеригиума;
  5. Конъюнктивальную оболочку надрезают ножницами и отделяют до нижнего свода века;
  6. Наложение шва на головку крыловидной складки и выворачивание ее в карман слизистой оболочки.

удаление птеригиума по Мак-Рейнольдсу

Лоскут трансплантируемой слизистой не должен покрывать роговичную оболочку или оставлять полоску открытой склеры, он пересаживается строго на обнаженный лимб. Операция завершается промыванием полости конъюнктивы антисептиком, помещением тетрациклиновой мази за веки и наложением стерильной повязки.

Описанная операция при птеригиуме не лишена недостатков, главными из которых являются так называемый роговичный синдром и воспалительный процесс, влекущий последующий рецидив птеригиума.

Роговичный синдром возникает в ранние сроки после оперативного вмешательства из-за эрозирования слизистой в момент отделения крыловидной складки от роговицы.

Повреждение мелких нервных волокон, болевой синдром, спазм мышечных волокон век лежат в основе роговичного синдрома.

Еще один недостаток методики Мак-Рейнольдса состоит в том, что поврежденные хирургическими разрезами лимб и крыловидная складка не разделяются и не могут регенерировать по-отдельности. В таких условиях заживающая слизистая оболочка способна снова прорасти в дефект роговицы и дать рецидив.

Предложения офтальмохирургов касательно предупреждения описанных осложнений состоят в разобщении элементов глаза, подвергшихся операционным разрезам, применении мягких линз, покрывающих лишенную эпителиального слоя роговицу.

Третья группа операций по удалению птеригиума включает техники с удалением образования и последующей пластикой слизистой оболочки собственной или донорской тканью.

Удаление птеригиума по Арльту происходит с иссечением новообразованной ткани, участка склеральной слизистой и наложением на раневые края слизистой нескольких швов. Минусом вмешательства можно считать удаление участка конъюнктивы, что может существенно усложнить повторную операцию при рецидиве, который развивается примерно у трети прооперированных.

удаление птеригиума по Арльту

Зарубежные специалисты после удаления птеригиума проводят пластику собственной слизистой оболочкой пациента, которая выкраивается из разных отделов конъюнктивы глазного яблока. Предпринимаются попытки применения фемтосекундного лазера для получения трансплантата слизистой. Вероятность рецидива — 40%.

Попытки избежать рецидивирования привели к отказу части хирургов от использования любых швов.

Слизистые лоскуты они фиксируют специальным фибриновым клеем, который не только облегчает операцию и субъективный дискомфорт после лечения, но и дает меньшую вероятность повторного роста птеригиума по сравнению с шовными методиками. Недостатки фибринового клея — недостаточная фиксация и расхождение краев раны, возможность формирования кист, болевой синдром.

Исследования хирургов, направленные на улучшение отдаленных результатов лечения, продолжаются. Есть данные о применении расширенной трансплантации конъюнктивального трансплантата, при которой риск рецидива практически нулевой, однако такая операция пока не применяется широко. Возможно использование амниотической мембраны «Флексамер».

Пластика собственной слизистой или амниотической мембраной после удаления птеригиума может привести к осложнениям, в числе которых:

  • Нарушение чувствительности поверхностных тканей глазного яблока;
  • Воспалительный процесс.

Несложно заметить, что любой вид оперативного лечения птеригиума чреват, в первую очередь, рецидивом.

Это самое частое осложнение, с которым сталкиваются офтальмохирурги, и риск его зависит от способа проведенной операции, индивидуальных особенностей тканей пациента, его образа жизни и рода деятельности. Определенное значение имеет мастерство хирурга.

По статистике, самый меньший риск рецидива дают операции с последующей пластикой дефекта слизистой оболочки собственными тканями.

Восстановление после операции

После хирургического вмешательства нет необходимости находиться в клинике, поэтому пациент может отправиться домой. Лучше — в сопровождении кого-то из близких. За руль садиться будет нельзя. Во время заживления могут беспокоить болезненность, резь в глазах, дискомфорт при зрительных нагрузках, слезотечение.

В послеоперационном периоде пациент продолжает лечение, направленное на профилактику рецидива. Учитывая механизмы развития патологии, целесообразно применять лучевое и химиотерапевтическое лечение.

Лучевая терапия дает осложнения в виде изъязвлений слизистой, катаракты, поэтому большинство специалистов склоняются к химиотерапии как более безопасной и эффективной.

Пациенту назначаются митомицин С и циклоспорин А.

Дома прооперированный самостоятельно ухаживает за глазами, закапывает противовоспалительные, антибактериальные и другие препараты, рекомендованные лечащим врачом. По возможности стоит минимизировать нагрузки на глаза, чтобы не спровоцировать излишнюю сухость роговицы.

Первые две недели следует тщательно следить за гигиеной глаз, исключить использование любой косметики и инородных тел, а также воды. Глаза нельзя тереть, трогать руками. Для обеспечения правильной и своевременной регенерации нужно избегать нахождения на ярком солнце, попадания в глаза дыма и пыли.

Рекомендации касательно образа жизни, пребывания на солнце, воздействий ветра и пыли касаются не только реабилитационного периода. Их нужно будет соблюдать постоянно. Если птеригиум часто рецидивирует, и связано это с профессиональной деятельностью (горячие цеха, пыльные производства, сельское хозяйство), есть смысл подумать о смене работы ради сохранения здоровья глаз.

: птеригиум в программе “Жить здорово!”

Источник: https://operaciya.info/mikrohirurgia/udalenie-pterigiuma/

Удаление птеригиума лазером за 3 минуты

Операция по удалению птеригиума: показания, ход, результат и восстановление

Птеригиум – термин, применяемый в основном в офтальмологии. Патология характеризуется нарастанием конъюнктивы в области роговицы. Она постепенно прогрессирует, захватывая и закрывая зрачок, достигая центра. Результатом становится ухудшение остроты зрения.

Область сращения роговицы с конъюнктивой называют головкой, а остальную часть – телом. Нарастание начинается обычно со стороны носовой части, но бывают и исключения. Чуть реже может проявиться крыловидный птеригиум глаза, проявляющийся наращением сразу с обоих сторон.

Что это такое птеригиум глаза

Данная патология не является самой распространенной. Поражает она обычно один глаз. Имеет форму треугольника, но при крыловидной форме может иметь и такой же вид. Развивается птеригиум обычно в зрелом возрасте. В группу риска входят жители южных районов.

Отсюда и вытекают основные факторы, влияющие на развитие патологии:

  • Обилие ультрафиолетовых лучей и их воздействие на орган зрения;
  • Сильный ветер и пыль;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Хронический конъюнктивит;
  • Хронические инфекционные заболевания глаз и лор-области;
  • Гормональные нарушения;
  • Работа за компьютером;
  • Травмы глаза.

Но в целом точные причины развития определить не удалось, так как птеригиум может развиваться и в совершенно отличных условиях, пусть и гораздо реже. Заболевание прогрессирует достаточно быстро, если раздражающие факторы не устраняют.

Советуем прочитать: Особенности склерита и его опасные последствия.

При патологии слезная пленка постепенно перестает образовываться, что вызывает хроническое раздражение. Оно потом постепенно переходит в воспаление, при котором есть риск получить инфекционное заболевание.

Пациенты обычно обращаются к врачу уже на той стадии, когда птеригиум становится визуально заметным.

Если обращаться за помощью при первых признаках, то можно предотвратить распространение заболевания, а также поражение глаза инфекцией.

Стадии птеригиума

Всего в птеригиуме выделяют три стадии:

  1. На начальной нет каких-либо проявлений. Может присутствовать только небольшое уплотнение на белке глаза.
  2. Вторая стадия проявляется уже сухостью, покраснением и дискомфортом в области поражения, а также другими проявлениями.

    На этой стадии птеригиум уже более разросшийся.

  3. Третья стадия обычно характеризуется проявлением осложнений птеригиума, в числе которых утолщение роговицы с последующим развитием астигматизма, ухудшение зрения с перекрытием зрачка, воспаление конъюнктивы, проявление рубцов в области поражения, а также перерождение тканей в злокачественное новообразование.

Наиболее опасной считается именно третья стадия, которая визуально легко определяется наличием ряда осложнений. При этом есть риск получить онкологическую болезнь или потерять зрение в одном глазе.

Симптомы

Глазное заболевание птеригиум проявляется не сразу. На первом этапе визуальных признаков нет, а потому на этой стадии больные не обращаются в больницу за помощью.

По мере разрастания и распространения дефекта у больного проявляется следующая симптоматика:

  • Сухость глаз;
  • Повышенное слезотечение;
  • Дискомфорт и чувство присутствия инородного тела в глазе;
  • Хроническое раздражение;
  • Снижение зрения;
  • Зуд;
  • Астигматизм.

Это основные проявления. Они могут быть схожи на симптомы других глазных заболеваний, из-за чего больные нередко начинают заниматься самолечением. В результате состояние ухудшается и болезнь прогрессирует быстрее. Постепенно птеригиум переходит в стадию воспалительного процесса, при котором проявляются отечность тканей и покраснение белка глаз.

Лечение

Любая терапия начинается с диагностики. Так как птеригиум проявляется визуально в виде нарастания конъюнктивы, то постановка диагноза даже у неопытного специалиста не вызывает затруднения. Для подтверждения диагноза производится осмотр с применением щелевой лампы.

Оперативное вмешательство

Медикаментозное лечение при данном типе офтальмологического заболевания не предусматривается ввиду своей неэффективности. Если патология не прогрессирует и затрагивает лишь край роговицы, то врач может принять решение не проводить какое-либо вмешательство в данной области. Но при развитии болезни предполагается удаление птеригиума путем осуществления иссечения его тела.

Если патология прогрессирует, то лучше проводить операцию на ранних стадиях, когда визуальные проявления только начали давать о себе знать. Иссечение птеригиума при этом производится с завертыванием тела. При удалении дефекта на роговице проявляются нередко и области с помутнением. Поэтому от патологии избавляются до того, как она достигла центра оптической зоны.

Важно! После операции нередко развиваются рецидивы патологии, а потому необходимо проконсультироваться с врачом, как предотвратить новое разрастание.

Удаляется птеригиум амбулаторно с применением местной анестезии. Для этого в конъюнктивальный мешок капают соответствующий препарат.

Далее производится иссечение нароста одним из трех методов:

  • Путем соединения здоровых краев конъюнктивы;
  • Путем замены птеригиума мембраной амниотического типа. Может применяться аутотрансплантат, являющийся участком оболочки, взятым из-под верхнего века.
  • Путем пришивания в виде складок конъюнктивы к склере, отступая приблизительно на несколько миллиметров от роговицы.

Последние две методики считаются наиболее результативными, чем обычное иссечение. При таких способах редко развиваются рецидивы, снижается риск развития осложнения в виде ухудшения зрения. Этот фактор актуален при сильном разрастании птеригиума.

Чтобы скрепить ткани, применяется специальный шовный материал, который примерно за 7-10 дней самостоятельно рассасывается. Иногда может применяться биологический клей. По завершении манипуляций глаз прикрывают асептической повязкой. Все манипуляции занимают около получаса, а уже через пару часов пациента отпускают домой.

Лазерное иссечение

Удаление птеригиума лазером предполагает наличия в клинике оборудования. Эта процедура менее травматична для органа зрения. Осуществляется также, как и при хирургическом вмешательстве, но использование современного метода позволяет исключить влияние человеческого фактора на область воздействия. При этом исключается внесение инфекции и развитие осложнений после операции.

Стоимость такой процедуры составляет в среднем около 15 тысяч рублей. Также клиники могут предложить и аутопластику, при которой на оставшуюся область птеригиума подшивается кусочек роговицы.

Эту процедуру также называют эксимерной шлифовкой роговицы. Такая процедура позволяет вернуть глазу прежний вид.

Соответственно к стоимости лазерного иссечения прибавляется и цена этой процедуры, что составляет в общем счете около 21 тысячи рублей за все манипуляции, проводимые с птеригиумом.

Медикаментозное лечение

Этот тип лечения без проведения иссечения не дает положительных результатов. В целом медикаменты применяют лишь после операции. Нередко после оперативного вмешательства развиваются осложнения и даже рецидивы патологии. Поэтому используется соответствующее лечение с применением медикаментозной профилактики.

Для подавления роста конъюнктивы место проведения оперативного вмешательства обрабатывают птеригиум глаза после операции либо жидким азотом, либо Мирамистином.

После удаления назначается прием:

  • Антибиотиков, которые предотвратят заражение области оперирования различными патогенами. Используются в основном капли вроде Тобрекса или Альбуцида.
  • Противовоспалительные препараты капельного типа или в форме мази, например, Дексаметазон, Индоколлир.
  • Обязательно использование увлажняющих капель типа Чистой слезы или Визина.

Необходимо понимать, что медикаментозная терапия – это профилактические меры против повторного разрастания, а не полноценное лечение дефекта глаз. Операцию по удалению тела птеригиума они не заменят.

Народные средства

Народные средства также применяются как профилактическое средство против птеригиума. Любые упоминания о том, что патология прошла сама собой и дефект уменьшился под воздействием какого-либо рецепта является ложью. Народные средства — не альтернатива хирургическому лечению.

Но для укрепления роговицы, профилактики разрастания конъюнктивы и улучшения функционирования органа зрения можно использовать следующие методики:

  • Прием в пищу ягод и сока из черники. Достаточно давно доказали, что этот продукт является панацеей для уставших и больных глаз. При регулярном применении ягод не только сохраняется, но и улучшается острота зрения.
  • Морковь и сок из нее. Данный корнеплод также пользуется неизменным успехом у народных целителей. Каротин очень важен для остроты зрения. Если смешать сок черники и моркови, можно получить не только вкусный, но и очень полезный для зрения коктейль.
  • Отвар ромашки делать по классической схеме – 2 ст.л. травы добавляете к стакану воды, после чего кипятите на водяной бане с полчаса. Остудите до теплого состояния, после чего процедите и доведите жидкость до первоначального объема. Обратите внимание, что процеживать нужно тщательно, так как отваром нужно промывать глаза трижды в день. Это природное противовоспалительное средство.
  • Черный чай также используется для промывания глаз. Один пакетик черного чая завариваете в чашке путем заливания его кипятком. Пусть настаивается и остывает. Раствором промойте глаза. Такой рецепт при условии применения дважды в день позволяет снять усталость и покраснение глаз. При этом существенно освежается взгляд.
  • Если чувствуете сухость в глазах, усталость и раздражение, то можете заварить два пакетика чая, после чего остудите их и приложите на веки в качестве компрессов до полного остывания. Средство помогает и тогда, когда по работе приходится много читать и работать глазами и не высыпаться.
  • Сок из сырой свеклы. Ежедневное употребление всего 100г сока этого корнеплода помогает предотвратить развитие новообразований в организме, причем не только птеригиума, но и онкологических патологий. Принимайте его ежедневно натощак.

Советы

Это главные народные средства, которые применяют при птеригиуме. Лучше, конечно, применить те, которые пьют или едят, то есть соки, ягоды, корнеплоды. Это наиболее безопасные для зрения рецепты, которые кроме терапевтического влияния также обогащают организм микроэлементами. Остальные методики воздействия должны быть предварительно оговорены с лечащим врачом.

После операции промывание глаза отварами или иными жидкостями кроме медикаментов не производятся.

Такие манипуляции считаются дополнительным риском, ведущим к внесению в область манипуляций вторичной инфекции или инородного тела. Кроме того, никто не отменял и аллергические реакции.

Так как после операции иммунная система может реагировать на любые вещества неадекватно, то лучше воздерживаться от местного применения таких рецептов.

Реабилитация после операции

Чтобы процесс реабилитации прошел без осложнений и рисков, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Ношение асептической повязки на прооперированном глазу в течение суток. Меняется по мере загрязнения
  • Через сутки после хирургического вмешательства начинается применение медикаментов. Продолжительность терапии в среднем составляет месяц, если врач не решил иначе.
  • При сильной боли применяются анальгетики в таблетированной форме.
  • Первые две недели требуется носить очки, у которых есть ультрафиолетовые фильтры.
  • Неделю после операции глаза мочить нельзя, а это значит, что исключаются бассейны, плавание на море, а также другие факторы, которые несут риски.
  • Две недели после операции должны пройти без физических нагрузок.

Первое время после удаления птеригиума может быть нарушено зрение. Если операция была проведена успешно, то острота зрения возвращается. Может это произойти через 5 дней, а может и через месяц.

Любые раздражения глаз могут спровоцировать новый рост птеригиума, причем с большей скоростью.

Чем раньше произойдет обращение в клинику, тем меньшей будет область вмешательства, а, значит, и риск развития осложнений.

  • Линзы Acuvue 43%, 2922 голоса2922 голоса 43%2922 голоса – 43% из всех
  • Линзы Air Optix 17%, 1171 голос1171 голос 17%1171 голос – 17% из всех
  • Линзы Optima 16%, 11091109 16%1109 – 16% из всех
  • Линзы Pure Vision 12%, 785785 12%785 – 12% из всех
  • Линзы Biofinity 6%, 401 голос401 голос 6%401 голос – 6% из всех
  • Линзы Biotrue 4%, 283 голоса283 голоса 4%283 голоса – 4% из всех
  • Линзы Clariti 2%, 147147 2%147 – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/vospaleniya/pterigium/

Нужно ли удалять птеригиум?

Операция по удалению птеригиума: показания, ход, результат и восстановление

Плёнка, красноватого цвета, образующаяся на роговичной оболочке глаза, называется птеригиумом. Крыловидная плева состоит из головки, части сросшейся с роговицей, тела, пронизанного сосудами и шейки.

Разрастание слизистой обычно появляется во внутренней части глаза, имеет заострённый конец. Не исключено возникновение на внешней стороне одного или обоих глаз. Форма отмечается стационарная и прогрессирующая. При увеличении может возникнуть слезотечение, покраснение, жжение, зуд.

Это образование носит доброкачественный характер, различают по состоянию сосудов три степени. Но для сохранения зрения, целостности роговицы и ликвидации косметического дефекта удаление необходимо. Чем меньше площадь захвата, тем эффективнее будет результат.

Лучше оперировать на ранних стадиях, крыловидная плева не перекрыла центр оптической зоны роговицы.

Как образуется крыловидная плева?

Конъюнктива увлажняет и защищает глазное яблоко. Она отвечает за слёзы, поскольку вырабатывающие их железы находятся внутри этой оболочки.

При воздействии на её верхний эпителиальный слой повреждающих факторов начинает расти количество клеток соединительной ткани. Они постепенно захватывают роговичную область и снижают её прозрачность.

Чем активнее рост, тем больше проблем возникает у пациента.

Причины образования птеригиума

Причины образования этого нароста чётко не выявлены, наиболее вероятными считаются:

  • отрицательное действие ультрафиолета;
  • раздражение от пыли, грязи, ветра;
  • сухость глаза;
  • воздействие химических веществ и аллергенов;
  • травмы, инфекции;
  • перенапряжение глаз;
  • частые воспаления слизистой оболочки глаза;
  • наследственный фактор;
  • врождённое заболевание, причиной может стать внутриутробная инфекция.

Как производится операция по удалению птеригиума

За день до операции рекомендуют отказаться  от таких препаратов, как коагулянты и аспирин. За три часа до процедуры не стоит есть и пить.

Хирургическое вмешательство осуществляется только на поверхностной оболочке, без проникновения вглубь глазного яблока. Длится около получаса под местным обезболиванием, амбулаторно. Для этого закапывают капли, и в толщу образования вводится анестезия.

Плёнка надсекается лезвием. Изъятый фрагмент заменяется кусочком конъюнктивы, взятой под верхним веком. Накладываются швы либо специальный клей, затем повязка. Рецидивов можно избежать точным и аккуратным проведением манипуляции опытным специалистом.

Удаление головки крыловидной плевы лазером позволяет прижечь одновременно расположенные рядом кровеносные сосуды, что исключает поступление крови к новообразованию. На сегодня это наиболее безопасный, эффективный путь. Такая операция обладает абсолютным косметическим эффектом.

Хирургическое вмешательство при появлении птеригиума — необходимая мера для сохранения полноценного зрения и удаления нежелательного косметического дефекта. Если визуально проявился птеригиум глаза, операция неизбежна.

Виды хирургического удаления птеригиума глаза

Практикуют несколько методов хирургии птеригиума. Ни один из них не даёт стопроцентной гарантии отсутствия возврата. Наиболее эффективны те способы, при которых образуется барьер на пути аномального роста слизистой оболочки глаза, срастающейся с роговицей.

При операции врач обрабатывает операционное поле антисептиком, ставит векорасширитель, обезболивает, иссекает специальным инструментом дегенеративно изменённую конъюнктиву, накладывает швы на слизистую и наносит антибактериальную мазь.

Сейчас этот метод менее востребован, так как в 50-80% возможен рецидив разрастания, даже более агрессивный, чем исходный процесс. На смену устаревшей методике пришла операция с трансплантацией тканей.

При этом участок удалённого птеригиума закрывают трансплантантом, что резко снижает возможность повторных проявлений визуально проявляющихся изъянов в глазах.

Типы трансплантационных операций

Заменяющие ткани применяют двух видов:

  1. конъюнктивальный аутотрансплантант (КАТ);
  2. амниотическая мембрана (АМТ).

В первом случае участок изъятия нароста покрывают кусочком родной конъюнктивы, во втором заменитель берут из специального банка тканей. Крепятся они при помощи швов или специального клея. Ряд исследований показали, что у пациентов, перенесших операцию с КАТ частота возникновения рецидива ниже, чем с АМТ. Использование амниотических мембран грозит опасностью иммунных реакций.

Внедрение более сложной пластики с использованием собственных или заимствованных тканей позволяет снизить риск повторного возникновения от пяти до пятнадцати процентов.

При проведении микрохирургических манипуляций для более точных действий используют микроскоп.

Чем раньше начато лечение, тем проще операция и реабилитация проходит легче и быстрее. Рекомендуется это делать, когда нарост на конъюнктиве находится еще на периферии роговицы. Чем дальше от зрачка, тем безопаснее.

Возможны ли осложнения после иссечения нарастания?

После операции возможны следующие проявления:

  • болевые ощущения;
  • роговичный синдром;
  • слёзовыделение;
  • кровотечения из сосудов;
  • покраснение глаза.

Эти проявления исчезнут в течение нескольких дней. Главное находиться под наблюдением врача и не пропустить более серьёзных неприятностей. Отмечено многолетними наблюдениями, что рецидивы протекают более агрессивно.

Для того чтобы их предотвратить, существует ряд методик, способствующих этому:

  • обработка жидким азотом или специальными препаратами;
  • особая техника завёртывания ткани;
  • лазерная шлифовка роговицы.

Как вести себя после хирургического вмешательства?

После операции пациент находится несколько часов под наблюдением специалиста, чтобы убедиться в успехе манипуляции. Два последующих дня прооперированный носит на глазу повязку.

После операции назначаются препараты, препятствующие воспалению и успокаивающие боль. Нужно избегать попадания в глаз воды. Постепенно нечёткая картинка проясняется. Спустя две недели пациент возвращается к нормальной жизни.

Диагностируется отклонение при осмотре, выявляется визуально. В сомнительных случаях делают биомикроскопию. Обследование оценивает очертания и поверхность нароста, степень сращивания с роговицей. Главное избавиться от него до того, как оно начнёт доставлять дискомфорт и представлять угрозу зрению.

Лазерное удаление птеригиума

Операция по иссечению растущей крыловидной плевы проводится в амбулаторных условиях в течение получаса под местной анестезией. Процедура малоинвазивная, отработана в течение многократного применения.

Для уменьшения вероятности травмирования на помощь микрохирургии глаза пришёл импульсный лазерный луч, воздействующий на головку птеригиума и поражённый участок. Затем удаляют подсохший участок.

Операция легко переносится пациентом, длится несколько минут и зрение восстанавливается за короткий период. Цена такой операции несколько выше, чем традиционной.

Преимущества лазерного удаления крыловидной плевы

  • снижение риска рецидивов, травматичности и воспалительных процессов;
  • простота, эффективность и безопасность исполнения;
  • стерильность;
  • бескровность;
  • короткий реабилитационный период;
  • отсутствие швов;
  • в 90% без дополнительной пластики;
  • точное иссечение нароста в пределах здоровых тканей;
  • хороший косметический результат.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мер рекомендуют пользоваться солнцезащитными очками и защищать органы зрения от неблагоприятных факторов.

Защитой от ультрафиолета могут послужить не всякие тёмные очки, а только линзы, имеющие ультрафиолетовый фильтр. Поможет так же широкополая шляпа или длинный козырёк. Угрозу, кроме солнечных лучей, представляют пыль, ветер.

При неизбежности контакта с ними применяйте увлажняющие средства: капли, гели.

Кроме того следует не допускать попадания в глаза вредных и опасных веществ и необходимо соблюдать гигиенические нормы, а также вовремя лечить воспаления глаз.

Регулярное посещение офтальмолога поможет пресечь развитие при начальном появлении.

Не следует ждать разрастания плевы на зрачок. Существует реальный риск потери зрения при плотном срастании образования с роговицей.

Источник: http://santa-med.ru/nujno-li-udalyat-pterigium/

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: