Лазерная дисцизия вторичной катаракты (задней капсулы хрусталика)

Содержание
  1. Лазерная дисцизия вторичной катаракты
  2. Показания к лазерной дисцизии
  3. Противопоказания к операции
  4. Причины вторичной катаракты
  5. Почему происходит помутнение задней капсулы хрусталика
  6. Подготовка к операции
  7. Проведение лазерной дисцизии задней капсулы хрусталика
  8. Послеоперационный период
  9. Осложнения
  10. Прогноз
  11. Цена операции
  12. Отзывы пациентов
  13. Лазерная дисцизия вторичной катаракты: что это такое, послеоперационный период после процедуры на задней капсуле хрусталика
  14. Что такое вторичная катаракта?
  15. Причины возникновения
  16. Риски проявления
  17. Признаки
  18. Алгоритм диагностики
  19. Лечение
  20. Хирургическое
  21. Капсулотомия
  22. Лазерная дисцизия вторичной катаракты
  23. Показания к операции
  24. Подготовка к процедуре
  25. Техника проведения операции
  26. Возможные осложнения
  27. Заключение
  28. Лазерная дисцизия вторичной катаракты, задней капсулы хрусталика: лечение и цены – CVZ
  29. Показания к лазерной дисцизии
  30. Противопоказания
  31. Этапы операции
  32. Послеоперационный период
  33. Лазерная дисцизия вторичной катаракты: особенности процедуры
  34. Вторичная катаракта и её симптомы
  35. Суть процедуры лазерной дисцизии и показания к проведению
  36. Особенности и ход процедуры
  37. Восстановительный период
  38. Возможные последствия лазерной дисцизии
  39. Лазерная дисцизия вторичной катаракты, задней капсулы хрусталика: лечение и цены
  40. Причины возникновения вторичной катаракты
  41. Как проходит лечение лазером
  42. Риски проявления помутнения задней капсулы хрусталика
  43. Диагностика
  44. Признаки возникновения вторичной аномалии
  45. Прогноз и профилактика
  46. Устранение помутнения задней капсулы хрусталика при вторичной катаракте
  47. Лазерная дисцизия задней капсулы при вторичной катаракте — особенности
  48. Противопоказания
  49. Особенности восстановительного периода
  50. Выводы

Лазерная дисцизия вторичной катаракты

Лазерная дисцизия вторичной катаракты (задней капсулы хрусталика)

Лазерная дисцизия вторичной катаракты — способ оперативного вмешательства, при котором рассекается мутная задняя капсула.

Процедура проводится для восстановления зрительного восприятия.

После проведения оперативного вмешательства пациента не госпитализируют. Процедура абсолютно безболезненная.

Показания к лазерной дисцизии

Лечение вторичного помутнения назначается при повреждении задней стенки капсулы, которая вызывает серьезное снижение зрительного восприятия.

Лазерное рассечение проводится, если зрение больного ухудшается при ярком свете или при плохом освещении. Также операция показана при быстром образовании в прооперированном органе фиброзной ткани и вторичном помутнении капсулы двояковыпуклой линзы.

Противопоказания к операции

Лазерное рассечение противопоказано выполнять при наличии рубцовых тканей на прозрачной наружной оболочке, воспалительных процессах и отечности сетчатки.

Также процедура не рекомендуется при инфекционных заболеваниях глаз, во время беременности и лактации. Лазерное рассечение не проводится больным с сильными неврологическими и психическими расстройствами.

Причины вторичной катаракты

Вторичная катаракта — это пролиферация эпителиальных клеток в задней капсуле прозрачной двояковыпуклой эластичной линзы. Обычно развивается у молодых пациентов, перенесших процедуру по удалению мутной линзы.

Это происходит, когда мембрана вокруг капсулы, которая не была удалена во время хирургического вмешательства и теперь содержит искусственный хрусталик/интраокулярную линзу (ИОЛ), становится мутной и начинает ухудшать зрение. Белки меняются, и новые клетки начинают расти на задней части капсулы, закрывая диапазон зрения.

Существует два основных типа вторичной катаракты: жемчужная и волокнистая. В некоторых случаях наблюдается их сочетание. Выглядит как сморщенная область на задней части капсулы линзы.

Требуются месяцы или годы для развития вторичной катаракты. К сожалению, нет способа, чтобы наверняка узнать будет у прооперированного больного заболевание или нет. Врачи изучают способы предотвращения или снижения риска развития патологии, но это по-прежнему распространенное осложнение после первичной операции по удалению катаракты.

Факторы, повышающие риск развития:

  • сахарный диабет;
  • увеит — воспаление, покраснение и зуд средней части глаза, называемой увеа;
  • миотоническая дистрофия — унаследованное заболевание, вызывающее длительное сокращение мышц и затруднение в расслаблении определенных мышечных групп;
  • пигментный ретинит — распад и гибель клеток в сетчатке, приводящие к снижению видения;
  • повреждения травматического характера.

Почему происходит помутнение задней капсулы хрусталика

Помутнение задней капсулы (ПЗК) — осложнение, которое происходит после удаления катаракты. Оно распространенное. У 10% людей развивается в течение 2 лет после хирургического вмешательства.

Катаракта — это помутнение двояковыпуклой линзы в глазу и обычно является частью процесса старения, есть и другие причины, по которым болезнь развивается раньше.

Во время операции естественная линза, которая стала мутной, заменяется прозрачной искусственной, также известной как интраокулярная или ИОЛ. Эта новая искусственная линза помещается внутри капсулы (мембраны) которая первоначально держала естественный хрусталик. Она прозрачна и остается прозрачной после операции по удалению катаракты.

Помутнение задней капсулы происходит, потому что клетки, оставшиеся операции, растут над задней частью. Это означает, что свет плохо проходит через сетчатку в задней части глаза. Зрение становится размытым и мутным, возникают проблемы с бликами.

Воздействие ПЗК на зрение очень похоже на изменения, которые пациент имел, когда катаракта впервые начала вызывать проблемы. Если была операция по удалению катаракты в обоих глазах, ПЗК влияет на оба зрительных органа, но каждый поражается в разное время.

Подготовка к операции

Лечение осуществляется в медицинском учреждении, специальной подготовки к операции не требуется. Перед началом закапывают обезболивающие и мидриатические капли для расширения зеницы.

Если у пациента существует риск увеличения ВГД, вводят Иопидин.

Проведение лазерной дисцизии задней капсулы хрусталика

Как только зрачок расширится, и местное обезболивание подействует, пациент садится на стул. Его фиксируют ремнями, голову кладут на подголовник лазерной установки и тоже фиксируют, чтобы во время операции она оставалась неподвижной.

Лазер направляется на заднюю часть капсулы хрусталика с помутнениями. Используется длина волны света, которую невозможно увидеть, но пациент замечает красное свечение, помогающее врачу сфокусировать лазерный луч и направить в нужное место. Боли и дискомфорта больной не чувствует.

У лазера отсутствуют температурные реакции и коагуляционные свойства. Благодаря этому пациентам удается избежать негативных последствий. В задней части тонкого эластичного мешочка формируется круглое отверстие вдоль зрительной оси. Такой подход позволяет лучу попасть на центр ретины и купировать все симптомы ухудшения зрения.

Наложение швов, повязок или бандажных линз не требуется. Через 2-3 часа после оперативного вмешательства пациент отправляется домой.

Послеоперационный период

После процедуры пациента проводят в зал ожидания, где он будет отдыхать 60 минут. Чтобы гарантировать успешное восстановление после операции, потребуется пройти период реабилитации, который имеет свои правила.

В день после операции рекомендуется отдыхать. В этот период глаза очень чувствительны к любым раздражителям, нельзя тереть, использовать мази, посещать душ и не употреблять алкоголь. В первые сутки после операции не рекомендуется садиться за руль автомобиля.

На второй день после процедуры разрешается:

  • принять душ, избегая попадания мыла и воды в глаза;
  • читать, писать — но недолго;
  • смотреть телевизор и работать за компьютером, регулярно увлажняя;
  • летать на самолете и наносить макияж, но не на глаза;
  • поднимать предметы до 3 кг.

На третьи сутки начинают выполнять специальные упражнения, разрешается бегать или заниматься на велотренажере. Полезно больше проводить времени на свежем воздухе, надевая солнцезащитные очки при ветре и солнце. Вождение автомобиля еще запрещено, садиться за руль рекомендуется не ранее чем через неделю.

Через месяц реабилитационный период заканчивается. Пациент возвращается к привычной деятельности. Через 3 месяца разрешены другие вмешательства, например, блефаропластика.

Осложнения

Лазерное лечение считается самым безопасным способом. Ни один врач не даст 100% гарантии, что их не возникнет. Несмотря на быструю и безболезненную операцию, повлечет временные осложнения. К ним относят:

  • возникновение черных точек при попытках внимательней рассмотреть предмет;
  • кистевидный отек сетчатой оболочки;
  • занесение инфекции — врачебная ошибка.

Лазерное лечение редко вызывает отслоение сетчатки, которое способно произойти в любое время после процедуры. Если отслойка произойдет, проводят дополнительную операцию по прикреплению ретины.

Данные риски являются крайне редкими осложнениями лазерного лечения. Подавляющее большинство людей получают превосходное и постоянное улучшение зрения.

К другим, тяжелым осложнениям относят:

  • внутриглазное кровоизлияние;
  • астигматизм.

Прогноз

Успешно проведенная операция гарантирует восстановление зрительного восприятия. В 98% случаев зрение пациента улучшается полностью. Эффект операции станет заметен через 2–3 дня после ее проведения.

Вероятность развития побочных эффектов очень низкая. Если они появились, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Цена операции

Стоимость хирургического вмешательства, прежде всего, зависит от клиники, где оно проводилось. Цена может значительно варьироваться.

Средняя стоимость лазерной дисцизии составляет 8–11 тысяч рублей. Если операция выполнялась в той клинике, в которой проводилось первичное удаление катаракты, цена будет составлять 2–3 тыс. руб.

Отзывы пациентов

Кристина: Проводила операцию удаления вторичной катаракты на одном глазу дважды. В 2017 году зрение ухудшилось после первой ЛДВК, решилась на повторную. Процесс такой же, но вторичная катаракта удаляется дольше. На данный момент зрение не ухудшилось, только приходится регулярно посещать офтальмолога.

Лариса: После ЛДВК нужно выпить мочегонный препарат, врач должен дать, он вытягивает лишнюю жидкость из головы и препятствует отечности. На второй день глаз и голова сильно болели, пришлось принять обезболивающее. Так длилось целую неделю, но боль постепенно стихала. Сама операции безболезненная, проводят на современной аппаратуре. Зрение полностью восстановилось через 2 дня.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (3 4,00

Источник: https://proglazki.ru/katarakta/lazernaya-distsiziya-vtorichnoj-katarakty/

Лазерная дисцизия вторичной катаракты: что это такое, послеоперационный период после процедуры на задней капсуле хрусталика

Лазерная дисцизия вторичной катаракты (задней капсулы хрусталика)

Лазерная дисцизия вторичной катаракты — один из видов оперативного вмешательства, при котором проводится восстановление функционирования зрительного аппарата. После процедуры пациенту не требуется продолжительная реабилитация. Рассмотрим все нюансы лазерной дисцизии.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что такое вторичная катаракта?

Катаракта — заболевание, характеризующееся помутнением хрусталика. Это происходит в результате недостаточного его питания. Он теряет свои оптические функции, вследствие этого больной теряет зрение. Лечение первичной катаракты заключается в удалении помутневшего хрусталика, замене на интраокулярную линзу.

Важно знать! Ни один современный метод оперативного вмешательства при первичной катаракте не может гарантировать исключение повторного развития заболевания. Поэтому возникновение вторичной катаракты в будущем не стоит исключать.

Вторичная катаракта представляет собой помутнение задней стенки капсулы, в которой находилась интраокулярная линза. С течением времени она уплотняется, перестает пропускать свет.

В таком состоянии зрение постепенно ухудшается. Причем патология не всегда развивается стремительно.

В итоге вторичная катаракта заканчивается полной слепотой и инвалидностью, если не начать своевременное лечение.

Причины возникновения

Вторичная катаракта может проявиться через несколько месяцев или лет после операции. Причинами ее возникновения считаются:

  1. Фиброз задней капсулы. Обычно возникает в результате воспалительных процессов в окружающей клетчатке.
  2. Миграция гиперпластических эпителиоцитов. Появляется вследствие чрезмерной регенерации эпителиальных тканей.
  3. Неправильная имплантация интраокулярной линзы. Является результатом фиксации линзы в области цилиарной борозды.

Риски проявления

В группу риска входят:

  1. Лица преклонного возраста — около 60-70 лет. В организме пожилого человека замедляются метаболические процессы, ослабляется иммунитет. Зрительный аппарат получает меньше питательных веществ, ткани медленнее восстанавливаются.
  2. Люди с сахарным диабетом. Диабетики должны постоянно наблюдаться у офтальмолога, поскольку при такой патологии существенно возрастает риск развития глазных болезней. Вторичная катаракта в данном случае зачастую возникает из-за нарушения обмена веществ.
  3. Офтальмологические заболевания воспалительного характера, отслоение сетчатки глаза.
  4. Недостаточное количество витаминов в организме.

Обратите внимание! Развитие вторичной катаракты всегда начинается с патологического разрастания эпителиальной ткани на внутренней стенке глазного яблока. Они начинают занимать все свободное пространство, препятствуют прохождению света.

Признаки

Первые признаки вторичной катаракты наблюдаются через некоторое время после операции по замене хрусталика. У человека начинает постепенно ухудшаться зрение, особенно в вечернее время. После того, как человек посмотрит на яркий свет, перед глазами остаются блики. Затем добавляются такие симптомы:

  • черные точки перед глазами, мелькание искр, вспышки;
  • пелена в глазах, нарастающее ощущение тумана или дыма;
  • неправильное восприятие цветов, оттенков;
  • размытые контуры предметов;
  • больной не может сразу сфокусировать взгляд.

Средства, корректирующие зрение, перестают помогать.

Алгоритм диагностики

Перед тем, как приступать к терапевтическим действиям, врач-офтальмолог проводит развернутое исследование, которое заключается в проведении таких мероприятий:

  1. Оценка остроты зрения.
  2. Биомикроскопия глаза с использованием щелевой лампы. Определяется тип помутнения задней стенки. Также такая диагностическая процедура позволяет исключить отсутствие воспалительного процесса в передней части глаза.
  3. Измерение внутриглазного давления.
  4. Исследование глазного дна. Требуется проверить, есть ли отслоение сетчатки, патологии в макулярной части.

Такие диагностические процедуры помогают полностью оценить состояние зрительного аппарата пациента, назначить необходимый вид повторного оперативного вмешательства.

Лечение

Различают несколько разновидностей лечения вторичной катаракты. Рассмотрим современные варианты.

Лечение вторичной катаракты:

Хирургическое

Хирургическое лечение вторичной катаракты проводится под местным наркозом. Суть операции заключается в удалении помутневшей части хрусталиковой стенки капсулы через микроразрез. Но такой тип лечения проводится не очень часто, поскольку показывает меньшую эффективность, большее количество побочных действий и противопоказаний к проведению.

Капсулотомия

Капсулотомия представляет собой иссечение задней капсулы, в которой находится линза, с удалением разросшихся эпителиальных тканей, именно они и стали причиной помутнения. Капсулотомия выполняется механическим способом — хирургическим путем. Сопровождается травмированием глаза, поэтому требуется продолжительная реабилитация. Также не исключены осложнения.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты

Самый безопасный метод лечения вторичной катаракты из всех предложенных. Суть ее заключается в том, что хирург делает лазером отверстие в задней стенке капсулы, устраняет разросшиеся эпителиальные клетки. Вся процедура занимает приблизительно 15-20 минут. Преимуществом лазерной дисцизии является то, что эта операция бесконтактная, поэтому проходит с минимальным травмированием глаза.

Важно знать! Лазерная дисцизия — самый безболезненный и безопасный метод лечения вторичной катаракты на сегодняшний день.

Показания к операции

Повторное оперативное вмешательство назначается в таких случаях:

  • значительное снижение зрения в послеоперационный период;
  • повторное помутнение стенки капсулы, где находится интраокулярная линза;
  • стремительное разрастание в прооперированной части эпителиальных клеток.

Обратите внимание! Противопоказания к проведению лазерной дисцизии при вторичной катаракте носят временный характер. После устранения соответствующих проблем можно приступать к оперативному вмешательству с использованием лазера.

Лазерную дисцизию не проводят в таких случаях:

  • отечность макулы глазной сетчатки;
  • полное прилегание вживленной интраокулярной линзы к капсуле;
  • отек роговой оболочки, возникновение в ней фиброзных клеток;
  • воспалительные процессы в радужке;
  • патологическое разрастание сосудистых тканей в мембране зрачка.

Выполнение лазерной дисцизии возможно только по истечении 3 месяцев после первичной операции по удалению хрусталика без его замены. Или через 6 месяцев после внедрения интраокулярной линзы.

Подготовка к процедуре

Лазерная дисцизия проводится в специализированных клиниках, особой подготовки не требует. Перед ее проведением пациенту закапывают глаза обезболивающими средствами, а также медиатрическими каплями для расширения зрачков. Если у больного есть склонность к повышению внутриглазного давления, ему вводится инъекция Иодипина.

Техника проведения операции

Лечение вторичной катаракты с использованием лазера не требует нахождения в стационарных условиях. Оперативное вмешательство проводится таким образом:

  • делается местная анестезия;
  • лазерным лучом делаются специальные отверстия в задней капсуле хрусталика глаза;
  • через проделанные отверстия удаляются соединительные ткани.

Применяемый в процессе лазерный луч абсолютно безопасен для глазных тканей. Он фокусируется только выбранной части, не повреждая остальные области. У лазера отсутствуют температурные реакции и коагуляционные свойства. Благодаря этому, получается избежать отрицательных последствий.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что лазерная дисцизия является самым безопасным способом лечения вторичной катаракты, 100% гарантии отсутствия осложнений не даст ни один доктор. К временным осложнениям после операции можно отнести:

  • появления черных мушек в глазах при попытке внимательно рассмотреть определенный объект;
  • кистевидная отечность сетчатки глаза;
  • попадание инфекции — ошибка врача.

В редких случаях наблюдается отслаивание сетчатки. В таких ситуациях проводится дополнительная операция по ее прикреплению. Другими тяжелыми осложнениями считаются внутриглазное кровоизлияние и астигматизм.

Заключение

Лазерная дисцизия — лучший способ лечения вторичной катаракты. Процедура помогает полностью восстановить остроту зрения, практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний. А период реабилитации сведен к минимуму. Человек уже в скором времени может вернуться к привычному образу жизни.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://proglaza.net/lechenie/operatsii-na-glazah/lazernaya-distsiziya-vtorichnoj-katarakty

Лазерная дисцизия вторичной катаракты, задней капсулы хрусталика: лечение и цены – CVZ

Лазерная дисцизия вторичной катаракты (задней капсулы хрусталика)

Катаракта – это общее название всех заболеваний в офтальмологической практике, которые характеризуются помутнением хрусталика.

оптическая линза может повреждаться под воздействием различных факторов, чаще всего – как следствие возрастных изменений органа зрения. В этом случае речь идет о первичной форме.

Однако существует и вторичная катаракта – это осложнение возникает после оперативного лечения первичного помутнения хрусталика, когда нарушается прозрачность задней хрусталиковой капсулы после имплантации интраокулярной линзы.

Причины развития вторичной катаракты:

  • наследственная предрасположенность;
  • несоблюдение техники операции;
  • травмы;
  • глаукома;
  • нарушения рефракции: миопия и гиперметропия высокой степени;
  • индивидуальные особенности организма;
  • молодой возраст и гиперактивность процессов регенерации.

Патологический процесс происходит за счет нарастания соединительной ткани по стенке задней капсулы во время периода регенерации, что приводит к нарушению прозрачности оптических сред и прогрессирующему снижению зрению.

Часто патология становится причиной необходимости проведения дополнительной операции. Лазерная дисцизия вторичной катаракты – это одна из лучших методик устранения патологии.

Техника микрохирургического вмешательства заключается в удалении пораженных участков капсулярной ткани.

Показания к лазерной дисцизии

Вторичная катаракта – осложнение операции по удалению хрусталика с заменой его на интраокулярную линзу – одна из главных причин для проведения такого вмешательства. Оценивается степень изменений, субъективные показатели снижения остроты зрения, стадия прогрессирования процесса.

Лечение катаракты таким способом также применяется в других случаях:

  • особые случаи помутнения хрусталика – фибринозная, пленчатая формы заболевания;
  • развитие вторичного помутнения капсулы хрусталика вследствие других операций;
  • наличие тенденции к развитию фибротических изменений и замене функциональной ткани органа зрения соединительнотканными структурами.

Если речь идет о детях, то в младшем возрасте существуют такие дополнительные показания для назначения лазерной дисцизии вторичной катаракты:

  • развитие косоглазия;
  • формирование патологических новообразований в зрачковой зоне;
  • препятствия для нормального прохождения лучей света по оптическим средам органа зрения;
  • нарушение фиксации взгляда.

Противопоказания

Несмотря на относительную безопасность методики, щадящие лазерные технологии и минимальные риски развития осложнений, существует ряд случаев, в которых офтальмологи не рекомендуют ее выполнение.

Абсолютные противопоказания – это ситуации, когда вероятность негативных последствий превышает пользу от процедуры:

  1. наличие изменений на роговице, которые могут создавать препятствия для прохождения лазерного луча – рубцы, отеки;
  2. глаукома в стадии декомпенсации;
  3. острые воспалительные процессы любых структур органа зрения.

Также существуют относительные противопоказания, при которых возможно выполнение манипуляции, однако риски развития осложнений или неэффективности операции превышают нормальные значения:

  • короткий период реабилитации после предыдущего вмешательства – менее 6 месяцев;
  • большое количество остаточных масс после удаления хрусталика;
  • высокое внутриглазное давление;
  • отек сетчатой оболочки;
  • беременность и период лактации.

Этапы операции

Лазерная дисцизия выполняется амбулаторно, под местной анестезией, поэтому не требует длительного времени для проведения, относится к операциям «одного дня» и считается безопасной для организма. Это легко переносимая процедура, которая не требует какой-то особенной подготовки.

После тщательного предварительного обследования и определения безопасности проведения лазерной дисцизии пациент приходит в клинику.

Данная процедура может выполняться двумя способами: контактным, когда на глаз устанавливается специальная линза для капсулотомии и бесконтактно без использования линзы. В первом случае проводят местную анестезию при помощи специальных капель для глаз.

Также пациенту закапывают мидриатики – фенилэфрин, циклопентолат или тропикамид. Эти препараты расширяют зрачок, что позволяет офтальмологу-микрохирургу получить доступ к задней капсуле глаза. 

  1. Непосредственно операция. Методика вмешательства подразумевает применение специального твердотельного лазера. В точке фокусировки лазерного луча образуются пузырьки от испарения частиц ткани. Таким образом, офтальмохирург создает отверстия в задней капсуле хрусталика последовательно шаг за шагом. Существует несколько алгоритмов такого воздействия: только в центре, крест на крест и т.д. Вырезанные кусочки ткани опускаются на глазное дно и в течение приблизительно недели растворяются. Таким образом, удаляются участки помутневшей задней капсулы хрусталика и пациент снова обретает хорошее зрение.
  2. Ранний послеоперационный период. После успешного завершения самой операции пациенту предлагается провести несколько часов под наблюдением врача. Это дает возможность оценить успешность проведенного вмешательства и предупредить возможные послеоперационные осложнения. Поскольку операция не подразумевает наложения швов и глаз остается герметичным, покинуть клинику можно спустя два часа после ее проведения. Главное условие для обеспечения безопасности пациента – помощь сопровождающего, который доставит человека домой.

Послеоперационный период

Реабилитация протекает максимально безболезненно, не требует существенных ограничений, изменений привычного режима жизни, а также дополнительных мероприятий для ускорения регенерации поврежденных тканей. Зрение восстанавливается в течение первых нескольких дней, если у пациента нет других патологий.

Если объем вмешательства был большим и использовалась лазерная энергия высокой мощности в послеоперационном периоде назначаются противовоспалительные капли.

Важно соблюдать все назначения врача после лазерной дисцизии:

  • избегать попадания воды и химических агентов в глаза;
  • беречь орган зрения, первое время не ложиться головой вниз, на улице надевать солнцезащитные очки;
  • ограничить физическую активность;
  • проводить инстилляции препаратов согласно прописанным рекомендациям – закапывать альфа-2 адреномиметики, противовоспалительные и антибактериальные лекарственные средства.

Осложнения после операции – большая редкость, их развитие может быть связано с особенностями организма пациента и несоблюдением техники безопасности во время проведения операции.

Среди наиболее грозных негативных последствий необходимо выделить:

  • Воспалительные изменения. Проникновение патогенных микроорганизмов связано с нарушением правил асептики и антисептики во время хирургического вмешательства.
  • Внутриглазные кровоизлияния. Риск развития таких осложнений лазерной дисцизии минимальный – микроскопические надрезы с точечным лазерным воздействием практически не приводит к кровотечениям. Глубокая сосудистая сеть не затрагивается при проведении операции, поэтому возможно только поверхностное кровоизлияние.
  • Послеоперационный астигматизм. Искривление поверхности роговой оболочки может приводить к формированию аномалий рефракции. Вероятность этого минимальна, поскольку хирурги тщательно оценивают конфигурацию роговицы непосредственно во время операции.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/katarakta/lazernaya-distsiziya-vtorichnoy-katarakty/

Лазерная дисцизия вторичной катаракты: особенности процедуры

Лазерная дисцизия вторичной катаракты (задней капсулы хрусталика)

Вторичная катаракта – это помутнение, а потом и уплотнение задней части хрусталика, что в итоге приводит к различным нарушениям зрения. Лазерная дисцизия вторичной катаракты часто рекомендуется в том случае, если причиной болезни стало осложнение после вживления ИОЛ.

Вторичная катаракта и её симптомы

Люди без медицинского образования часто путают обычную катаракту и вторичную. Мало того, многие считают, что болезнь называется вторичной из-за того, что она развилась вновь после лечения.

Природа этих болезней совершенно разная, в первом случае зрение ухудшается за счёт нарушения прозрачности хрусталика, во втором за счёт уплотнения его задней части.

Такое уплотнение препятствует нормальному прохождению света через хрусталик к сетчатке, за счёт этого зрение и понижается.

Заболевание протекает с характерными симптомами. Основным признаком этого заболевания является прогрессирующее снижение зрения, особенно после операции по замене хрусталика. Кроме этого, появляются и такие симптомы:

  • Нарушается качество зрения в сумерках.
  • Перед глазами появляются яркие блики, особенно после того, как человек посмотрит на яркую лампу.
  • Ухудшается восприятие цветов.
  • Глаза быстро устают.
  • Возникает двоение и искажение формы предметов.
  • Периодически появляется пелена перед глазами.

Визуально никаких патологических изменений на глазах не видно. Обычно первые признаки такого осложнения появляются спустя пару месяцев после замены хрусталика.

При такой катаракте зрение не поддаётся коррекции при помощи обычных методов.

Суть процедуры лазерной дисцизии и показания к проведению

Дисцизия задней капсулы хрусталика сводится к нанесению мелких перфорационных отверстий лазерным лучом. В последующем через эти отверстия полностью удаляется разросшаяся соединительная ткань.

Операция проводится лазером, при предварительном местном обезболивании. Спустя всего несколько часов после процедуры пациент может идти домой.

Такая операция совершенно не нарушает трудоспособность человека.

Этот метод лечения необычайно надёжный. Такая надёжность достигается за счёт точной фокусировки лазерного луча. Очищение задней капсулы хрусталика от разросшихся тканей продолжается не больше 2-х минут.

Проводится такая лазерная операция в несколько последовательных этапов:

  1. Проблемный глаз закапывают специальными каплями, которые сильно расширяют зрачковое пространство и предотвращают повышение внутриглазного давления.
  2. Делают несколько движений лазерным лучом, благодаря чему появляется прозрачное окошко в задней части хрусталика, через которое затем удаляют соединительную ткань.

После такой операции на глаз не накладывают повязку. Период восстановления продолжается около месяца и обычно проходит безболезненно. В это время больной должен регулярно осматриваться офтальмологом и соблюдать все его рекомендации. Важно использовать и прописанные гормональные капли.

Согласно статистическим данным, при соблюдении рекомендаций врача, риск повторных осложнений минимальный.

Особенности и ход процедуры

Лечение вторичной катаракты при помощи лазера проходит за один день и не требует госпитализации пациента. Проводится процедура в несколько последовательных этапов:

  • Пациент удобно располагается в специальном кресле, после чего глаза закапывают лекарственным раствором, который расширяет зрачковое пространство.
  • Далее проводится местное обезболивание. Перед такой анестезией нужно удостовериться, что у пациента нет аллергии на лекарственные препараты.
  • Далее при помощи лазерного луча делают небольшие отверстия в задней капсуле глазного хрусталика и через них удаляют соединительную ткань.

Используемый в процессе лечения лазер абсолютно безопасен для тканей глаза. Он фокусируется только на заданной области и не повреждает хрусталик.

Лазерная дисцизия позволяет избавиться от катаракты и вернуть остроту зрения, которая была до болезни.

Восстановительный период

После лазерного лечения зрение нормализуется практически сразу. На протяжении двух недель после хирургического вмешательства рекомендуется применять противовоспалительные и противомикробные капли, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Желательно отказаться от тяжёлых физических нагрузок, посещения сауны и бассейна. Не следует тереть глаза и использовать лекарственные препараты без назначения врача. Не стоит пренебрегать и профилактическими осмотрами врача. Если после лечения лазером стало что-то беспокоить, стоит безотлагательно посетить офтальмолога.

Возможные последствия лазерной дисцизии

При своевременном лечении вторичной катаракты прогноз хороший. Если же операция была проведена некорректно или восстановительный период был организован неправильно, может наблюдаться необратимая потеря зрения.

У некоторых пациентов возникают жалобы на мелькание чёрных мушек перед глазами. В основном такое явление наблюдается при повреждении хрусталика.

Серьёзным осложнением считается кистевидный отёк сетчатки. Чтобы такого осложнения не возникло, следует сделать перерыв в несколько месяцев после первичного лечения катаракты.

Лазерная дисцизия считается самым оптимальным способом лечения вторичной катаракты. В этом случае в глазу лазерным лучом делают небольшие отверстия и удаляют разросшуюся соединительную ткань. Все манипуляции проводятся под местным наркозом.

Источник: https://oculistic.ru/protsedury/operacii/kak-delayut-lazernuyu-distsiziyu-vtorichnoj-katarakty

Лазерная дисцизия вторичной катаракты, задней капсулы хрусталика: лечение и цены

Лазерная дисцизия вторичной катаракты (задней капсулы хрусталика)

Катаракта

– это общее название всех заболеваний в офтальмологической практике, которые характеризуются помутнением хрусталика. оптическая линза может повреждаться под воздействием различных факторов, чаще всего – как следствие возрастных изменений органа зрения.

В этом случае речь идет о первичной форме.

Однако существует и вторичная катаракта – это осложнение возникает после оперативного лечения первичного помутнения хрусталика, когда нарушается прозрачность задней хрусталиковой капсулы после имплантации интраокулярной линзы.

Причины развития вторичной катаракты:

  • наследственная предрасположенность;
  • несоблюдение техники операции;
  • травмы;
  • глаукома;
  • нарушения рефракции: миопия и гиперметропия высокой степени;
  • индивидуальные особенности организма;
  • молодой возраст и гиперактивность процессов регенерации.

Патологический процесс происходит за счет нарастания соединительной ткани по стенке задней капсулы во время периода регенерации, что приводит к нарушению прозрачности оптических сред и прогрессирующему снижению зрению.

Часто патология становится причиной необходимости проведения дополнительной операции. Лазерная дисцизия вторичной катаракты – это одна из лучших методик устранения патологии.

Техника микрохирургического вмешательства заключается в удалении пораженных участков капсулярной ткани.

Причины возникновения вторичной катаракты

Исследования ученых пока не позволяют установить точных причин, которые способствуют проявлению данного заболевания.

В процессе развития помутнения задней капсулы хрусталика происходит активное разрастание эпителия, которое локализуется на ее поверхности.

В связи с этим происходит помутнение зрения, пациент плохо различает предметы, будто смотрит через загрязненные контактные линзы или очки.

Эти процессы совершенно не связаны с ошибкой врача во время операции. Появление вторичной катаракты связано именно с реагированием организма на клеточном уровне, когда эпителий превращается в функционально неполноценные волокна, неправильной формы, теряющие свою прозрачность. Также помутнение может быть вызвано фиброзом капсулы.

Как проходит лечение лазером

Лазерные операции дают возможность полностью вернуть исходное зрение, убирая все проблемы со здоровьем глаз. Влияние лазерного метода никак не вредит здоровью и влияет исключительно на заднюю область глаза, отлично фокусируется и не является хирургической операцией.

Все это делает процедуру наиболее безопасной и безболезненной. В течение всего одного дня, пациент получит лучшее обслуживание, быструю операцию, которая будет безболезненна и полностью восстановит качество зрения. Так, больной очень быстро сможет вернуться к работе.

За полчаса плюс-минус пройдет хирургическое вмешательство, которое имеет еще один неоспоримый плюс – делается в любом возрасте. На нее могут решиться и пожилые, и молодые. Такая операция не требует отпуска или же больничного листа.

Риски проявления помутнения задней капсулы хрусталика

Специалисты определяют несколько факторов, которые могут влиять на прогрессирование вторичной патологии зрительных органов. Среди них:

  • Возрастная категория, к которой относится человек. Так, установлено, что у детей после лазерной операции аномалия возникает гораздо чаще, чем у взрослых. Это объясняется более высоким уровнем регенерации тканей, что вызывает клеточную миграцию эпителия. Именно эти процессы вызывают деление в капсуле, оставшейся после удаления первичной катаракты.
  • Форма интраокулярной линзы (ИОЛ). Как показывает практика, квадратная форма такой линзы уживается в организме пациента гораздо быстрее, что значительно снижает риски поражения капсулы.
  • Материал, из которого изготовлена ИОЛ. Офтальмологи подчеркивают, что, если интраокулярная линза произведена из материала с высоким процентом содержания акрила и вживлена в заднюю капсулу хрусталика, вторичная катаракта возникает гораздо реже. Силиконовые же ИОЛ наоборот взывают патологию довольно часто.
  • Сахарный диабет и ряд сопутствующих зрительных заболеваний.

Диагностика

  • Визометрию. Методика позволяет определить степень снижения остроты зрения с коррекцией и без нее.
  • Биомикроскопию глаза. Процедура применяется с целью визуализации помутнения оптических сред, дегенеративно-дистрофических изменений переднего отдела глаз.
  • УЗИ глаза в А- и В-режимах.

    Метод дает возможность оценить анатомо-физиологические особенности строения органа зрения, положение ИОЛ.

  • Оптическую когерентную томографию (ОКТ). Методику используют для дополнительного изучения топографии глазного яблока и внутриорбитальных структур.

    Обследование показано для выявления патологических изменений задней камеры (плотной соединительнотканной пленки и скопления колец Земмерринга, клеточных элементов Адамюка-Эльшнига).

  • Измерение уровня противовоспалительных цитокинов. Исследование проводится методом гибридизации и иммунофлуоресценции.

    Определение в сыворотке крови повышенного титра цитокинов коррелирует с тяжестью воспаления на послеоперационном этапе.

  • Исследование титра антител к хрусталику. Нарастание титра антител в крови или слезной жидкости ассоциировано с высоким риском формирования вторичной катаракты.
  • Цитологическое исследование пленки.

    Выявление клеток Адамюка-Эльшнига и колец Земмерринга возможно не раньше, чем через 90 дней после первичного оперативного воздействия, свидетельствует о длительном течении заболевания.

  • В диагностических целях больному выполняют визиометрию.

    У людей со вторичной катарактой врач обычно выявляет снижение остроты зрения, которое не поддается оптической коррекции. Во время периметрии у больного могут выявлять сужение полей зрения или появление скотом – разнообразных пятен перед глазами.

    Наиболее информативным и ценным методом диагностики патологии является биомикроскопия. Во время осмотра в щелевой лампе опытный офтальмолог может не только выявить помутнения, но и оценить их размер и локализацию.

    Для выявления причины заболевания больному могут потребоваться дополнительное обследование и консультации других специалистов. Например, при диабетической катаракте пациенту необходимо измерение уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина, при гипопаратиреоидной – определение гормонов в крови.

    Признаки возникновения вторичной аномалии

    После окончания лазерной операции по замене хрусталика определить наличие повторного развития заболевания невозможно. Временной период начальной стадии развития помутнения задней капсулы при вторичной катаракте может составить от 2 до 10 лет.

    Только после этого промежутка могут появиться явные признаки глазной болезни и потеря предметного зрения.

    Так, клиническая картина патологии значительно изменяется в зависимости от области деформации хрусталика, если это происходит в его периферии, ухудшения зрения может не наблюдаться вовсе.

    Помутнение задней капсулы хрусталика с возникновением вторичной катаракты, чаще всего, обнаруживается при плановом осмотре у лечащего врача-офтальмолога.

    Если было установлено стойкое ухудшение зрения, даже при условии, что оно было восстановлено во время лазерной операции, назначается лечение.

    Также к ряду проявлений относится наличие пелены, ореолы и засветы при плохом освещении, двоение рассматриваемых предметов, искажение цветовосприятия, развитие миопии (близорукости). Помутнение задней поверхности хрусталика может появиться как на одном зрительном органе, так и на обоих.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при своевременной диагностике и лечении вторичной катаракты для жизни и трудоспособности благоприятный. Отсутствие адекватной терапии – причина частых рецидивов, в дальнейшем возможна необратимая потеря зрительных функций.

    Хирургическая профилактика сводится к индивидуальному подходу к выбору модели, материала и дизайна края интраокулярной линзы с учетом анатомо-физиологических особенностей строения глаза. Медикаментозные превентивные меры требуют местного и перорального применения нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов в пред- и послеоперационном периоде.

    Современные направления в профилактике вторичной катаракты предполагают использование фотодинамической терапии и моноклональных антител к эпителиоцитам хрусталика.

    Устранение помутнения задней капсулы хрусталика при вторичной катаракте

    Лечение патологии аномалии происходит при помощи капсулотомии — освобождении центральной оптической зоны зрительной системы от помутнения, что позволяет световым лучам проникать внутрь глаза и повышать остроту зрения.

    Реже такая процедура проводится механически с помощью специальных хирургических инструментов, чаще лазерным методом.

    Это связано с тем, что последняя процедура практически нетравматичная и очень быстрая, она длится несколько минут.

    В том время как, хирургическое вмешательство подразумевает иссечение/рассечение помутневшей пленки. Чаще всего, диаметр отверстия составляет 3 мм. Минусы операбельного метода в том, что в последствии могут возникать инфекционное заражение глаз, отек роговичной оболочки, грыжа при нарушении целостности мембраны.

    Лазерная дисцизия задней капсулы при вторичной катаракте — особенности

    Устранение помутнения с задней капсулы хрусталика производится при помощи лазерных лучей. Этому методу характерна высочайшая степень надежности, которая достигается точной фокусировкой и малыми затратами энергии лучей в среднем в 1 мДж/импульс. Такая процедура с вмешательством лазерным прибором получила наименование дисцизия (очищение) задней капсулы.

    В процессе такой процедуры путем прожигания в задней поверхности капсулы специалист делает отверстие, через которое и удаляет помутнение.

    Операция длится всего несколько минут, а при ее успешном исходе пациенту нет необходимости находиться в больнице больше 1-2 часов.

    В процессе пациент не будет испытывать боли и иных дискомфортных ощущений, предварительно специалист подвергает его местному наркозу.

    Лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика вторичной катаракты подразумевает следующие этапы:

    • Офтальмолог наносит на роговичную поверхность зрительных органов специальные капли, расширяющие зрачки, а также препятствующие повышению глазного давления;
    • Осуществляется несколько выстрелов лазерными лучами, что вызывает появление прозрачного окна в капсуле хрусталика, вторичная катаракта устраняется.

    После проведения процедуры пациенту не накладываются повязки. Период реабилитации проходит довольно быстро (в среднем один месяц) и безболезненно.

    В это время человеку необходимо проходить несколько плановых осмотров, следовать указаниям офтальмолога и использовать назначенные гормональные капли.

    Исследования показывают, что при соблюдении всех рекомендаций риск повторного осложнения очень мал, он составляет всего 2%.

    Противопоказания

    Несмотря на относительную безопасность методики, щадящие лазерные технологии и минимальные риски развития осложнений, существует ряд случаев, в которых офтальмологи не рекомендуют ее выполнение.

    Абсолютные противопоказания – это ситуации, когда вероятность негативных последствий превышает пользу от процедуры:

    1. наличие изменений на роговице, которые могут создавать препятствия для прохождения лазерного луча – рубцы, отеки;
    2. глаукома в стадии декомпенсации;
    3. острые воспалительные процессы любых структур органа зрения.

    Также существуют относительные противопоказания, при которых возможно выполнение манипуляции, однако риски развития осложнений или неэффективности операции превышают нормальные значения:

    • короткий период реабилитации после предыдущего вмешательства – менее 6 месяцев;
    • большое количество остаточных масс после удаления хрусталика;
    • высокое внутриглазное давление;
    • отек сетчатой оболочки;
    • беременность и период лактации.

    Особенности восстановительного периода

    После лазерной дисцизии и устранения помутневшей капсулы достаточно часто у пациентов происходит повышение нормальных показателей ВГД, поэтому в первые полчаса после процедуры проводится его измерение, и затем на протяжении последующего часа.

    Как только показатели нормализуются, и врач убедится в успешности процедуры, отсутствии осложнений, пациента отпускают домой. Назначаются препараты в виде капель с противовоспалительным действием.

    Длительность их применения от 7-ми до 10-ти дней, медикаментозные препараты предотвращают возможное развитие инфекции, а также возникновение воспалительных.

    Врач предупреждает пациента о возможном увеличении ВГД в последующие несколько часов, но в течение суток его показатели нормализуются. Если давление не приходит в норму, назначаются глазные капли с гипотензивным эффектом и требуется ежедневный контроль состояния у офтальмолога до полной стабилизации состояния.

    После проведения лазерной дисцизии улучшение зрения отмечается уже впервые дни..

    Выводы

    Учитывая всевозможные негативные последствия и противопоказания, необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который определит важность и необходимость такой процедуры. Проведя рад обследований, только специалист сможет сказать точно, или необходимо оперирование.

    Помните, что основываясь на индивидуальных показаниях врач сам решит – стоит ли проводить процедуру. Если же вы уже успели побывать на операционном столе, то делитесь своим опытом и состоянием глаз после вмешательства! Оставляйте комментарии сразу же под статьей – нам важен ваш опыт. Берегите себя и до новых встреч! С уважением, Ольга Морозова!

    Источник: https://mcvdh.ru/zabolevaniya/disciziya-eto-2.html

    О болезнях
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: