Лечение глаукомы у пожилых людей: лекарства, лазерная терапия, операция

Содержание
  1. Лечение глаукомы у пожилых людей
  2. Профилактика
  3. Лекарственные препараты
  4. Иридэктомия
  5. Трабекулопластика
  6. Трабекулоэктомия
  7. Установка дренажа (фистулы)
  8. Вискоканалостомия
  9. Другие методы
  10. Методы лечения глаукомы у пожилых людей
  11. Симптомы глаукомы у пожилых людей
  12. Причины развития
  13. Методы лечения
  14. Лазерная терапия
  15. Хирургические методы
  16. Народные средства
  17. Диагностика и профилактика
  18. Лечение глаукомы лазером
  19. Показания к лазерному лечению глаукомы
  20. Виды лазерной терапии
  21. Плюсы и минусы
  22. Аргон-лазерная трабекулопластика
  23. Циклофотокоагуляция
  24. Селективная лазерная трабекулопластика
  25. Периферическая иридотомия
  26. Отзывы пациентов
  27. Операция по удалению глаукомы
  28. Лазерная операция при глаукоме
  29. Послеоперационный период
  30. Возможные последствия после операции глаукомы
  31. Осложнения после операции глаукомы глаза
  32. Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы
  33. Открытоугольная глаукома операция
  34. Стоимость операций при глаукоме:

Лечение глаукомы у пожилых людей

Лечение глаукомы у пожилых людей: лекарства, лазерная терапия, операция

Многие пожилые люди страдают от глаукомы. Высокий процент заболеваемости этой категории обусловлен рядом возрастных изменений и приобретенных за годы жизни заболеваний, а с другой стороны, поздним диагностированием повышения внутриглазного давления.

Как правило, лечение глаукомы у пожилых людей сильно затруднено, поскольку компенсаторные механизмы значительно ослаблены.

Это дегенеративное заболевание сопровождается нарастающими нарушениями полей зрения с постепенным его снижением вплоть до слепоты.

Высокое внутриглазное давление приводит к застойным явлениям в соске зрительного нерва, может вызывать его экскавацию и заканчиваться атрофией зрительного нервного волокна. Таким образом, человек теряет зрение без возможности его восстановления.

Важную роль играет ранняя диагностика, которая необходима для минимизации эффектов глаукомы и сохранения здорового зрения с возрастом.

Опасности глаукомы

Чем скорее проблема будет определена, тем больше вариантов лечения может быть реализовано, чтобы предотвратить причинение больному большего вреда. Важно понимать, что диагноз глаукомы – это еще не приговор к слепоте.

Критерии, по которым можно заподозрить развитие глаукомы:

  • радужные ореолы при взгляде на источники света;
  • болевые ощущения, вплоть до рези в глазах, чувство тяжести и распирания;
  • затуманенное видение, появление темных пятен в поле зрения;
  • значительное снижение способности видеть в сумерках;
  • внешне глаза выглядят покрасневшими, при ощупывании ощутим их повышенный тонус.

Даже если пожилой пациент не имеет таких жалоб, ему обязательно назначают измерение ВГД, поскольку в возрасте за 60 лет глаукома определяется у 2% населения.

Особое внимание обращают на тех людей, которые имеют сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной (сахарный диабет) систем, высокие степени нарушения рефракции, воспалительные или травматические поражения глаз, а также принимают гормональные препараты.

Выбор метода лечения глаукомы у пожилого человека зависит прежде всего от показателей внутриглазного давления и типа глаукомы (открыто- или закрытоугольной).

Обычно в пожилом возрасте возникает глаукома с открытым углом

Закрытоугольная глаукома, как правило, имеет врожденный характер, когда в силу анатомических особенностей радужная оболочка перекрывает пути оттока внутриглазной жидкости, но может стать следствием ушиба глаза, смещения хрусталика.

Этот вид больше присущ пожилым женщинам. Симптоматика заключается в наличии острых приступов потери зрения, болей в глазу, головных болей.

Глаза отечны, при осмотре обнаруживается атрофия радужки, небольшая глубина передней камеры глаза, заблокированный угол.

Профилактика

Почему с возрастом ухудшается зрение

Лучший метод по предупреждению глаукомы – регулярный осмотр у офтальмолога и измерение ВГД. И если до 40 лет это нужно делать раз в один-три года, то после 50 – каждый год, после 60 лет – раз в полгода–год.

Также регулярно нужно принимать лечение по основным заболеваниям, которые могут провоцировать развитие глаукомы.

Если же заболевания не удалось избежать, то нужно как можно скорее начинать его лечение.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия вступает «в бой» первой, на ранних этапах выявления глаукомы. Препараты для местного применения в форме глазных капель снижают давление внутриглазной жидкости по нескольким направлениям.

Во-первых, заставляют клетки цилиарного тела производить меньше водянистой влаги, во-вторых, увеличивают ее отток через угол передней камеры.

Снижая количество жидкости в глазном яблоке, врачи добиваются понижения внутриглазного давления, при котором возможно сохранение сетчатки и зрительного нерва.

Поскольку организм способен адаптироваться к воздействию антиглаукомных препаратов, необходим регулярный контроль над цифрами ВГД и систематическая замена препаратов на лекарство с другим механизмом действия.

При низкой эффективности моно препаратов окулист может назначить их комбинации или уже готовые лекарственные средства, имеющие в составе несколько действующих веществ (Фотил, Азарга, Косопт, Нормоглаукон).

Антиглаукомных препаратов существует достаточно много, и постоянно производятся новые, с улучшенными характеристиками

  • Другая группа препаратов представлена симпатомиметиками, влияющими на адреналовые рецепторы. Они улучшают отхождение жидкости, а также уменьшают ее образование. Из препаратов назначают Адреналин и намного реже – Фетанол. Для улучшения действия их часто комбинируют с Пилокарпином.
  • Группа бета-блокаторов в основном подавляет выработку водянистой влаги. Она представлена Тимололом, Бетаксололом, Проксодолом и различными вариациями.
  • Ингибиторы карбонангридразы также значительно уменьшают продукцию внутриглазной жидкости. Среди них наиболее известны Ацетазоламид , Трусопт, которые используются для быстрого снятия приступа глаукомы.
  • Аналоги простагландинов – группа препаратов последнего поколения, которые можно принимать длительно и безопасно. Главный эффект данной группы препаратов – увеличение оттока жидкости. Это дает возможность эффективно комбинировать их с представителями других антиглаукомных лекарств. Простагландины представлены на рынке каплями Ксалатан, Траватан, Ланатан.

Поскольку у многих пожилых людей обменные процессы в тканях уже достаточно замедлены в силу возраста, то при лечении глаукомы не будет лишним назначение системных препаратов, влияющих на метаболизм. С помощью этого достигается улучшение питания клеток сетчатки и зрительного нерва, сохранение их функций в условиях повышенного ВГД.

К таким средствам можно отнести витамины группы В (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианкобаламин), кокарбоксилазу, АТФ, препараты с антиоксидантным действием – токоферол, аскорбиновую кислоту.

Также хороший поддерживающий эффект при глаукоме на фоне сахарного диабета и артериальной гипертензии дают ангиопротекторные средства – Рутин, Эсфлазид, Кверцетин и лекарства, разжижающие кровь – пентоксифиллин, трентал.

Не последнюю роль играет поддержание нормального кровотока в сосудах глаза, для чего назначают сосудорасширяющие средства – никотиновую кислоту, никоверин, но-шпу. Их эффективность доказана преимущественно в случаях открытоугольной глаукомы.

Иридэктомия

Врач с помощью лазерного луча создает отверстие в наружном крае радужной оболочки. Таким образом, происходит циркуляция водянистой влаги из передней камеры глаза к задней. Операция показана при закрытоугольном типе глаукомы.

Предварительно у пациента добиваются стойкого снижения ВГД с помощью лекарственных средств – Пилокарпина, Тимолола, Диакарба, Маннитола, Фуросемида. Эта процедура также может быть выполнена с профилактической целью, если у пациента наблюдается сужение дренажного угла.

У пожилых пациентов среди побочных эффектов наиболее часто случается прогрессирование катаракты, поэтому очень важен правильный послеоперационный уход и продолжение медикаментозной терапии.

Ход иридэктомии

При закрытоуголной глаукоме также используется метод с применением теплового лазера, которым производится коагуляция участка радужки. Он носит название лазерная гониопластика.

При лечении октрытоугольной глаукомы предпочтение отдается «холодным» лазерам, ведь в этом случае не происходит коагуляции тканей с формированием плотных рубцов, которые могут сужать проделанные отверстия.

Трабекулопластика

Приступы повышения ВГД при открытоугольной глаукоме практически всегда являются показаниями к оперативному вмешательству. Также к операции по поводу глаукомы у людей пожилого возраста прибегают, когда одного лекарства для снижения ВГД уже недостаточно.

Трабекулопластика работает для улучшения дренажа жидкости из камер глаза и может успешно сочетаться с другими видами лечения.

Метод позволяет обойтись без полноценного хирургического вмешательства, которое люди в возрасте плохо переносят. Суть процедуры заключается в нанесении с помощью лазерного луча микроотверстий на трубчатую дренажную сеть внутри глаза.

Это увеличивает ее пропускную способность, и жидкость быстрее и в большем объеме оттекает их камеры глаза.

Трабекулоэктомия

Если внутриглазная жидкость все еще не сливается, как должна, врач может посоветовать хирургическое вмешательство для создания новых отверстий в трабекулярной сетке.

После анестезии хирург удаляет небольшой кусочек ткани, чтобы создать новое дренажное отверстие.

Учитывая, что в метод эффективен в 75% случаев для снятия давления жидкости, хирургия глаукомы у пожилых людей считается одним из лучших методов лечения.

Установка дренажа (фистулы)

Роль канала для оттока внутриглазной жидкости играет микротрубочка, которую устанавливают в глазу. Она отводит водянистую влагу в пространство за конъюнктивой.

Дренажный клапан Ахмеда

Вискоканалостомия

Операция редко выполняется у пожилых пациентов, поскольку она менее эффективна, чем трабекулоэктомия. Суть метода заключается в удалении участка склеры, которая обнажает тонкий слой ткани, производящий фильтрацию внутриглазной жидкости.

Другие методы

Этот вид лечения направлен на сокращение количества ткани, вырабатывающей водянистую влагу, а именно цилиарного тела. Может быть произведена циклодиатермокоагуляция и циклокриодеструкция. Путем прижигания или замораживания питающих сосудов добиваются частичной атрофии цилиарного тела и уменьшения выработки им внутриглазной жидкости.

У пожилых людей нередко совместно встречается глаукома и катаракта, поэтому многие врачи стараются за одно вмешательство провести лечение глаукомы и экстракцию помутневшего хрусталика и его замену.

В большинстве своем пожилые люди являются приверженцами народных средства, так как, по их мнению, они более безопасны. В таком случае пусть они будут лишь вспомогательным инструментом, но основное лечение все же доверьте медикаментозным препаратам.

Многие рецепты содержат компоненты, богатые витаминами и микроэлементами, которые благотворно влияют на состояние организма в целом.

Среди них мед, репчатый лук, одуванчик, томатный сок, крапива, черноплодная рябина, смородина, алоэ, морковь, петрушка, укроп. Из них делают отвары, настои, примочки, глазные ванночки, капли для глаз.

Но все же следует быть осторожными и перед использованием проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение глаукомы и пожилых пациентов не заканчивается после проведения хирургического вмешательства. Большое значение имеет продолжение консервативной терапии по поддержанию нормальных показателей ВГД, а также лечение основных заболеваний, которые могут влиять на его рост.

Источник: https://gsproekt.ru/lechenie/lechenie-glaukomy-pozhilyh-lyudey

Методы лечения глаукомы у пожилых людей

Лечение глаукомы у пожилых людей: лекарства, лазерная терапия, операция

Глаукома чаще всего выявляется у пожилых людей. Это связывают с естественными процессами старения организма, а в некоторых случаях – с плохой наследственностью.

Глаукома – это хронический недуг, который при отсутствии лечения приводит к полной утрате зрения. У больных повышено внутриглазное давление, за счёт чего разрушаются клеточки зрительного нерва.

 Лечение глаукомы у пожилых людей должно быть комплексным, только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат.

Симптомы глаукомы у пожилых людей

У людей пожилого возраста чаще выявляют открытоугольную глаукому. Эта болезнь развивается медленно, поэтому в основном она диагностируется несвоевременно. Пожилые люди списывают ухудшение зрения на старость и обращаются к врачу, когда почти перестают видеть.

Симптоматика открытоугольной глаукомы выглядит так:

  • Перед глазами появляется пелена.
  • При ярком освещении перед глазами начинают плыть разноцветные круги.
  • Часто бывает мигрень, особенно после сна, тяжёлых физических нагрузок и пребывания в затемнённом помещении.
  • Ощущение давления в глазном яблоке и над бровью.
  • Нарушение зрительных полей и понижение остроты зрения.

Закрытоугольная глаукома у людей старческого возраста встречается на порядок реже. Протекает заболевание с такими характерными симптомами:

  • Сильно болит голова и область глазных яблок.
  • Ощущается чувство давления внутри зрительного органа.
  • Перед глазами возникает пелена.
  • Часто наблюдается тошнота и рвота.
  • Иногда бывает нарушение координации.

Глаукома считается двухсторонним заболеванием. Если внутриглазное давление повысилось на одном глазу, то спустя несколько лет болезнь затронет и второй орган зрения.

Некоторые признаки глаукомы схожи с симптомами иных заболеваний. Поэтому болезнь часто остаётся незамеченной не только для пациента, но и для врача.

Причины развития

Люди преклонного возраста более подвержены этому заболеванию, что связано с естественными процессами старения организма. Есть несколько факторов, что приводят к возникновению глаукомы:

  • Гипертония.
  • Сахарный диабет.
  • Катаракта.
  • Болезни, протекающие с нарушением кровообращения.
  • Сниженный иммунитет.
  • Неправильная циркуляция жидкости внутри глаза.

В норме у людей выработка и вывод внутриглазной жидкости сбалансированы. У стариков этот процесс нарушен и часто возникает застой влаги, что приводит к повышению показателей глазного давления. В итоге развивается глаукома вначале на одном зрительном органе, а потом и на втором.

Методы лечения

В зависимости от типа глаукомы и причин её развития назначают лечение. Оно может быть консервативным и хирургическим. Если глаукома вторичная, то первоочерёдно лечат заболевание, которое её спровоцировало.

Лазерная терапия

При глаукоме хороший эффект даёт лазеротерапия. Она может проводиться двумя способами:

  1. Иридэктомия. Такая операция показана при закрытоугольной глаукоме. При помощи лазерного луча врач делает небольшое отверстие в наружной части радужной оболочки, благодаря чему нормализуется циркуляция влаги. Перед процедурой необходимо добиться стойкого снижения глазного давления, поэтому пациенту назначают глазные капли. Неприятным последствием такой операции может быть прогрессирование катаракты. Важно правильно организовать послеоперационный период и продолжать использовать лекарственные препараты.
  2. Трабекулопластика. Такое лазерное лечение помогает улучшить отток жидкости из камер глаза. При помощи лазерного луча делают микроскопические отверстия в трубчатой дренажной сети внутри зрительного органа. Это позволяет улучшить пропускную способность дренажной системы глаза.

Закрытоугольную глаукому у стариков часто лечат при помощи теплового лазера. В этом случае производится коагуляция отдельного участка радужной оболочки. Эта процедура называется лазерной гониопластикой.

При открытоугольной глаукоме лечение чаще всего проводят при помощи холодного лазера. В этом случае не образуется рубцовая ткань, которая сужает сделанные отверстия и препятствует оттоку влаги.

Цены на лазерное лечение довольно высокие, но это того стоит. Такие операции на глазах малотравматичные, часто проводятся амбулаторно. Уже через несколько часов пациент может идти домой.

Хирургические методы

Если консервативное лечение или лазеротерапия оказались неэффективными, офтальмолог может порекомендовать классическое хирургическое вмешательство:

  • Трабекулэктомия. Проводится анестезия, после чего врач удаляет кусочек ткани в глазу для создания нового дренажного отверстия. Этот метод лечения считается наиболее эффективным, так как помогает почти 75% пациентов пожилого возраста.
  • Дренаж. Во время операции на глазу устанавливают микроскопическую трубочку, через которую отходит влага. Чаще всего для этого используется дренажный клапан Ахмеда.
  • Вискоканалостомия. Такая операция считается менее эффективной и редко проводится у пациентов преклонного возраста. В ходе хирургического вмешательства удаляется небольшой участок склеры и обнажается слой, который фильтрует внутриглазную жидкость.

В некоторых случаях прибегают к удалению части ткани, которая продуцирует внутриглазную жидкость. За счёт прижигания или замораживания сосудов в глазу добиваются частичной атрофии цилиарного тела и снижения выработки им влаги.

У стариков нередко бывает одновременно катаракта и глаукома. Обычно хирурги за одну операцию стараются устранить оба заболевания.

Народные средства

Многие пожилые люди являются приверженцами народных методов лечения, считая их более безопасными. В случае с глаукомой рецептами народной медицины можно только дополнить назначенное врачом лечение. Большинство таких рецептов содержат в составе компоненты, богатые витаминами и минералами. Они нормализуют обмен веществ и улучшают общее состояние организма:

  • Мумиё. Больным глаукомой рекомендуется принимать по 0,5 грамм лечебной смолы 2–3 раза в сутки, перед приёмом пищи. Предварительно смолу следует разводить в неполном стакане воды. Последний приём лекарства должен быть незадолго до сна.
  • Гирудотерапия. Хороший эффект даёт лечение пиявками. Но стоит учитывать, что такой метод подходит не всем. Пиявок помещают на височную область.
  • Столовую ложку свежей ряски заливают стаканом водки и настаивают в тёмном месте на протяжении 4 суток. После этого начинают принимать по 20 капель настойки, три раза в сутки. Лекарство предварительно разводят небольшим количеством воды.
  • Столовую ложку сухой ряски измельчают до состояния порошка и смешивают с двумя столовыми ложками мёда. Принимают полученную смесь по 1 чайной ложечке, два раза в день.
  • Берут по десертной ложечке семян кориандра, аниса, тмина и укропа. Заливают сырьё полулитром кипятка и настаивают 2 часа. Спустя это время настой отцеживают через пару слоёв марли. Пьют состав по ½ стакана, три раза в сутки. Можно делать лечебные компрессы на глаза, продолжительность процедуры 15 минут.
  • Из листьев алоэ отжимают сок и разводят его кипячёной водой в пропорции 1:3. Полученным составом промывают слизистую глаз до 5 раз за сутки. Во время процедуры может ощущаться лёгкое жжение.

Для лечения можно использовать листья растения, которому более 2 лет. Предварительно их рекомендуется срезать и выдержать 3–4 дня на нижней полке холодильника.

  • Готовят снадобье на основе мёда. Отваривают куриное яйцо, разламывают его пополам и вынимают желток. Половинки яйца наполняют мёдом, соединяют и ставят в духовку на полчаса. После этого достают и сливают раствор из яйца в чистую баночку. Полученный раствор капают в глаза 2 раза в день, по 1 капле. Лечение продолжается 2 дня, потом делают такой же перерыв и продолжают до улучшения состояния.

При старческой глаукоме хорошо помогает сок мокрицы. Собирают траву сразу после дождя, промывают и отжимают сок. Смешивают его с медицинским спиртом, в пропорции 1:10, после чего настаивают 5 дней в темноте. Пить настой нужно по столовой ложке, два раза в день, обязательно перед едой.

Снизить внутриглазное давление поможет отвар крапивы. Пьют его по 1/3 стакана, два раза за сутки.

Диагностика и профилактика

Диагностируют заболевание на основе жалоб пациента, его осмотра и изучения анамнеза. Для уточнения диагноза назначают ряд обследований.

Для предотвращения развития глаукомы следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • Пожилым людям стоит отказаться от продолжительного просмотра телевизора и длительной работы за компьютером.
  • Следует ограничить физические нагрузки.
  • Нужно отказаться от вредных привычек.
  • Требуется снизить потребление соли и острых приправ. Питание должно быть сбалансированным. В ежедневное меню следует включать много свежих овощей и фруктов.
  • В солнечную погоду необходимо носить солнцезащитные очки. Не стоит пренебрегать и головными уборами с широкими полями при нахождении на солнце.
  • В рационе должно быть много зелени. Свежая петрушка и укроп благотворно влияют на зрительные органы.
  • Людям преклонного возраста не стоит слишком часто посещать сауну или баню, так как это может негативно отразиться на здоровье.

У людей преклонного возраста глаукома диагностируется довольно часто. Причиной этого является естественный процесс старения организма. В этом случае офтальмолог может назначить консервативное или хирургическое вмешательство. В некоторых случаях рекомендуется лазеротерапия.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/glaukoma/osobennosti-lecheniya-glaukomy-u-pozhilyh-lyudej

Лечение глаукомы лазером

Лечение глаукомы у пожилых людей: лекарства, лазерная терапия, операция

Глаукома — это заболевание прогрессирующего характера.

Характеризуется повышенным внутриглазным давлением и со временем приводит к необратимой слепоте, если его не контролировать.

Глаукома проявляется ухудшением зрения, снижением темновой адаптации, покраснением и болями в глазу и голове, затуманиванием зрения. Операция при глаукоме позволяет на долгий срок снизить ВГД, но не вылечивает патологию полностью.

Показания к лазерному лечению глаукомы

Терапия проводится только с согласия пациента и лечащего доктора, который дает направление после прохождения полного обследования. Основными показаниями к выполнению хирургического вмешательства с целью снижения внутриглазного давлению являются:

  • сужение периферического поля зрения;
  • ухудшение остроты;
  • высокое ВГД, не поддающееся контролю препаратами;
  • аллергия на гипотензивные лекарственные средства.

Лазерное лечение не проводится при инфекционных, воспалительных и грибковых заболеваниях. Ее не выполнят пациенту с простудой, гриппом или повышенной температурой.

Виды лазерной терапии

Основные виды лечения:

  • АЛТ. Наиболее распространенным видом лазерной хирургии, выполняемой при открытоугольной глаукоме, является аргоновая лазерная трабекулопластика (АЛТ). Цель операции — помочь жидкости стекать, уменьшая внутриглазное давление, которое может вызвать повреждение зрительного нерва и потерю зрения. Стоимость — до 55000 руб.
  • Циклофотокоагуляция рекомендуется пациентам с рефрактерной глаукомой для снижения секреции водянистой влаги и снижения ВГД путем лазеризации секреторного эпителия цилиарного тела. Проводится пациентам, имеющим стойкое повышенное глазное давление. Процедура амбулаторная. Цена высокая ввиду использования нового усовершенствованного оборудования.
  • Селективный метод менее травматичен для глаза, чем аргоновая лазерная трабекулопластика (АЛТ). СЛТ — безопасная и эффективная процедура с минимумом осложнений. Проводится пациентам для снижения внутриглазного давления. Называется селективной, потому что лазер, который используется во время процедуры, имеет минимальное поглощение тепловой энергии и поглощается только выбранной пигментированной тканью в глазу. Преимущества — воздействует только на конкретные пигментированные клетки, стимулирует механизм организма для усиления оттока жидкости, снижает ВГД на 30%, занимает несколько минут и выполняется амбулаторно. Стоимость — 43–90 тысяч руб.
  • Во время лазерной периферической иридотомии лазер делает 1 или 2 небольших отверстия через радужку (цветную часть глаза). Это дает жидкость, которая обычно циркулирует в глазу альтернативный путь к углу, где жидкость стекает из глаза. Процедура выполняется в течение нескольких минут амбулаторно в хирургическом центре. Цена — от 1500 руб.

Плюсы и минусы

Лазерное лечение успешное, с минимальной травматизацией и минимумом послеоперационных осложнений. Пациенты могут повторно провести манипуляцию. Все техники заключаются в создании искусственного туннеля для оттока жидкости, его истончения или расширения. Терапия позволяет стабилизировать ВГД и отказаться от постоянного применения лекарств.

Рекомендуем почитать: Глаукома и компьютер

К минусам процедур относят:

  • развитие воспаления;
  • повреждение хрусталика;
  • срастания в месте воздействия импульса;
  • нестабильность эффекта.

Аргон-лазерная трабекулопластика

Как подготовится к процедуре:

  • не наносить макияж;
  • следовать инструкциям врача (не употреблять разжижающие кровь лекарства, не курить, не употреблять алкоголь или никотин за 2–3 суток до процедуры);
  • заранее спланировать поездку домой.

Операция выполняется в кабинете офтальмолога. Перед процедурой врач обезболит глаз пациента. Доктор широко раскроет орган зрения больного, пациент увидит несколько коротких вспышек света и почувствует некоторый дискомфорт.

Лазерный луч направляется на дренажный канал глаза или трабекулярную сетку, он раскрывает его, помогая жидкости стекать. Таким образом, внутриглазное давление резко снижается.

Процедура занимает менее 10 минут, и вернуться домой можно в день операции. В конце операции хирург вводит медикаментозные глазные капли для предотвращения первоначального повышения внутриглазного давления.

Циклофотокоагуляция

Современный способ лечения глаукомы неинвазивный. Данный способ дает надежду восстановить зрение пациентам, которым не помогли другие техники.

Способ проведения ЦФК:

  1. В глаза закапывают анестетик.
  2. Вставляют расширитель век, чтобы пациент не моргал во время операции.
  3. Лазерный диод диаметром в доли миллиметра направляется в цилиарное тело, которое подвергается коагуляции. Во время манипуляции капилляры замыкаются. Благодаря этому действию давление уменьшается, потому что цилиарное тело выделяет меньше жидкости.

Процедура занимает 20–30 минут и требует использования капель для уменьшения послеоперационного воспаления. У большинства пациентов послеоперационная боль минимальна. Часто циклофотокоагуляция сочетается с инъекцией болеутоляющего средства (хлорпромазина) за глазным яблоком.

Поскольку разрезы не выполняются, послеоперационных ограничений нет. Пациенту накладывают повязку на глаз, с которой вынужден ходить первые сутки.

ЦФК повторяют, если ВГД не нормализовалось после первой процедуры.

Селективная лазерная трабекулопластика

Этапы проведения процедуры:

  1. В глаз закапывают анестезирующее средство несколько раз.
  2. Зрительный орган широко раскрывается, через специальный микроскоп подается лазерное излучение, импульсы которого направляются в нужные точки дренажной системы.

ВГД сразу не снижается. Действие операции начинается через 2–3 дня. В это время рекомендуется продолжать использовать глазные капли. После процедуры потребуется регулярное обследование у офтальмолога.

Периферическая иридотомия

Процедура выполняется сидя перед щелевой лампой, как при осмотре глаз. Временная контактная линза помещается на несколько минут в зрительный орган, чтобы помочь сфокусировать лазерный луч. Используют анестезирующие капли. Процесс занимает до 10 минут. Во время процедуры пациент ничего не чувствует, некоторые описывают незначительные болезненные ощущения.

Лазер формирует отверстие в периферической зоне радужки, угол передней камеры расширяется, и отток жидкости через трабекулу улучшается. После удаления линзы зрение размытое около часа.

Рекомендуем почитать: Лечение глаукомы дома

Отзывы пациентов

Лариса: Не могу не согласится, что лазерная операция — единственный альтернативный вариант. Долго использовала глазные капли, но ВГД продолжало повышаться. После прочищения протоков, по которым оттекает жидкость все пришло в норму. Если понадобится, снова буду соглашаться на операцию.

Ольга: Глаукому обнаружили недавно, назначили капли. Но предупредили, что болезнь остановить невозможно, поможет только операция. Читают отзывы про лазерное лечение, планирую сделать в ближайший год.

Карина: Диагноз — сахарный диабет, обследование у окулиста прохожу каждые полгода, потому что зрение сильно падает. Так государственный офтальмолог пропустил у меня глаукому. Болезнь обнаружилась на второй стадии, когда обратилась к частному окулисту. Операцию провели, отток восстановили. Боюсь, придется снова проводить, но это лучше, чем постоянно капать капли.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1 5,00

Источник: https://proglazki.ru/glaukoma/lechenie-lazerom-g/

Операция по удалению глаукомы

Лечение глаукомы у пожилых людей: лекарства, лазерная терапия, операция
20.03.2018 Глаукома представляет собой болезни органа зрения, которые проявляются в виде периодического или постоянного давления внутри глазного яблока. Такая патология приводит к падению остроты зрения, омертвению зрительного нерва и может стать причиной слепоты.

Если диагностирована глаукома операция может быть проведена путем хирургического вмешательства или лазерным методом, при несложных случаях назначают терапию лекарственными препаратами.

Операция по удалению глаукомы предполагает предварительное обследование пациента, анализы, осмотр ротовой полости.

На подготовительном этапе крайне важно выявить очаги инфекции (острые респираторные заболевания, больные зубы), чтобы устранить их до начала оперативного вмешательства.

Хирургическая операция глаукомы проводится под местным наркозом с применением лидокаина и адреналина для усиления обезболивающего действия и уменьшения потери крови.

В медицинской практике применяют различные методы хирургического вмешательства при глаукоме, выбор конкретного способа зависит от:

  • формы заболевания глаукомы;
  • показтелей здоровья пациента;
  • показателя внутриглазного давления;
  • легкости оттока влаги.

Хирургическое вмешательство, выполняемое любым методом, проводится в специальной клинике и занимает не более 20-ти минут. Оперативное вмешательство при глаукоме направлено на удаление части трабекулярных тканей. После такой процедуры открывается сообщение между субконъюктивальной полостью и передней камерой. 

Для быстрого восстановления здоровья пациента во время операции создают небольшое отверстие в районе корня радужной оболочки.

После проведения оперативного вмешательства на глаза пациента накладывают специальную повязку, которую необходимо будет носить в течение последующих 3-х дней.

В медцентре имени С.Федорова в Москве проводят высокоточную диагностику глазных заболеваний и оперативное лечение глаукомы с применением последних технологий, в том числе и лазерным методом.

Лазерная операция при глаукоме

Операция глаукомы лазером отличается высокой эффективностью, что подтверждается многочисленными случаями успешного лечения. Проводят лазерную терапию в случаях, когда заболевание находится на начальной стадии и дистрофические изменения зрительного нерва не сильно выражены.

 

Решение о применении лазерной микрохирургии принимает лечащий врач после обследования.

Лазерное лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не привела к желаемым результатам, резко ухудшилось зрение, если противопоказаны гипотензивные средства, для профилактики возникновения острых приступов болезни и в других случаях.

Лазерная операция при глаукоме отличается целым рядом преимуществ, основные из которых заключаются в следующем:

  • обеспечение устойчивых показателей после операции;
  • отсутствие негативного влияния на организм;
  • исключение послеоперационных осложнений;
  • подготовка и сама операция не занимает много времени;
  • относительно недорогая стоимость процедур.

Лазерная операция при глаукоме проводится в амбулатории. Подготовка пациента к операции с предварительным медицинским осмотром занимает примерно половину дня. Для обезболивания применяют специальные глазные капли.

Во время операции в глазу производят микроскопический надрез (до 1,50 мм), через который вводят стекловолокно для лазерного луча. Лазер воздействует вы нужную точку в течение 5-ти секунд.

К основным методам лазерной терапии при глаукоме относится иридэктомия, которая заключается в создании отверстия в периферической зоне радужной оболочки.  С помощью такой процедуры выравнивается давление между передней и задней камерой глаза, открывается угол передней камеры.

В медцентре имени С. Федорова в Москве проводят лазерную микрохирургию с использованием современного оборудования. Невысокая стоимость лазерной операции делает эту процедуру доступной практически всем пациентам.

Послеоперационный период

Чтобы глаукома после операции перестала проявляться и процесс восстановления прошел в максимально сжатые сроки, необходимо соблюдать рекомендации врача.

После хирургического лечения глаукомы послеоперационный период длится 10 дней, в течение которых необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

  • Соблюдение диетического режима питания. После операции из рациона целесообразно исключить спиртные напитки, маринады, соления, необходимо, чтобы пища не была очень горячей и твердой.
  • Положение во время сна. Стоит спать на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция. В противном случае может нарушится кровообращение и циркуляция влаги в глазу.
  • Режим гигиены. После оперативного вмешательства следует избегать попадания в глаза воды из водопровода, нельзя глаза тереть и применять без предписания врача различные препараты. Следует избегать людей с простудными заболеваниями.
  • Зрительные нагрузки. Необходимо на время отказаться от вождения автомобиля просмотра телевизора, работы за компьютером, не стоит находиться в помещениях с очень ярким освещением.
  • Физическая активность. В период восстановления после операции не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, перенапрягаться, поднимать предметы весом более пяти килограмм. Следует исключить посещение саун, бассейнов, бань.
  • Посещение клиники. После операции врач назначает периодичность посещений для контроля за процессом восстановления. Необходимо соблюдать все рекомендации относительно приема лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Регулярное посещение врача позволит избежать осложнений и других неприятных последствий в послеоперационный период.

Посещать доктора после окончания восстановительного этапа следует каждые полгода, чтобы проверить остроту зрения, показатель внутриглазного давления, обследование глазного дна.

Возможные последствия после операции глаукомы

При глаукоме операция последствия дает, в основном, положительного характера, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вскоре после оперативного вмешательства основные признаки заболевания исчезают, роговица глаз заживает.

Чтобы избежать негативных последствий следует избегать физического и зрительного перенапряжения, соблюдать диету, щадящий режим и принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Негативные последствия после операции глаукомы наблюдаются примерно в 20,0% случаев и связаны они, в основном, с упущениями во время операции, несоблюдением режима во время реабилитационного периода, а также вследствие наличия у пациента противопоказаний, на которые предварительно не обратили внимание.

Поэтому одним из основных условий, которое позволит избежать негативных последствий при хирургическом лечении глаукомы, является тщательное обследование пациента для выявления у него противопоказаний, к которым относятся:

  • ВИЧ, СПИД — высокая вероятность заражения во время или после операции;
  • Аутоимунные заболевания — иммунная система организма может дать сбой и здоровые клетки станут уничтожаться;
  • Наличие катаракты, которая часто сопутствует глаукоме. При комбинированной форме заболевания механическую терапию не применяют.
  • Наличие инфекционных или бактериальных заболеваний – вероятен риск проникновения инфекций в глубинные слои.
  • Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах. Каждое последующее оперативное вмешательство увеличивает риск осложнений, поэтому рекомендовано не больше четырех операций на глазах в течение жизни.
  • Дистрофия сосудов глаза — при повреждении во время операции процесс заживления будет длительным.

Если перед операцией обратить внимание на наличие у пациента перечисленных заболеваний, то можно значительно сократить риски негативных последствий хирургического вмешательства.      

В медцентре имени С.

Федорова применяют современные технические средства, которые позволяют провести комплексное обследование пациента перед операцией, установить наличие противопоказаний, и минимизировать негативные последствия после хирургического вмешательства.

Осложнения после операции глаукомы глаза

Любое оперативное вмешательство, даже минимальное, представляет собой определенную опасность. Осложнения после операции глаукома возникают достаточно редко, наиболее часто в послеоперационном периоде у пациента могут наблюдаться:

  • повышенная светочувствительность в течение полугода после проведения операции;
  • снижение зрительной остроты;
  • показания для повторного проведения операции;
  • воспалительные процессы в глазах;
  • дистрофия роговицы;
  • развитие заболевания — катаракты;
  • бактериальное инфицирование.

На раннем послеоперационном этапе, чаще всего, наблюдается гипертензия, гипотония, воспалительные процессы. Спустя полгода после хирургического вмешательства осложнения могут проявляться в виде стремительного развития катаракты, гипертензии, заражения различными инфекциями.

Очень редко после оперативного вмешательства у пациента может развиться глаукома в злокачественной форме — тяжелое осложнение, которое возникает вследствие блокирования оттока влаги и попадания ее в стекловидное тело. Чтобы предотвратить осложнения после операции глаукомы глаза, пациенту назначают специальные капли с антибактериальным эффектом.

Для предупреждения ирита применяют кортикостероидные препараты. Чтобы снять воспаления применяют местные противовоспалительные препараты. При повышении внутриглазного давления проводят массажирование глазного яблока. С помощью таких процедур фильтрующие пути формируются легко и быстро.

Лечение осложнений проводят консервативными методами.

Медицинские препараты подбираются, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Если возникают отдаленные осложнения в виде кисты в фильтрационной подушке, то проводят субэпителиальное вскрытие.

Несмотря на наличие рисков возможных осложнений, оперативное вмешательство может быть единственным способом сохранить зрительные функции.

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы направлена на создание пространства между передней и задней камерой.

Выполнить такую операцию можно с помощью лазерного метода или путем оперативного вмешательства: хирургическая иридэктомия — процедура, во время которой удаляется часть радужки; лазерная иридотомия — пробивание в радужке с помощью лазерного луча отверстия, через которое жидкость свободно перемещается между камерами. 

Такие процедуры применяют на обоих глазах в следующих случаях:

  • при острых приступах глаукомы;
  • при обнаружении узкого угла фильтрации с угрожающей возможностью его закрытия;
  • во всех случаях, когда грозит закрытие угла фильтрации.

Открытоугольная глаукома операция

При открытоугольной глаукоме операция проводится в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов. По сравнению с закрытоугольной, такой вид глаукомы поддается лечению, в том числе, и хирургическим путем, гораздо легче.

Основная задача, которую преследуют при хирургическом вмешательстве состоит в формировании новых каналов оттока водянистой жидкости. При некоторых видах оперативного лечения открывают старые протоки для движения внутриглазной жидкости.

  У пожилых людей с набором хронических заболеваний существует риск того, что дистрофические процессы продолжаться, вследствие чего понадобиться повторная операция. Самые сложные офтальмологические операции путем обычной или лазерной микрохирургии  выполняют специалисты медицинского центра имени С. Федорова в Москве.

К услугам пациентов комфортные условия, отсутствие очередей, современные медицинские технологии и доступные цены. 

Если возникли проблемы со зрением — не медлите с походом к врачу, обращайтесь в наш медцентр в Москве. Опытные специалисты проведут комплексную диагностику и подберут эффективный метод лечения.

Стоимость операций при глаукоме:

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2010025 Набор одноразовых расходный материалов для антиглаукоматозной операции 36000 Записаться
2010004 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме первой категории сложности 23400 Записаться
2010005 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме второй категории сложности 30600 Записаться
2010006 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме третьей категории сложности 37200 Записаться
2010007 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 29500 Записаться
2010008 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 42000 Записаться
2010009 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 48000 Записаться
2010010 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме первой категории сложности 28200 Записаться
2010011 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме второй категории сложности 39300 Записаться
2010012 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме третьей категории сложности 45600 Записаться
2010013 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 33360 Записаться
2010014 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 43800 Записаться
2010015 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 54000 Записаться
2010017 Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме 27000 Записаться

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-glaukoma/operatsiya_po_udaleniyu_glaukomy/

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: