Обструктивный бронхит. Симптомы и лечение у взрослых, клинические рекомендации

Содержание
  1. Обструктивный бронхит у взрослых. симптомы и лечение, осложнения, клинические рекомендации – Ваш доктор
  2. Общая характеристика патологии
  3. Острый и хронический обструктивный бронхит
  4. Причины
  5. Симптомы обструктивного бронхита
  6. Диагностика
  7. Лечение обструктивного бронхита
  8. Общие рекомендации, диета
  9. Рекомендации при остром и хроническом бронхите
  10. Рекомендации при остром бронхите
  11. Рекомендации при хроническом и рецидивирующем бронхите
  12. Рекомендации при бронхите
  13. Бронхит острой формы
  14. Классификация
  15. Причины и клиническая картина
  16. Рекомендации по лечению
  17. Хронический бронхит
  18. Группы риска
  19. Диагностика патологии
  20. Принципы лечения
  21. Как развивается обструктивный бронхит
  22. Описание заболевания
  23. Симптомы патологии
  24. Диагностика обструктивного бронхита
  25. Обструктивный бронхит у детей
  26. Прогноз
  27. Методы лечения
  28. Прием лекарств
  29. Физиотерапия
  30. Ингаляции
  31. Профилактика заболевания
  32. Бронхит: клинические рекомендации по лечению
  33. Клинические рекомендации по хроническому бронхиту
  34. Стандарты лечения
  35. Клинические рекомендации по острому бронхиту

Обструктивный бронхит у взрослых. симптомы и лечение, осложнения, клинические рекомендации – Ваш доктор

Обструктивный бронхит. Симптомы и лечение у взрослых, клинические рекомендации

08.12.2018

Обструктивный бронхит имеет воспалительное происхождение и может протекать остро либо переходить в хроническую форму. Лечение обычно подразумевает консервативный подход, основанный на медикаментозной терапии. Снизить риск заболевания помогут меры профилактики, в том числе вторичные для избегания рецидивов. 

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?

Общая характеристика патологии

Обструктивный бронхит является диффузным воспалением и означает резкий бронхиальный спазм. Воспалительный процесс подразумевает вовлечение мелких и средних бронхов, перибронхиальной ткани.

При обструктивном бронхите нарушается движение ресничек мерцательного эпителия, что провоцирует морфологические изменения слизистой оболочки бронхов. В результате меняется состав бронхиального секрета, развивается мукостаз и блокада мелких бронхов. На этом фоне нарушается вентиляционно-перфузионное равновесие.

Изменение состава секрета бронхов подразумевает, что неспецифические факторы местного иммунитета уменьшаются в количестве. Это относится к интерферону, лизоциму, лактоферину. Именно за счет них обеспечивается противовирусная и противомикробная защита организма.

Снижение бактерицидных свойств бронхиального секрета совместно с его вязкостью и густотой обеспечивает хорошую питательную среду для патогенных микроорганизмов. Формирование клинической картины обструктивного бронхита связано также с активизированными холинергическими факторами вегетативного отдела нервной системы. На этом фоне развиваются бронхоспастические реакции.

Острый и хронический обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит может быть острым или хроническим. Продолжительность острой формы патологии обычно составляет 1-3 недели. Большинство эпизодов болезни приходится на зимний период, а клиническая картина напоминает простуду.

Если острая форма заболевания диагностируется 3 или более раз за год, то его считают рецидивирующим. Если симптоматика болезни сохраняется более 2 лет, то обструктивный бронхит считается хроническим. В этом случае наблюдаются периодические обострения. Подробнее о симптомах проявления хронического обструктивного бронхита и способах его лечения расскажет следующая статья.

Острая форма обструктивного бронхита свойственна детям раннего возраста. Хроническое заболевание чаще поражает мужчин.

Причины

Заболевание обычно является инфекционным, так как вызывают его различные патогенные микроорганизмы. Бактериальное происхождение болезни часто связано со стафилококками, стрептококками, пневмококками. Если заболевание имеет вирусную природу, то причиной может быть аденовирус, грипп, парагрипп. Реже патологию вызывают микоплазмы, хламидии.

Риск развития острого обструктивного бронхита повышают следующие факторы:

  • пониженный иммунитет;
  • частые эпизоды ОРВИ;
  • склонность к аллергии;
  • генетическая предрасположенность.

Хроническая форма заболевания чаще наблюдается у взрослых людей преимущественно мужского пола, что обусловлено следующими факторами риска:

  • курение, в том числе пассивное;
  • алкогольная зависимость;
  • вредные условия труда (контакт с тяжелыми металлами – кадмием, кремнием);
  • загрязненный атмосферный воздух (наиболее опасна двуокись серы).

Хронический обструктивный бронхит протекает волнообразно, то есть попеременно наблюдаются периоды затишья и острые фазы болезни. Обострения заболевания могут спровоцировать следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • физическая нагрузка;
  • респираторная инфекция;
  • некоторые медикаменты;
  • декомпенсированная стадия сахарного диабета.

Симптомы обструктивного бронхита

Клиническая картина заболевания зависит от характера его течения.

Выделяют несколько общих проявлений болезни:

  • недомогание;
  • повышенная температура;
  • удлинение выдоха, затрудненное дыхание, его учащение;
  • кашель;
  • сопутствующие симптомы, свойственные простуде – слезотечение, насморк, боль в горле.

Для острого обструктивного бронхита свойственно острое начало. Клиническая картина включает проявления инфекционно-токсического характера:

  • повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • диспепсические расстройства: болезненные ощущения в эпигастрии, вздутие, тошнота, ощущение переполненного желудка, раннее насыщение.

Одно из основных проявлений острого обструктивного бронхита – кашель. Он может быть сухим или влажным. Кашель бывает навязчивым, усиливается в ночные часы, не приносит облегчения, нередко развивается одышка. При вдохе раздуваются крылья носа, а при дыхании приходится задействовать вспомогательную мускулатуру – плечевой пояс, шейные мышцы, брюшной пресс.

При тяжелом течении болезни может развиться дыхательная недостаточность. В этом случае клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • бледность кожных покровов, возможен цианоз – синюшный оттенок;
  • учащенное поверхностное дыхание;
  • вынужденное нахождение в сидячем положении с опорой на руки.

Основными проявлениями хронического обструктивного бронхита являются кашель и одышка. В острой фазе наблюдается значительное количество мокроты гнойного или слизисто-гнойного характера. При стихании острого периода выделения бывают слизистыми, а их количество незначительно.

Кашель беспокоит больного постоянно, дыхание становится свистящим. Если у пациента имеется артериальная гипертония, то возможно эпизодическое кровохарканье.

Одышка обычно развивается постепенно, но в некоторых случаях является первым проявлением болезни. Степень ее тяжести может кардинально отличаться у разных пациентов, что связано с тяжестью заболевания, сопутствующими патологиями. В одних случаях наблюдается легкая нехватка воздуха, в других развивается тяжелая дыхательная недостаточность.

При хроническом обструктивном бронхите наблюдается удлинение вдоха, в дыхание вовлекаются дополнительные мышцы. Появляются свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии. Вены шеи набухают, характерно изменение формы ногтевых пластин – такое проявление называют симптомом часовых стекол.

Диагностика

Диагностику обструктивного бронхита начинают с общего осмотра и сбор анамнеза болезни. Клиническое значение свойственно затруднению вдоха, шумному дыханию со свистом, субфебрильной температуре, кашлю.

Обязательно проводят аускультацию. Выслушивание шумов позволяет выявить у пациента хрипы и их характер. Дальнейшая диагностика строится на лабораторных и инструментальных методах:

  • Анализы крови. Клинический анализ выявляет повышенное количество лейкоцитов и возросшую скорость оседания эритроцитов. С помощью микробиологического исследования выявляют возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотику. Может потребоваться также ПЦР-диагностика – данный метод позволяет выявить возбудителя болезни, материалом для анализа может быть кровь или мокрота.
  • Рентген грудной клетки. Такое исследование является общим, так как для обструктивного бронхита не характерны специфичные изменения. Чаще выявляется, что легочный рисунок усилен, иногда деформируются корни легких, вздувается легочная ткань. Рентген назначают также в целях дифференциальной диагностики, чтобы исключить локальное или диссеминированное поражение легких, а также выявить сопутствующие патологии.
  • Бронхоскопия. Такое исследование является эндоскопическим и позволяет визуализировать трахеобронхиальное дерево. Делается это с помощью бронхоскопа – специального оптического прибора.
  • Бронхография. Данная методика является рентгеноконтрастной. Взрослым такое исследование проводят под местной анестезией, детям делают наркоз.
  • Спирометрия. Данная методика является функциональным тестом. Пациенту необходимо во время диагностики максимально сильно вдыхать и выдыхать, чтобы специалист мог оценить функциональные способности легких. Такое исследование уместно для взрослых и детей старше 5 лет.
  • Пикфлоуметрия. Это функциональное исследование позволяет измерить пиковую скорость формированного выдоха.
  • Пневмотахография. С помощью данной методики измеряют объемно-скоростные потоки воздуха во время спокойного и форсированного дыхания.
  • Функциональная проба с ингаляционным бронходилататором. Такой препарат расширяет бронхи, что позволяет исследовать обратимость обструкции.

Диагностика обструктивного бронхита проводится не только с целью его выявления и определения особенностей течения, но и для исключения заболеваний, которые могут иметь схожие проявления. Это относится к туберкулезу легких, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, раку, легочной тромбоэмболии.

Диагностика хронического обструктивного бронхита позволяет определить его стадию. Для оценки тяжести течения болезни рассматривают объем форсированного выдоха за первую секунду – ОФВ1. В соответствии с полученными значениями выделяют следующие стадии болезни:

  1. I стадия. В этом случае ОФВ1 сокращается вдвое.
  2. II стадия. ОФВ1 менее 49% от нормального объема, но более 35%.
  3. III стадия. В этом случае ОФВ1 составляет менее 34% от нормального значения.

Лечение обструктивного бронхита

В лечении заболевания практикуется консервативный подход. Основан он на медикаментозной терапии, дополнительно требуется соблюдать общие рекомендации и правильно питаться.

Можно ли использовать средства народной медицины в лечении обструктивного бронхита — узнаете здесь.

Общие рекомендации, диета

Важным условием лечения обструктивного бронхита является отказ от вредных привычек. На период медикаментозной терапии алкоголь должен быть строго исключен.

Важно регулярно проветривать помещение и поддерживать достаточную влажность – слишком сухой и спертый воздух усугубляет кашель и одышку, затрудняет дыхание. При обострении болезни пациенту положен постельный режим.

Питаться при обструктивном бронхите нужно дробно. Рекомендуется разбить суточный рацион на 5-6 небольших порций. Переедание и голодание следует исключить.

С питанием должно поступать достаточное количество витаминов, поэтому необходимо употреблять свежие овощи и фрукты, зелень, молочную продукцию. Тяжелую пищу, острые блюда, маринады и копчености следует исключить.

Важным моментом является соблюдение питьевого режима. Жидкость должна быть умеренно теплой. Газированные напитки, крепкий чай, кофе, квас следует исключить. Полезно щелочное питье.

Источник: https://14gkb.ru/obstruktivnyy-bronhit-u-vzroslyh-simptomy-i-lechenie-oslozhneniya-klinicheskie-rekomendacii/

Рекомендации при остром и хроническом бронхите

Обструктивный бронхит. Симптомы и лечение у взрослых, клинические рекомендации

Бронхит – это одно из самых распространенных заболеваний нижних отделов дыхательной системы, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Он может возникать вследствие действия таких факторов, как аллергены, физико-химические воздействия, бактериальная, грибковая или вирусная инфекция.

У взрослых различают 2 основные формы – острый и хронический. В среднем острый бронхит длится около 3 недель, а хронический – не менее 3 месяцев в течение года и минимум 2 года подряд.

У детей выделяется еще одна форма – рецидивирующий бронхит (это тот же самый острый бронхит, но повторяющийся на протяжении года 3 и более раз).

Если воспаление сопровождается сужением просвета бронхов, то говорят об обструктивном бронхите.

Рекомендации при остром бронхите

Если вы заболели острым бронхитом, то для скорейшего выздоровления и для предотвращения перехода болезни в хроническую форму следует придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

  1. В дни повышения температуры соблюдайте постельный или полупостельный режим.
  2. Пейте достаточное количество жидкости (не менее 2 литров в сутки). Она облегчит очищение бронхов от мокроты, потому что сделает ее более жидкой, а также поможет выведению токсических веществ из организма, образующихся в результате болезни.
  3. Если воздух в помещении слишком сухой, позаботьтесь о его увлажнении: развешивайте мокрые простыни, включите увлажнитель. Особенно это важно зимой во время отопительного сезона и летом, когда жара, так как сухой воздух усиливает кашель.
  4. По мере улучшения состояния начинайте делать дыхательные упражнения, чаще проветривайте комнату, больше бывайте на свежем воздухе.
  5. В случае обструктивного бронхита обязательно исключите контакт с аллергенами, чаще делайте влажную уборку, которая поможет избавиться от пыли.
  6. Если это не противопоказано врачом, то после того как температура нормализовалась, можно делать массаж спины, особенно дренажный, ставить горчичники, растирать область грудной клетки согревающими мазями. Улучшить кровообращение и ускорить выздоровление помогают даже такие простые процедуры, как горячая ножная ванна, в которую можно добавить горчичный порошок.
  7. Для смягчения кашля будут полезны обычные паровые ингаляции с содой и отварами противовоспалительных трав.
  8. Для улучшения отхождения мокроты пейте молоко с медом, чай с малиной, чабрецом, душицей, шалфеем, щелочные минеральные воды.
  9. Позаботьтесь, чтобы в дни болезни диета была обогащена витаминами и белками – ешьте свежие фрукты, лук, чеснок, нежирное мясо, кисломолочные продукты, пейте фруктовые и овощные соки.
  10. Принимайте назначенные доктором средства.

Как правило, при лечении острого бронхита врач рекомендуют препараты следующих групп:

  • Разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение – например, Амброксол, АЦЦ, Мукалтин, корень солодки, алтея.
  • В случае явлений обструкции – Сальбутамол, Эуфиллин, Теофедрин, противоаллергические препараты.
  • Укрепляющие иммунитет и помогающие бороться с вирусной инфекцией – Гропринозин, витамины, препараты на основе интерферона, элеутерококка, эхинацеи и др.
  • В первые дни, если изнуряет сухой и непродуктивный кашель, также назначаются противокашлевые средства. Однако в дни их приема нельзя пользоваться отхаркивающими препаратами.
  • При значительном повышении температуры показаны жаропонижающие и противовоспалительные препараты – например, Парацетамол, Нурофен, Мелоксикам.
  • Если возникла вторая волна температуры или мокрота приобрела гнойный характер, то к лечению добавляются антибиотики. Для лечения острого бронхита наиболее часто используются защищенные клавулановой кислотой амоксициллины – Аугментин, Амоксиклав, цефалоспорины, макролиды (Азитромицин, Кларитромицин).
  • Если кашель продолжается более 3 недель, то необходимо обязательно сделать рентгенографию и проконсультироваться у пульмонолога.

Рекомендации при хроническом и рецидивирующем бронхите

При рецидивирующем или хроническом бронхите выполнение рекомендаций специалистов позволяет снизить частоту обострений болезни, а также в большинстве случаев предотвратить возникновение таких болезней, как рак легких, бронхиальная астма инфекционно-аллергической природы, прогрессирование дыхательной недостаточности.

  1. Полностью откажитесь от курения, включая пассивное вдыхание табачного дыма.
  2. Не употребляйте алкоголь.
  3. Ежегодно проходите профилактические осмотры у врача, флюорографию органов грудной клетки, ЭКГ, сдавайте общий анализ крови, анализы мокроты, в том числе на наличие микобактерий туберкулеза, а при обструктивном бронхите делайте еще и спирографию.
  4. Укрепляйте иммунитет, ведя здоровый образ жизни, занимайтесь лечебной физкультурой, дыхательными упражнениями, закаляйтесь, а в осенне-весенний период принимайте адаптогены – препараты на основе эхинацеи, женьшеня, элеутерококка. Если бронхит имеет бактериальную природу, то рекомендуется пройти полный курс терапии Бронхомуналом или ИРС-19.
  5. При обструктивном бронхите очень важно избегать работ, которые связаны с вдыханием любых химических паров или пыли, содержащей частички кремния, угля и т. п. Также избегайте находиться в душных, непроветриваемых помещениях. Следите за тем, чтобы ежедневно поступало достаточное количество витамина С.
  6. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение.

Во время обострения хронического или рецидивирующего бронхита рекомендации соответствуют таковым при лечении острой формы заболевания. Кроме этого, широко используют введение препаратов с помощью небулайзера, а также санацию бронхиального дерева с помощью бронхоскопа.

Источник: http://ingalin.ru/bronxit/rekomendacii.html

Рекомендации при бронхите

Обструктивный бронхит. Симптомы и лечение у взрослых, клинические рекомендации

Рекомендации при бронхите Бронхит в среднем длится 2-3 недели. За это время человек теряет много сил и здоровых клеток слизистой. Особенно потери полезных…   Применение Бисептола при бронхите оказывает положительное воздействие на органы дыхательной системы. Это комбинированное лекарство, помогающее при разных проявлениях кашля….

  При бронхите для полного восстановления организма важно использовать комплекс лечебных мероприятий: лекарственные средства разных групп, режим для больного, диету… Патология бронхов встречается как у детей, так и у взрослых. Причин для ее возникновения много, но принципы лечения в большинстве…   Свежий воздух считается основным фактором, определяющим состояние иммунитета детей и взрослых.

Если человек не болеет, прогулки на улице должны…

Бронхит – болезнь, означающая воспаление слизистой оболочки бронхов, причиной которой являются разные внутренние и наружные факторы, воздействующие на человека. Заболевание имеет несколько форм и степеней протекания, в зависимости от которых врач принимает решение, какие рекомендации при бронхите дать пациенту для полного восстановления.

Бронхит острой формы

Патология в острой форме в медицине определяется как ограниченный воспалительный процесс, происходящий в дыхательных путях. Главный симптом недуга – кашель. Острый бронхит длится до 3 недель.

Но при воздействии специфических факторов, продолжительный кашель может длиться до 6 недель. В международном документе МКБ-10 патология отмечена под кодом J20 – J22.

Здесь описываются основные возбудители острого бронхита, представлены основные рекомендации для врачей.

Классификация

Причины патологии бронхов в острой форме связаны с причинами гриппа, вирусных заболеваний. Часто регистрируются респираторные болезни и бронхит в осенне-зимний период. От 80% всех факторов, вызывающих болезнь, являются вирусы. Вирусная инфекция обнаруживается и подтверждается клиническими исследованиями. Определено, что чаще всего острый бронхит вызывают такие вирусы:

  • риносинцитиальный;
  • короновирус;
  • риновирус;
  • аденовирус;
  • парагрипп;
  • грипп штаммов А и В.

Еще одним распространенным фактором, вызывающим недуг, является бактериальная инфекция. Возбудителями болезни являются: хламидия, пневмококк, микоплазма, гемофильная палочка.

Медицинские исследования озвучивают данные о том, что воспаление бронхов в остром периоде является пятым по частоте заболеванием, которое начинается с кашля. Клиника достаточно изучена, что позволяет правильно диагностировать болезнь и давать рекомендации по лечению острого бронхита.

Причины и клиническая картина

При воздействии инфекции на организм человека, болезнь может развиться как первичная и вторичная патология. На ее возникновение влияют такие причинные факторы:

  • проживание или работа в экологически неблагоприятных условиях;
  • поражение слизистой оболочки вследствие проникновения вирусной или бактериальной инфекции;
  • аллергические реакции при попадании аллергенов в дыхательные пути;
  • воздействие химикатов или паров на слизистую бронхов.

В клинических международных протоколах по пульмонологии определена основная клиническая картина острого бронхита у пациентов. Безусловно, бронхит у каждого больного человека проявляется по-разному, но есть основные симптомы, по которым врач определяет бронхит.

  1. Повышение температуры, возможно, резкое. В зависимости от того, какой возбудитель воздействует на организм человека, гипертермия будет проявляться внезапно, постепенно, длительно, в короткий промежуток времени и так далее.
  1. Кашель. В первые дни болезни это сухой, надрывный кашель. Спустя 3-5 суток он увлажняется, состояние больного человека улучшается. Это основной симптом болезни. Вместе с кашлем начинает отходить мокрота, выводя патологические микроорганизмы из бронхов, освобождая суженные дыхательные пути.
  2. Общая интоксикация. Пациент чувствует недомогание, сильно потеет, иногда проявляется лихорадка. Часто при остром бронхите появляется головная боль.
  3. Хрипы. При возникновении первых видимых симптомов болезни, наличие хрипов позволяет классифицировать патологию. При аускультации дыхание человека будет жестким, с хрипами в области крупнокалиберных бронхов.

Важно: Только врач может прослушать хрипы, на основании данных поставить соответствующий диагноз.

Рекомендации по лечению

При наличии таких симптомов, как кашель (но нет учащения дыхания, одышки, приступов удушья), насморк или заложенность носовой полости, гипертермия, ставится диагноз – острых бронхит. У взрослых и детей рекомендации по лечению бронхита следующие:

  • Немедикаментозное лечение. Рекомендации, как лечить бронхит немедикаментозными средствами, можно получить у грамотного специалиста. Для лучшего отхождения мокроты, снижения проявления интоксикации, необходимо ежедневно поддерживать гидратацию – выпивать до 3 литров морсов, воды, чая. Обеспечить больному постельный режим, чистоту и влажность воздуха. Не допускать наличие факторов, раздражающих бронхи, — дым, пыль, очень влажный и холодный воздух, резкие запахи.

признаки бронхита

  • Антибиотики. Сразу после возникновения симптомов патологии антибактериальная терапия не назначается. Если выделяемая мокрота даже имеет зеленый цвет, это не причина такого лечения. Для назначения антибиотиков должны быть веские основания: если нет эффекта от лечения, при гипертермии и интоксикации более 7 дней, пациентам возрастом более 65 лет с указанными симптомами. Для лечения назначаются антибактериальные препараты, активные в уничтожении пневмококков, микоплазмы, хламидий, гемофильной палочки. Часто выбирают препараты группы аминопенициллинов. Но если у пациента есть аллергия на эту группу, назначается комбинация защищенных аминопенициллинов, макролиды или цефалоспорины 2 и 3 поколения. В среднем препараты дают 5-7 суток в одно и то же время.
  • Мукоактивные препараты. Это разжижающие, отхаркивающие препараты муколитического или рефлекторного действия. Часто это Амброксол, Ацетилцистеин, Карбоцистеин, Бизолвон. Рефлекторное действие оказывают препараты на травах, например, Пектолван, Гербион, Пертуссин и так далее.
  • Бронходилататоры. Назначаются особенно маленьким пациентам, когда диагностируется обструктивный бронхит у детей. Препараты бронхорасширяющего действия эффективны при гиперреактивности бронхов. Лекарства нескольких групп: бета-2-антагонисты, холинолитики, гормональные препараты. Среди них активно применяются Сальбутамол, Беродуал, Ипратропия бромид.
  • Противовирусные средства. Практические не применяются. Возможно применение Ингавирина, ингибиторов нейраминидазы.
  • Противокашлевые препараты. Они используются в первые несколько суток болезни, когда нет выделения мокроты, человека сопровождает сухой, надсадный кашель. Когда кашель стал влажным одновременное использование противокашлевого средства и муколитиков запрещено.

После бронхита острой формы рекомендации врача ограничиваются мерами профилактики и стимулированием защитных сил организма.

Хронический бронхит

Хронический бронхит у детей и взрослых развивается постепенно прогрессируя.

Сопровождается изменениями строения бронхиального дерева, при этом изменения претерпевает слизистая оболочка дыхательных путей, бронхиальные стенки.

Хроническим считается бронхит, который длится больше 3 месяцев на протяжении 2 лет. Чтобы поставить диагноз, нужно исключить ряд других заболеваний, из-за которых возможно появление длительного кашля.

Группы риска

Развитие хронического бронхита обусловлено с постоянным негативным воздействием извне. Частыми причинами проявления недуга являются:

  • пассивное и активное курение;
  • озон;
  • загрязненность воздуха;
  • влияние химикатов на слизистую бронхов;
  • частые инфекционные заболевания дыхательных путей в детском возрасте.

Симптомы проявляются сначала как при остром бронхите, но затем усложняется течение болезни одышкой, изменением цвета лица, ногтей. Лицо и ногти тоже претерпевают изменения на более поздних стадиях болезни.

Диагностика патологии

Так как этот вид недуга часто диагностируется как наличие хронического бронхита у детей, то и лечение будет эффективным при соблюдении рекомендаций. Для определения дифференцированного диагноза проводятся:

  • аускультация – при хронической патологии врач выслушивает сухие свистящие хрипы;
  • общий анализ крови – нет явных изменений лейкоформулы;
  • исследование мокроты – в мокроте обнаруживается гной;
  • спирография – снижаются функции жизненной емкости легких, ОФВ;
  • рентген – на снимке видны четко усиленные рисунки легких, под вопросом эмфизема органа;
  • анализ мочи – при длительной бронхиальной патологии воспалительный процесс может сказываться на работе почек, их функции оцениваются после проведения анализа.

Дополнительно могут назначить обследования ЖКТ, ЛОР-органов. О необходимости до обследования других органов часто говорит доктор медицинских наук А. Мясников (интервью 2017 года), когда речь заходит о лечении бронхита. Повышенная кислотность, синусит и другие причины могут месяцами вызывать кашель у пациента, но неграмотное лечение не приводит к улучшению.

Хронический бронхит можно перепутать с обструктивным синдромом, астмой, бронхиолитом, наличием инородного тела, пневмонией. Поэтому так важно вовремя проходить обследование.

Принципы лечения

Если у малышей бронхиты бывают часто, а также они склонны к аллергическим реакциям, есть риск перехода острой формы болезни в хроническую. Лечить хроническое воспаление бронхов крайне тяжело, особенно у маленьких детей и курильщиков. Чтобы начинать терапевтические мероприятия, необходимо устранить любые раздражающие факторы.

Основными принципами лечения являются:

  • снижение интенсивности симптомов болезни;
  • предотвращение обострений;
  • максимальная поддержка функций легких;
  • повышение активности человека, качества жизнедеятельности.

Клинические рекомендации по устранению бронхита хронического медикаментозными средствами:

  1. Отхаркивающие средства. Лечение защитного аппарата слизистого слоя бронхов – восстановление активности ресничек для продвижения патологической слизи по воздушным путям наружу. Профилактика бактериального осложнения. Используют препараты на травах, стимулирующие выведение мокроты, а также искусственные муколитики, разжижающие и выводящие мокроту.
  2. Антибиотики. Назначаются при обострении хронического течения болезни. Часто назначают макролиды последних поколений, генерации амоксициллина и клавулановой кислоты, сочетания с муколитиками. Возможна терапия цефалоспоринами и фторхинолонами, в зависимости от результатов анализов.
  3. Бронхолитики. Препараты, расширяющие узкий просвет бронхов. Используются преимущественно в ингаляциях. Часто назначают гормональные средства для быстрого купирования патологического процесса.

Если улучшение самочувствия пациента не наступает, его госпитализируют. При эффективном лечении все симптомы должны исчезнуть.

Источник: https://medlegkie.ru/rekomendatsii-pri-bronhite

Как развивается обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит. Симптомы и лечение у взрослых, клинические рекомендации

Обструктивный бронхит у детей и взрослых – это патология бронхов. Она развивается в результате продолжительного воспалительного процесса слизистых структур, их раздражением и сужением бронхиального просвета.

Из-за этого слизь не может выводиться. Заболевание сопровождается постоянными спазмами, что выражается в нарушении дыхания.

Описание заболевания

Обструктивный бронхит у ребенка – что это значит? Механизм болезни заключается в том, что на дыхательные пути воздействуют патогены. В результате нарушенной работы ресничек происходит моментальная гибель клеток, а бокаловидные структуры разрастаются.

Состав и плотность выделений в дыхательном аппарате изменяется. Это усугубляет и замедляет функционирование ресничек. Если не будет проводиться лечение, то начнется застой в бронхиальном дереве. Это блокирует мелкие дыхательные структуры.

В результате защитные силы утрачиваются, вирусы, бактерии проникают легко в организм.

Прежде чем начать борьбу с симптомами и лечение обструктивного бронхита у ребенка и взрослого, нужно определить этиологию и патогенез.

Заболевание бывает:

  • Обратимым. Наблюдаются отеки слизистой, спазмы бронхов, закупорка дыхательного просвета.
  • Необратимым. Присутствует пролапс бронхиальных стенок, нехватка вентиляции, изменения структуры тканей.

Симптомы патологии

Хронический и острый бронхит с обструкцией у детей, взрослых проявляется по-разному. Первые признаки острой формы схожи с симптомами катара верхних дыхательных путей. Это потливость, надсадный сухой кашель, затрудненное отделение мокроты, тяжелое дыхание, стесненность в груди.

Температура при обструктивном бронхите у детей субфебрильная. Иногда симптоматика напоминает острое респираторно-вирусное заболевание. Кроме кашля, бывает утомляемость, головная боль, апатия.

Как считает авторитетный врач Комаровский, обструктивный бронхит у ребенка является следствием ОРВИ, которой заражаются воздушно-капельным путем.

Если бронхиальная обструкция хроническая, то даже при ремиссии кашель может не прекращаться. После долгих приступов с удушливыми ощущениями и обильным потоотделением выделяется немного слизи. В мокроте могут быть видны кровяные прожилки.

При обострении происходит усиление кашля, а в мокроте обнаруживают экссудат гноя. Одновременно с этим наблюдается одышка при обструктивном бронхите у ребенка. В начале она появляется только при эмоциональных и физических нагрузках.

В запущенных тяжелых случаях в состоянии покоя.

Прогрессирующий недуг сопровождается тем, что период вдоха удлиняется. Дыхание сопровождает свист и хрип на выдохе. На шее набухают вены, крылья носа раздуваются, западают уступчивые участки грудной клетки.

Группа риска обструктивного бронхита:

  • рабочие химических предприятий;
  • шахтеры и металлурги (см. алюминоз);
  • работники типографии и с/х сферы;
  • строители;
  • жители регионов с плохой экологической ситуацией.

Диагностика обструктивного бронхита

Диагноз обструктивный бронхит (код по МКБ 10 – J20) у детей и взрослых ставит пульмонолог. Он выслушивает жалобы, делает анализ анамнеза и прослушивает дыхание. Для постановки правильного диагноза нужно обязательно исключить другие вероятные причины одышки и кашля.

Пациент проходит обследования:

  • физикальные;
  • функциональные;
  • эндоскопические;
  • лабораторные;
  • рентгенологические.

Бронхоскопия при бронхите с обструкцией выступает и в качестве лечения. Проводится осмотр слизистой, забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. Рентген позволяет исключить присутствие диссеминированных поражений и обнаружить сопутствующие недуги.

В качестве лабораторных методик выполняют ПЦР, клинический анализ крови, микробиологическое обследование мокроты. Иногда врач назначает исследование кислотно-основного состояния, газового состава крови. Это помогает оценить уровень дыхательной недостаточности.

Обязательным диагностическим мероприятием считается спирометрия. Она определяет дыхательные объемы легких и проверяет их работу. Чтобы определить тяжесть недуга, врач проводит оценку объема сформированного выхода за 1 секунду.

Немаловажными методами считаются пиклоуметрия и пневмотахометрия. С их помощью можно определить скорость и объем воздушного потока при спокойном и формированном дыхании, наибольшую скорость выдоха. Это поможет определить нарушение легочной вентиляции, обратимость и уровень обструкции, определить стадию недуга.

Обструктивный бронхит у детей

Дети младшего школьного и дошкольного возраста часто болеют острой формой. При своевременном и адекватном лечении ее можно легко устранить.

Внимательно нужно относиться к ребенку, который склонен к аллергиям и простудам. Ведь у них может развиться бронхиальная астма и аллергический бронхит.

Прогноз

Вовремя начатая правильная терапия делает прогноз благоприятным, ведь болезнь острой формы хорошо поддается лечению. Но если форма хроническая, то прогноз не столь радужный. Однако грамотно подобранная терапия может замедлить прогресс патологии и не допустить осложнений. В пожилом возрасте при сопутствующих недугах эффективность лечения минимальна.

Методы лечения

Как лечить обструктивный бронхит у детей и взрослых, знает только врач после тщательно проведенного обследования больного. Для того чтобы повысить эффективность терапии можно дополнить лечение народными средствами. Например, пить отвар лука или сок черной редьки с медом. Выбор конкретного метода лечения зависит от стадии и формы болезни.

Прием лекарств

Лечение обструктивного бронхита у детей и взрослых проводится с обязательным назначением лекарств.

Среди медикаментозных препаратов для терапии этого недуга присутствуют:

  • Муколитики. Они разжижают скопившуюся мокроту и способствуют ее выведению.
  • Бета2-антагонисты. Они снимают симптоматику и предотвращают спазмы.
  • Антигистамины. Их назначают, когда болезнь возникла из-за аллергической реакции.
  • Бронхорасширяющие лекарства. Они снимают приступ. Обычно выпускаются как аэрозоль.

Если есть вторичная инфекция, могут быть прописаны антибиотики. Также есть конкретные показания к терапии таким средствами. Это выделение гноя с мокротой при каше, пожилой возраст и обострение с тяжелым течением. Антибиотики подбираются только на основании лабораторных обследований. Терапевтический курс длится 1-2 недели.

Если заболевание переходит в последнюю стадию антигистамины и бронхорасширяющие препараты не помогут. В этом случае используются глюкокортикостероиды. Их выпускают в виде таблеток, спреев и инъекционных растворов.

Физиотерапия

Как дополнение к медикаментозному лечению врач назначает физиотерапевтические процедуры. Они помогают купировать бронхиальный спазм и ускоряют выведение мокроты.

Физиолечение состоит из таких процедур, как:

  • Массаж спины и груди. Он расслабляет бронхи и выводит мокроту из дыхательных путей.
  • Дыхательная гимнастика. Подбирается такой комплекс упражнений, которые снимают спазм и расслабляют бронхиальные мышцы.
  • Растирание и прогревание грудной клетки. Это помогает купировать воспалительный процесс и улучшить кровообращение.

Эффект могут дать и такие манипуляции как электрофорез и модулированные токи. Всегда стоит помнить, что дыхательная гимнастика, растирания и массаж не проводят больным, у которых высокая температура, а также при хронической форме.

Ингаляции

При бронхите с обструкцией используют ингаляции. Они снижают выраженность процесса воспаления и улучшают легочную вентиляцию. Благодаря ингаляциям человеку легче дышать.

Лекарство для такой процедуры врач подбирает персонально, учитывая состояние пациента. Отличный эффект при заболевании бронхитом без температуры дают щелочные средства.

Например, раствор пищевой соды и минеральная вода.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия помогают избежать тяжелых хронических недугов.

К ним относятся факторы:

  • отказ от сигарет и спиртных напитков;
  • отсутствие контактов с различными аллергенами и людьми, болеющими бронхитами и острыми заболеваниями дыхательных путей;
  • соблюдение правильного режима и питания;
  • вакцинация;
  • повышение иммунитета;
  • нахождение в экологически чистых местах;
  • своевременное лечение острой формы болезни.

Обструктивный бронхит можно вылечить, если начать лечение. Людям, у которых есть аллергия, надо наблюдаться у аллерголога и пульмонолога.

Перкина Анастасия Пульмонолог

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/bronhit/obstruktivnyj-bronhit.html

Бронхит: клинические рекомендации по лечению

Обструктивный бронхит. Симптомы и лечение у взрослых, клинические рекомендации

Бронхит – специфическое заболевание, возникающее в результате воспаления оболочки бронхов, причиной которого послужили вирусы (респираторные, аденовирусы), бактерии, инфекции, аллергены и другие физико-химические факторы.

Болезнь может протекать в хронической и острой форме.

В первом случае наблюдается поражение бронхиального дерева, представляющее собой диффузное изменение воздухоносных путей под влиянием раздражителей (изменение слизистой оболочки, вредоносные агенты, склеротические изменения в стенках бронхов, нарушение функции данного органа и др.). Острый бронхит характеризуется острым воспалением оболочки бронхов, в результате инфекционного или вирусного поражения, переохлаждения или снижения иммунитета. Нередко это заболевание вызывают грибки и химические факторы (лакокрасочные материалы, растворы и др.).

Клинические рекомендации по хроническому бронхиту

Этот недуг встречается у пациентов любого возраста, однако чаще всего пик заболеваемости припадает на возраст трудоспособного населения от 30-50 лет.

Согласно рекомендациям ВОЗ, диагноз бронхит хронической формы ставится после предъявлений жалоб больного на сильный кашель, продолжающийся в течение 18 месяцев и более.

  Данная форма болезни часто приводит к изменению состава легочного секрета, который задерживается в бронхах на длительное время.

Лечение хронической формы заболевания начинается с назначения муколитиков, учитывая особенность их действия:

  1. Препараты, которые оказывают воздействие на адгезию. К такой группе относится «Лазольван», «Амбраксол» «Бромгексин». В состав этих препаратов входит вещество муколтин, способствующее быстрому отхождению мокроты из бронхов. В зависимости от интенсивности и продолжительности кашля муколитики назначается в суточной дозировке 70-85 мг. Приём данных медикаментов показан при отсутствии мокроты или при отхождении её небольшого количества, без одышки и бактериальных осложнений.
  2. Лекарства, обладающие антиоксидантным свойством – «Бромгексин бромид» и аскорбиновая кислота. Назначается 4-5 ингаляций в сутки, после прохождения курса лечения проводится закрепляющая терапия муколитиками в таблетках «Бромгексином» или «Мукалтином». Они способствуют разжижению мокроты, а также влияют на её эластичность и вязкость. Дозировка подбирается сугубо индивидуально лечащим врачом.
  3. Медикаменты, которые влияют на синтез слизи (содержащие карбоцистеин в составе).

Стандарты лечения

Лечение хронического бронхита происходит по симптомам:

Периодический кашель, возникающий в весенне-осенней период слабовыраженной или умеренной интенсивности.

Лечение: муколитики в таблетках «Бромгексин», «Муколтин»; ингаляции «Бромгексие бромид» 1 ампула + аскорбиновая кислота 2 г. (3-4 раза в сутки).

Сильный кашель, вызывающий расширение вен на шее и отечность лица.

Лечение: кислородотерапия, мочегонные препараты, муколитики.

Катаральный бронхит – отхождение слизисто-гнойной мокроты.

Лечение: в период инфекционного обострения — антибиотики макролидного ряда («Кларитромицин», «Азитромицин», «Эритромицин»); после стихания обострения – антисептические препараты в ингаляциях в сочетании с иммунотерапией вакцинами «Бронховакс», Рибумунил», «Бронхомунал».

Обструктивный бронхит проявляется хрипами, одышкой, свистом в легких.

Лечение: муколитики «Бромгексин», «Лазолван»; при обострении – ингаляции через небулайзер муколитиками в сочетании кортикостероидов энтерально; при неэффективности консервативного лечения – бронхоскопия.

Лечение: препараты, принцип действия которых основан на блокировании кальциевых каналов «блокаторы АПФ».
Покраснение кожи и слизистых (полицитемия) при подтверждении диагноза результатами анализа.

Лечение: назначение антикоагулянтов, в запущенных случаях – кровопускания по 250-300 мл крови до нормализации результатов анализа.

Болезнь в острой форме возникает в результате воспаления слизистой оболочки бронхов при инфекционном или вирусном поражении. Лечение обостренной формы у взрослых проводится на дневном стационаре или дома, а маленьких детей амбулаторно.

При вирусной этологии выписывают противовирусные препараты: «Интерферон» (в ингаляциях: 1 ампула разводится очищенной водой), «Интерферон-альфа-2а», «Римантадин» (в первый день по 0,3 г., последующие дни до выздоровления 0,1 г.) принимается внутрь.

После выздоровления проводится терапия для укрепления иммунитета витамином С.

Клинические рекомендации по острому бронхиту

При заболевании в острой форме с присоединением инфекции назначается антибактериальная терапия (антибиотики внутримышечно или в таблетках) «Цефуроксим» по 250 мг в сутки, «Ампициллин» по 0,5 мг дважды в сутки, «Эритромицин 250 мг трижды в день».

При вдыхании токсических паров или кислот показаны ингаляции аскорбиновой кислоты 5%, разведенной очищенной водой. Также показан постельный режим и обильное теплое (не горячее!) питье, горчичники, банки и согревающие мази. При возникновении лихорадки показан приём ацетилсалициловой кислоты 250 мг или «парацетомола» 500 мг.

трижды в сутки. Проводить терапию горчичниками можно только после снижения температуры.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/klinicheskie-rekomendacii-po-bronhitu/

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: