Макулярный разрыв сетчатки: причины, методы лечения и диагностики

Содержание
  1. Макулярный разрыв сетчатки
  2. Этиология
  3. Причины макулярных разрывов:
  4. Факторы риска:
  5. Виды макулярных разрывов:
  6. Симптомы при макулярном разрыве
  7. Клиническая картина:
  8. Методы диагностики:
  9. Лечение макулярного разрыва
  10. Послеоперационный период
  11. Макулярный разрыв сетчатки. :
  12. Макулярный разрыв сетчатки: причины, симптомы, лечение
  13. Причины
  14. Симптомы
  15. Группы риска
  16. Какой врач занимается лечением макулярного разрыва сетчатки?
  17. Диагностика
  18. Лечение
  19. Лечение народными средствами
  20. Восстановление после операции
  21. Возможные осложнения
  22. Профилактика
  23. про макулярный разрыв сетчатки
  24. Макулярный разрыв сетчатки. Макулярное отверстие. Разрыв макулы
  25. Что вызывает разрыв сетчатки глаза
  26. Отзывы
  27. Диета при заболевании
  28. Анатомическое строение глазного яблока
  29. Макулярный разрыв сетчатки: способы лечения –
  30. Что это такое
  31. Классификация
  32. Причины возникновения
  33. Серьезно ли это?
  34. Какие симптомы должны насторожить?
  35. Методы диагностики
  36. Терапия ламеллярных разрывов
  37. Операция
  38. Действия после операции
  39. Народные средства
  40. Прогноз и профилактика
  41. Заключение

Макулярный разрыв сетчатки

Макулярный разрыв сетчатки: причины, методы лечения и диагностики
24.04.2018

Макулярный разрыв сетчатки – это опасное офтальмологическое заболевание, возникающее в центре сетчатой оболочки. Он представляет собой небольшой дефект в макуле, имеющий округлую или овальную форму.

Данная патология чаще всего встречается у людей пенсионного возраста (старше 50- 60 лет), и она, как правило, связана с естественными возрастными изменениями. По статистике, женщины более подвержены этому недугу, чем мужчины. Это состояние способно привести к полной или частичной потере центрального зрения.

Этиология

Глаз по строению очень часто сравнивают с фотоаппаратом. Передний отдел содержит природную линзу, которая фокусирует изображения на сетчатке.

Она является тонкой светочувствительной нервной тканью и состоит из нескольких клеточных слоев, которые образуют взаимозависимую анатомическую и метаболическую сеть.

Световые лучи при отражении от объектов проникают в ретинальную ткань, где они подвергаются фокусировке.

В макуле определяется наибольшее скопление клеток-фоторецепторов. Именно этот локус признан учеными самым главным в «зрительном акте». Он отвечает за детальное восприятие мира, без которого невозможно читать книги или водить машину.

Большая часть глаза заполнена стекловидным телом – гелеобразным веществом, которое занимает около 80 процентов объема и помогает поддерживать его округлую форму. Коллаген и гиалуроновая кислота являются основными его структурными макромолекулами. 

В молодости полутвердый гель состоит из каркаса случайно распределенных коллагеновых фибрилл диаметром от 10 до 25 нм, суспендированных в растворе вязкоупругой гиалуроновой кислоты.

Они прикреплены к поверхности сетчатой оболочки, причем плотно связаны с ней в проекции макулярной зоны.

С возрастом гелеобразное вещество видоизменяется, подвергается структурным изменениям, медленно сжимается и отрывается от ее поверхности.

В процессе отделения оно вызывает тракции в центре сетчатки, что в конечном итоге, провоцирует формирование надрывов. Нарушение нормальной анатомической структуры со временем приводит к атрофии фоторецепторов. По статистике 80% всех дыр идиопатические, чаще всего односторонние.

Причины макулярных разрывов:

  • Травматический – возникает в результате тупой травмы черепа (контузии), и обусловлен расхождением клеточных слоев в наиболее тонком отделе при прохождении ударной волны;
  • Миопический – встречается при близорукости. Этот вид, по мнению специалистов, наиболее тяжелый в плане излечения и реабилитации;
  • Послеоперационный – диагностируется примерно у 1% больных прооперированных по поводу регматогенной отслойки.

Факторы риска:

  • Отслойка в анамнезе;
  • Сахарный диабет;
  • Эпиретинальная мембрана;
  • Оклюзионные поражения ретинальной вены;
  • Увеит.

Виды макулярных разрывов:

  • Ламеллярный (неполный);
  • Полный (сквозной).

Полный вид характеризуется повреждением всех слоев, а ламеллярный – частичным разрушением поверхностных отделов.

Макулярные отверстия классифицируются на маленькие (? 250 мкм), средние (> 250 и ?400 мкм) и большие (> 400 мкм).

Симптомы при макулярном разрыве

Несмотря на то, что имеется повреждение ретинальной зоны, клиническая симптоматика на ранней стадии патологического процесса протекает практически незаметно. Если случайно произошел ламеллярный или частичный сквозной надрыв, то зрительная функция практически не страдает и человек не обращается в медицинское учреждение.

Чаще всего патология в запущенной форме обнаруживается совершенно случайно при плановом посещении офтальмолога в поликлинике (например, при диспансеризации). Некоторые пациенты не осознают важность своих симптомов, и приписывают их к развивающейся старческой катаракте.

Клиническая картина:

  1. Снижение остроты зрения;

  2. Искажение контуров предметов;

  3. Возникает «изогнутость прямых линий»;

  4. Появляются метаморфопсии;

  5. Трудности при чтении (строчки текста сливаются, «выпадают» буквы из слова);

  6. Яркие вспышки, которые напоминают удары молнии;

  7. Провалы в центральном поле;

  8. Трудности при работе с мелкими деталями;

  9. Пелена;

  10. Изменения восприятия цвета.

При появлении одного из вышеперечисленных нарушений нужно своевременно обратиться за профессиональной консультацией к офтальмологу.

Маленькие дырочки иногда закрываются самостоятельно, без лекарственной терапии и требуют лишь наблюдения.

Однако половина всех надрывов имеют тенденцию к дальнейшему прогрессированию и появлению характерной симптоматики.

В запущенных случаях недуга происходит существенное снижение остроты зрения и ухудшение качества жизни. Нередко мир не только «искажается», но и появляется бесцветное пятно, которое мешает визуализации, как на близком, так и на дальнем расстоянии.

Иногда, пациенты сообщают, что все патологические признаки исчезают после сна. Объясняется это тем, что внутренняя оболочка ночью постепенно распрямляется и вплотную примыкает к стенке, но спустя пару часов бодрствования, симптоматика снова возвращается.

Обратите внимание! Возможность восстановления зрительной функции напрямую зависит от срока проведения витрэктомии.

Методы диагностики:

  • Визометрия – результаты зависят от размеров «дырки», а также от давности ее возникновения;
  • Биомикроскопия – проводится после расширения зрачка, с прямым освещением и с подсветкой;
  • Ультразвуковое исследование в В-режим – разрешение около 150 микрометров;
  • Тонометрия – измерение внутриглазного давления;  
  • Флюоресцеиновая ангиография – может быть полезна при проведении дифференциации от цистоидного макулярного отека и хориоидальной неоваскуляризации;
  • Тест Амслера – наблюдается искажение линий, микропсия и центральная скотома;
  • Оптическая когерентная томография – обеспечивает разрешение 10 микрометров и позволяет получать 3-D изображения. ОКТ считается золотым стандартом в диагностике этой болезни.

Лечение макулярного разрыва

Стандартная хирургическая техника для устранения макулярных повреждений была предложена Келли и Венделлом в 1991 году. За прошедшие годы усовершенствовалась методика витреальной хирургии, инструменты, появились новые лекарства и расходные материалы.

Лечение выполняется при помощи современной технологии, которая носит название витрэктомия. Основная суть операции при макулярном разрыве заключается в удалении стекловидного геля, которое тянет за собой макулу.

На сегодняшний день в клинике имени Федорова в Москве витрэктомия – это высокотехнологичное и малотравматичное вмешательство. Она заключается во введении небольшого количества газа, за счет которого сетчатка плотно прилегает к сосудистой оболочке.

В ходе манипуляции офтальмохирурги применяют очень маленькие инструменты – с калибром 25G, наружный диаметр которых составляет 0,56 мм.

Не стоит бояться операции, она бесшовная и абсолютно безболезненная, не требует предварительной госпитализации в стационар и проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием.

Во время витрэктомии специалист делает 3 стандартных микропрокола, через которые устанавливает самогерметизирующиеся порты размером 25G.

Хирург аккуратно вводит канюлю для подачи сбалансированного физиологического раствора (0.9%), пневматический высокоскоростной витреотом и фокусированный эндоосветитель.

Микроскопический витреотом представляет собой полую внутри трубочку толщиной 0,3-0,5 мм, в которую встроен движущейся вверх-вниз нож.

Интраоперационное использование портов значительно снижает травматизацию тканей при смене инструментов.

При помощи витреотома и миниатюрного витреального пинцета офтальмохирург измельчает и аспирирует гелеобразное тело. Нередко наносится специальный безвредный краситель, который позволяет контрастировать границы внутренней пограничной мембраны (ВПМ).

Пилинг ВПМ считается важным этапом, так как качество его выполнения определяет успех всего оперативного лечения.

Для слипания краев рана тампонируется специальной воздушно-газовой смесью или стерильным воздухом. Витрэктомия длится в среднем около 30 -40 минут. При этом человек может спустя 30-40 минут после ее окончания покинуть клинику.

Осложнения включают в себя образование катаракты, отслойку, инфекцию, глаукому, кровотечение и повторное открытие или сохранение дефектной зоны (менее 10%). При наличии выраженной катаракты заменить мутный хрусталик возможно лишь через 6-12 месяцев.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

Если отверстие находится в самом начале своего развития и имеет ширину менее 400 микрометров, его можно лечить путем инъекции Окриплазмина.

«Ocriplasmin» – это инновационный офтальмологический препарат, представляет собой рекомбинантную протеазу с активностью против фибронектина и ламинина.

При местном применении он может растворять участки прикрепления и тангенциальные тракции стекловидного геля.

Однако, следует заметить что этот препарат не панацея, он «работает» только в тех ситуациях, которые были вызваны витреомакулярной тягой, и успешно закрывает желтое пятно примерно в 40% случаев.

Газовый пузырь (обычно 16% перфторпропана, C3F8) постепенно поглощается организмом в течение двух-четырех недель и заменяется естественными жидкостями. Степень успеха закрытия стандартной «дырки» составляет 99%. Редкие, нетипичные, длительные или посттравматические ситуации могут потребовать повторной операции.

Иногда pars plana vitrectomy сочетается с факоэмульсификацией роговицы и имплантацией внутриглазной линзы.

Послеоперационный период

Главным условием для успешного исхода малоинвазивного вмешательства является правильное выполнение всех рекомендаций офтальмохирурга.

В первые четыре дня после манипуляции нужно постоянно находиться «лицом вниз». При таком позиционировании газовая эндотампонада оказывает максимальное локальное давление на макулу и способствует скорейшему закрытию дефектного участка.

Впервые 24 часов врачи рекомендуют постоянно держать голову «лицом вниз», при этом нос параллельно полу как минимум 50-55 минут в час, а остальные пять или десять минут могут использоваться для выполнения обычных обязанностей. Желательно ночью спать в такой же позе. Нельзя снимать защитную повязку первые 24-36 часов.

Через десять или четырнадцать дней газ полностью рассасывается и 90-95% разрывов закрывается, человек может вернуться к привычному для него образу жизни. Глазные капли с антибиотиками и гормонами необходимо использовать в течение одного-двух месяцев после манипуляции.

Улучшение визуальной функции и конечный результат находятся в прямой зависимости от размера отверстия и продолжительности симптомов.

Иногда для эндотомпонады используется силиконовое масло, но через несколько дней его нужно удалять.

В восстановительный период нельзя летать на самолете и лечить зубы с обезболиванием закисью азота. Следует предотвращать агрессивное воздействие внешних раздражителей (температуры, хлорированной воды, мыла), избегать стрессов и физических нагрузок.

Дальнейшие особенности осмотра и наблюдения в клинике имени Федорова в Москве необходимо уточнить на приеме у лечащего врача.

Профилактика заключается в регулярном посещении врача-офтальмолога, особенно после 50-60 лет.

Макулярный разрыв сетчатки. :

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2011039 Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела второй категории 64500 Записаться
2011038 Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела первой категории 54000 Записаться
2011040 Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела третьей категории 78600 Записаться
2011042 Витрэктомия при осложненных состояниях второй категории 90000 Записаться
2011041 Витрэктомия при осложненных состояниях первой категории сложности 83400 Записаться
2011044 Витрэктомия при осложненных состояниях третьей категории сложности 144900 Записаться
2008039 Передняя витрэктомия второй категории сложности 26400 Записаться
2008038 Передняя витрэктомия первой категории сложности 23400 Записаться
2008040 Передняя витрэктомия третьей категории сложности 29700 Записаться
2011069 Периферическая витрэктомия 1 категории сложности 9600 Записаться
2011070 Периферическая витрэктомия 2 категории сложности 12000 Записаться
2011071 Периферическая витрэктомия 3 категории сложности 14400 Записаться

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-makula/makylarnij_razriv/

Макулярный разрыв сетчатки: причины, симптомы, лечение

Макулярный разрыв сетчатки: причины, методы лечения и диагностики

Макулярный разрыв сетчатки – это опасное офтальмологическое заболевание, способное приводить к полной или частичной потере центрального зрения. Патология обычно поражает людей в возрасте старше 50 лет. Если верить статистике, разрывы сетчатой оболочки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Как известно, сетчатка выстилает глазное яблоко изнутри. В самом ее центре располагается макулярная область, отвечающая за остроту зрения и цветовосприятие. Сетчатая оболочка в зоне макулы очень тонкая, из-за чего легко рвется.

Сначала патология может никак не проявляться, однако вскоре человек замечает появление тревожных симптомов.

Причины

Несколько десятилей назад ученые были уверены, что большинство макулярных разрывов является следствием травм. Однако в конце прошлого века выяснилось, что травматические повреждения выступают провоцирующим фактором всего в 10% случаев. А 80% надрывов сетчатой оболочки являются идиопатическими. Это значит, что достоверно выявить их причину невозможно.

Тот факт, что макулярный разрыв сетчатки встречается в основном у пожилых людей, объяснить несложно.

С возрастом в сетчатой оболочке происходят дегенеративные изменения, вследствие чего она ослабевает и истончается.

Тракции стекловидного тела, гидравлическое давление или другие провоцирующие факторы с легкость приводят к ее надрывам. Постепенно дефект увеличивается в размерах и становится все более опасным.

К возможным причинам патологии относятся:

  • Травмы. Прошедшая через глазное яблоко ударная волна часто приводит к формированию дефектов сетчатой оболочки. Травматические разрывы могут встречаться у людей любого пола и возраста.
  • Перенесенные оперативные вмешательства. Спонтанные разрывы сетчатой оболочки появляются у 1% пациентов, перенесших офтальмологические операции. Объяснить их образование можно особенностями строения глаз у отдельных людей. Как правило, вины хирурга в этом нет.
  • Регматогенная отслойка сетчатки. Возникает вследствие эпиретинального фиброза, возрастных изменений в стекловидном теле, нарушения гидравлического давления. Отслоение сетчатой оболочки в дальнейшем ведет к ее разрыву в макулярной или другой зоне.

Появление дефекта могут спровоцировать избыточные физические нагрузки, подъем тяжестей, чрезмерно активные наклоны и прыжки. Длительные стрессы и повышенное артериальное давление также вносят свой вклад в развитие патологии.

Симптомы

На начальных стадиях макулярный разрыв сетчатки глаза протекает практически бессимптомно, что сильно затрудняет диагностику. Поначалу больной замечает легкую размытость контуров предметов или шрифта при чтении. Иногда симптомы патологии человек выявляет случайно, ненадолго закрыв здоровый глаз.

Со временем болезнь может регрессировать или прогрессировать. В первом случае состояние человека будет стабильным, во втором – симптомы станут более явными. Чем раньше больной заметит ухудшение и чем скорее обратиться в больницу – тем выше у него шансы сохранить зрение.

К возможным признакам болезни относятся:

  • ухудшение зрения вблизи и вдаль;
  • трудности при чтении и выполнении работы с мелкими деталями;
  • снижение четкости зрения;
  • искажение, искривление изображения;
  • размытость или двоение в глазах;
  • нарушение цветовосприятия;
  • появление серого или черного пятна перед больным глазом;
  • искры, световые блики и вспышки, которые особенно хорошо видно в темноте.

Разрыв макулы может быть как односторонним, так и двухсторонним. Одновременное поражение обоих глаз наблюдается примерно у 20% пациентов.

Примечательно, что повреждение сетчатой оболочки никогда не сопровождается болезненными ощущениями. Это объясняется тем, что сетчатка полностью лишена чувствительных нервных окончаний. Отсутствие боли одновременно затрудняет диагностику и облегчает самочувствие человека.

Группы риска

Макулярный разрыв сетчатки чаще выявляют у людей из определенных групп. У таких мужчин и женщин имеются предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию патологии. Следовательно, болеют они намного чаще остальных.

Основные группы риска:

  • Лица пожилого возраста. Согласно статистическим данным, чаще всего болезнь выявляют у женщин 55–75 лет. Пожилые мужчины болеют намного реже.
  • Люди с наследственной предрасположенностью. Наличие разрывов и отслоек сетчатки у близких родственников также повышает риск развития патологии.
  • Беременные женщины. Во время беременности сетчатая оболочка пребывает в особой опасности. Если у будущей мамы есть близорукость, сахарный диабет или гипертоническая болезнь – ей необходимо особенно тщательно следить за здоровьем и регулярно являться на осмотры к офтальмологу.
  • Пациенты со средней и тяжелой степенью близорукости. При миопии глазное яблоко удлиняется, а сетчатая оболочка растягивается и истончается. Из-за этого она с легкостью разрывается под действием провоцирующих факторов.
  • Больные с дистрофическими изменениями сетчатки. У людей из данной группы нередко имеются дефекты сетчатой оболочки, которые со временем могут приводить к ее отслойкам или отрывам. Подробнее про дистрофию сетчатки →

Какой врач занимается лечением макулярного разрыва сетчатки?

Диагностикой и лечением патологии занимаются врачи-офтальмологи. Выявив у человека заболевание, окулист отправляет его к витреоретинальному хирургу. Этот специалист еще раз осматривает пациента, проводит обследование и выполняет оперативное вмешательство.

После выздоровления человека ставят на диспансерный учет. Это значит, что ему придется регулярно являться к офтальмологу. Профилактические осмотры помогут вовремя выявить осложнения или рецидив заболевания.

Диагностика

Заподозрить болезнь можно по характерным жалобам человека. Однако для подтверждения диагноза необходимо пройти полноценное обследование. Диагностическая программа включает в себя клинические и инструментальные методы.

МетодОписаниеРезультаты
ВизиометрияВрач поверяет остроту зрения сначала без, а затем с коррекциейО повреждении макулярной области говорит снижение остроты зрения, которое не поддается коррекции
ПериметрияБольному измеряют поля зрения. Это могут делать вручную или с помощью специального прибораПри разрывах у человека могут выявлять центральные скотомы (цветные или бесцветные пятна) в поле зрения
Тест АмслераПациенту показывают нарисованную решетку с ровными прямыми квадратами и просят оценить ееПри повреждении макулы прямые линии могут казаться больному искривленными, волнистыми или изогнутыми
ОфтальмоскопияВрач осматривает глазное дно человека. Для этого он может использовать офтальмоскоп или щелевую лампу с высокодиоптрийной линзойПри офтальмоскопии опытный специалист может увидеть сам дефект. Внешне он выглядит как ярко-красное пятно с четкими границами
Оптическая когерентная томография (ОСТ)С помощью томографа больному делают снимок сетчатой оболочки глазаОСТ позволяет определить толщину сетчатки, выявить ее отек, отрыв или другие дефекты
Флюоресцентная ангиография (ФАГ)Пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, после чего делают снимок глазного днаАнгиограмма помогает определить точный размер и локализацию дефекта

Лечение

На сегодня не существует методов консервативного лечения для макулярного разрыва сетчатки глаза. Поэтому патологию лечат исключительно хирургическим путем. Операция, которую делают в этом случае, носит название витрэктомия.

Хирургическое вмешательство выполняют под местной анестезией. Витреоретинальный хирург делает три микроскопических разреза на глазном яблоке, через которые и проникает в его полость. Там он иссекает стекловидное тело, а вместо него вводит силиконовое масло или газо-воздушную сметь.

Как правило, хирургическое вмешательство длится не дольше 40 минут. По его окончании хирург накладывает на прооперированный глаз стерильную повязку. Пациента помещают в палату. Из больницы его выписывают через один-два дня.

Лечение народными средствами

Офтальмологи предупреждают, что лечение макулярного разрыва сетчатки глаза народными средствами опасно и может привести к тяжелым последствиям. Патологию можно вылечить только хирургическим путем, но никак не с помощью примочек, настоек и отваров.

При появлении симптомов, указывающих на разрыв сетчатки, необходимо как можно быстрее обращаться в больницу. Бывают случаи, когда исход заболевания решают считанные дни или даже часы. Поэтому ни в коем случае нельзя тратить драгоценное время на лечение народными средствами.

Восстановление после операции

В первые дни после операции пациент находится под наблюдением лечащего врача. Офтальмолог назначает ему глазные капли, которые предупреждают появление нежелательных последствий и ускоряют выздоровление. В целях профилактики инфекционных осложнений больному обязательно дают антибиотики.

На протяжении первых 4–7 дней после операции пациенту рекомендуют максимально долго поддерживать положение головы «лицом вниз». Это помогает удерживать газовый пузырь в нужном месте и создает оптимальные условия для сращения краев разрыва.

В сумме восстановительный период после подобного вмешательства длится 1 месяц. По истечении этого срока человек может возвращаться к привычному образу жизни. Естественно, в будущем ему следует бережно относиться к своим глазам, избегать травм и зрительного переутомления.

Возможные осложнения

Макулярный разрыв сетчатки может осложняться ее отслоением. В этом случае перед пораженным глазом человека появляется пелена, которая застилает часть поля зрения.

Также у больного могут мелькать «молнии», световые вспышки, мушки перед глазами. Отслойка сетчатки крайне опасна, поскольку с легкость может приводить к безвозвратной слепоте.

После операции могут возникать следующие осложнения:

  • ятрогенный разрыв сетчатой оболочки;
  • дефекты в поле зрения;
  • катаракта;
  • послеоперационное повышение внутриглазного давления;
  • увеличение размеров макулярного разрыва.

Профилактика

В качестве профилактики человеку следует вести здоровый образ жизни, избегать непосильной физической работы и поднятия тяжестей. Также необходимо защищать глаза от возможных травм и переутомления. А после 50 лет нужно не реже двух раз в год посещать офтальмолога. При появлении признаков разрыва необходимо немедленно предпринимать меры.

Алина Лопушняк, офтальмолог
специально для Okulist.pro

про макулярный разрыв сетчатки

(1 1,00 из 5)

  • макулярный разрыв сетчатки

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulyarniy-razryv.html

Макулярный разрыв сетчатки. Макулярное отверстие. Разрыв макулы

Макулярный разрыв сетчатки: причины, методы лечения и диагностики

Макулярный разрыв сетчатки — это частичное или сквозное дефектное изменение ткани в оболочке сетчатки человеческого глаза, которое локализуется в макулярной зоне.

В большинстве случаев патология проявляется в форме снижения центрального зрения, а также неправильном и искаженном изображении очертаний предметов окружающего мира.

В основном разрыв макулы диагностируется у людей возрастом старше 50 лет. Необходимо отметить, что патология чаще наблюдается у женщин.

Макулярный разрыв сетчатки

Что вызывает разрыв сетчатки глаза

Сетчатка – очень сложная структура, которая включает десять слоев. Один из слоев содержит фоторецепторы (палочки и колбочки), отвечающие за дневное и сумеречное зрение. Зачастую разрыв сетчатки происходит из-за нарушения ее структуры и окружающих тканей.

Частые причины разрыва сетчатки:

  1. Дистрофия сетчатки. Подобное явление приводит к возникновению дырчатых разрывов. Дистрофическое повреждение сетчатки приводит к нарушению целостности периферии зрительного анализатора. Это может произойти по разным первичным и вторичным причинам, не обязательно офтальмологическим.
  2. Сращивание сетчатки со стекловидным телом. Разрыв сетчатки происходит в областях, которые не могут выдержать резкие движения: при изменении положения стекловидного тела оно тянет за собой ретину в местах сращения. Данное явление называют клапанным разрывом.
  3. Сильные травмы глаз или организма. Даже при нормальном состоянии глаз сетчатка все равно может порваться. Это происходит при сильном сотрясении, когда слой рвется в области контакта с зубчатой линией. Удар, которой способен порвать здоровую сетчатку, характерен для ДТП, падения с большой высоты, производственных ситуаций.

Когда сращение стекловидного тела и сетчатки происходит к области макулы, возникают клапанные разрывы, но на этом участке они несут гораздо большую опасность. В этом случае требуется срочное лечение, иначе пациент может быстро и навсегда лишиться зрения.

Отзывы

  • Алина, 21 год: «Диагноз поставили после тупой травмы глаза (подбили глаз пробкой от шампанского). Врач предложил некоторое время повременить с операцией, что разрыв может и сам зарасти. Через полгода обратилась в частную клинику, где мне сделали операцию. Было страшно до ужаса, но спустя полгода могу сказать, что зрение ко мне вернулось.»
  • Дмитрий, 60 лет: «Поставили диагноз о несквозном разрыве, предложили пройти операцию на глазу. Так как я водитель, для меня зрение очень важно – пришлось согласиться. Постепенно зрение восстановилось и теперь вижу все нормально, а то все линии «плясали» и извивались.»

Диета при заболевании

Правильное питание или диета при заболевании заключается в том, чтобы включить в рацион как можно больше следующих продуктов:

  • зелёные овощи;
  • морковь;
  • свежие фрукты и ягоды;
  • проростки зерновых и бобовых культур.

Исключить из рациона рекомендуется:

  • бульоны;
  • мясо жирных сортов;
  • жареные блюда;
  • солёные и копченые продукты;
  • блюда, приготовленные с добавлением большое количество пряностей.

Из пищи организм усваивает большое количество питательных веществ, а потому стоит организовать свое ежедневное меню таким образом, чтобы в нем содержалось как можно больше продуктов, способствующих восстановлению зрительного аппарата.

Анатомическое строение глазного яблока

Сетчатка (ретина) – тончайшая оболочка глаза, которая служит для преобразования световых лучей в нервные импульсы. Сетчатку называют первичным анализатором зрительного нерва. Этот элемент глаза составляет 0,3-0,6 мм в самой тонкой части.

Чтобы понять причины разрыва сетчатки, нужно сначала изучить анатомию глаза. Глазное яблоко человека имеет сферическую форму.

Оболочки глаза:

  1. Внешняя фиброзная оболочка состоит из роговичного слоя и склеры.
  2. Средняя сосудистая (хориоидея) включает радужку, цилиарное тело и скопление сосудов.
  3. Внутренняя оболочка называется сетчаткой, она отвечает за превращение энергии света в импульсы.

Перед сетчаткой располагается стекловидное тело – гелеобразная субстанция, заполняющая камеру глаза. С внешней оболочки импульсы передаются по нейронной цепи в кору мозга. В области зрительного нерва сетчатка соединяется с нервными волокнами.

Ретина выстилает глазное яблоко и прилегает к сосудистой оболочке, от которой получает вещества для нормального функционирования. Поэтому сосуды глаза просвечиваются сквозь сетчатку и создают красный рефлекс глазного дна. Сетчатка подпитывается из центральной артерии и сосудов из сосудистой оболочки.

Ретина зафиксирована только в двух местах: вблизи диска зрительного нерва и на зубчатой линии до экватора глаза. На остальном протяжении сетчатка удерживается давлением стекловидного тела без срастания.

Источник: https://alternativa-mc.ru/glaza-bolezni/razryv-setchatki.html

Макулярный разрыв сетчатки: способы лечения –

Макулярный разрыв сетчатки: причины, методы лечения и диагностики

Макулярный разрыв сетчатки глаза способен привести к ее отслоению и возникновению проблем со зрением. Патология вызывает полную потерю зрения или способна существенно ухудшить остроту глаз, что негативно сказывается на повседневной жизни пациента и его профессиональной деятельности.

Что это такое

Сетчатая оболочка – это тончайшая материя, обладающая повышенной чувствительностью. Она отвечает за восприятие световых потоков. В ее состав входят колбочки и палочки, преобразующие импульсы света и передающие информацию в головной мозг. Это помогает воспринимать окружающую среду, различать лица людей и т.д.

Ретина находится в непосредственной близости от стекловидного тела и присоединена к нему зубчатой линией. При развитии деструктивных процессов во внутренней оболочке органа зрения, нарушается деструкция стекловидного тела, что может привести к слепоте.

Разрывы в сетчатой оболочке образуются под воздействием разнообразных факторов внешней среды.

Классификация

Она тесно связана с причинами, приведшими к появлению разрыва. Выделяют несколько разновидностей патологии:

  • Дырчатый разрыв. Образуется в месте истончения ретины, в зоне так называемого периферического зрения. Если своевременно не приступить к терапии, повышается риск отслоения сетчатки. Также в области дистрофии оболочка может срастись со стекловидным телом;
  • Макулярный разрыв. Формируется в зоне центрального зрения. Визуально он представляет собой небольшое отверстие, которое образуется после сращивания сетчатки и стекловидного тела. Считается одной из самых опасных разновидностей недуга и требует незамедлительного хирургического вмешательства;
  • Клапанный разрыв. Чаще всего причина подобной патологии скрывается в плотном сращивании ретины и стекловидного тела. Чем старше человек, тем выше риск появления ЗОСТ. В результате патологических процессов, протекающих в зрительном аппарате, жидкость из стекловидного тела проникает под оболочку и оказывает на нее давление. Как итог, наблюдается отделение мембраны и последующий разрыв сетчатки;
  • Отрыв по зубчатой линии. Причина патологии скрывается в повреждении органа зрения или сильном сотрясении головного мозга. В результате негативного воздействия нарушается полноценное функционирование между цилиарным телом и внутренней оболочкой ока.
Усугубить появившуюся патологию и ухудшить состояние пациента способны физические нагрузки, стрессовые ситуации, резкие наклоны.

Причины возникновения

Причиной разрыва сетчатой оболочки могут стать внешние факторы или определенные заболевания:

  • Высокое артериальное давление;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Повреждение зрительного аппарата;
  • Резкие прыжки и повороты головы;
  • Сильные физические нагрузки;
  • Стрессовые ситуации, сопровождающиеся повышением кровяного давления.

Привести к нарушению целостности ретины могут не только болезни и негативные факторы внешней среды, но и старение органа зрения, сопровождающиеся нарушением кровообращения. Также в группу риска входят:

  • Женщины в положении;
  • Люди, страдающие от сахарного диабета;
  • Пациенты с высокой или средней степенью миопии;
  • Лица с генетической предрасположенностью к дистрофическим процессам во внутренней оболочке ока.

В юном возрасте к макулярному разрыву могут привести травмы глаз и головного мозга.

Серьезно ли это?

Именно благодаря сетчатке человек воспринимает окружающие его предметы, различает лица. Повреждение ретины грозит серьезными последствиями. Если игнорировать тревожные симптомы и затягивать лечение, то оболочка может полностью отслоиться. Что, в свою очередь, приведет к слепоте или частичной потере зрения.

Нарушение целостности ретины считается одним из самых опасных заболеваний в офтальмологи и требует незамедлительного лечения.

Какие симптомы должны насторожить?

Микроскопические повреждения сетчатки в течение длительного времени могут не проявлять себя. Патология не имеет ярко выраженной симптоматики и характерных признаков, поэтому пациенты в течение длительного времени могут не обращаться к окулисту. Насторожить должны следующие проявления:

  • Возникновение молний и вспышек перед глазами даже при отсутствии источника освещения;
  • Падение остроты зрения, предметы приобретают расплывчатый контур;
  • Появление мушек. Они возникают, если кровь попадает в стекловидное тело, повреждается кровеносный сосуд или происходит ЗОСТ;
  • Возникновение «слепых зон». Скотомы образуются при прогрессировании недуга, когда болезнь затрагивает центральную часть глаза;
  • Появление мутной завесы. Процесс носит односторонний характер, симптом проявляется при тяжелых формах болезни.

Подобные признаки основная часть пациентов часто списывает на усталость и переутомление. Но если они появляются на регулярной основе, необходимо посетить доктора и пройти обследование.

Офтальмологи периодически на практике сталкиваются с таким понятием, как «мнимое благополучие». Это состояние, при котором неприятные симптомы пропадают и пациент чувствует себя намного лучше. Как правило, это происходит, если человек в течение длительного времени находился в горизонтальном положении и сетчатка «распрямилась».

Методы диагностики

Любое заболевание требует особой терапии, чтобы правильно ее подобрать, нужно поставить верный диагноз. Прежде чем отправить пациента на обследование, доктор собирает анамнез, расспрашивая больного о симптомах.

Но поскольку при разрыве болевые ощущения и зрительные помехи проявляются крайне редко, помимо визуального осмотра требуется проведение ряда диагностических мероприятий, которые помогут точно определить патологию:

  • Офтальмоскопия. Помогает проанализировать состояние глазного дна и установить имеющиеся повреждения;
  • Осмотр зрительного аппарата с использованием щелевой лампы;
  • Ультразвуковое исследование.

УЗИ – это дополнительная процедура, с ее помощью доктор детально устанавливает тип повреждения, размер разрыва и его локализацию.

Терапия ламеллярных разрывов

При диагностировании подобной патологии острота зрения снижается не так сильно, как при сквозном повреждении. Основная симптоматика недуга – размытый и искаженный контур предметов. Ранее для терапии заболевания использовали ферментные препараты, но они отличались низкой эффективностью.

Поэтому ламеллярные разрывы на сегодняшний день также лечат путем хирургического вмешательства. Для этого используют микроинвазивную витрэктомию. Она доставляет минимум визуального дискомфорта, безопасна и не вызывает боли. Госпитализация пациента не требуется.

После осуществления вмешательства необходимо на протяжении четырех дней ходить с опущенной головой, чтобы введенная смесь оказывала давление на разрыв. Это создает оптимальные условия для сращивания краев. Также в течение некоторого времени проводится терапия с помощью лекарственных препаратов.Это сведет к минимуму риск инфицирования и ускорит реабилитацию.

Витрэктомия относится к высокотехнологичным операциям и требует современного оборудования. К сожалению, оно есть не во всех государственных клиниках. Поэтому не всегда можно провести вмешательство, использовав полис ОМС.

Операция

Суть процедуры заключается в создании надежной спайки между сосудистой системой ока и ретиной. Лазерная коагуляция осуществляется под местным наркозом в амбулаторных условиях. В процессе операции на месте разрыва под воздействием лучей повышается температура, формируются микроскопические ожоги сетчатки, в результате чего достигается сращивание поврежденного участка.

На проведение коагуляции уходит тридцать минут. На око пациента устанавливают сильную линзу, которая помогает доктору контролировать весь процесс. Операция не требует восстановления в стационаре. В среднем лазерная коагуляция стоит девять тысяч рублей за один глаз.

Цена на витрэктомию в несколько раз выше, она может достигать ста тысяч. В процессе операции поврежденное стекловидное тело изымают и вводят силиконовое масло, которое спустя некоторое время меняют на солевой раствор для обеспечения максимальной четкости зрения.

Еще один тип вмешательства, который применяют при разрыве сетчатки – это пневматическая ретинопексия.

После наркоза доктор с помощью шприца вводит в стекловидное тело маленький пузырек газа, он прижимает ретину к сосудистой оболочке.

Спустя четырнадцать дней положение сетчатки закрепляют с помощью лазерной коагуляции или криопексии. Подобную операцию в основном используют при поверхностных повреждениях.

Также при макулярном разрыве применяют процедуру, направленную на вдавливание склеры. В процессе вмешательства с помощью швов к склере присоединяется пломба из силикона и создаются оптимальные условия для плотного прилегания к сетчатке. Для сращивания поврежденных участков применяют криопексию.
 

Действия после операции

После хирургического вмешательства на око накладывают антисептическую повязку. Ее нужно оставить на ночь и снять на следующий день под присмотром доктора. Во время операции пациент может ощутить, как в глаза проникла воздушная или газовая тампонада, что вызывает падение остроты зрения. В процессе вмешательства она будет постепенно удаляться с помощью специальной жидкости.

Расплывчатые изображения окружающих предметов могут сохраняться в течение нескольких дней или месяцев, в зависимости от того, какой тип тампонады использован (газ или воздух).

После операции больного на три дня оставляют в стационаре. Пациенту подробно объясняют, какие мази применять. После выписки вы в течение некоторого времени будете находиться под наблюдением доктора. Если появился один из перечисленных ниже симптомов, сразу обратитесь к врачу:

  • Сильные болевые ощущения;
  • Краснота глаз;
  • Значительное падение остроты зрения;
  • Рябь или молнии перед глазами;
  • Мигрень.

По поводу вождения автомобиля после операции нужно индивидуально проконсультироваться с доктором.

Народные средства

«Бабушкины рецепты» неспособны устранить разрыв ретины, но помогут свести к минимуму проявление неприятных симптомов и ускоряют процесс восстановления.

Высокой эффективностью обладаю настойки из целебных трав (ромашка, шалфей, бузина, василек). Пациенты отмечают, что им хорошо помогали отвары из сосновых иголок. Регулярно используйте компрессы на основе календулы, бузины или фенхеля.

Введите в рацион продукты, в состав которых входит большое количество витаминов и полезных элементов.

Прогноз и профилактика

Каких-то особых мер, способных предотвратить разрыв сетчатки, не существует. Офтальмологи рекомендуют просто бережней относиться к органу зрения, использовать защитные средства при работе с опасными материалами.

Прогноз на дальнейшую жизнь и трудоспособность пациента можно дать, отталкиваясь от степени поражения органа зрения. Если надрыв микроскопический, то чаще всего наблюдается самостоятельная регрессия глазного яблока.

При выявлении подобной патологии необходимо регулярно посещать окулиста для проведения профилактического осмотра. Своевременное обнаружение недуга и подбор эффективной терапии обеспечит благоприятный исход и сведет к минимуму риск потери зрения. В противном случае пациенту грозит слепота и инвалидность.

Заключение

Макулярный разрыв сетчатки глаза может привести к слепоте или спровоцировать отслоение оболочки, при которой частично снижается острота зрения. Терапия недуга заключается в хирургическом вмешательстве. Операция не вызывает болезненных ощущений, пациента через несколько дней отпускают домой. Если выявить патологию на начальном этапе, то прогнозы на лечение благоприятны.

Для получения дополнительной информации посмотрите видеосюжет о причинах макулярного разрыва и методах его лечения.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-razryv-setchatki/

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: