Медпомощь необходима! Посттромботическая ретинопатия глаз, чем она опасна

Содержание
  1. Посттромботическая ретинопатия глаза
  2. Процесс развития тромбоза
  3. Тромботическая ретинопатия глаза
  4. Посттромботическая ретинопатия. Особенности диагностики. Симптомы
  5. Развитие заболевания при отсутствии терапии
  6. Посттромботическая ретинопатия – актуальность заболевания
  7. Посттромботиическая ретинопатия. Признаки заболевания при осмотре
  8. Особенности лечения посттромботической ретинопатии
  9. Макулярный отек
  10. Посттромботическая ретинопатия правого глаза
  11. Предупреждение развития (профилактика) тромботической ретинопатии глаза
  12. Посттромботическая ретинопатия: симптомы, лечение, что такое макулярный отёк
  13. Венозный тромбоз, макулярный отек
  14. Артериальный тромбоз
  15. Способы лечения
  16. Посттромботический массаж
  17. Медикаментозная терапия
  18. Диагностика
  19. Разновидности
  20. Центральная серозная
  21. Острая задняя многофокусная
  22. Наружная экссудативная
  23. Гипертоническая форма
  24. Медпомощь необходима! Посттромботическая ретинопатия глаз, чем она опасна
  25. Оперативное вмешательство
  26. Причины и лечение посттромботической ретинопатии
  27. Причины развития
  28. Как проявляется?
  29. Методы диагностики
  30. Как лечат?
  31. Лечение препаратами
  32. Выполнение массажа
  33. Профилактика

Посттромботическая ретинопатия глаза

Медпомощь необходима! Посттромботическая ретинопатия глаз, чем она опасна

Посттромботическая ретинопатия – группа офтальмологических заболеваний, развивающихся на фоне образовавшегося тромбоза вен непосредственно в сетчатке.

Непосредственно эта патология возникает примерно через три месяца после развития тромбоза непосредственно на центральной вене, питающей сетчатку глаза (случается в каждом третьем случае) либо на одном из ее небольших ответвлений (обычно поражается верхневисочная).

Развитие тромбоза в центральной артерии вызывает быструю слепоту в глазу, который она питает, а если проблема охватывает ответвление, то выпадает определенное поле. Снижение остроты нарастает постепенно на протяжении пары дней, требуя оперативного обращения за помощью.

Как правило, если тромбозом охвачена одна из ветвей, то острота зрения находится на уровне 0,1 или выше, а если затронута центральная вена, то ее качество находится на уровне возможности считать пальцы на руке у глаз либо ниже.

Также в каждом пятом случае тромбоз с ответвления может прогрессировать на центральную с риском развития полной слепоты.

Процесс развития тромбоза

Клиническая картина формирования посттромботической ретинопатии включает в себя следующие основные этапы:

  • Предтромбозная стадии, сопровождающаяся расширением самих вен и нарушением кровообращения с единичными кровоизлияниями непосредственно по всему глазному дну либо венозными застоями.
  • Незначительное падение остроты зрения и регулярное появление ощущения тумана в глазах.
  • Тромбозная стадия, на которой темнею вены, сужаются артерии, а следы кровеносных излияний обнаруживаются в стекловидном теле и непосредственно на сетчатке. На этой стадии происходит размытие границы диска главного зрительного нерва и наблюдается стойкий отек макулярной зоны.
  • Резкое падение остроты зрения с появлением чувства постоянное чувство в глазах белой пелены, сокращением поля зрения.
  • Непосредственно формирование посттромбатической ретинопатии.

Тромботическая ретинопатия глаза

Повышенный риск развития патологий наблюдается у людей, страдающих от следующих заболеваний:

  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • аритмия;
  • системные какие-либо аутоиммунные патологии;
  • нарушения в гемостазе;
  • глаукома;
  • травматизм глаз какой-либо природы;
  • инфекции.

Наиболее подвержены развитию заболевания люди старше 40 лет. Повышаете риск развития посттромботической ретинопатии малая физическая активность, избыточный вес, злоупотребление алкоголем, курение.

Посттромботическая ретинопатия. Особенности диагностики. Симптомы

Главной опасностью патологии остаются минимальные или полностью отсутствующие симптомы на ранних стадиях развития. Со временем в сжатые сроки появляется четко заметная клиническая картина, включающая следующие симптомы:

  • резкое снижение остроты зрения;
  • чувство инородного тела в пораженном патологией глазу;
  • двоение либо пелена в подверженном патологии глазе.

Отсутствие своевременного обращения к офтальмологу может привести к развитию на фоне повышения артериального давления в поврежденной ветви кровоизлияния либо общего гемофтальма.

Результатом становится атрофия сетчатки с ее отслоением, что ведет к полной и необратимой слепоте, поэтому важно регулярно обращаться к офтальмологу для диагностики.

При осмотре специалист может обнаружить следующие предвестники посттромботической ретинопатии:

  • Давние кровеносные микроизлияния на глазном дне в виде красных точек или пятен (обычно следы в виде мазков или пламени со временем рассасываются).
  • Присутствие артериовенозных шутнов, сосудистых аркад, коллатералей, которые соединяют части пораженных тромбозом вен, обеспечивая возможность оттока крови от пораженного участка.
  • Пораженные микроаневризмом венозные сосуды, имеющие небольшую извитость (наиболее характерны эти симптомы уже на стадии развитой патологии);
  • Макулярный отек, развивающийся на фоне хронического недостатка кровоснабжения и ведущий к ухудшению состояния центрального зрения.

Развитие заболевания при отсутствии терапии

При несвоевременной диагностике и неблагоприятном течении заболевания уже в течение 3 месяцев после развития патологии в сетчатке глаза быстро нарастают следующие изменения:

  • появление сосудистых локальных выпячиваний (аневризм);
  • гиперпигментация;
  • дегенерация на клеточном уровне;
  • отечность;
  • накопление экссудата;
  • сращивание по принципу образования стяжек.

При продолжительной блокировке нормального кровоснабжения формируется новая сеть сосудов, цель которых кроется в стремлении восстановить нормальное питание тканей.

Это происходит за счет прорастания кровеносных сосудов непосредственно в стекловидное тело глаза, что оказывает серьезное давление на расположенные рядом ткани, а это ведет к дополнительному ухудшению ситуации.

Конечным результатом посттромботической ретинопатии без адекватного лечения становится отслоение сетчатки и необратимая потеря зрения.

Посттромботическая ретинопатия – актуальность заболевания

Всемирная организация здоровья прогнозирует рост заболеваний, связанных с нарушениями микроциркуляции крови, у людей, которые страдают различными сердечно-сосудистыми патологиями.

Это подтверждают российские медики, по статистике которых на долю ретинопатий различных видов приходится до 55% от общего числа заболеваний зрительного нерва и сетчатки у этой категории пациентов.

Именно посттромботическая ретинопатия становится одной из причин атрофии зрительного нерва, а в 40-64% и вовсе затрагивает при болезни оба глаза.

Посттромботиическая ретинопатия. Признаки заболевания при осмотре

Первым универсальным методом диагностики при подозрении на развитие посттромботической ретинопатии остается офтальмоскопия. При наличии патологии она обнаруживает следующие признаки:

  • сильно суженные артерии в виде тонких нитей с сегментарным кровотоком;
  • бледный цвет сетчатки и наличие на ней отека;
  • присутствие ярко-красного пятна непосредственно на сетчатке;
  • наличие новых патологических кровеносных сосудов;
  • образование микроаневризм и твердых экссудатов.

При наличии подозрений на прогрессирование посттромботической ретинопатии назначаются дополнительные исследования.

Универсальным вариантом остается здесь флуоресцентная ангиография, позволяющая рассмотреть какие-либо изменения в микроскопических сосудах, оценить процесс наполнения капилляров за счет контрастного специального препарата, вводимого в вену на локте через катетер.

С ее помощью можно оценить стадию заболевания, уточнить диагноз, определить наличие функциональных нарушений на глазном дне. Это наиболее достоверный и эффективный способ оценки состояния глазного дна и проводится только по дополнительным показаниям из-за относительной сложности и отсутствия специализированного оборудования в рядовых медицинских учреждениях.

Еще одним способом углубленной диагностики остается применение оптической когерентной томографии, позволяющей эффективно и с высокой степенью достоверности увидеть центральную зону сетчатки глаза, позволяющей оценить степень поражения зрительного нерва.

Кроме специализированных методов диагностики во время осмотра оценивается общая острота зрения, определяются границы поля зрения.

Также обязательно необходимы дополнительно консультации специалистов по лечению сопутствующих заболеваний, выполняется общая диагностика.

Это позволяет не только определить наличие заболевания, но выявить сопутствующие патологии, которые вызывают прогрессирование посттромботической ретинопатии глаза.

Особенности лечения посттромботической ретинопатии

Терапия направлена на решение трех проблем:

  • устранение имеющегося кровоизлияния;
  • обеспечение восстановления нормального кровоснабжения сетчатки и нормализация ее питания;
  • снятие отека для предупреждения образования новых тромбов.

Лечение назначается в зависимости от конкретной ситуации, включая лекарственную терапию, лазерную коагуляцию и массаж. Для восстановления нормальной трофики сетчатки, предупреждения развития тромбоза применяют следующие типы препаратов:

  • антикоагулянты;
  • ангиопротекторы;
  • спазомлитики;
  • кортикостероиды;
  • капли для снижения внутриглазного давления;
  • гипотензивные средства для нормализации артериального давления;
  • витаминные комплексы.

Эффективным способом восстановления кровоснабжения глаза, снятия отека и ускоренного рассасывания кровоизлияния остается массаж. В первые 6 часов после закупорки сосуда с его помощью можно стимулировать приток крови по небольшим артериям, что снизит степень поражения. Он выполняется следующим образом:

  • больной опускает голову и закрывает глаза;
  • на глазное яблоко немного надавливается три раза с резким отрывом;
  • через 5-10 секунд повторить нажатия чуть сильнее.

Если в процессе развития ретинопатии образовалось больше количество новых кровеносных сосудов, то для снижения степени отека, попадания под сетчатку жидкости и удаления ишемических зон выполняется лазерная коагуляция.

Обычно терапия выполняется в условиях стационара и длится 1,5-2 недели с последующими регулярными визитами (каждые 2 недели) к офтальмологу на протяжении полугода для оценки качества купирования патологии и предупреждения рецидива.

Макулярный отек

Макулярный отек представляет собой синдром, сопровождающийся отеком центральной части сетчатки, что сопровождается нарушением зрения. Это не отдельная патология, так как развивается на фоне одного из следующих заболеваний:

  • тромбоз центральной вены;
  • сахарный диабет;
  • последствие ряда офтальмологических операций;
  • отслоение сетчатки;
  • новообразования в глазах;
  • глаукома и так далее.

О развитии макулярного отека свидетельствуют следующие симптомы:

  • нечеткое изображение в центральной зрительной области;
  • повышенная фоточувствительность и болезненность к яркому свету;
  • розоватость изображение;
  • визуальная деформация прямых линий.

При своевременном обнаружении макулярный отек не ведет к абсолютной потере зрения, но его восстановление может занимать до одного года.

Если проблема получила хронический характер, сохраняясь более 6 месяцев, то происходят необратимые изменения рецепторов на сетчатки и их замещение фиброзной тканью, что ведет к необратимому снижению зрения в центральной зоне поля.

На этом фоне важно своевременное обращение к офтальмологу для диагностики и терапии заболевания.

В зависимости от конкретной симптоматики, степени развития заболевания макулярный отек лечится одним из следующих способов:

  • консервативный;
  • лазерный;
  • хирургический.

Если патология выявлена на самых ранних этапах и дистрофические изменения в трофике сетчатки глаза еще слабо выражены, то лечение может быть ограничено использованием на протяжении трех-четырех месяцев гормонального имплатата Озурдекс, вводимого интравитреально. Метод предусматривает инъекцию препарата непосредственно в стекловидное тело, что дает следующие преимущества:

  • целевая доставка действующего вещества;
  • минимальный риск системных побочных эффектов;
  • быстрое достижение необходимого терапевтического эффекта;
  • минимум дискомфорта для пациента (достаточно местной анестезии лидокаиновыми каплями).

Одновременно подобное введение препарата требует четкого выполнения асептических мероприятий и технологии процедуры из-за риска ряда побочных эффектов. Сама подобная процедура может выполняться в амбулаторных условиях без направления в стационар (на начальной стадии развития тромбоза госпитализация необязательна). После проведения инъекции пациент находится под кратковременным наблюдением.

Если патологический процесс уже достаточно сильно выражен, то назначается прием комплекса противовоспалительных препаратов, введение ингибиторов эндотелиальных факторов роста и пролонгированных глюкокортикостероидов.

Если это не дает результата или отек уже достаточно развился, то может назначаться лазерная коагуляция сетчатки глаза, которая улучшает кровообращение в центральной части, укрепляя ее и улучшая общее зрение. Выполняется процедура в рамках амбулаторного приема, а сам процесс не занимает более 20 минут.

Во время коагуляции выполняются точечные прижигания, которые размещают в форме подковы вокруг центральной ямки.

Хирургическое лечение макулярного отека эффективно при слабых или временных результатах консервативного или лазерного лечения.

Прогноз лечения макулярного отека (равно как и любого другого офтальмологического заболевания) определяется своевременностью обращения за медицинской помощью, когда еще не развились осложнения.

При соблюдении этого условия возможно уровня зрения и возврат к физически активному здоровому образу жизни.

В запущенных случаях возможно формирование дистрофии сетчатки глаза, ее разрывы, гибель фоторецепторов, что ведет к необратимым изменениям вплоть до полной слепоты.

Посттромботическая ретинопатия правого глаза

Патология обычно охватывает один глаз, что является одним из симптомов патологии. Предупреждение рецидива и максимальное восстановления общей остроты зрения возможно при соблюдении ряда следующих правил:

  • отказ от курения и спиртных напитков;
  • избегание серьезных нагрузок и подъема тяжестей;
  • запрет на плавание под водой и дальние авиаперелеты;
  • отказ от приема горячих ванн и посещения сауны.

Предупреждение развития (профилактика) тромботической ретинопатии глаза

Для предупреждения развития патологий необходимо соблюдать следующие правила:

  • регулярно контролировать свертываемость крови, уровень глюкозы и общего холестерина в крови;
  • предупреждать повышение артериального давления приемом препаратов и нормализацией уровня жизни;
  • при присутствии каких-либо факторов риска дважды в год посещать офтальмолога для углубленной диагностики.

Одновременно желательно поддержание общего здорового образа жизни, включающего снижение количества стрессов, физическую активность, полноценное комплексное питание, отказ от пагубных привычек.

При наличии заболеваний, провоцирующих развитие посттромобитечкой ретинопатии по показаниям врача возможен прием препаратов, способствующих нормализации кровеносного потока, снятия отеков в тканях и сосудистых спазмов.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bcf1c704e008900abb3f64f/posttromboticheskaia-retinopatiia-glaza-5c3dc3e42e5cb200ae9143ff

Посттромботическая ретинопатия: симптомы, лечение, что такое макулярный отёк

Медпомощь необходима! Посттромботическая ретинопатия глаз, чем она опасна

Окклюзию (закупорку) центральной артерии глаза сопровождают следующие признаки:

  • сужение артерий;
  • отечность, бледность сетчатого слоя глаза;
  • образование алого пятна в макуле (синдром «вишневой косточки»).

Тромбоз центральной вены выглядит иначе. Офтальмолог при осмотре глаз обнаруживает:

  • расширение, полнокровность вен;
  • застой крови;
  • отечность сетчатого слоя глаза;
  • кровоизлияние, напоминающее красные штрихи (симптом «раздавленного помидора»).

Венозный тромбоз, макулярный отек

Полную венозную закупорку сопровождают характерные симптомы:

  • периодическое затуманивание зрения;
  • искаженное восприятие объекта;
  • внезапное ухудшение зрения;
  • тупая боль внутри глазницы.

Частичная венозная окклюзия не проявляется на ранней стадии. Развитие патологии происходит поэтапно.

  1. Самая ранний этап болезни претромбоз. Больные наблюдают зрительную затуманенность и искажение восприятия картинки, возникновение пятен в поле зрения, снижение зрения (не всегда).
  2. Тромбоз сопровождается значительным снижением функции зрения, неострой болью в области глазницы.
  3. На стадии посттромболитической ретинопатии больные замечают кровоизлияния, снижение зрения. Восстановить последнее крайне сложно, на лечение уходит много времени.

Несвоевременная помощь офтальмолога или значительная площадь поражения русла вен ведет к формированию отека в макулярной зоне (желтом пятне). Он опасен тем, что провоцирует отмирание клеток оболочки. Сохранить им жизнь может отток попавшей в слой сетчатки глаза жидкости. Вот почему лечение, начатое вовремя, важно.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

Фото 1. Изображение глазного дна при макулярном отёке. Очаг поражения выглядит как небольшое красное пятно на сетчатке глаза.

Артериальный тромбоз

Потеря зрения при окклюзии центральной артерии (ЦА) занимает несколько секунд. Заболевание протекает безболезненно.

Примерно в 10% случаев потере зрения предшествует ряд эпизодов кратковременного ухудшения зрительного восприятия и фотопсии — вспышки, световые мушки.

Ухудшение зрения у больных с окклюзией ЦА варьируется от частичного нарушения зрительного восприятия до полной слепоты.

Способы лечения

Лечение посттромботической ретинопатии:

  • устранение кровоизлияния в слой сетчатки глаза;
  • восстановление кровообращения;
  • снятия отечности;
  • предотвращение образования новых тромбов.

Посттромботический массаж

Увеличить кровоток в сетчатке глаза, и расширить мелкие артерии помогает посттромботический массаж.

Он эффективен в первые семь часов после потери зрения. Обычно процедуру выполняет врач. Но знание техники массажа, приведенной ниже, позволяет выполнять его без посторонней помощи.

  1. Для улучшения притока крови голову во время проведения массажа опускают.
  2. Глаза закрывают.
  3. Пальцами слегка надавливают на глаза по 3-5 раз, после чего надавливание резко прекращают.
  4. Делают паузу 3-5 секунд.
  5. Силу надавливания постепенно увеличивают, чередуя воздействие на веки с отдыхом.

Количество подходов — 10.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия заключается в использовании групп лечебных препаратов разного назначения.

1 группа. Гипонтезивные средства (антигипертензивные). Применяются для снятия отечности, снижения артериального давления. Среди используемых:

Дибазол — раствор для внутримышечного, внутривенного введения. Лекарство не показано больным с повышенной чувствительностью к основному веществу (бендазол).

Папаверин – раствор для внутримышечного, внутривенного введения. Не применяется при глаукоме, нарушениях функций печени, AV-блокаде. Противопоказан пожилым, новорожденным и чувствительным к папаверину пациентам.

Фото 2. Упаковка препарата Папаверин в форме раствора для инъекций дозировкой 2%. Производитель «Мосхимфармпрепараты».

Лизорил — таблетки. Применяются с особой осторожностью при:

  • выраженных нарушениях в работе почек;
  • чувствительности к основному веществу;
  • азотемии;
  • первичном гиперальдостеронизме;
  • наследственном отеке Квинке;
  • несовершеннолетии;
  • беременности и лактации;
  • аортальном стенозе;
  • артериальной гипертензии;
  • диабете;
  • подагре;
  • гиперурикемии;
  • ишемии;
  • цереброваскулярной недостаточности;
  • гиперкалиемии;
  • достижении преклонного возраста.

Арутимол — глазные капли.

Фото 3. Упаковка препарата Арутимол в форме глазных капель дозировкой 5 мг/мл. Производитель Chavvia.

Противопоказания препарата:

  • астма, прочие патологии дыхательных путей;
  • сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • AV-блокада;
  • дистрофия роговицы;
  • атрофический ринит;
  • брадикардия;
  • лактация;
  • несовершеннолетие.

Тимолол — глазные капли. Противопоказания препарата:

  • астма, прочие патологии дыхательных путей;
  • сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • AV-блокада;
  • дистрофия роговицы;
  • атрофический ринит;
  • брадикардия;
  • лактация;
  • несовершеннолетие.

2 группа. Фибринолитические средства. Применяются для рассасывания тромбов и восстановления кровообращения.

Плазминоген — сухое вещество для внутренних инъекций. Список патологий, при которых препарат не следует принимать:

  • гипертония;
  • кровотечения;
  • аллергия.

Фибринолизин — лиофилизат. Список запретов:

  • язвенная болезнь;
  • кровотечение;
  • туберкулез;
  • чувствительность к активному веществу;
  • нефрит;
  • открытые раны;
  • диатез.

3 группа. Антикоагулянты. Используются для предотвращения закупорки сосудов после курса применения фибрионалитиков.

Гепарин — раствор для внутримышечного и внутривенного вливания. Лекарство назначают с осторожностью при:

  • артериальной гипертензии;
  • аневризме сосудов головного мозга;
  • кровотечениях;
  • язве ЖКТ;
  • тяжелых поражениях печени;
  • инсульте;
  • шоке;
  • после операции на глазах и прочих органах;
  • угрозе выкидыша;
  • менструации;
  • родах;
  • чувствительности к основному веществу.

4 группа. Антиагрегантные средства. Цель использования — недопущение рецидива.

Аспирин — таблетки. Патологии, наличие которых делает прием лекарства невозможным:

  • язвенная болезнь;
  • кровотечения;
  • нехватка в организме витамина К;
  • гемофилия;
  • заболевания почек, печени;
  • ринит;
  • беременность, лактация.

Плавикс в таблетках. Применяется в отсутствии:

  • тяжелой патологии печени;
  • чувствительности к основному веществу;
  • кровотечений.

Беременность, лактация и детский возраст также входят в данный список.

5 группа. Гормональные средства. Назначаются для снятия отечности и воспаления с сетчатки глаза. Для лечения подходят все лекарственные средства, содержащие в составе дексаметазон.

6 группа — витамины С и В. Важны для укрепления здоровья.

Внимание! Самостоятельное лечение посттромботической ретинопатии приводит к полной слепоте. Выбором средств, включая витамины, должен заниматься только врач!

Диагностика

Заподозрить ретинопатию можно по характерным симптомам и анамнестическим данным (наличие сахарного диабета, гипертонической болезни и т. д.). Опытный врач может поставить предварительный диагноз уже после офтальмоскопии. Во время осмотра глазного дна он может увидеть патологические изменения, указывающие на ретинопатию.

Для уточнения диагноза больному может потребоваться ОКТ (оптическая когерентная томография) и электрофизиологические исследования. Также пациента направляют на консультацию к кардиологу, эндокринологу, невропатологу, терапевту или другим врачам.

Разновидности

Первичные ретинопатии:

  • центральная серозная;
  • острая задняя многофокусная;
  • наружная экссудативная.

Вторичные:

  • гипертоническая ретинопатия;
  • диабетическая;
  • травматическая;
  • ретинопатия при недугах крови;
  • посттромботическая.

Ретинопатии недоношенных не относятся к указанным группам.

Центральная серозная

Эта форма патологии проявляет себя повреждением пигментного эпителия в макулярной зоне сетчатой оболочки в виде овальных отёков тёмного цвета.

Ко вторичным симптомам клиницисты относят исчезновение световой полоски, которая в норме должна окружать сетчатку, а также появление преципитатов, имеющих серый или жёлтый оттенок. Центральная серозная форма относится к идиопатическому типу.

Чаще симптомы недуга проявляются у представителей сильного пола в возрасте от 18 и до 40 лет, у которых нет серьёзных патологий, но при этом они часто находятся в стрессовых ситуациях, подвержены мигреням.

В случае прогрессирования этой формы у пациента отмечаются следующие симптомы:

  • сужение угла обзора;
  • снижение зрительной функции;
  • микроскопия – человек непроизвольно занижает реальные габариты определённых предметов;
  • появление скотом.

Острая задняя многофокусная

Патология проявляет себя формированием плоских очагов, имеющих серый оттенок. Они могут исчезнуть и на их месте останутся участки, лишённые пигментации. По мере прогрессирования патологии наблюдается отёк периферийных сосудов, повреждение вен, а также отёк зрительного нерва.

Дополнительные признаки:

  • эписклерит;
  • помутнение стекловидного тела;
  • скотомы.

Наружная экссудативная

Характерная особенность этой формы – скопление под тканью сосудов сетчатой оболочки плохого холестерина, геморрагий, а также экссудата.

При осмотре с помощью специальной аппаратуры можно выявить венозные шунты и микроаневризмы по краям глазного дна. Стоит отметить, что такая патология прогрессирует довольно медленно. Более ей подвержены молодые мужчины.

Но если её вовремя не выявить и не вылечить, то возможно развитие опасных осложнений: глаукома глаза, отслоение сетчатки.

Гипертоническая форма

Гипертоническая ретинопатия прогрессирует на фоне нарушения функционирования почек, артериальной гипертонии. Для недуга характерным является спазм артериол и последующей деструкцией их стенок и тканей. Степень тяжести этой формы напрямую зависит от того, какая стадия гипертензии наблюдается у человека.

Гипертоническая ретинопатия протекает в 4 стадии:

  • ангиопатия. Процессы, которые происходят в венолах и артериолах являются обратимыми;
  • ангиосклероз. Ткани сосудов становятся более плотными и теряют свою прозрачность. Как следствие, это приводит к органическим повреждениям сосудов глаза;
  • ретинопатия. Характеризуется формированием патологических очагов на сетчатке глаза, а также частичным гемофтальмом. На этом этапе проявляются симптомы недуга – скотомы, снижение зрительной функции. Если провести лечение гипертонии на этом этапе, то ретинопатия глаз совершенно исчезнет;
  • нейроретинопатия. К уже существующим поражениям глаз присоединяется отёк нерва, экссудация, отслоение сетчатки. Без лечения человек может потерять зрение.

Источник: https://stopzaraza.com/okulist/posttromboticheskaya-retinopatiya-simptomy-lechenie-chto-takoe-makulyarnyj-otyok.html

Медпомощь необходима! Посттромботическая ретинопатия глаз, чем она опасна

Медпомощь необходима! Посттромботическая ретинопатия глаз, чем она опасна

Посттромботическая ретинопатия – это повреждение сетчатки глаза не воспалительного характера, которое в отдельных случаях приводит к слепоте.

Заболевание вызвано тромбозом центральной вены или артерии и развивается из-за отсутствия иммунного ответа, изменения свойств крови или на фоне нарушения обменного процесса.

Посттромботическая ретинопатия относится к числу серьезных патологий глаз, имеющих последствия. Поэтому больным при подозрении на болезнь рекомендуется как можно раньше обратиться к медикам.

ontakte

Odnoklassniki

Окклюзию (закупорку) центральной артерии глаза сопровождают следующие признаки:

  • сужение артерий;
  • отечность, бледность сетчатого слоя глаза;
  • образование алого пятна в макуле (синдром «вишневой косточки»).

Тромбоз центральной вены выглядит иначе. Офтальмолог при осмотре глаз обнаруживает:

  • расширение, полнокровность вен;
  • застой крови;
  • отечность сетчатого слоя глаза;
  • кровоизлияние, напоминающее красные штрихи (симптом «раздавленного помидора»).

Оперативное вмешательство

Значительное разрастание зоны поражения глаз становится серьезным основанием для проведения лазерной коагуляции.

Оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием, длится четверть часа.

После операции предотвращается дальнейшее попадание жидкости под слой сетчатки глаза, кровоток приходит в норму, оболочка глаза укрепляется и восстанавливается зрение.

https://www.youtube.com/watch?v=KnzxWUFhXbs

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое отёк макулы (жёлтого пятна), его симптомах.

Прогноз посттромботической ретинопатии зависит от объема поражения сетчатки глаза и от типа патологии.

Несложные случаи болезни поддаются терапии. После курса процедур острота зрения пациентов восстанавливается максимально, если в будущем больные соблюдают правила:

  • не занимаются подводным плаванием;
  • снижают по возможности нагрузки;
  • стараются употреблять здоровые продукты;
  • не летают на большие расстояния;
  • не посещают сауны и бани;
  • и отрицают вредные привычки.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://linza.guru/retinopatiya/posttromboticheskaya/

Причины и лечение посттромботической ретинопатии

Медпомощь необходима! Посттромботическая ретинопатия глаз, чем она опасна

Возникает посттромботическая ретинопатия в результате закупорки сосудов сетчатки кровяным сгустком, что образуется из-за нарушения целостности сосудистой стенки или сбоя в свертывающей системе крови. При этом у пациента наблюдается снижение остроты зрения, головная боль и фотопсии. Выявить патологию можно офтальмоскопически, а лечение заключается в устранении тромба и нормализации кровотока.

Для тромбоза характерно поражение одного глаза.

Причины развития

Спровоцировать посттромботическую ретинопатию может воздействие на организм человека таких факторов:

  • атеросклеротические бляшки;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • нарушение ритма работы сердца;
  • наличие очага хронической инфекции;
  • аутоиммунные патологии;
  • расстройство в системе гемостаза;
  • воспалительное поражение;
  • травма;
  • глаукома;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • повышенные зрительные нагрузки;
  • ожирение;
  • малоактивный образ жизни;
  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • недостаток витаминов и микроэлементов.

Повреждение сосудистой стенки глаза вызывает тромбоз вен, который провоцирует застой крови.

Тромбоз возникает в результате замедления тока крови или повреждения сосудистой стенки. В связи с этим тромбоциты формируют кровяной сгусток, восстанавливая целостность сосуда.

Однако если происходит усиление свертывающей системы крови, то тромб перекрывает просвет сосуда, препятствуя нормальному кровотоку.

При поражении артерии наблюдается ишемия тканей, которые она питает, а тромбоз вен вызывает застой крови в глазу и макулярный отек.

Как проявляется?

Ретинопатия, вызванная тромбозом сосудов, провоцирует развитие у пациента таких симптомов:

  • снижение остроты зрения;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • двоение;
  • пелена перед глазами;
  • кровоизлияние наглазном яблоке;
  • повышенная чувствительность к яркому свету;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • давление в глазницах.

Сразу после закупорки сосуда пациент не ощущает никаких изменений и заболевание может длительное время протекать бессимптомно, что связано с частично сохраненным кровообращением в его тканях. Время появления выраженной симптоматики зависит от степени окклюзии.

При этом у больного наблюдается резкое снижение остроты зрения, головная боль и появление фотопсий или зрительных галлюцинаций. Если лечение проведено несвоевременно или в недостаточном объеме, то потеря способности видеть является необратимой и связана с атрофией макулы.

Посттравматическая ретинопатия характеризуется выраженной болью в глазу и быстрым нарастанием клинических признаков.

Методы диагностики

Офтальмоскопия глазного дна выявляет наличие красного пятна в зоне макулы для подтверждения диагноза.

Заподозрить наличие ретинопатии, связанной с тромбозом, можно по наличию у пациента характерных для этой патологии симптомов.

Для подтверждения диагноза рекомендуется провести офтальмоскопическое исследование состояния глазного дна, при котором в зоне макулы будет присутствовать характерное красное пятно. Используется также флюоресцентная ангиография или введение в сосудистое русло сетчатки контрастного вещества.

Эти методы позволяют уточнить особенности течения болезни и выявить стадию патологического процесса. Рекомендуется провести проверку остроты и оценку поля зрения, а также сдать клинический и биохимический анализ крови.

Как лечат?

Терапия при посттромботической ретинопатии направлена на устранении тромба и причины, что спровоцировало его образование. Это позволит восстановить кровоток в сетчатке и предотвратить повторное появление нарушений кровообращения.

С этой целью пациенту назначают различные медикаментозные средства. Если склонность к тромбообразованию обусловлена патологическим ростом сосудов, то необходимо выполнение лазерной коагуляции сетчатки.

В первые часы после тромбоза возможно использование массажа, как средства, что способствует растворению кровяных сгустков и нормализации кровотока глаза.

Лечение препаратами

Для улучшения микроциркуляции и приостановления агрегации тромбоцитов назначают Пентоксифиллин.

Для восстановления кровообращения макулы применяют тромболитики и антиагреганты, что способствуют растворению кровяных сгустков и восстановлению кровотока. Показаны вещества, улучшающие микроциркуляцию и устраняющие ишемию тканей.

С этой целью используется «Пентоксифиллин», «Пирацетам» и «Теофиллин». Также применяются спазмолитики, которые расширяют сосуды, а еще препараты, укрепляющие стенки вен и артерий. Уменьшить воспаление помогут нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды.

В комплексной терапии необходимы витаминно-минеральные комплексы.

Выполнение массажа

Такой вид физиотерапии помогает восстановить проходимость сосудистого просвета и устранить тромб за счет усиления кровотока из-за особых массажных движений, направленных на глазные яблоки.

Этот метод эффективный только в первые часы после тромбоэмболии и его необходимо сочетать с введением медикаментозных средств.

Массаж также помогает устранить неприятные симптомы болезни, такие как головную боль, головокружение и нарушение общего самочувствия.

В восстановительный период возможно применение магнитотерапии и электрофореза.

Профилактика

Предотвратить посттромботическую ретинопатию можно, если правильно питаться, вести здоровый образ жизни с достаточными, но не чрезмерными физическими нагрузками. Важно отсутствие стрессов и вредных привычек. Нужно отказаться от потребления жирной, жареной, острой и соленой пищи и ввести в рацион большое количество богатых витаминами овощей и фруктов.

Источник: https://EtoGlaza.ru/bolezni/retiny/posttromboticheskaya-retinopatiya.html

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: