Лазерная коагуляция сетчатки глаза: возможности, операция, реабилитация

Содержание
  1. До и после лазерной коагуляции сетчатки глаза – что можно и что нельзя делать
  2. Перед операцией
  3. Во время операции
  4. После операции
  5. Лазерная коагуляция сетчатки глаза: возможности, операция, реабилитация
  6. Показания к операции
  7. Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки
  8. Ход операции
  9. Послеоперационный период
  10. Возможные осложнения после лазерной коагуляции
  11. Цена, проведение операции по полису ОМС
  12. Отзывы пациентов
  13. : лазерная коагуляция сетчатки, показания, как проходит операция
  14. Ограничения и рекомендации после лазерной коагуляции сетчатки
  15. Первые дни после лазерной коагуляции
  16. Послеоперационный период и главные правила
  17. Ранний период
  18. Поздний период
  19. Возможные осложнения
  20. Рекомендации врачей
  21. Лазерная коагуляция сетчатки глаза: показания, ход, реабилитация
  22. Почему отслаивается сетчатка
  23. Что представляет собой лазерная коагуляция сетчатки глаза
  24. Показания и противопоказания к процедуре
  25. Преимущества и недостатки
  26. Подготовка пациента
  27. Методика проведения операции
  28. Послеоперационный период и возможные осложнения
  29. Стоимость операции
  30. Лазерная коагуляция сетчатки глаза: послеоперационный период, порядок проведения, назначения и особенности процедуры
  31. Пару слов о лазерокоагуляции сетчатки глаза
  32. Об эффективности метода
  33. Особенности послеоперационного периода
  34. Потенциальные осложнения после коагуляции

До и после лазерной коагуляции сетчатки глаза – что можно и что нельзя делать

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: возможности, операция, реабилитация

Лазерная коагуляция – «золотой» стандарт лечения заболеваний сетчатки (ретинопатологии), принятый во всем мире.

Процедура проводится непосредственно на ткани сетчатки глаза – структуры, родственной органам головного мозга.

Она выполняется посредством доставки лазерного луча сквозь прозрачные среды преломляющей системы без нарушения целостности глазного яблока, традиционного для полостной хирургии.

Задача процедуры — максимальное снижение рисков возникновения и патологического прогрессирования имеющихся заболеваний сетчатой оболочки.

К ним относят: ишемию сетчатки при сосудистой патологии (диабетическая и посттромботическая ретинопатии, ретинопатия в следствие окклюзии артерий и вен сетчатки и пр.

); отек макулярной области сетчатки; рост хрупких «неполноценных» сосудов, что чревато внутриглазными кровоизлияниями, иногда приводящими к слепоте; периферические витреохориоретинальные дистрофии, провоцирующие разрывы сетчатки и ее отслойку.

Лазеркоагуляция абсолютно безболезненна, так как выполняется под локальной капельной анестезией. Проводится она амбулаторно, в положении сидя и продолжается всего 10-15 минут. Однако выполнение процедуры требует от пациента некоторых предварительных действий и последующего соблюдения ряда обязательных мер.

Перед операцией

Накануне процедуры, стоит позаботиться о мытье головы, так как после вмешательства, делать это будет нельзя в течение 3-5 дней. На лазеркоагуляцию приходят без косметики на лице и без применения парфюма. Непосредственно перед вмешательством, пациент беседует с врачом, а затем внимательно читает и подписывает акт согласия на лечение.

Только после этого, приступают к обезболиванию глаза и расширению зрачка.

Во время операции

Эффективность процедуры лазерной коагуляции сетчатки во многом зависит от слаженности действий хирурга и пациента. Поэтому необходимо соблюдать следующие обязательные условия:

  • Слушать хирурга и следовать его указаниям.
  • Фиксировать взгляд в озвученных хирургом направлениях.
  • Не обращать внимания (стараться) на яркие вспышки.
  • Не двигаться (конечностями, головой, глазами, в том числе).

После операции

Процедура лазерной коагуляции не вызывает боли и неприятных ощущений, однако после ее окончания, пациент отмечает появление ощущения некого «засвета». Оно длиться несколько минут и объясняется нечетким зрением из-за расширенного зрачка. Пугаться не следует, так как через 2-3х часа действие препарата окончится и все вернется в норму.

После вмешательства обязательно соблюдать следующие рекомендации:

  • Первые 20 минут не нужно прикасаться к глазам, тем более тереть их. Из-за действия местной капельной анестезии, существует риск не рассчитать силу воздействия и травмировать глаз.
  • Несколько дней после процедуры нужно будет закапывать определенные глазные капли – это противовоспалительные препараты.
  • Занятия спортом и физическим трудом будут разрешены только через 2-3 недели. В послеоперационный период, необходимо избегать резких наклонов и нахождения вниз головой. Любая деятельность, сопровождающаяся напряжением, должна быть ограничена.
  • В течение двух недель нельзя посещать парные, принимать горячие ванны.
  • На неделю исключить из рациона соленую или острую пищу, алкоголь.
  • Строго следовать графику послеоперационных обследований.
  • При появлении красноты и боли в глазу, немедленно связаться с лечащим врачом.

Заболевания сетчатки – серьезная патология, которая требует последующего динамического наблюдения, даже после успешного лазерного лечения. В противном случае, возможно возникновение новых очагов дистрофических изменений ретинальной ткани вне зон лечения лазером.

Наличие сосудистой патологии (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов шеи и головного мозга и пр.), в некоторых случаях снижает терапевтический эффект лазеркоагуляции из-за ухудшения системного кровотока.

Вызываемые этими заболеваниями изменения на глазном дне также лечатся с применением лазерных технологий и назначением курсов медикаментозной терапии.

Ретинологи и лазерные хирурги нашей клиники имеют огромный клинический опыт успешного лечения патологий сетчатой оболочки и осложнений, вызванных сосудистыми заболеваниями.

Наличие новейшей аппаратуры, позволяет применять самые передовые хирургические методы, а индивидуальный подход к каждому пациенту, гарантирует оказание медицинских услуг в соответствии с высокими мировыми и европейскими стандартами.

Источник: https://retina-center.ru/articles/111-do-i-posle-lazernoj-koagulyatsii-setchatki

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: возможности, операция, реабилитация

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: возможности, операция, реабилитация

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция, проводимая под местным наркозом и легко переносимая пациентами. Современное оборудование позволяет направлять луч точно в место патологического изменения.

В результате воздействия лазера происходит коагуляция (частичное разрушение) белков сетчатки.

Это вызывает “запаивание” проблемного участка и останавливает прогрессирование заболевания, а в некоторых случаях приводит к его излечению.

Показания к операции

Лазерную коагуляцию проводят при следующих заболеваниях глаз:

  • Дистрофия сетчатки. Заболевание может быть наследственным или приобретенным. Оно выражается в поражении фоторецепторных клеток. Одним из вариантов развития заболевания является ретиношизис – периферическое отслоение сетчатки. Именно при данной патологии наиболее перспективно “запаивание” проблемных зон.
  • Сосудистые заболевания органа. Лазерная коагуляция может быть использована только в отдельных случаях, например для предотвращения неоваскуляризации (разрастания сосудов).
  • Ретинопатия – локальные области утончения слоя сетчатки. Они возникают по разным причинам и, как правило, у взрослых никак себя не проявляют. Однако такие утончения могут впоследствии стать причиной разрывов, поэтому в ряде случаев назначают укрепление сетчатки путем лазерной коагуляуции.
  • Отслойка сетчатки. Хотя она часто является следствием определенных процессов, обычно ее рассматривают как отдельное заболевание. Одним из частых проявлений отслойки является решетчатая дистрофия, при которой разрывы и утончения сетчатки находятся между переплетенными облитерированными (заращенными) сосудами. Это придает ей вид сети, решетки.

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки

Операцию не проводят при следующих патологиях:

  1. Заболевания, приводящие к нарушению прозрачности сред глаза, например, катаракта. Хирург просто не сможет увидеть проблемные области достаточно четко. Для проведения лазерной коагуляции сначала необходимо вылечить основное заболевание.
  2. Высокая степень отслоения сетчатки. В этом случае лазерная коагуляция не приведет к положительному результату.
  3. Кровоизлияния. Геморрагии также могут стать помехой для четкого изображения. Если это разовое явление, то лучше подождать, пока кровь рассосется.
  4. Глиоз III степени и выше.

    Это заболевание представляет собой замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительнотканными элементами. Лазерная коагуляция в этом случае не может помочь.

Важно! Беременность не является противопоказанием для проведения операции.

Лазерную коагуляцию можно проводить до 35-36 недели. Некоторым женщинам ее необходимо осуществить для возможности естественных родов. Риск разрывов сетчатки повышается при потугах, поэтому при наличии такой вероятности врач рекомендует прибегнуть к кесареву сечению.

Для проведения коагуляции необходимо не только направление от офтальмолога, но и разрешение гинеколога.

Ход операции

Вмешательство проводится под местным наркозом. В глаз больного закапывают анестетик, который начинает действовать мгновенно. Сама процедура безболезненна, однако надевание специальной линзы может вызвать дискомфорт.

Ход операции редко превышает 15 минут. Сначала врач еще раз осмотрит пациента, предварительно расширив ему зрачки атропином. После этого закапает обезболивающее и наденет линзу на глаз. По виду она напоминает окуляр микроскопа. Это предотвратит непроизвольные движения глаза и позволит точно сфокусировать луч лазера на проблемном участке.

Пациент будет видеть действие лазера как вспышки яркого света.

Как правило, они не вызывают никаких неприятных ощущений, но некоторые больные отмечают у себя легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты. Операция проходит в положении сидя.

Врач находится напротив пациента и направляет лазер на проблемные зоны. Сам глаз надежно зафиксирован, и попадание луча на здоровую сетчатку исключено.

После окончания операции врач снимает линзу. Пациенту предлагается несколько минут посидеть, чтобы придти в себя. После этого его проводят в палату.

Послеоперационный период

После операции будет сохраняться действие расширяющих зрачок капель. Если процедура проводилась только на одном глазу, то на зрении пациента это практически не отразится. Однако садиться за руль в таком состоянии все равно не рекомендуется.

В зависимости от того, в частном или государственном медицинском учреждении будет проводиться операция, пациент может покинуть больницу в день ее проведения или через 3-5 суток.

Последний вариант, хотя и занимает определенное время, предпочтительнее, поскольку в течение послеоперационного периода врач будет ежедневно проверять, как идет заживление сетчатки, а медицинская сестра – закапывать все необходимые препараты.

Если в частной клинике разрешается покинуть ее сразу после операции, все равно не стоит спешить. Стоит подождать 2-3 часа, пока не закончиться действие закапанных препаратов и не вернется привычная четкость зрения. И в любом случае лучше попросить кого-нибудь из родственников или друзей забрать вас из клиники и проводить домой.

В течение первых часов после операции в норме может развиться небольшой отек и покраснение. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно. Сам процесс восстановления сетчатки занимает около 2 недель.

В это время желательно отказаться от:

  • Видов деятельности, связанной с падениями, тряской, вибрациями;
  • Сильных зрительных нагрузок, работы за компьютером;
  • Употребления алкоголя, курения;
  • Подъема тяжестей, физических нагрузок;
  • Наклонов или сна в положении, при котором голова находиться ниже ног.

Важно избегать простудных заболеваний, поскольку прооперированный глаз подвержен воспалению. Лучше в восстановительный период отказаться от посещения больших скоплений людей, особенно, детских коллективов.

Возможные осложнения после лазерной коагуляции

Самым частым последствием операции является воспаление конъюнктивы. Для профилактики врач назначает капли (например, Тобрекс), если пациент находится в больнице, контролировать их прием и состояние глаза будут специалисты. Если воспаление все же началось, возможно применение специальных ванночек, антибиотиков внутрь.

Повторное отслоение встречается также довольно часто. Это происходит, когда не устранена основная причина заболевания или ее в принципе нельзя устранить. Рецидив лечится тем же методом – лазерной коагуляцией сетчатки глаза.

Иногда после операции возникают нарушения зрения. Они могут развиться сразу и пройти после спадения отека или начаться спустя некоторое время.

Пациента могут беспокоить сужение полей зрения, возникновения ярких пятен или точек перед глазами. Каждый случай исследуется врачом отдельно, рекомендации назначаются индивидуальные.

Важно! При обнаружении у себя подобных симптомов нужно незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Некоторые пациенты сталкиваются после операции с таким явлением, как “сидром сухого глаза”.

Он связан с тем, что не вырабатывается достаточного количества слезной жидкости, в результате возникают ощущения жжения, дискомфорта, которые проходят, если зевнуть.

Этот симптом легко купируется специальными каплями, в частности, Систейн Баланс, которые помогают восстановить защитный липидный слой.

Прочие изменения редки и чаще всего являются следствием не действия лазера, а прогрессирования основного заболевания. Для их предупреждения рекомендуется не реже 1 раза в год посещать офтальмолога и проводить исследование глазного дна.

Цена, проведение операции по полису ОМС

Стоимость лазерной коагуляции составляет в среднем 7 000 – 10 000 рублей за укрепление сетчатки на одном глазу. В цену не входит пребывание в стационаре и медикаменты. На стоимость влияет месторасположение клиники, используемое оборудование.

При обращении в государственное медицинское учреждение возможно проведение операции бесплатно. Для получения такого рода помощи больной должен придти на осмотр к своему офтальмологу и получить направление в больницу, которая проводит лазерную коагуляцию. После этого можно записываться на прием к хирургу. Он проведет еще один осмотр и назначит дату операции.

Возможно, придется подождать 1-2 месяца, оказание услуги осуществляется в порядке очереди. В течение этого времени пациенту нужно будет сдать все необходимые анализы и явиться с их результатами в назначенный день. В частных организациях, как правило, время выбирает пациент, и никаких обследований проходить не требуется.

Отзывы пациентов

Большинство больных высоко оценивают и сам уровень проведения операции, и последствия. Осложнения случаются при несоблюдении врачебных предписаний, откладывании процедуры.

Уже через несколько часов после операции зрение восстанавливается, пациент может вернуться к обычной жизни с учетом рекомендуемых врачом ограничений. Это очень удобно для больных. В отзывах они благодарят своих врачей, радуются возникшим улучшениям.

Некоторые женщины проходят процедуру, будучи в положении. Они идут на это с целью родить самостоятельно, не прибегая к кесареву сечению.

Проблемы с сетчаткой, как правило, выявляются только на плановом осмотре. Для женщин, которые не отмечали у себя никаких неприятных симптомов, связанных со зрением, это оказывается шоком.

Поэтому возможность быстро и безболезненно укрепить сетчатку они рассматривают как настоящую панацею.

Важно не откладывать операцию до последнего триместра. Тем более, чаще всего речь идет о периферической лазерной коагуляции сетчатки (именно ретиношизис мало влияет на зрение и часто диагностируется случайно). Действие лазера ограничено крайними полями светочувствительных клеток, что минимально влияет на способность видеть и состояние больной.

Лазерная коагуляция сетчатки – простая операция, которая имеет важное терапевтическое и профилактическое значение. Осложнения после нее редки, а при соблюдении всех рекомендаций врача их можно свести к минимуму.

: лазерная коагуляция сетчатки, показания, как проходит операция

Источник: https://operaciya.info/mikrohirurgia/lazernaya-koagulyaciya-setchatki-glaza/

Ограничения и рекомендации после лазерной коагуляции сетчатки

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: возможности, операция, реабилитация

Зрение после лазерной коагуляции сетчатки восстанавливается практически сразу.

Проводят манипуляцию в условиях стационара, однако реабилитация проходит дома.

Лазерная коррекция зрения проводится в течение не более 20 минут. Восстановление после манипуляции занимает около 2 недель. В период реабилитации необходимо полностью придерживаться ограничений и рекомендаций офтальмолога, что значительно ускорит выздоровление и предупредит развитие осложнений.

Первые дни после лазерной коагуляции

Для быстрого восстановления зрения в первые дни после проведения лазерной коррекции необходимо придерживаться рекомендаций:

  • исключить из рациона алкоголь;
  • запрещена чрезмерная тряска;
  • понизить физическое напряжение;
  • воздержаться от управления автомобилем и другими потенциально опасными механизмами;
  • не желателен долговременный просмотр телевизора;
  • запрещено перенапрягать глаза;
  • исключить долговременную работу за монитором компьютера;
  • не рекомендовано длительное пребывание в вертикальном положении;
  • нежелательно проводить наклоны вперед;
  • чтение должно проводиться при хорошем освещении и не продолжительное время.

Для предупреждения развития осложнений необходимо проведение нескольких плановых осмотров. Возможно применение капель с разным воздействием:

  • антисептические;
  • обезболивающие;
  • кератопротекторы.

Желательно воздержаться от продолжительных прогулок зимой. Любые воспаления способны привести к ухудшению регенерации зрительного аппарата. Лучше воздержаться от посещения особенно людных мест, что позволит предупредить инфицирование патогенной микрофлорой глаз.

Послеоперационный период и главные правила

После проведения хирургического вмешательства возможно наличие болезненности или дискомфорта в оперируемой зоне. Дополнительной послеоперационной симптоматикой выступает:

Главными ограничениями в период реабилитация после проведения лазерной коагуляции выступает:

  • исключение прямого воздействия ультрафиолетовых лучей на зрительный аппарат;
  • запрещен просмотр телевизора;
  • недопустимо применение дополнительных средств контактной коррекции;
  • не рекомендовано посещение бани горячего душа или сауны
  • нельзя посещать пляж;
  • желательно ограничить физическую активность;
  • при выходе на прогулку надевать солнцезащитные очки;
  • насытить рацион витаминами и минералами;
  • ограничить потребление соленной продукции;
  • полностью исключить воздействие алкоголя и табака на организм.

В течение полугода после операции желательно проходить плановые осмотры офтальмолога.

Ранний период

В ранний реабилитационный период необходимо придерживаться правил:

  • после лазерной коагуляции сетчатки нельзя тереть и часто прикасаться к органам зрения;
  • желательно сократить посещение людных мест до минимума;
  • не перегружать зрительный аппарат чтением и работой с мелкими частицами;
  • воздержаться от управления автомобилем;
  • в день проведения коагуляции желательно воздержаться от посещения улицы;
  • запрещено поднимать тяжести;
  • не употреблять кофеин;
  • не наносить на глаза косметические средства;
  • воздержаться от снятия макияжа средствами, содержащими спирт;
  • устранить эмоциональное перенапряжение;
  • не наклоняться вперед.

В первые несколько дней желательно придерживаться постельного режима. Рекомендуемое положение для сна — на спине. Зрение восстанавливается по истечение 2 или 3 часов после процедуры так как прекращается воздействие медикаментов. Дискомфорт исчезает так же в течение нескольких часов.

Поздний период

Через неделю после проведения укрепления сетчатки глаза лазером необходима плановая консультация врача, по результатам которой снимаются или остаются ограничения. Проверки проводятся 2 раза на протяжении полугода, позже временной промежуток между посещениями врача увеличивается до года. Срочное посещение врача необходимо при наличии у пациента симптоматики:

  • резкое снижение уровня зрения;
  • образовании мушек или змеек перед зрительным аппаратом;
  • дискомфорта в области операции.

Пациенты с диабетом требуют особого внимания к своему здоровью. Поэтому им необходимо посещать офтальмолога минимум 3 раза в течение 6 месяцев. Во время планового посещения врач проводит диагностику:

  • аппаратное исследование дна;
  • масштаб поражения;
  • стадия протекания патологии;
  • глубина поражения;
  • общее состояние сетчатки.

Вследствие проведения хирургического вмешательства возможно развитие осложнений.

Возможные осложнения

Среди осложнений, проявляющихся вследствие лазерной коагуляции, выделяют:

  • Воспалительные процессы в области конъюнктивы. Для устранения патологии в реабилитационный период назначаются медикаменты с антисептическими свойствами.
  • Активное пересыхание слизистой зрительного органа. В ходе лазерного лечения повреждается защитная поверхность глаз, что приводит к более быстрому испарению влаги с поверхности зрительного органа.
  • Продолжение отслоения или атрофии сетчатки. Полностью вылечить такие патологии невозможно. При помощи лазерной коагуляции достигается регрессия заболевания, но не полное устранение. Такое осложнение развивается на фоне глубокого и масштабного поражения зрительного аппарата.
  • Расплывчатость картинки. Восстанавливается четкость зрения в течение нескольких дней после проведения операции.
  • Ухудшение адаптации глаз к темному времени суток. Развивается осложнение на фоне воспалительного процесса сетчатки.
  • Катаракта или глаукома. Патологии прогрессируют на фоне поражений хрусталика или сильной отечности периферийной ткани.
  • Расплывчатость в очертании зрачка. Возникает из-за появившихся кровотечений в глазу.

Развиваются осложнения по нескольким причинам:

  • несоблюдение рекомендаций врача в реабилитационный период;
  • у пациента ослабленная иммунная реакция;
  • некомпетентность лечащего врача.

Зачастую осложнения развиваются из-за халатности пациентов к рекомендациям офтальмолога.

Рекомендации врачей

Офтальмологи склоняются к необходимости соблюдения нескольких правил после лазерной коагуляции:

  • исключить возможное попадание в зрительный аппарат солнечного излучения;
  • не заниматься активными видами спорта;
  • минимизировать работу за монитором компьютера или других гаджетов, в том числе и телевизора;
  • не перенапрягать зрительный аппарат работая с мелкими частицами;
  • исключить нервное перенапряжение;
  • контролировать уровень глюкозы в крови;
  • гипертоникам следить за скачками давления.

Соблюдая основные предписания врача в реабилитационном периоде, возможно предупредить развитие осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

Вследствие проведения лазерной коагуляции зрения развитие осложнений минимизировано. Привести к развитию патологических состояний может исключительно несоблюдение рекомендаций офтальмолога.

Обязательным выступает также посещение врача в первые полгода, что помогает вовремя выявить и устранить воспалительные реакции конъюнктивы.

Особенное внимание необходимо уделять людям с диабетическим заболеванием и гипертоникам.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1 5,00

Источник: https://proglazki.ru/operatsii/posle-lazernoj-koagulyatsii-setchatki/

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: показания, ход, реабилитация

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: возможности, операция, реабилитация

Более 80% окружающей информации воспринимается человеком при помощи зрительных органов. Именно по этой причине здоровье глаз крайне важно для комфортной жизнедеятельности.

Плохая экология, некачественные продукты, часто переносимые напряжения и злоупотребление спиртными напитками, а также чрезмерное увлечение новомодными гаджетами приводят к тому, что зрительная нагрузка регулярно увеличивается.

И, как следствие, на фоне такого увеличения страдает одна из главных составляющих глаза – сетчатка. Для её восстановления сегодня офтальмологами применяется лазерная коагуляция сетчатки глаза.

Почему отслаивается сетчатка

Угроза отслоения нервной ткани глазного яблока считается основным показанием к назначению ограничительной лазеркоагуляции. Как правило, она возникает из-за:

  • болезней сетчатки, спровоцированных развитием иных патологий;
  • проникающих повреждений в области зрительного органа;
  • повреждений ретинальных сосудов глаза;
  • ретинитов и хориоретинитов;
  • ограниченной видимости удалённых предметов высокой степени;
  • беременности и не так давно перенесённых операционных манипуляций.

Что представляет собой лазерная коагуляция сетчатки глаза

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – это оперативное вмешательство, осуществляемое медиками под искусственно вызванным угнетением болевой чувствительности с сохранением сознанием.

Благодаря современному офтальмологическому оборудованию, которое применяется в ходе оперативного вмешательства, лазерный луч направляется прямо в область анатомического изменения. Под воздействием пучка осуществляется неполное разрушение белков начального отдела зрительного анализатора.

Это способствует «запаиванию» требующей лечения зоны и остановке развития заболевания, а в некоторых случаях и вовсе провоцирует полное излечение.

Показания и противопоказания к процедуре

Данная манипуляция назначается офтальмологами при таких глазных патологиях, как:

  • истощение сетчатой оболочки, выраженное трансформацией фоторецепторных клеток;
  • сосудистые заболевания органа (в том числе и поражение ретинальных сосудов);
  • отслоение нейроэпителия от пигментного слоя зрительного анализатора.

Как и любая хирургическая манипуляция, лазерная коагуляция имеет свои противопоказания. Оперативное вмешательство не назначается при:

  • заболеваниях, провоцирующих разрушение светопроницаемости сред глаза, из-за которого не предоставляется возможность хорошенько разглядеть проблемные участки;
  • наличии сильного отслоения нервной ткани, участвующей в обеспечении адекватного зрительного восприятия (в этом случае проведение операции просто не имеет смысла);
  • кровоизлияниях разной степени, являющихся помехами для нормального видения;
  • замещении повреждённых светочувствительных клеток сетчатой глазной оболочки соединительнотканными элементами, сопровождаемым образованием спаек и шрамов;
  • остроте зрительного восприятия менее 0,1 дптр.

Вынашивание плода не относится к противопоказаниям для назначения операции. Лазерную коагуляцию нельзя делать только после наступления 35-36 недели беременности. Некоторым женщинам она иногда назначается в обязательном порядке.

Если слишком высока вероятность разрывов внутренней оболочки органа в процессе родовой деятельности, то в таком случае рекомендуется проведение родоразрешения путём кесарева сечения. Для назначения коагуляции женщине нужно получить разрешение не только от окулиста, но и от гинеколога.

Преимущества и недостатки

К преимуществам проведения хирургической манипуляции такого плана относится быстрота её выполнения, отсутствие необходимости в госпитализации и в искусственно вызванном обратимом состоянии торможения центральной нервной системы, а также полную безболезненность. После лазерной коагуляции реабилитация проходит максимально быстро.

Единственным недостатком лазерного рассечения сетчатого слоя зрительного органа является высокая стоимость данной операции. Правда, она полностью оправдывает себя.

Подготовка пациента

Подготовительные процедуры для пациента включают в себя беседу с врачом-офтальмологом, полноценное офтальмологическое обследование и сдачу лабораторных анализов. Перед назначением операции окулистом осуществляется подтверждение диагноза следующими способами:

  • определение остроты зрительного восприятия;
  • исследование широты зрительных полей;
  • проведение когерентной оптической томографии глаза;
  • назначение ультразвукового исследования структур глаза;
  • измерение давления влаги внутри полости органа;
  • оценка общего состояния сосудистого дна;
  • электрофизиологический осмотр с целью определения мёртвых нервных клеток глаза.

Методика проведения операции

Хирургическая операция выполняется под кратковременным, но сильным обезболиванием. В зрительный орган оперируемого человека закапывается препарат, предназначенный для наркоза, который начинает оказывать нужное действие мгновенно. Это делается для того, чтобы пациент не чувствовал никакого дискомфорта в процессе установления специальной линзы.

Вся операция занимает примерно 15 минут. Перед проведением основных манипуляций оперируемый ещё раз подвергается детальному осмотру с предварительным расширением зрачков холинолитическим блокатором м-холинорецепторов.

После чего врачом производится инстилляция обезболивающих капель и надевается линза, схожая с окуляром микроскопа, на глаз.

Используемый оптический прибор предотвращает непроизвольные движения зрительного органа и даёт возможность лазерному пучку чётко сфокусироваться на проблемном участке и не задевать светочувствительную оболочку глазного яблока, состоящую из фотосенсорных клеток.

Коагуляция осуществляется врачом как на небольших областях нервной ткани органа, так и циркулярно, по её краю. Конкретное место обработки лазером зависит от показаний.

Весь процесс операции хирург-офтальмолог контролирует через стереомикроскоп. Используемый газовый лазер прогревает поверхность сетчатого слоя, тем самым «склеивая» его с сосудистым дном органа.

Точки склеивания являются своеобразными «гвоздями», удерживающими ткани от дальнейшего разрыва и расслоения. Воздействие пучка в процессе операции воспринимается человеком, как яркая световая вспышка.

Как правило, оно не вызывает дискомфортных ощущений, однако иногда всё же провоцирует покалывание в глазах или тягостное ощущение в эпигастральной области, предшествующее рвоте. Сама лазерная манипуляция проводится в положении сидя.

Хирург встаёт напротив оперируемого человека и нацеливает лазерный пучок на нужную зону. Во время одной операции выполняется до 300 прижиганий сетчатки глаза лазером.

После завершения операции хирург вынимает оптический прибор из глаза. Оперируемому даётся 5–10 минут, чтобы прийти в себя. После этого он провожается медсестрой из операционной.

Послеоперационный период и возможные осложнения

После завершения операции у человека определённый временной промежуток ещё наблюдается действие расширяющих капель. Если инстилляция последних осуществлялась только на одном зрительном органе, то зрительное восприятие оперируемого практически никак не изменяется.

Пациенту дозволяется покинуть лечебное заведение в день проведения коагуляции или через 2–5 суток после неё. Последний вариант, хоть и занимает больше времени, но всё же является более лучшим для человека, поскольку в течение указанного времени врачом осуществляется проверка заживления нервной ткани, а патронажной сестрой – закапывание всех необходимых препаратов.

На протяжении небольшого временного промежутка после вмешательства может развиваться небольшая отёчность или покраснение, приводящие к временной нетрудоспособности оперируемого больного. Эти признаки дискомфорта обычно сходят на «нет» самостоятельно. Полностью процесс восстановления сетчатой оболочки глаза занимает до 14 дней.

На время реабилитации пациенту рекомендуется отказаться от:

  • сильных зрительных нагрузок;
  • вредных привычек;
  • подъёма тяжестей и физических нагрузок разного рода;
  • наклонов в разные стороны;
  • отдыха в положении, при котором ступни ног располагаются выше головы.

Во время послеоперационного периода нужно также стараться не допускать простудных заболеваний, чтобы не провоцировать развитие воспалений в прооперированном органе.

Как любые другие манипуляции, коагуляция тоже иногда вызывает осложнения. Одним из них, например, является воспаление конъюнктивы.

Предотвратить развитие этой патологии гораздо проще, чем лечить, а потому сразу после оперативного вмешательства рекомендуется капать рекомендованные врачом капли.

Если воспалительный процесс уже начался, то в таком случае применяются антибиотики.

Нередко после проведения оперативного вмешательства наблюдается повторное отслоение сетчатки. При рецидиве врачом-офтальмологом назначается повторная лазерная манипуляция. Часто прооперированные люди жалуются и на «синдром сухого глаза», являющийся следствием недостаточного производства слёзной жидкости. Он легко устраняется специальными каплями.

Другие виды осложнений встречаются крайне редко. Как правило, провоцируются они не воздействием лазерного пучка, а прогрессированием основного заболевания. Поэтому рекомендуется ходить к окулисту на приём и осматривать глазное дно как минимум раз в год.

Стоимость операции

Данная операция сегодня часто проводится бесплатно, если у пациента имеется полис ОМС. При проведении коагуляции на платной основе цена на операцию варьируется от 10 до 30 тысяч рублей. Точная стоимость зависит от статуса медучреждения и его оснащённости нужной аппаратурой.

Источник: https://oculistic.ru/protsedury/operacii/osobennosti-provedeniya-lazernoj-koagulyatsii-setchatki-glaza

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: послеоперационный период, порядок проведения, назначения и особенности процедуры

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: возможности, операция, реабилитация

Повреждения сетчатки глаза требуют качественной и своевременной терапии. В противном случае патологическое состояние, как правило, активно прогрессирует, вследствие чего развиваются поистине серьезные офтальмологические недуги.

На сегодняшний день большинство патологий сетчатки удается устранить или «заморозить» их течение при помощи лазерной коагуляции. Более подробно именно о сущности этого метода лечения глазных заболеваний и его особенностях читайте ниже.

Пару слов о лазерокоагуляции сетчатки глаза

Лазерная коагуляция сетчатки глаза — современный метод лечения

Терапия патологий сетчатки посредством проведения лазерокоагуляции получила немалую популярность в последние годы, что связано с относительной простотой и немалой эффективностью метода.

Сущность его реализации заключается в воздействии на пораженные области сетчатой оболочки глаз при помощи лазера определенной частоты, который своеобразным образом «запаивает» поражение.

Итогом подобного воздействия может стать либо полное устранение недуга, либо его «заморозка», помогающая не допускать дальнейшего поражения сетчатки.

На данный момент назначений к проведению лазерной коагуляции довольно-таки много. Чаще всего данный метод назначается пациентам, страдающим от:

  • дистрофии сосудов глаз;
  • ангиоматозных изменений в глазном аппарате (чрезмерное разрастание сосудистых структур);
  • тромбозов сетчатой оболочки;
  • ретинопатий разных формаций;
  • разрывов или травм сетчатки, обычно сопровождающих ее отслоением;
  • дистрофических нарушений в структуре макулы глаза;
  • деформационных поражений глазных яблок (например, при миопии);
  • некоторых видов новообразований, разрастающихся в сетчатой оболочке.

В принципе, своевременная и грамотно проведенная лазерокоагуляция – отличный способ борьбы практически со всеми патологиями сетчатки.

Несмотря на это, данная методика непрямой хирургии имеет ряд противопоказаний. Запрещается проведение лазерной коагуляции для пациентов, имеющих:

  1. изменения или помутнения в средах глаз;
  2. сильные кровоизлияния в тканях глазного дна;
  3. среднюю или тяжелую степень глиоза;
  4. ангиоматозные изменения в радужной оболочке;
  5. низкую остроту зрения в 0,1 диоптрий.

В остальном же, существенных запретов на проведение лазерокоагуляции не имеется. Не забывайте, что целесообразность реализации данной процедуры определяется исключительно профессиональным офтальмологом, поэтому самоназначение коагуляции сетчатки недопустимо.

Об эффективности метода

Лазерная коагуляция сетчатки глаза — эффективный метод лечения

Как было отмечено выше, лазерная коагуляция сетчатки глаз получила немалую популярность в современной офтальмологии.

Во многом это связано с уникальными свойствами лазера, который позволяет в максимально быстром и эффективном режиме избавляться от глазных заболеваний.

Если судить по официальной статистике, порядка 85-90 % пациентов, подвергшихся лазерокоагуляции, избавляются от имеющихся недугов.

У остальных, к сожалению, динамика терапии не столь оптимистична, однако повторное проведение процедуры обычно помогает закрепить ранний неблагоприятный результат.

Помимо немалой эффективности лазерной коагуляции, она также обладает рядом иных преимуществ. Среди последних следует выделить:

  1. Малое количество противопоказаний к проведению.
  2. Быстроту реализации процедуры (15-60 минут), после которой пациент может просто отправиться домой.
  3. Ее недороговизну – 5-10 000 рублей.
  4. Слабые риски развития осложнений.
  5. Несложность организации послеоперационного периода.
  6. Положительное воздействие на весь глазной аппарат, особенно выражающееся в улучшенном кровоснабжении сетчатой оболочки.

В целом, лазерную коагуляцию сетчатки глаз можно характеризовать исключительно с положительной стороны.

При своевременном и правильном проведении данный метод крайне эффективен и практически гарантировано позволяет избавиться от глазных недугов.

Особенности послеоперационного периода

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: операция

Послеоперационный период при проведении лазерной коагуляции несложен в реализации, однако играет одну из важнейших ролей в плане эффективности проведенной процедуры.

Дело в том, что воздействие целого перечня факторов на прооперированную область сетчатки способно снизить эффект от лазерного воздействия до минимума. Помимо этого, наличие таких факторов существенно увеличивает риски развития послеоперационных осложнений.

Учитывая подобное положение дел, после проведения лазерокоагуляции сетчатки просто недопустимо забывать о грамотном восстановительном периоде.

Большинство офтальмологов сходятся на том, что в послеоперационный период при лазерной коагуляции важно:

  1. Максимально исключить фактор попадания прямых солнечных лучей в глаза, что отлично достигается посредством использования темных очков в солнечные дни.
  2. Не заниматься высокоинтенсивными видами спорта, а в первые послеоперационные дни вовсе исключить любые физические нагрузки.
  3. Практически не использовать различные гаджеты, компьютер, телевизор.
  4. Отказаться от чтения книг длительностью более 30 минут.
  5. Минимизировать воздействие на организм со стороны стрессов, депрессий и подобных состояний.
  6. Для некоторых групп пациентов также есть дополнительные указания на послеоперационный период. Например:
  7. Для диабетиков – поддержание уровня сахара на нормальном уровне.
  8. Для гипертоников и других «сердечников» — качественный контроль артериального давления.

Длительность периода, в который важно соблюдать отмеченные предписания, у каждого человека индивидуальный и определяется его лечащим доктором.

Как правило, послеоперационные меры следует принимать в течение 2-4 недель после проведения лазерокоагуляции. Помимо всего вышеизложенного, любому человеку, перенесшему данную процедуру, необходимо весь следующий год один раз в 2-3 месяца посещать офтальмолога для контроля заживления тканей глаз.

В остальных аспектах послеоперационный период лазерокоагуляции особенностей не имеет. Повторимся, реализация отмеченных мер очень важна, так как позволяет не просто закрепить эффект от проведенной процедуры коррекции зрения, но и избежать ряда осложнений.

Потенциальные осложнения после коагуляции

Лазерная коагуляция сетчатки глаза дает возможность видеть!

Затрагивая тему возможных осложнений после проведения лазерокоагуляции глаз, следует отметить их нечастое проявление у пациентов. В большинстве своем развитие неблагоприятных последствий имеет место, если человек:

  • либо не соблюдает правила послеоперационного восстановления;
  • либо имеет слабую иммунную систему, которая плохо переносит оперативные вмешательства.

Заметно реже виной осложнений лазерокоагуляции является некомпетентность докторов, проводящих процедуру. К счастью, подобные случаи — и вправду очень большая редкость.

Осложнений после лазерной коагуляции может развиться немного. Чаще всего случаются:

  1. Воспаление конъюнктивы, которое требует лишь качественного исследования со стороны офтальмолога и применения специальных капель пациентом.
  2. Повторное развитие «устраненных» проблем с сетчаткой, что требует повторного проведения процедуры коагуляции через некоторое время.
  3. Нарушения зрительной функции, выражающиеся в сужении полей зрения, возникновении ярких пятен или мушек перед глазами и требующие полного офтальмологического обследования с проведением соответствующих процедур.

Отметим, что к осложнениям лазерной коагуляции нельзя отнести легкую отечность глазных тканей после операции или их временное «усыхание». Подобные явления в постоперационный период – норма, поэтому обычно проходят сами по себе через 1-2 недели после лазерокоагуляции.

Пожалуй, на этой ноте наиболее важные положения по теме сегодняшней статьи подошли к концу. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и удачного проведения лазерокоагуляции!

Как проводится операция, покажет видеоматериал:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://glaza.online/lech/oper/lazernaya-koagulyatsiya.html

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: