Лейкоплакия — причины, симптомы, лечение и клинические формы

Содержание
  1. Лейкоплакия – причины, симптомы, методы диагностики и лечение, клинические формы
  2. Причины
  3. Формы лейкоплакии
  4. Как появляются очаги лейкоплакии
  5. Лейкоплакия шейки матки
  6. Лейкоплакия ротовой полости
  7. Лейкоплакия гортани
  8. Лейкоплакия мочевого пузыря и ладьевидной ямки уретры
  9. Лейкоплакия вульвы у женщин и головки полового члена у мужчин
  10. Злокачественное перерождение очагов лейкоплакии
  11. Лечение
  12. Лейкоплакия полости рта – формы патологии и методы лечения – Анатомия зубов
  13. Лейкоплакия – что это за заболевание
  14. В чем причины развития патологии
  15. Четыре разновидности заболевания – клинические типы
  16. 1. Простая, или плоская
  17. 2. Веррукозная
  18. 3. Эрозивная
  19. 4. Никотиновая
  20. Доброкачественная форма, мягкая
  21. С помощью чего выявляется лейкоплакия слизистой полости рта
  22. Консервативные и хирургические методы лечения заболевания
  23. Домашние вспомогательные методики лечения
  24. Прогноз выздоровления и профилактические меры
  25. Лейкоплакия
  26. Этиология лейкоплакии
  27. Лейкоплакия Таппейнера
  28. Классификация лейкоплакии
  29. Дифференциальная диагностика
  30. Гистологические проявления лейкоплакии
  31. Лечение
  32. Лейкоплакия шейки матки, полости рта и мочевого пузыря: cимптомы, диагностика и лечение в Москве
  33. Что такое лейкоплакия
  34. Виды лейкоплакии
  35. Диагностика лейкоплакии
  36. Диатермокоагуляция (ДТК)
  37. Криодеструкция
  38. Лазеротерапия
  39. Радиоволновой метод
  40. Лейкоплакия мочевого пузыря и уретры
  41. Лейкоплакия полости рта
  42. Лейкоплакия горла или пищевода
  43. Лейкоплакия вульвы

Лейкоплакия – причины, симптомы, методы диагностики и лечение, клинические формы

Лейкоплакия — причины, симптомы, лечение и клинические формы

Среди предраковых дерматологических заболеваний лейкоплакия занимает одно из ведущих мест. Патология относится к группе дискератозов. В основе ее патогенеза – пролиферация клеток с их последующим ороговением.

На первых порах заболевание может протекать без выраженных клинических симптомов. Однако по мере прогрессирования появляются специфические симптомы, которые зависят от формы и локализации патологического процесса.

Причины

Этиология заболевания до сих пор неясна. Однако установлено, что оно возникает в результате постоянного раздражающего воздействия ряда внешних факторов, которые провоцируют хроническое воспаление слизистой. Они могут быть:

  • механические (травмы);
  • химические (алкоголь, курение, профвредности);
  • температурные (употребление горячих напитков и еды, избыточная инсоляция).

Особенную опасность несет комплексное воздействие на слизистую сразу нескольких травмирующих факторов.

Заболевание часто начинает развиваться при сопутствующих нейродистрофических изменениях. Усугубляют ситуацию и способствуют прогрессированию патологии:

  • болезни пищеварительной системы;
  • иммунодефициты;
  • сбои в гормональном фоне;
  • авитаминозы.

Важную роль в этиологии играет наследственная предрасположенность к болезни.

Формы лейкоплакии

Различают несколько клинических формы патологии.

  1. Плоская (простая) форма. Слизистую покрывает тонкая белесая пленка, которую невозможно соскоблить или удалить с помощью шпателя.
  2. Веррукозная (бородавчатая) форма. Имеет вид гладких бляшек белого цвета или бугристых разрастаний, напоминающих небольшие бородавки.
  3. Эрозивная лейкоплакия. В большинстве случаев возникает на фоне двух предыдущих видов патологии. На поверхности появляются неглубокие ранки, вызывающие довольно болезненные ощущения.
  4. Лейкоплакия курильщиков (лейкоплакия Таппейнера). Процесс ороговения затрагивает участок слизистой, покрывающей небо. Вся поверхность очага поражения поверх налета усеяна узелками с красноватыми точками в центре.

Каждая форма заболевания развивается на фоне предыдущей, то есть фактически представляет собой один из этапов течения патологического процесса.

Отдельным видом является волосатая (ворсистая) лейкоплакия, развивающаяся на фоне какого-либо иммунодефицитного состояния. Ее вызывает вирус Эпштейна-Барра. Зона поражения имеет вид белесого или серого налета, который образует складки или бляшки.

Как появляются очаги лейкоплакии

Формирование очагов происходит следующим образом. Из-за постоянного травмирующего раздражения слизистой возникает воспалительный процесс. Постепенно на этом участке в качестве защитной реакции начинается ороговение. В результате чего появляется зона плоской лейкоплакии, имеющая вид тонкой пленки.

Если травмирующий фактор не устранен, патология прогрессирует. На фоне плоской лейкоплакии возникают очаги веррукозной формы заболевания. Происходит их утолщение и разрастание, из-за чего повреждения в результате воздействия травмирующего фактора только усугубляются. Появляются ранки и их осложнение – более глубокие трещины, характерные для эрозивного вида лейкоплакии.

Если и на данном этапе не исключить негативного влияния провоцирующих факторов, впоследствии возможна малигнизация патологического процесса – появление атипичных клеток и злокачественное перерождение очагов лейкоплакии.

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки фото

Лейкоплакия шейки матки характеризуется появлением зон пролиферации клеток многослойного эпителия экзоцервикса с их последующим ороговением.

Визуально при кольпоскопии видны белесые бляшки, которые несколько возвышаются по сравнению со здоровыми участками слизистой. Иногда они могут располагаться и внутри цервикального канала.

У трети пациенток патология подвергается злокачественному перерождению.

Основная причина развития лейкоплакии шейки матки – нарушение гормонального фона и в частности сбой функциональной связи в цепочке гипоталамус – гипофиз – яичники – матка. Это приводит к недостатку прогестерона и избытку эстрогенов, и как следствие – гиперпластическим процессам.

Заболевание часто возникает после перенесенных воспалительных процессов или при нарушениях менструального цикла. Травмирующие факторы (аборты и другие агрессивные вмешательства, затрагивающие шейку матки) значительно повышают риск развития патологии.

Различают две формы заболевания шейки матки – простую и пролиферативную. Простая лейкоплакия затрагивает только поверхностный слой, пролиферативная распространяется на все уровни эпителиальной ткани, вызывая в них усиленное деление клеток, в результате чего появляются атипичные элементы.

Патология протекает без яркой клинической картины. В большинстве случаев ее обнаруживают при прохождении профилактического осмотра у гинеколога. Лишь иногда женщину могут беспокоить бели с неприятным запахом и кровянистые выделения после полового акта.

Основным методом диагностики является прицельная ножевая биопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием ткани, взятой с участка лейкоплакии.

Цитология соскоба с пораженных участков шейки матки выявляет атипичный эпителий, а гистология показывает его ороговение, причем поверхностный функциональный слой клеток отсутствует. Также в исследуемом материале может быть обнаружена активная пролиферация, свидетельствующая о возможной малигнизации процесса.

Для подтверждения лейкоплакии шейки матки у женщин дополнительно проводят расширенную кольпоскопию (видеокольпоскопию) и делают тест Шиллера – йодную пробу.

Она показывает участки с патологическими изменениями, которые остаются неокрашенными в отличие от здоровых тканей. Таким образом, врачу видно, где необходимо взять материал для цитологии и гистологии.

Причем он берет ткань не только с неокрашенных участков слизистой, но и проводит выскабливание цервикального канала с целью исключения в нем злокачественного процесса.

Лейкоплакия ротовой полости

Лейкоплакия ротовой полости фото

Основные причины развития этой формы заболевания – травмирующее воздействие. Чаще всего это раздражение табачным дымом, алкогольными напитками, острой или горячей пищей, некачественными стоматологическими конструкциями (коронками, протезами). Однако лейкоплакия ротовой полости в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает другие патологии.

Также существует ряд эндогенных причин, которые могут спровоцировать развитие лейкоплакии этой формы – генетическая предрасположенность, присутствие в организме папилломавируса, сахарный диабет, железодефицитная анемия, патологии ЖКТ.

Очаги поражения имеют вид сероватых или беловатых бляшек различного размера и локализации. Они могут быть гладкими и не возвышаться над слизистой. Или, наоборот, иметь острые неровные края и жесткую шероховатую поверхность.

При отсутствии на них открытых ранок и трещин, такие участки безболезненны, но, тем не менее, они могут быть чувствительными во время пальпации.

Если есть повреждения – трещины или эрозии, пациента постоянно беспокоит боль при употреблении горячей, острой или слишком соленой пищи.

При локализации патологического процесса на языке, щеках или уголках рта может появиться чувство жжения, зуда, стягивания и окаменения. При этом обязательно происходит нарушение вкусового восприятия.

Предварительный диагноз ставят на основании данных визуального осмотра. Для его уточнения под местным обезболиванием проводят биопсию, а материал отправляют в лабораторию на цитологию и гистологию.

Лейкоплакия гортани

Лейкоплакия гортани – участки патологического ороговения слизистой, которые чаще всего возникают на ых связках и надгортаннике, реже – захватывают другие отделы органа.

Причины этой формы заболевания – частые воспалительные процессы в ЛОР-органах и постоянное неблагоприятное воздействие на слизистую дыхательных путей раздражающих факторов – табачного дыма, пыли, газов. Риск развития возрастает при наследственной предрасположенности и сниженном иммунитете.

Увидеть зону поражения можно лишь при ларингоскопии. Основными симптомами патологии служат сухой кашель, чувство инородного тела в горле, неприятные ощущения во время разговора и охриплость голоса.

Чтобы подтвердить заболевание гортани, проводят ларингоскопию с биопсией.

Лейкоплакия мочевого пузыря и ладьевидной ямки уретры

Лейкоплакия мочевого пузыря фото

Лейкоплакия мочевого пузыря – хроническая патология, при которой происходит утолщение слизистой его стенок из-за пролиферации и морфологических изменений в клетках. Такой эпителий не может защитить стенки от агрессивной кислой среды, в результате чего возникает хроническое воспаление.

Основная причина заболевания – инфекции, причем чаще всего те, которые передаются половым путем – уреаплазма, микоплазма, трихомонады, гонококки, хламидии.

Реже воспаление вызывают микроорганизмы, попадающие в мочевой пузырь с током крови из других органов – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

Таким образом, основными провоцирующими факторами становятся очаги хронической инфекции и беспорядочная половая жизнь.

Клиническая картина часто напоминает банальный цистит или уретрит — тупая ноющая боль внизу живота и промежности, резь и дискомфорт при мочеиспускании, которое становится прерывистым и затрудненным. Из-за схожей симптоматики часто происходят ошибки в диагностике заболевания, и врачи начинают лечение цистита. В таких случаях заподозрить лейкоплакию можно при отсутствии результатов терапии.

Для постановки правильного диагноза врач проводит уретро- и цистоскопию с последующим забором материала на исследование. Дополнительно может быть назначено УЗИ органов малого таза, а женщинам порекомендуют пройти осмотр у инеколога.

Лейкоплакия вульвы у женщин и головки полового члена у мужчин

Лейкоплакия вульвы у женщин фото

Лейкоплакия головки полового члена у мужчин фото

Лейкоплакия половых органов – болезнь с хроническим течением, при которой происходит пролиферация эпителиальных клеток слизистой оболочки с последующим их ороговением и склерозированием. У женщин чаще всего патология возникает во время климакса и в период менопаузы.

Причина, вызывающая дистрофию слизистой гениталий – это своеобразная защитная реакция на ее систематическое травмирование, из-за чего начинается неадекватная клеточная пролиферация. Провоцирующими факторами служат авитаминозы, сбои в гормональном фоне, метаболизме, а также нарушения в работе иммунной системы и нейроэндокринной регуляции.

Долгое время заболевание может протекать, никак себя не проявляя.

Небольшие белые пятнышки, которые у женщин появляются на малых половых губах, в преддеверии влагалища и в области клитора, а у мужчин – на головке полового члена и препуциальном мешке (полости крайней плоти), сначала не вызывают дискомфорта. По мере прогрессирования заболевания они превращаются в сероватые бляшки и медленно разрастаются, зачастую захватывая практически всю поверхность слизистой.

Со временем происходит склерозирование и инфицирование слизистой. Пациентку начинают беспокоить парестезии, жжение и зуд, усиливающиеся по ночам, после мочеиспускания и полового акта.

При бородавчатой форме на поверхности бляшек начинается изъязвление. Появляются болезненные трещины, эрозии и язвы, которые из-за постоянного механического воздействия плохо заживают. Вторичная инфекция провоцирует отек и усугубляет состояние пациента.

Предварительный диагноз врач может поставить уже после визуального осмотра. Уточняют его тест Шиллера и прицельная биопсия на онкоцитологию и гистологию.

Злокачественное перерождение очагов лейкоплакии

Наиболее склонны к злокачественному перерождению веррукозная и эрозивная формы патологии.

К основным признакам малигнизации очагов лейкоплакии относят:

  • появление кровоточащих эрозий;
  • постоянное изъязвление поверхности;
  • неравномерное уплотнение;
  • чрезмерное и быстрое разрастание;
  • образование сосочковых наростов.

Однако даже отсутствие таких признаков не дает полной гарантии доброкачественного течения заболевания.

Лечение

Терапия лейкоплакии только комплексная. В первую очередь необходимо устранить экзогенные травмирующие факторы и нарушения в самом организме (гормональные, обменные, пищеварительные), а также провести полную санацию всех очагов хронической инфекции.

В качестве медикаментозной терапии врач может назначить витамины. Если патологический процесс осложняется присоединением вторичной инфекции, показано применение антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов, которые подбирают в зависимости от типа возбудителя. Дополнительно назначают иммуномодуляторы, обезболивающие и общеукрепляющие средства.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, прибегая к средствам народной медицины.

Если цитология и гистология не выявили атипичных клеток, то радикальных способов терапии не требуется. Пациент впоследствии должен находиться под амбулаторным наблюдением врача и регулярно проходить диспансеризацию.

Если в материале биопсии обнаружены атипичные клетки и их усиленное деление, необходимо полностью удалить участок лейкоплакии. Сделать это можно несколькими способами:

  • лазеротерапия;
  • радиоволновая терапия;
  • диатермокоагуляция;
  • электроэкзиция;
  • криодеструкция.

Иногда в ходе операции требуется удалить не только участок пораженной слизистой, но и часть органа. При подтвержденной малигнизации процесса после проведенного хирургического вмешательства может быть назначена рентгентерапия.

Важно помнить, что любые тепловые процедуры при лейкоплакии могут нанести вред.

Своевременная диагностика и адекватная терапия дают положительные результаты, но даже они не могут исключить появление рецидивов. Поэтому в любом случае пациент должен находиться под наблюдением специалистов.

Источник: https://medictime.ru/lejkoplakiya/

Лейкоплакия полости рта – формы патологии и методы лечения – Анатомия зубов

Лейкоплакия — причины, симптомы, лечение и клинические формы

27.02.2020

Выделяют кариозные и некариозные заболевания полости рта. Лейкоплакия относится ко второй группе и в отличие от кариеса и заболеваний периодонта имеет небольшой «удельный вес» среди всех стоматологических заболеваний и встречается нечасто.

Однако заболевание опасно своей потенциальной злокачественностью, что заставляет относиться к нему очень внимательно.

При этом выявление пациентов с предраковыми заболеваниями и их дальнейшее наблюдение становится все более актуальным методом ранней диагностики и профилактики рака полости рта.

Что такое лейкоплакия, как она проявляется, при каких условиях заболевание может перейти в онкологическую форму1 и каковы современные методы его диагностики и лечения – в нашем материале.

Лейкоплакия – что это за заболевание

Название поражения слизистой полости рта отсылает к греческому происхождению от слова λευκός – «белый» и πλάξ – «пластинка». Это патология многослойного плоского эпителия слизистой, проявляющаяся ороговением ограниченных областей и возникновением во рту белых грубоватых пятен.

Появляется она на внутренней стороне губ и щек, чаще на линии смыкания челюстей, боковых сторонах и спинке языка, деснах, нёбе. Но локализация заболевания не ограничивается полостью рта, известна лейкоплакия гениталий.

В редких случаях поражаются внутренние органы: влагалище, матка, пищевод. В этой статье речь пойдет именно о стоматологической лейкоплакии как хроническом заболевании слизистой полости рта.

Что это такое, можно судить по фото.

На фото показана лейкоплакия полости рта

Среди симптомов выделяют первоначальную припухлость и небольшое воспаление, не приносящих болезненных ощущений. Со временем участки ткани начинают уплотняться и ощущаются как шершавые и сухие, слизистая выглядит тусклой, меняет цвет с ярко-розового на сероватый, а позже и на белесый.

В чем причины развития патологии

Курение может стать причиной патологии

Специалисты не выделяют конкретные причины развития заболевания, а говорят о предрасполагающих факторах, комплексно влияющих на полость рта. Выделяют две группы – хроническое раздражение и повреждение слизистой и внутренние системные сбои. К первым относятся:

  • долгое курение с негативным химическим и термическим воздействием,
  • употребление избыточно пряной, острой, кислой пищи, крепкого алкоголя, слишком горячей еды,
  • нежелательные побочные эффекты лекарств,
  • травмирование слизистых острыми краями зубов, пломб, некачественно установленными протезами,
  • явление гальванизма в полости рта из-за разности материалов пломб и протезов.

Хронический стоматит может перерасти в лейкоплакию

Вторая группа факторов включает:

  • острый недостаток витаминов, анемию,
  • болезни пищеварительного тракта,
  • эндокринные нарушения обмена веществ,
  • хронический воспалительный процесс в полости рта: кандидоз, стоматит, гингивит,
  • наследственная предрасположенность,
  • радикальное ослабление иммунной системы: ВИЧ, гепатит.

Как предотвратить хроническое заболевание, вызванное бесконтрольным размножением грибов рода Сandida, читайте в материале «Кандидоз полости рта».

Этиология заболевания в этих случаях не до конца понятна.

Наиболее часто лейкоплакия диагностируется в среднем и пожилом возрасте, при наличии одновременно нескольких провоцирующих факторов, которые «нарастающим итогом» с возрастом провоцируют развитие патологии. Можно встретить определение, что лейкоплакия – это «болезнь заядлых курильщиков», но не всегда только курение выступает причиной развития патологии.

Наиболее часто патология встречается в среднем и пожилом возрасте

Четыре разновидности заболевания – клинические типы

Различают 4 типа лейкоплакии, способных перерастать в онкологическое образование, и примыкающую к ним разновидность – доброкачественную форму, которая еще называется мягкой. Классификация предложена в 1970 году А.Л. Машкиллейсоном.

1. Простая, или плоская

Чаще всего встречается простой вид

Этот тип встречается чаще всего и почти никак себя не проявляет вначале. Некоторые пациенты обращают внимание на жжение во рту, могут увидеть изменение цвета слизистой.

При более позднем течении болезни область поражения становится пятнистой: внешний эпителиальный слой разрастается, утолщается, что выглядит как бугристая, молочная пленка. Соскабливание пораженных участков безрезультатно, так как пленка – это часть ороговевшей слизистой.

Ороговение придает ей шероховатость и сухость. Этот тип лейкоплакии может располагаться в любой области рта.

Любая разновидность патологии выявляется при стоматологическом осмотре. Если встает вопрос, к какому врачу обращаться при обнаружении симптомов, то, врач стоматолог-терапевт – первый, кто сможет заметить и диагностировать патологию.

2. Веррукозная

На фото показан веррукозный тип лейкоплакии

При этом типе ороговение участков более интенсивное, распространяющееся на новые области слизистой. Они возвышаются над нормальными покровами в виде уплотнений. К этому присоединяются дополнительные симптомы, вызванные изменением эпителия: жжение, локальная стянутость, боль при приеме пищи.

Веррукозный тип лейкоплакии в свою очередь подразделяется на бляшечный (когда есть плоские возвышающиеся наросты) и бородавчатый подтипы (когда наросты похожи на бугорки, напоминающие бородавки, иногда высотой до 3 миллиметров).

3. Эрозивная

На фото показана эрозивная форма патологии

Становится следствием первых двух хронических процессов. На возникшее поражение постоянно оказывается травмирующее воздействие, роговевшие участки под влиянием постоянного раздражения превращаются в язвочки.

Утраченная эластичность слизистой ведет к образованию трещинок и эрозивных поражений. Лечить лейкоплакию на этом этапе очень трудно из-за постоянного рецидивирования. При этом самозаживления не происходит из-за невозможности эпителия нормально функционировать и перерождения клеток.

Все это приводит к появлению обширных болезненных очагов.

Разновидности лейкоплакии слизистой оболочки имеют свойство переткать одна в другую, проходя развитие от первого типа к третьему, что можно сопоставить со стадиями и степенями развития патологии. При этом в полости рта могут одновременно находиться несколько разновидностей.

4. Никотиновая

На фото показан синдром Таппейнера

Это отдельно стоящий тип лейкоплакии, связанный с хроническим курением. Его называют еще никотиновым лейкокератозом, никотиновым стоматитом или синдромом Таппейнера.

Локализуется такая разновидность преимущественно на твердом нёбе, делая его складчатым, покрытым серовато-белесым неустранимым налетом. На пятнах наблюдаются кровяные узелки – расширенные слюнные протоки, закупоренные ороговевшим эпителием.

Кроме нёба переходит на уголки губ, внутреннюю поверхность щек.

Эта форма патологии является обратимой и не требует медицинского вмешательства. При отказе от курения ороговение проходит самостоятельно – слизистая восстанавливается.

Доброкачественная форма, мягкая

На фото показана мягкая лейкоплакия

Не относится к злокачественным формам лейкоплакии и проявляется отшелушиванием эпителия на определенных участках.

Провоцирующими факторами выступает травмирование слизистой при невротических расстройствах (пациенты постоянно прикусывают внутреннюю поверхность щек, из-за чего на линии смыкания слизистая выглядит, как бахрома), в подростковом периоде и менопаузе у женщин.

При этом типе сероватый налет можно снять, под ним обнажаются эрозивные поражения. С прекращением травмирования мягкая лейкоплакия проходит.

О том, как появляется и развивается рак в полости рта, читайте в статье «Рак десны – лечение, симптомы и причины онкологических заболеваний десен».

С помощью чего выявляется лейкоплакия слизистой полости рта

Помимо визуального осмотра, для точной диагностики пораженная ткань отправляется на цитологическое исследование и биопсию. Последняя нужна для исключения развития онкологического процесса.

Так как лейкоплакия в хроническом течении способна переродиться в плоскоклеточный рак, что является наиболее серьезной угрозой, диагностике уделяется большое значение. Так, наибольшая потенциальная злокачественность свойственна эрозивной лейкоплакии – 25,5% случаев2.

Наиболее информативными методом диагностики является биопсия на белки Ki-67, кератин-8 и клаудин-1.

Для исключения злокачественного образования, проводится цитологическое исследование

«Несколько недель назад у меня на нёбе между коренным зубом и нёбной дужкой появилось не то пятнышко, не то пупырышка. Я полоскала рот ополаскивателями и усилила гигиену, и оно пропало.

Но потом возникло вновь – и так раза три. При этом пупырышка исчезала, а пятно белое оставалось, а позже рядом с ним появилось еще три. Дойдя до стоматолога, в результате услышала предварительный диагноз – «лейкоплакия». Для подтверждения теперь нужно сделать гистологию».

Mishutka, отзыв с портала zub-zub.ru

Консервативные и хирургические методы лечения заболевания

При лечении лейкоплакии в первую очередь оценивается риск перехода патологии в онкологическую форму. Если вероятность невысокая и заболевание в небольшой локализации и на начальном этапе развития, то назначается консервативная медикаментозная терапия. Предварительно исключаются все провоцирующие факторы:

  • проводят санацию полости рта, исключая заболевания десен и зубов, вылечивается кариес, удаляются не подлежащие восстановлению разрушенные и больные зубы,
  • при наличии старых пломб, травмирующих слизистую, они заменяются,
  • протезы и их крепления доводят до оптимального состояния, ремонтируют или меняют, если они травмируют слизистую,
  • особое внимание уделяют гигиеническим мерам.

Для лечения специалист может назначить физиотерапевтические процедуры

Далее проводится усиление местного и общего иммунитета с помощью витаминотерапии. Она назначается в любом случае, чтобы усилить восстановительные функции организма.

Возможно назначение физиопроцедур, среди которых диатермокоагуляция, курсы криодеструкции, воздействие световыми волнами (ФДТ). Все эти методы направлены на разрушение ороговевших участков.

Если консервативные методы не приносят результата, то вопроса как лечить не возникает – назначается хирургическое иссечение участков слизистой. Особенно это актуально при быстром прогрессировании болезни и переходе ее в веррукозную и эрозивную формы.

Домашние вспомогательные методики лечения

Избавиться от лейкоплакии полости рта народными средствами, очевидно, нельзя. Однако в качестве сопутствующей терапии и при консультации с лечащим врачом применение народных рецептов может быть оправданным. Среди применимых методов:

  • полоскания отварами трав (настои успокаивающих и антисептических сборов календулы, ромашки, липы),
  • аппликации маслами шиповника, облепихи,
  • отказ от прижигания (ни в коем случае!). Дополнительное повреждение тканей может спровоцировать онкопроцесс – малигнизацию участка.

Полоскание настоями на лечебных травах часто применяются при лечении

Прогноз выздоровления и профилактические меры

Профилактические меры, направленные на предотвращение заболевания, заключаются в следующем:

  • регулярные профилактические осмотры позволят выявить патологию на раннем этапе,
  • своевременная санация, лечение кариозных и некариозных болезней,
  • гигиена полости рта, ежедневная и несложная,
  • отказ от курения,
  • при приеме пищи придерживаться оптимального температурного режима, не есть обжигающую еду и напитки, ограничить острые и пряные блюда,
  • периодически курсами принимать витамины, поддерживая иммунную защиту в актуальном состоянии.

Важно помнить, что лейкоплакия склонна возвращаться, то хронический и трудно поддающийся лечению процесс. Рецидивы возникают особенно часто при более сложных веррукозной и эрозивной формах, поэтому прогнозы лечения патологии являются условно-благоприятными. Прошедшие лечение пациенты встают на учет по этому заболеванию.

  1. Дворникова Т.С., Дегтярева Э.П. Дифференциальная диагностика предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта, 2000.
  2. Рабинович О. Ф., Бабиченко И. И. [и др.] Оптимизация диагностики различных форм лейкоплакии / Стоматология. – № 4. – 2012.

Источник: https://anZub.ru/novosti/lejjkoplakiya-slizistojj-polosti-rta/

Лейкоплакия

Лейкоплакия — причины, симптомы, лечение и клинические формы

Лейкоплакия – это термин, который в течение многих лет использовался для обозначения белого пятна или бляшки на поверхности слизистых оболочек.

Разнообразные заболевания, включая хорошо изученные самостоятельные нозологические формы, могут проявлять себя клинически как белые пятна или бляшки на слизистой оболочке полости рта.

До настоящего времени отсутствует согласие между клиницистами и патологоанатомами в отношении четкого значения термина лейкоплакия.

В некоторых случаях термин лейкоплакия используется для описания белого пятна или бляшки, которые не соскабливаются шпателем. С другой стороны диагноз лейкоплакия базируется на строгих гистологических критериях, и такой диагноз должен быть поставлен, даже если поражение не проявляется в виде белого пятна или бляшки.

Научная литература включает целый ряд гистологических терминов для обозначения клинической лейкоплакии: кератоз, лейкокератоз, гиперкератоз, простой гиперкератоз, сложный гиперкератоз, неспецифический фокальный кератоз, ограниченный гиперкератоз, ротовая пахидерма, лейкоплакия, интраэпителиальная карцинома.

Для постановки диагноза лейкоплакия ряд авторов требуют обязательного наличия эпителиальной дисплазии или дискератоза при микроскопическом исследовании. Эти работы указывают, что микроскопический диагноз лейкоплакии согласно этим критериям несет возможность раковой трансформации.

При отсутствии дисплазии эти авторы используют термины фокальный кератоз или гиперкератоз для клинического белого пятна или бляшки.

Чтобы устранить эти противоречия, было предложено использовать термин лейкоплакия как клинический термин без гистологического подтверждения.

Таким образом, термин лейкоплакия обозначает только клиническое проявление в виде белого пятна или бляшки на слизистой, однако с исключением самостоятельных нозологических форм, также проявляющихся белым пятном или бляшкой на слизистой оболочке, таких как красный плоский лишай, вторичный сифилис, белый губчатый невус, кандидоз, красная волчанка, химические повреждения и другие стоматиты и не несущих абсолютно никакой гистологической закономерности, хотя она характеризуется явлениями гиперкератоза и (или) паракератоза.

Таким образом, диагноз лейкоплакия не может служить руководством к действию. В самом деле, клиническая форма лейкоплакии при гистологическом исследовании может проявляться в виде воспаления, внутриэпителиального рака, или даже инвазивной карциномы.

Этиология лейкоплакии

Местными факторами являются: табак, алкоголь, механические раздражающие факторы, гальванизм, инфекция полости рта, в том числе сифилис, кандидоз, солнечная радиация в случае поражений красной каймы губ.

К предрасполагающим факторам относятся: дефицит витаминов А и группы В, эндокринные расстройства, заболевания внутренних органов, в первую очередь заболевания ЖКТ.

Табакокурение – наиболее частый причинный фактор лейкоплакии. Многие химические составляющие табака и конечные продукты его горения являются раздражающими субстанциями, способными вызывать лейкоплакию.

Является общепризнанным, что источниками раздражения слизистой являются не только продукты горения табака и ожег во время курения, но и освобождающиеся соединения при контакте с влажной слизистой, особенно во время жевания табака.

Лейкоплакия Таппейнера

Специфическое поражение неба, стоматит курильщиков или никотиновый стоматит (стоматит Таппейнера), часто отмечался у любителей курить трубку. Первым проявлением является покраснение и воспаление нёба.

Вскоре на нёбе образуются диффузные серовато-белые, возвышающиеся над поверхностью слизистой множественные узелки с маленькой красной точкой в центре каждого узелка, представляющие расширенные отверстия протоков мелких нёбных слюнных желез, вокруг которых имеет место воспалительный инфильтрат.

Могут появиться борозды и трещины, образуя морщинистую, иррегулярную поверхность (булыжная мостовая). Эпителий вокруг протоков резко утолщен и кератинизирован.

Проявления лейкоплакии в полости рта отличаются значительным многообразием по локализации, размеру и внешнему виду. Большинство авторов указывают, что заболевание чаще встречается у мужчин, и главным образом в старшей возрастной группе. Средний возраст 60 лет. Хотя в редких случаях заболевание возникает у молодых людей, наиболее часто лейкоплакия встречается у людей от 50 до 70 лет.

Хотя лейкоплакические бляшки могут возникать на любых участках слизистой, были отмечены определенные зоны предоминирования. Наиболее часто вовлекаются в процесс щечная слизистая и комиссуры.

Далее по убывающей следуют альвеолярная слизистая, язык, губы, твердое и мягкое нёбо, дно полости рта и десны. Часто отмечаются множественные очаги поражения.

Размеры очагов поражения могут варьировать от маленьких очагов до диффузных поражений всей ротовой полости.

При клиническом обследовании бляшки лейкоплакии могут варьировать от непальпируемых, полупрозрачных очагов помутнения слизистой до толстых, бороздчатых напластований на слизистой, определяемых при пальпации в виде уплотнения. Поверхность очагов в конечном итоге становится морщинистой на вид и шершавой при пальпации. Цвет варьирует от белого до серого, желтовато-белый вплоть до коричневатого цвета у курящих.

Классификация лейкоплакии

– Простая

– Веррукозная

– Бляшечная

– Бородавчатая

– Эрозивно-язвенная

Это не разные нозологические формы, а различные стадии развития лейкоплакии.

Ранняя форма, или стадия начального проявления лейкоплакии, в виде белесоватого, полупрозрачного пятна, не определяемого при пальпации.

Поздние стадии – локализованные или диффузные поражения в виде возвышающихся бляшек с иррегулярными очертаниями. Они непрозрачные, белые. В некоторых случаях поражение прогрессирует до появления выраженного утолщенного очага белого цвета, поверхность которого разделена бороздами, напоминающими по внешнему виду скопления бородавок и иногда с формированием изъязвлений.

Лейкоплакия, плоская форма:

На слизистой оболочке щек, ближе к углу рта, участки ороговения эпителия в виде белых пятен.

Лейкоплакия, веррукозная форма:

На боковой поверхности языка участки ороговения эпителия в виде бородавчатых разрастаний белого цвета.

Поражение слизистой оболочки щеки и десны в виде множественных очагов ороговения (бляшки белого цвета).

Лейкоплакия, эрозивно-язвенная форма:

На боковой поверхности языка на фоне очага лейкоплакии определяются эрозии и язвы.

На слизистой оболочке нёба, десен, щёк на фоне веррукозных разрастаний белого цвета определяются ярко-красные эрозии.

Хотя некоторые кератические поражения во рту (лейкоплакии) являются опасными, большинство просто представляют доброкачественное утолщение слизистой рта, которое развивается как защитный механизм в ответ на хроническое раздражение.

Клиницист не может различить потенциально опасную и доброкачественную лейкоплакию. Kollaret аl. на основании анализа своих и литературных данных подчеркнули опасность выбора тактики ведения больного на основании клинического диагноза лейкоплакии.

Хотя ряд авторов указывают, что веррукозная и эрозивно-язвенная формы лейкоплакии чаще малигнизируются, и на этом основании выделены в группу предраков с большой потенцией к озлокачествлению, другие авторы показывают, что маленькие очаги могут представлять собой карциному insitu или даже инвазивный рак.

Связь между клиническим проявлением лейкоплакии и гистологическими данными отсутствует. Некоторые развившиеся формы лейкоплакии могут являться только сильными проявлениями кератоза, носящего защитно-приспособительный характер, без дисплазии и клеточной атипии. Напротив, очень маленькие очаги лейкоплакии могут являться инвазивным раком.

Таким образом, биопсия является обязательной для любой формы лейкоплакии.

Дифференциальная диагностика

Белыми пятнами и бляшками, которые нужно дифференцировать с лейкоплакией, проявляются химические поражения слизистой, сифилитические папулы, кандидозные поражения, псориаз, рубцующийся эритематоз, белый губчатый невус, красный плоский лишай.

Кроме того, даже отдифференцировав другие белые пятна или бляшки, еще не решен вопрос, что же представляет собой лейкоплакия в конкретном случае, поскольку клинически невозможно определить гистологические изменения, патогномоничные для лейкоплакии.

По существу, поставив клинический диагноз лейкоплакия, мы не можем предложить метод лечения, так как не знаем точно, с чем имеем дело: или с «мозолью» на слизистой, или с предраковым состоянием, или с инвазивным раком.

И все эти состояния попадают под клинический диагноз лейкоплакия.

Гистологические проявления лейкоплакии

Гиперортокератоз

Гиперкератоз – чрезмерное утолщение рогового (ортокератинового) слоя эпителия. Хотя ортокератиновый слой в одной части слизистой может быть нормальным, слой такой же толщины в другом участке слизистой может рассматриваться как ненормально увеличенный.

Гиперпаракератоз

Паракератин отличается от ортокератина наличием ядер или ядерных останков в клетках кератинового слоя. Это также нормальная картина для некоторых участков слизистой оболочки. Наличие паракератина в областях, где он обычно не обнаруживается, или утолщение паракератинового слоя рассматривается как гиперпаракератоз.

Наличие перемежающихся зон ортокератоза и паракератоза представляет характерную картину слизистой оболочки рта. Установлено, что наличие зернистого слоя связано с образованием только ортокератина. Зернистый слой часто бывает утолщен при гиперортокератозе, но редко виден даже при сильном гиперпаракератозе.

Акантоз

Утолщение слоя шиповатых клеток рассматривается как акантоз – это может быть связано с выраженным удлинением, утолщением, сглаживанием и слиянием эпителиальных сосочков или только с их удлинением. Акантоз может быть связан, а может и нет, с гипер- и паракератозом.

Дисплазия

Существуют многочисленные критерии для обозначения эпителиальной дисплазии, и не всегда есть четко очерченные критерии для обозначения слабой дисплазии, средней и сильной дисплазии, которая может представлять Carcinomainsitu.

Критерии, используемые для диагностики эпителиальной дисплазии:

1) увеличение числа митозов и особенно появление аномальных митозов,

2) индивидуальная кератинизация клеток,

3) наличие эпителиальных жемчужин внутри эпителиального слоя,

4) изменение в ядерно-цитоплазматическом соотношении,

5) потеря полярности и дезориентация клеток,

6) гиперхроматизм клеток,

7) большие гиперхромные ядрышки,

8) дискариоз, ядерный атипизм, включая гигантские ядра,

9) пойкилокариноз или деление ядра без деления цитоплазмы,

10) базилярная Carcinomainsitu или интраэпителиальная карцинома.

Отмечается существенная разница в риске возникновения дисплазии, Carcinomainsitu и инвазивной карциномы в зависимости от анатомической локализации.

Наибольший риск малигнизации лейкоплакии, расположенной на слизистой дна полости рта (42%), языка (24%), губ (преимущественно нижней губы) (24%), при локализации лейкоплакии в других областях риск малигнизации не превышает 20%.

Лейкоплакия, веррукозная форма, с признаками малигнизации:

Лечение

Лечение лейкоплакии в течение многих лет включало назначение витамина А, витаминов группы В, эстрогена, лучевую терапию, местную химиотерапию, криодеструкцию, хирургическое иссечение.

Лечение заболевания начинается с устранения любого обнаруженного местного повреждающего фактора. Обязательно прекращение курения, употребления алкоголя, устранение зубных проблем.

Коррекция местных факторов более эффективна, чем лечение возможных предрасполагающих системных заболеваний.

Относительно малые очаги. рекомендовано полностью иссекать. Большие очаги часто лечат с применением криодеструкции в несколько этапов.

Источник: https://stomat.org/leykoplakiya.html

Лейкоплакия шейки матки, полости рта и мочевого пузыря: cимптомы, диагностика и лечение в Москве

Лейкоплакия — причины, симптомы, лечение и клинические формы

Лейкоплакия — заболевание, при котором поражается кожа, слизистая оболочка рта и половых органов. В результате утолщения и усиления степени ороговения эпителия, появляются бляшки и налет белого цвета.

Точные причины возникновения лейкоплакии неизвестны, но отмечается влияние на вероятность возникновения заболевания ряда внешних и внутренних факторов.

Внешние факторы возникновения лейкоплакии:

  • Некачественные пищевые продукты;
  • Сильное загрязнение окружающей среды;
  • Отсутствие чистой питьевой воды;
  • Появление новых штаммов вирусов и бактерий.

Спровоцировать появление лейкоплакии могут также различные повреждения кожного покрова и слизистой оболочки:

  • Термический или химический ожог;
  • Механические повреждения (потертости, порезы, ушибы, ссадины и т.д.);
  • Обморожение;
  • Гальваническая травма — удар электрическим током.

Кроме того, лейкоплакия часто наблюдается на фоне гормональных сбоев.

К группе риска относятся пациенты старше 30 лет, у детей и людей пожилого возраста лейкоплакия встречается крайне редко.

Что такое лейкоплакия

При осмотре пораженные участки можно отличить по характерному для отмерших клеток бледно-розовому или беловато-серому цвету. При этом края пятен четкие, легко различимые. Пораженный участок может быть любых размеров и иметь разные формы.

Абсолютное большинство пациентов, у которых было диагностировано данное заболевание, узнали о нем лишь на приеме у врача, куда пришли совершенно по иному поводу. Лейкоплакия обычно не доставляет дискомфорта, а потому заболевшие не спешат обращаться с подозрительными симптомами к доктору, либо же вообще не подозревают о своем недуге.

Врачи-клиницисты относят лейкоплакию к предраковым заболеваниям, в связи с тем, что при воздействии негативных факторов, может начаться процесс злокачественного перерождения пораженных лейкоплакией тканей. Это явление наблюдается в практически 20% диагностированных случаев. Поэтому чрезвычайно важно вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Признаки возможного перерождения лейкоплакии в рак:

  • Очаг поражения резко уплотнился или внезапно появились эрозии;
  • Появились изменения в плотности пятна — оно становится неравномерным на ощупь;
  • Появляются сосочковые разрастания;
  • Резкое увеличение размера пятна.

Виды лейкоплакии

По формам развития и внешним признакам лейкоплакию делят на 4 вида:

  • плоская или простая;
  • веррукозная (бородавчатая);
  • эрозивная;
  • волосатая.

Плоскую лейкоплакию иначе еще называют простой. Внешне она похожа на мутную пленку с четкими краями, которую невозможно удалить механически. Пораженный участок приобретает беловато-серый цвет и имеет сухую и шероховатую поверхность.

Простая лейкоплакия на причиняет больному существенного дискомфорта, однако некоторые пациенты отмечают ощущение стянутости в месте поражения. Если болезнь локализована в уголках рта, то вокруг очага возникновения можно наблюдать гиперемию — покраснение тканей, вызванное переполнением сосудов кровью.

Для веррукозной формы характерно наличие небольших белых бляшек или бородавчатых поражений. Цвет очага отличается серовато-белым оттенком.

Эрозивная лейкоплакия причиняет пациенту некоторые неудобства и боль. Внешне она представляет собой серовато-белый участок с четкими краями. В центре поражения можно заметить трещинки и изъязвления — эрозии.

При волосатой форме лейкоплакии, пораженный участок покрыт ворсинками. Возникает эта форма обычно на фоне иммунодепрессивного состояния организма, поэтому заболевание часто диагностируется у людей, страдающих от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Все формы представляют собой последовательные стадии заболевания.

Характерные места возникновения лейкоплакии:

  • шейка матки;
  • мочевой пузырь и уретра;
  • полость рта;
  • пищевод и горло;
  • вульва.

Наиболее распространенным местом возникновения лейкоплакии является шейка матки. Заболевание обычно обнаруживается при осмотре врачом-гинекологом.

Однако женщина и сама может замечать некоторые симптомы, но не связывать их с таким заболеванием, так как лейкоплакия – малоизвестное заболевание.

Симптомами могут стать: боль, неприятные ощущения при половом акте или выделения, имеющие неприятный запах.

Диагностика лейкоплакии

Диагностика лейкоплакии включает такие методы исследования

  • цитограмма;
  • проба Шиллера – исследование, при котором пораженный участок обрабатывают йодсодержащим раствором, чтобы обнаружить все очаги поражения и уточнить их границы;
  • биопсия с гистологическим исследованием пораженного участка ткани;
  • иммунограмма;
  • УЗИ органов малого таза.

Также проводится диагностика ЗППП, если таковые имеются, врач назначает антибактериальную терапию.

Диатермокоагуляция (ДТК)

ДТК – это метод лечения при помощи электрического тока. Электрод, при помощи которого выполняется процедура, представляет небольшую петлю или «пуговку». Его прижимают к пораженному участку шейки матки и подают небольшой электрический разряд.

Этот метод считается достаточно эффективным — в 70% следует полное излечение, однако он довольно болезненный. Кроме того, его нельзя применять у нерожавших женщин, так как в последствии возможно заращение цервикального канала. К недостаткам этого метода относятся: возможность кровотечения и довольно длительный реабилитационный период.

Из плюсов можно отметить только невысокую стоимость и возможность проведения процедуры у любого гинеколога — необходимый аппарат имеется практически в каждой больнице.

Криодеструкция

Криодеструкция – это лечение при помощи жидкого азота. В результате, в поврежденных клетках формируются кристаллы, которые полностью разрушают их структуру.

Длительность процедуры не превышает 10 минут. Лечение эффективно в 94% случаев. Пациентки, прошедшие через криотерапию, отмечают безболезненность и бескровность процедуры. Кроме того, после криодеструкции нет рубцов, поэтому этим способом можно лечить лейкоплакию у нерожавших женщин. 

Лазеротерапия

В частных клиниках набирает популярность процедура лечения лейкоплакии при помощи специального лазера. 

Лазерная терапия – бесконтактный метод воздействия на пораженные участки. В результате воздействия лазера, больные клетки иссушиваются, из них испаряется вся влага, что ведет к их полному разрушению.

В ходе проведения лазеротерапии пациентки не испытывают боли, нет кровотечений и рубцов. Полное восстановление составляет от 2 до 3 недель. Этот метод подходит как рожавшим, так и нерожавшим женщинам.

Радиоволновой метод

Один из самых передовых и популярных методов лечения лейкоплакии шейки матки — воздействие радиоволнами, под воздействием которых происходит испарение внутриклеточной жидкостью. Процедура безболезненна и бескровна. Период восстановления короткий, характеризуется быстрым заживлением и отсутствием рубцов..

При лечении любым из вышеприведенных методов в послеоперационный период врачи рекомендуют соблюдать половой покой не менее 1,5 месяцев, не принимать горячие ванны, не посещать сауны и бани, а также не поднимать тяжести.

В течение 10 дней после проведения манипуляции, возможно появление выделений из влагалища.

Для профилактики лейкоплакии шейки матки в первую очередь нужно тщательно соблюдать личную гигиену, рекомендуется использовать барьерный тип контрацепции, чтобы избежать ЗППП, регулярно проходить консультации врача.

Лейкоплакия мочевого пузыря и уретры

Лейкоплакия мочевого пузыря обычно проходит бессимптомно. Лишь в редких случаях пациенты отмечают, что испытывают неприятные ощущения внизу живота или при мочеиспускании.

Для лечения лейкоплакии мочевого пузыря или уретры обычно применяют радиоволновой или лазерный методы хирургического лечения. Однако, в случае обнаружения перерождения пораженных клеток в злокачественные, врач может назначить радикальную операцию, в ходе которой очаги с лейкоплакией и раковыми клетками будут полностью иссечены.

Лейкоплакия полости рта

Полость рта — это еще одна наиболее подверженная лейкоплакии область. Ввиду самой частой травматизации, ко врачам чаще всего обращаются больные с локализацией патологии именно в этой части.

Для детей и людей, страдающих от нервного расстройства, характерно частое прикусывание губ, языка и внутренних поверхностей щек.

В итоге на травмированной слизистой ротовой полости может начаться воспаление и запуститься процесс отмирания эпителия — образование лейкоплакии.

Патология языка внешне в простой форме похожа на мутную пленку. В более сложной форме, из-за ороговения участков слизистой оболочки полости рта, могут образоваться складки или пятна белого цвета. 

Также часто лейкоплакия образовывается на деснах — при неправильном уходе, в ротовой полости именно на деснах скапливается большинство бактерий, которые приводят к развитию воспалений и заболеваний.

В полости рта лейкоплакию также лечат при помощи лазера или радиоволнового метода — эти способы хорошо зарекомендовали себя и дают в этом случае хорошие результаты.

Лейкоплакия горла или пищевода

В абсолютном большинстве случаев, когда обнаруживалась лейкоплакия горла или пищевода, причиной ее возникновения становились вредные привычки пациента, например, курение и алкоголь.

В отдельную категорию была выделена лейкоплакия Таппейнера. Это форма заболевания, которая является последствием табакокурения. Вредные вещества, такие как смолы, никотин, кадмий, мышьяк вызывают патологические изменения слизистой оболочки. Еще один фактор риска при курении это термические ожоги полости рта и гортани.

Лейкоплакию, сформировавшуюся в пищеводе и горле также лечат при помощи лазерного или радиоволнового метода. Только в случаях, когда уже обнаружена рак, врачи прибегают к радикальным мерам — хирургической операции.

К сожалению, многие пациенты, имеющие лейкоплакию Таппейнера, в дальнейшем не отказываются от вредных привычек, что вызывает рецидивы заболевания. В тех же немногих случаях, когда пациенты смогли побороть вредную привычку, болезнь полностью излечивается.

Лейкоплакия вульвы

Лейкоплакия вульвы — заболевание, которое в основном поражает женщин в период менопаузы. Это связано с резкими и серьезными гормональными изменениями в организме.

По сути, это дистрофическое заболевание, которое сопровождается гиперплазией (увеличением количества клеток) многослойного плоского эпителия.

Симптомом лейкоплакии вульвы может стать зуд, который усиливается при движении, мочеиспускании, по ночам или при половых актах. 

Проявление симптомов не обязательно, часто о своем состоянии женщина узнает лишь на приеме у врача. Лечение также проводится посредством иссечения патологических участков при помощи радионожа, лазера или жидкого азота. 

Источник: https://www.polyclin.ru/leykoplakiya/

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: