Кому грозит дистрофия роговицы и как не допустить заболевания?

Содержание
  1. Дистрофия роговицы: что это такое, причины, лечение эпителиально-эндотелиальной дегенерации
  2. Что такое дегенерация роговицы глаза?
  3. Основные причины дистрофии
  4. Формы заболевания
  5. Стромальное помутнение
  6. «Целующиеся птицы»
  7. Стромальные наследственные дистрофии
  8. Эндотелиальная дистрофия роговицы
  9. Лентовидная дегенерация роговицы
  10. Симптомы заболевания
  11. Дистрофия роговицы: причины, симптомы, лечение, профилактика – CVZ
  12. Классификация заболевания
  13.  Основные симптомы
  14. Диагностика
  15. Лечение дистрофии роговицы
  16. Медикаментозное лечение
  17. Хирургическая операции
  18. Прогноз и возможные осложнения
  19. Дистрофия роговицы – симптомы, лечение, профилактика. Доставка контактных линз и очков по Москве и России
  20. Виды дистрофии роговицы
  21. Симптомы дистрофии роговицы
  22. Причины дистрофии роговицы глаза
  23. Профилактика патологии
  24. Виды дистрофии роговой оболочки
  25. Классификация недуга
  26. Клинические проявления при дистрофии роговицы
  27. Диагностика дистрофии роговицы
  28. Дистрофия роговицы глаза и причины ее возникновения
  29. Причины появления у роговицы дистрофии
  30. Особенности диагностики заболевания
  31. Лентовидная дегенерация роговицы
  32. Признаки эпителиальной дистрофии роговицы глаза
  33. Стромальная дистрофия
  34. Краевая форма
  35. Наследственная дистрофия роговицы
  36. Профилактика дистрофии роговицы
  37. Дистрофия роговицы. Лечение консервативными методами
  38. Хирургическое лечение дистрофии роговицы глаза

Дистрофия роговицы: что это такое, причины, лечение эпителиально-эндотелиальной дегенерации

Кому грозит дистрофия роговицы и как не допустить заболевания?

Глаза – очень важный орган у человека.

И если с ними случаются какие-то проблемы, то следует тут же бить во все колокола и принимать срочные меры по устранению проблемы, к примеру, такой серьёзной, как дистрофия роговицы глаза.

А если ещё кто-то из ваших близких подвержен этой болезни, то вам следует быть внимательными к своему зрению вдвойне. Давайте для начала разберёмся, что же представляет собой эта таинственная дистрофия роговицы глаза?

Оказывается, это заболевание, преимущественно передающееся по наследству от старших родственников к младшим. Болезнь, развиваясь, приводит к снижению прозрачности роговой оболочки глаза.

Зачастую она возникает не на одном глазу. От неё страдают и правый, и левый глаз. От того, как поражаются ткани, какие слои задевает болезнь и насколько падает зрение у больного, различают разные формы дистрофии.

И в этой статье мы рассмотрим их.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что такое дегенерация роговицы глаза?

Дегенерация роговицы — это другое название дистрофии роговицы глаза. Так, её называют потому, что это не отдельное заболевание, а обычно сразу несколько офтальмологических патологий. Одно заболевание может провоцировать развитие другого и бывает очень трудно разобраться, что же на самом деле привело к его появлению.

Но, несмотря на то что дистрофия может быть врождённой, в некоторых случаях люди заболевают в процессе жизни. У разных больных она протекает по-разному: бывает бессимптомной, но иногда очень сильно влияет на уровень зрения. А ещё эта болезнь встречается как у детей, так и у взрослых.

Формы заболевания, несмотря на различия между ними, совпадают по некоторым признакам:

  • прогрессирует медленно;
  • двустороннее течение;
  • не оказывает влияния на другие органы;
  • часто болеют родственники.

Получается, что в разных слоях роговицы накапливаются неблагоприятные вещества. И вследствие этого она мутнеет и неспособна в дальнейшем выполнять положенные на неё функции, а именно, преломлять свет и направлять его внутрь глазного яблока на хрусталик.

Дистрофии роговицы могут накапливать патологические клетки в любом из пяти слоёв:

  • эпителиальном (внешний защитный слой);
  • на передней пограничной мембране (Боуменова мембрана. Она самая прочная, препятствует проникновению вредных реагентов вглубь роговицы);
  • строме (основной слой, являющийся самым толстым. Он состоит из воды и волокон коллагена, и поэтому является очень прочным, эластичным и прозрачным);
  • задней пограничной мембране (Десцеметовая оболочка. Она хоть и не очень толстая, но также выступает в роли защитного слоя);
  • эндотелиальном (самый внутренний слой, состоящий из специализированных клеток, откачивающих избыток воды из роговицы).

Основные причины дистрофии

У некоторых людей дистрофия роговицы глаза наблюдается в детском возрасте, но не всегда происходит именно так. Поскольку прогрессирует болезнь очень медленно, то её могут диагностировать значительно позже, когда ребёнок станет взрослым. Причиной болезни может быть не только наследственность, но и внешние факторы. Так, можно заболеть из-за:

  • повреждений глаз механического характера;
  • инфекций и воспаления;
  • неврологических патологий, влияющих на нарушение тканей роговицы;
  • других офтальмологических заболеваний.

Формы заболевания

Различают несколько форм дистрофий роговицы глаза. Классификация определяется по тому, какой из слоёв роговицы затронут болезнью:

  • стромальное помутнение;
  • «целующиеся птицы»;
  • стромальные наследственные дистрофии;
  • эндотелиальная дистрофия;
  • лентовидная дегенерация.

Давайте остановимся на каждом виде поподробнее.

Стромальное помутнение

У человека истончается периферическая область роговицы, причём не воспалительного характера. Причин тому может быть множество, и они всегда разные. Но учёные отметили интересный факт: у мужчин стромальное помутнение почему-то возникает в три раза чаще, чем у женщин.

Диагностируют это заболевание, используя щелевую лампу, которая помогает выявить, присутствуют ли у больного ограниченные жёлтые точечные помутнения в строме и определить точное их количество.

А ещё такой пациент страдает усиленным прорастанием кровеносных сосудов в строму. Оно сначала охватывает верхние отделы, затем идёт дальше на периферию.

Отличительная черта — в месте истончения по краю роговицы можно увидеть желобок, который там образуется.

Пациенты с этой формой заболевания страдают из-за ухудшения зрения. Ведь когда роговица теряет сферичную форму, у них развивается астигматизм.

«Целующиеся птицы»

Эта форма больше характерна для юного возраста. Пока никто не смог разобраться, что на самом деле вызывает это заболевание. Люди страдают от болевого синдрома и при этом у них остро снижается зрение.

Боль они чувствуют из-за водянки роговицы. Таким людям назначают жёсткие контактные линзы. Иногда проводят сквозную кератопластику.

А вот эффект применения рефракционной хирургии, по мнению специалистов, абсолютно ничем не обоснован.

Стромальные наследственные дистрофии

Бывают трёх типов:

  1. Первый тип впервые проявляется начиная с детства, и зависит исключительно от аутосомно-доминантного наследования. Это сероватые и диффузные помутнения в строме, а вокруг них – прозрачные области. Болезнь может прогрессировать, и тогда-то у больного понижается чувствительность роговицы, повторяются эрозии, ухудшается зрение. Человек испытывает боль.
  2. Синдром Меретойи (или второй тип) характеризуется более редкими, но толстыми линиями помутнения, что практически не влияет на качество зрения. Эрозий при этом практически не бывает, а заболевание развивается на фоне системного амилоидоза.
  3. Третий тип (встречается нечасто): грубые и шероховатые линии помутнения, простирающиеся между лимбами. При этом эрозии практически не возникают.

Эндотелиальная дистрофия роговицы

Её ещё называют дегенерацией роговицы Фукса. У больного происходят задержки внутриглазной жидкости и получается эффект матового стекла. Дело в том, что при эндотелиальной дистрофии роговицы поражаются клетки самого внутреннего слоя, призванные эту жидкость постоянно откачивать. В этом слое число клеток и так ограничено. А если дистрофия прогрессирует, то их становится ещё меньше.

И, как результат, у больных ухудшается острота зрения. Особенно плохо они чувствуют себя, проснувшись утром, при этом зрение слегка проясняется в конце дня. А всё потому, что когда больной лежит, происходит застой жидкости, а когда бодрствует и двигается, влага понемногу испаряется с поверхности роговицы, особенно в момент моргания, и происходит постепенный отток жидкости.

Такие пациенты часто жалуются, что ощущают засорённость глаз, а также страдают повышенной светочувствительностью и так называемыми «засветами» в поле его зрения.

Со временем количество клеток эндотелия уменьшается, что значительно истончает этот слой, и он пропускает внутриглазную жидкость в основное вещество роговицы, после чего она попадает и в наружные слои. Пузырьки, формирующиеся в эпителии роговицы, разрываются и доставляют пациенту сильную боль, а ещё могут вызвать кератит – помутнение и изъязвления на роговице.

Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы может быть как врождённой, так и развиваться после травмы глаза или из-за какого-нибудь другого заболевания. Такое может произойти и в ходе офтальмологической операции.

Если причина в наследственности, то различают раннюю и позднюю формы. Ранняя проявляется уже у новорождённых, но такие случаи встречаются не очень часто. Чаще врачи фиксируют позднюю дистрофию после 50 лет. Причём женщин она поражает в два раза чаще, чем мужчин.

Больные иногда страдают от вторичной эндотелиально-эпителиальной дистрофии. Она обычно развивается, когда больной перенёс операцию по экстракции катаракты, т.к. в таких случаях существует вероятность повредить внутренний слой роговицы.

СПРАВКА! Такое осложнение встречается у одного из двух тысяч пациентов.

Лентовидная дегенерация роговицы

Такое название этой форме дистрофии досталось, потому что помутнение по внешнему виду очень напоминает ленту, проходя от глазного яблока к центру глаза. Лентовидная дегенерация касается роговичного слоя и передней пограничной мембраны. Помутнение происходит из-за заболеваний глаз, например, иридоциклита или хориоидита, а может развиться из-за травмы.

Науке известны случаи, когда болезнь вызывает слепота от глаукомы. Глазному яблоку трудно двигаться, нарушается микроциркуляция крови, снижается поступление кислорода и питательных веществ. Вот тогда-то и начинают развиваться дистрофические процессы.

При эндотелиальной дистрофии в оболочке роговицы происходит отложение солей. Вследствие, эта область становится как бы шершавой. В ней накапливается соли в избытке, эпителий пересушивается и может даже слущиваться самостоятельно. А внутренний слой век при этом травмируется о соляные наросты роговицы, образуются микроязвочки, которые и вызывают боль.

Симптомы заболевания

Несмотря на разнообразие форм дегенерации роговицы глаза, больные обычно жалуются:

  • на дискомфорт;
  • на болезненные ощущения и рези в глазу;
  • на чувство песка или инородного тела;
  • на неконтролируемое слезоотделение;
  • на чрезмерную чувствительность к свету;
  • на покраснение слизистой глаза.

Эти симптомы возникают из-за дистрофических изменений. То есть, происходит нарушение клеточного метаболизма, ведущее к структурным повреждениям, а значит, и к изменению функции органа.

Со временем болезнь прогрессирует, и роговица мутнеет. Бывают случаи, когда развивается отёк, и, как следствие, снижается зрение.

Дистрофия роговицы глаза развивается постепенно. Поначалу больному может казаться, что у него присутствует инородное тело в глазах. Может покраснеть конъюнктива и начаться слезотечение. Человек боится яркого света, т. к. это приводит к болезненным ощущениям. Со временем может снижаться острота зрения, потом может начаться эрозия роговицы.

Для того чтобы поставить диагноз «дистрофия роговицы глаза», офтальмолог должен тщательно обследовать больного. Если есть причины предполагать первичное заболевание, собирают семейный анамнез для выявления возможных причин нарушений.

Источник: https://proglaza.net/zabolevaniya/distrofiya-rogovitsy

Дистрофия роговицы: причины, симптомы, лечение, профилактика – CVZ

Кому грозит дистрофия роговицы и как не допустить заболевания?

Дистрофия роговицы — прогрессирующее офтальмологическое заболевание, суть которого заключается в повреждении внешнего слоя оболочки глаза.

Даже при незначительных размерах патологического очага появляются проблемы со зрением: изображение в поле видимости становится мутным и нечетким.

Особенность аномалии состоит в том, что она обнаруживается на обоих глазах, и в ряде случаев врачам не удается установить первопричину деструктивного процесса. Если вовремя не обратить внимание на болезнь и не начать лечение дистрофии роговицы, существует риск утраты зрения.

Классификация заболевания

Официальная классификация выделяет несколько разновидностей дистрофии роговицы в зависимости от особенностей ее возникновения и развития. По причинам появления заболевание делят на первичное и вторичное. Первичные формы дистрофии имеют генетические корни и относятся к категории наследуемых аномалий.

Важно! Несмотря на то, что предрасположенность к ухудшению прозрачности роговицы имеется с рождения, манифестация происходит в зрелом возрасте. Большая часть пациентов с таким диагнозом — люди старше 40 лет.

Вторичные дистрофические заболевания роговицы являются следствием перенесенного ранее офтальмологического недуга: инфекции, воспаления, травмы глазного яблока. Они также могут иметь ятрогенную природу, то есть развиваться после перенесенного хирургического вмешательства на глазах.

В зависимости от локализации патологического очага офтальмологи выделяют следующие виды дистрофии роговицы:

  • Лентовидная. Имеет вторичное происхождение (иридоциклит, травма глаза, нарушение кровоснабжения и т. д.). Очаг находится на наружном слое роговицы и затрагивает мембрану роговицы. Он имеет форму ленты, начало которой располагается на периферии передней части глазного яблока у наружного или внутреннего уголка, и протягивается к центру. Особенность патологии — повышенное содержание солей в очаге дистрофии.
  • Стромальная. Имеет генетическое происхождение, чаще диагностируется у мужчин. Очаги располагаются на периферии передней части глазного яблока. На оболочке видны точечные повреждения в стромальном слое роговицы.
  • Эндотелиальная. Имеет генетическое или травматическое (в том числе послеоперационное) происхождение. Чаще диагностируется у женщин. Выражается формированием полостей, наполненных жидкостью, в эндотелии рогового слоя. В результате недостаточного деления клеток эндотелия происходит истончение оболочки глаза с образованием пузырьков на ее поверхности. Они могут прорываться, угрожая проникновением инфекций внутрь глаза.
  • Краевая. Может быть первичной или вторичной. Отличается очень медленным развитием. Патологическое изменение локализовано по краю лимбы, из-за чего принимает форму серпа. При запущенной форме на очаге дистрофии возникают перфорации.

Независимо от формы и природы клиника дистрофической аномалии роговой оболочки всегда одинакова за небольшими исключениями.

 Основные симптомы

Дистрофия роговицы начинает достаточно быстро проявляться симптоматически: даже при незначительном размере очага пациент ощущает дискомфорт в глазах, напоминающий усталость от долгого чтения книги с мелким шрифтом, и постепенно нарастающий «туман» в поле зрения. По мере прогрессирования заболевания к этим симптомам присоединяются:

  • повышенная чувствительность к свету;
  • слезотечение;
  • ощущение инородного предмета в глазу;
  • боли и рези;
  • покраснение роговицы;
  • видимая отечность роговицы;
  • помутнение глаза (бельмо).

Описанные симптомы обнаруживаются в разных сочетаниях, а интенсивность зависит от индивидуальных особенностей и вида патологии. Так, наиболее тяжелой симптоматикой отличается эндотелиальная дистрофия роговицы, в то время как краевая клинически не проявляет себя до момента перфорации роговой оболочки.

Диагностика

По симптоматике дистрофия роговицы не отличается от других офтальмологических заболеваний. Внешне она похожа на конъюнктивит, кератит и прочие воспалительные процессы: они тоже сопровождаются физическим дискомфортом и снижением остроты зрения. Для более точной диагностики, помимо внешнего осмотра и сбора анамнеза, используются дополнительные методы:

  • биомикроскопия — бесконтактный осмотр роговицы с использованием щелевой лампы с многократным увеличением;
  • пахиметрия — инструментальное измерение толщины роговицы по всей поверхности передней части глазного яблока;
  • визометрия — инструментальная оценка остроты зрения.

Этих методов бывает достаточно, чтобы подтвердить диагноз, установить вид патологии и определить степень ее развития.

Лечение дистрофии роговицы

Для лечения дистрофии роговицы используются консервативные и хирургические методы. В первом случае терапия направлена на замедление прогрессирования болезни, а во втором возможно полное устранение дистрофии роговицы.

Важно! Дистрофические изменения в оболочке глаза часто имеют необратимый характер, а причины появления дефектов не поддаются ликвидации. Поэтому даже радикальные способы лечения патологии могут дать временный результат.

Медикаментозное лечение

При неосложненном течении и отсутствии признаков стремительного прогрессирования патологию лечат с помощью лекарств местного и системного действия. К местным препаратам относятся:

  • капли «Тауфон» для уменьшения раздражения оболочки глаза и его защиты от быстрого разрушения;
  • капли «Эмоксипин» для регенерации роговичного слоя, стабилизации обменных процессов и укрепления сосудов;
  • гель «Корнерегель», увлажняющий, успокаивающий оболочку глаза, устраняющий симптоматику.

Для уменьшения проявлений и более качественной защиты поверхности глаз от дополнительного травмирования и проникновения инфекций используются мягкие контактные линзы в сочетании с мазями и гелями.

Наряду с ними применяются препараты системного действия: инъекции экстракта алоэ, лидазы и стекловидного тела, витаминно-минеральные комплексы в форме таблеток и капель, отдельные виды витаминов внутримышечно.

Хирургическая операции

Кератопластика — радикальный способ, с помощью которого дистрофия роговицы устраняется полностью. В процессе операции врач послойно удаляет поврежденные участки роговой оболочки, а затем устанавливает на обработанные места донорский или искусственный материал.

В случае если повреждения поверхностные, для лечения дистрофии роговицы используют лазер. Им врач послойно «выпаривает» патологические ткани, на месте которых образуются новые слои.

Прогноз и возможные осложнения

Прогнозы при дистрофических изменениях роговицы зависят от того, как рано будет обнаружен дефект. Современная медицина располагает средствами для сохранения зрения при таком недуге, однако гарантий 100% избавления от него не существует, особенно если у болезни генетическая природа.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/zabolevanija-glaz/distrofiya-rogovitsy/

Дистрофия роговицы – симптомы, лечение, профилактика. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Кому грозит дистрофия роговицы и как не допустить заболевания?

Дистрофиейроговицы называется целая группа ее заболеваний не воспалительного характера и не связанных с другими системными заболеваниями, которые приводят к постепенному ее помутнению. Дистрофия роговицы имеет и другие названия: кератопатия, дегенерация роговицы.

Большинство заболеваний этой группы являются наследственными, при этом передача дефектного гена осуществляется по аутосомно-доминантному типу. Но могут встречаться и приобретенные дистрофии роговицы. Обычно первые симптомы деструктивного поражения роговицы проявляется в молодом возрасте от 10 до 45 лет.

Виды дистрофии роговицы

Роговичная оболочка состоит из нескольких слоев. В зависимости от того, какой из них оказывается поврежденным, выделяют несколько видов дистрофии роговицы:

  • Эпителиальные дистрофии. К ним относятся: дистрофия базальной мембраны клеток эпителия и эпителиальная ювенильная дистрофия Меесмана. Данные формы заболевания обычно возникают при незначительном количестве клеток эпителия роговицы или плохом их выполнении барьерной функции.
  • Дистрофии мембраны: дистрофия Тиель-Бенке, дистрофия Рейс-Буклера и дистрофия Боумена.
  • Стромальные дистрофии: задняя аморфная, предесцементовая, центральная облаковидная Франсуа, пятнистая, кристаллическая Шнайдера, зернисто-решетчатая Авеллино, решетчатая и гранулярная дистрофия.
  • Эндотелиальные дистрофии: врожденная наследственнная эндотелиальная, Фукса, задняя полиморфная дистрофия сетчатки.

Помимо этого выделяют первичные и вторичные формы дистрофии сетчатой оболочки. Первичные формы представляют собой генетически обусловленные заболевания, поражающие оба глаза. Они прогрессируют очень медленно и нередко их симптомы впервые начинают проявляться только после достижения пациентом возраста тридцати лет. Причиной их развития являются некоторые генетические дефекты.

Поставить правильный диагноз без выполнения генетических анализов сложно. Только тщательно проведенное обследование больного с привлечением генетика позволяет определить конкретное заболевание, приведшее к дегенерации сетчатки, а также уточнить время его возникновения.

Вторичные дистрофии роговицы вызываются некоторыми аутоиммунными и воспалительными заболеваниями глаз, их травматическими повреждениями, в том числе и оперативными вмешательствами. Для вторичных дистрофий характерно повреждение роговицы только с одной стороны.

Симптомы дистрофии роговицы

Несмотря на огромное разнообразие заболеваний входящих в эту группу все они практически имеют одинаковую клиническую картину, да и лечение их во многом схоже. Основными симптомами дистрофии роговицы являются:

  • Постепенное ухудшение качества зрения;
  • Помутнение и отек роговицы;
  • Покраснение глаз;
  • Светобоязнь;
  • Слезотечение;
  • При образовании эрозии роговицы появляются боли в глазу;
  • Ощущение инородного тела в глазу.

Наиболее распространенной формой дистрофического повреждения роговичной оболочки является кератоконус. При этом заболевании роговица постепенно истончается и принимает конусовидную форму.

Согласно статистическим данным эта патология встречается примерно у каждого тысячного жителя нашей планеты. В начальных стадиях кератоконуса исправление зрительных образов достигается за счет ношения пациентами очков. В последние годы для этой цели многие специалисты рекомендуют жесткие газопроницаемые контактные линзы, которые хорошо корректируют неправильную форму роговицы.

Причины дистрофии роговицы глаза

В зависимости от причин развития, выделяют разные формы развития заболевания. Ознакомиться с ними и их особенностями можно в нашей таблице:

ФормаЧем обусловлена?
ПервичнаяНаиболее распространённая, является врождённой. Обусловлена генетическими особенностями вследствие мутации генов и дефицита митохондрий. Поражает оба глаза, отличается медленным развитием и появлением первой симптоматики в возрасте от 30-ти лет. Лечение дистрофии роговицы глаза в первичной форме возможно лишь после тщательного диагностирования с проведением генетических анализов.
ВторичнаяМожет быть вызвана разными факторами:
  • Глазные заболевания воспалительной природы;
  • Травматические повреждения глазного яблока;
  • Офтальмологические операции;
  • Ряд аутоиммунных патологических состояний.

Профилактика патологии

Конечно, если у ваших близких наблюдается дистрофия роговицы глаза, и вам она определена по наследству, с этим трудно что-нибудь сделать. Но в остальных случаях следует защищать ткани глаз от травмы, ожога, попадания инородных тел, токсических веществ.

Обязательно используйте специальные защитные очки во время строительно-ремонтных работ и тщательно соблюдайте правила гигиены во время ношения контактных линз.

Дистрофия роговицы — что это такое?

Виды дистрофии роговой оболочки

Классификацию заболевания осуществляют исходя из того, какие слои роговицы поражены.

Поражённый слойВиды дистрофий:Особенности
Наружный эпителий
  • базальной мембраны эпителиальных клеток;
  • Месманна.
Первичная форма, которую опытный офтальмолог может заметить даже у ребёнка. Развивается при небольшом числе эпителиальных клеток или их дисфункции. Проявляется большим количеством кист, которые со временем трансформируются в помутнения.
Боуменова оболочка
  • Тиля — Бенке (II типа);
  • Рейса — Бюклерса (I типа).
Относятся к первичной форме и могут быть диагностированы у пациентов детского возраста. Несмотря на ремиссии, продолжают прогрессировать.
Роговая строма
  • задняя аморфная;
  • кристаллическая Шнайдера;
  • врождённая стромальная,
  • центральная облаковидная;
  • пятнистая;
  • решётчатая;
  • гранулярная (I и II типов).
Являются редкими, врождёнными формами, при которых присутствует соответствующий семейный анамнез. Развиваются вследствие сбоев синтеза коллагеновых волокон. Во время проведения ультрамикроскопической диагностики врач определяет аномальную тонкость волокон коллагена и чередование их пучком с рыхлыми пластами, которые не имеют определённой организации.
Эндотелий
  • врождённая эндотелиальная;
  • Фукса;
  • задняя полиморфная.
Характеризуется отмиранием клеток, что может спровоцировать излишнее количество жидкости в строме. Чаще поражает женщин и проявляется в возрасте от тридцати лет.

Классификация недуга

На основе клинических проявлений дефекта и пораженного слоя роговицы, дистрофию принято классифицировать. Лентовидная – поражает наружный слой и переднюю мембрану.

Такой тип недуга проявляет себя после тяжелых травм, серьезных воспалительных процессов.

Предрасположенностью к развитию дефекта является малая подвижность глазного яблока, сбои в микроциркуляции и питание органа, дефицит кислорода.

https://www.youtube.com/watch?v=dsfayNEoFo4

Особенностью заболевания является его воздействие на оболочку роговицы – она становится несколько шероховатой. Это происходит из-за отложения солей на ее поверхности. Следствием этого становится просушивание эпителиального слоя и его отслоение, что вызывает болезненные ощущения.

Стромальная – поражается периферическая область роговицы, наблюдается ее существенное истончение. По краям роговицы возникают желобки. В результате роговица начинает терять свою сферическую форму, ослабевают выполняемые функции. Данный вид дистрофии является более распространенным среди мужчин.

«Синдром целующихся птиц» – характерен для молодых людей, отличается стремительным ухудшением зрения, которое сопровождается сильными болями.

На роговице часто образуются водянки, приводящие к помутнению и отказу функционирования. Офтальмологи считают, что дефект развивается на фоне аутоиммунных сбоев.

Для типа дистрофии характерно образование множественных эрозий, которые могут со временем проходить самостоятельно, а затем заново образовываться.

Клинические проявления при дистрофии роговицы

Несмотря на то, что заболевание в разных формах протекает по-разному, симптоматика сходна.

Она проявляется болевыми ощущениями и чувством чужеродного тела в поражённом глазе/глазах, развивающимися вследствие эрозии рогового эпителиального слоя.

В свою очередь, она появляется непосредственно из-за его повреждения (эпителиальная дистрофия) или из-за дисфункции эндотелия (разные виды эндотелиальной дистрофии).

Последняя провоцирует чрезмерное скопление жидкости под эпителием, его отслаивание и формирование пузырьков, которые лопаются и вызывают вышеописанные ощущения. Помимо этого, подобные процессы приводят к покраснениям, появлению боязни света и усиленному слезотечению.

Ещё один характерный признак — снижение остроты зрения вследствие отёка роговицы и мутности её сред. Проблема развивается из-за отложения продуктов клеточного обмена: белков, жировых соединений, холестерина. Степени снижения зависит от того, насколько ярко проявлены отёк и мутность.

Диагностика дистрофии роговицы

Капли при дистрофии роговицы глаза или любое другое лечение офтальмолог может назначить исключительно после прохождения тщательной диагностики. Это обусловлено схожестью её клинических проявлений с целым рядом других заболеваний глаза

В процессе проводят ряд исследований, среди которых важное место отведено биомикроскопии

Этот диагностический метод позволяет определить состояние роговицы и выявить любые имеющиеся нарушения. Для этого используют щелевую лампу с бинокулярным микроскопом и источник светового луча со светофильтрами. Офтальмолог проводит осмотр за счёт создания контраста между освещённой и неосвещённой областями и сильного увеличения исследуемого участка.

В зависимости от имеющихся подозрений могут применяться различные способы биомикроскопического исследования: прямой и непрямой фокусированный, отражённый.

Таким образом, врач имеет возможность детально изучить строение роговой оболочки и определить не только дистрофию, но и её форму.

Дистрофия роговицы глаза и причины ее возникновения

Кому грозит дистрофия роговицы и как не допустить заболевания?

Дистрофия роговицы глаза — общее название группы патологий, проявляющихся изменением структуры в оболочке и нарушением нормальной трофики без присутствия какого-либо воспалительного процесса. Ее итогом всегда становится необратимое постепенное падение зрения. В запущенном состоянии заболевание ведет к слепоте и инвалидности.

Причины появления у роговицы дистрофии

Дистрофия роговицы глаза появляется по разным причинам, и часто одни провоцируют развитие других. Это ведет к тому, что истинную причину развития патологии определить невозможно.

Главной причиной заболевания считается наследственность, и чаще всего симптомы развиваются к 35-40 годам.

Также возможно появление вторичной дистрофии, которая происходит на одновременно фоне иных воспалений в роговице, всевозможных травм.

Особенность первичной дистрофии роговицы кроется в двухстороннем поражении и медленном прогрессировании. Предпосылками к развитию патологии считаются следующие факторы:

  • сокращение числа клеток на заднем эпителии (не более 700 штук на 1 мм2);
  • дисфункция клеток заднего эпителия, что не позволяет им на фоне дистрофических изменений выполнять барьерную функцию.

Вне зависимости от конкретных причин появления недуга дистрофия роговой оболочки имеет следующие одинаковые признаки:

  • болезненные ощущения;
  • повышенное слезоотделение;
  • фотобоязнь;
  • общее покраснение;
  • ощущение наличия песка или инородного тела и зуд;
  • падение остроты.

По мере развития патологии возможно появление отечности глаз и мутность роговицы, которое очень быстро развивается и сопровождается общим падением остроты зрения.

Особенности диагностики заболевания

Диагностика роговицы при дистрофии включает общий и углубленный осмотр на специальном оборудовании. Непосредственно вид дистрофии роговицы глаза можно установить с помощью биомикроскопии, при которой глаз осматривается специальным микроскопом. Это позволит определить наличие изменений даже при отсутствии прозрачности и отека.

При его использовании осматриваются клетки эпителия, которые в нормальном состоянии незаметны из-за малых размеров. По мере прогрессирования дистрофии их количество уменьшается, что увеличивает их размеры в 2—3 раза из-за необходимости полностью закрыть заднюю поверхность. При первых симптомах роговица смахивает на немного запотевшее стекло, что свидетельствует о развитии патологии.

Также с помощью биомикроскопа можно определить наличие «нежных» включений.

В зависимости от локализации патологии из характерных черт выделяют 4 вида дистрофий роговицы глаза:

  • лентовидная;
  • эпителиальная;
  • стромальная;
  • краевая.

Лентовидная дегенерация роговицы

Эта патология затрагивает переднюю пограничную мембрану и непосредственно наружный слой роговицы глаза, а внутренние слои по-прежнему остаются прозрачными. Часто болезнь развивается после хориоидита, глаукомы, ириоциклита, других воспалений и травм.

Прогрессированию способствуют нарушения кровоснабжения и ограниченность в диапазоне движений глазного яблока. Свое название этот тип дегенерации роговицы глаза получил от особенностей распространения помутнения.

Оно начинается на периферии яблока и после в виде ленты распространяется от внутреннего и наружного краев по направлению к центру.

При прогрессировании патологии в оболочке роговицы глаза откладываются соли, что делает ее шероховатой и ведет к пересушиванию эпителия (постепенно он может удаляться со временем самостоятельно). Одновременно соляные наросты на роговице могут травмировать внутренние поверхности век и способствовать формированию язвочек, вызывающих болевые ощущения.

Если роговицы дистрофия была запущена, произошло образование большого числа отложений и зрение потеряно, лечение заключается в удалении глаза.

В противном случае производится поверхностная кератоэктомия, включающая срезание повреждённого слоя в оптической зоне.

Затем эпителий постепенно нарастает, а пациенту назначаются специальные препараты, сохраняющие несколько лет роговицу полностью прозрачной.

Признаки эпителиальной дистрофии роговицы глаза

Особенность патологии — в малой скорости ее развития, так как от появления первых симптомов до образования полной клинической картины может пройти до 20 лет.

Первоначально дистрофия затрагивает только центральную часть роговицы глаза, что сопровождается коллагеновыми образованиями грибовидной, бородавчатой или каплевидной формы.

На этой стадии единственным фактическим признаком заболевания остается небольшое падение остроты зрения утром.

На второй стадии заболевания резко снижается число эндотелиоцитов, появляются одиночные отдельные буллы и отек, другие симптомы дистрофии. Ярким признаком этого типа дистрофии роговицы остается определенное улучшение остроты зрения к вечеру, что обусловлено депонированием жид кости во время сна и нарастанием отека.

На первом этапе развития дистрофии роговицы лечение заключается в использовании солевых растворов для снижения отечности, приеме анальгетиков для снятия болевого синдрома, ношении очков или линз. Также используется роговичный кросс-линкинг.

При тяжелом течении заболевания, сопровождающемся сильным утончением роговицы глаза, сильным уменьшением остроты зрения, назначается кератопластика.

Своевременное начало лечения позволяет говорить о благоприятном результате, а отсутствие адекватной терапии может привести к инвалидизации из-за утраты зрения.

Стромальная дистрофия

Относительно редкая патология глаза, которая возникает в первой или второй декаде жизни. Причина — в наследственности и недостатке сульфата кератана в роговице, сопровождается снижением остроты зрения или его засветами.

У стромальной дистрофии роговицы симптомы и признаки заключаются в наличии небольших бело-серых помутнений, которые имеют со временем тенденцию к слиянию и увеличению.

Одновременно роговица глаза обычно немного уменьшена. Очаги располагаются от лимба до лимба и постепенно поражают строму глаза на всю толщину.

Центральные включения обычно имеют поверхностный характер, а периферические — глубокие.

У этого вида дистрофии роговицы лечение обычно заключается в проведении кератопластики. При своевременном обращении за помощью прогноз после СКП хороший, а рецидивы встречаются для этого типа патологии редко либо развиваются через длительный период времени.

Краевая форма

Патология обычно имеет двухсторонний характер и медленно прогрессирует. Ее характерные черты кроются в истончении роговицы глаза около лимба с образованием серповидного эффекта.

Это ведет к нарушению сферичности роговицы, что ведет к снижению остроты зрения, образованию участков эктазии, что может привести к появлению перфораций.

Консервативное лечение краевой дистрофии дает временный эффект, поэтому обычно проводится послойная краевая пересадка роговицы глаза.

Наследственная дистрофия роговицы

Основной причиной развития первичной дистрофии остается наследственный фактор. Недуг может начаться в подростковом возрасте, медленно и неуклонно прогрессируя. Одновременно длительное время проблема может оставаться при этом незамеченной из-за отсутствия каких-либо воспалений и приносящих дискомфорт симптомов раздражения глаза.

Первые признаки заболевания обычно фиксируются во время биомикроскопического обследования, когда обнаруживаются помутнения в виде мелких полосок, пятен или узелков (обычно они находятся в поверхностных слоях стромы, а одновременно передний и задний эпителий остаются неповрежденными). Нарастание симптомов наблюдается к 30—40 годам, когда становится значительным падение остроты, появляются светобоязнь и болезненность на фоне слущивания эпителия.

Особенность наследственной формы развития дистрофии роговицы глаза — в невозможности воздействовать на ее причину. Консервативное лечение включает использование витаминных капель и мазей, других средств для улучшения питания роговицы глаза. Оно замедляет прогрессирование патологии без ее полной остановки.

При большом снижении остроты зрения выполняется сквозная или послойная кератопластика. Первый вариант дает нужный быстрый эффект, но уже через 5—7 лет после операции вновь в роговице появляются нежные помутнения, что опять ведет к развитию патологии, поэтому через 10—15 лет понадобится повторная операция.

Профилактика дистрофии роговицы

Наследственные причины заболевания не позволяют предупредить его развитие, поэтому профилактика направлена на своевременное его обнаружение и замедление прогрессирования. В общем случае пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • дважды в год посещать офтальмолога;
  • предупреждение травматизма роговой оболочки;
  • достаточный отдых и сон;
  • оптимальный рацион питания;
  • употребление витаминов;
  • использование препаратов, нормализующих трофику тканей роговицы.

Своевременная квалифицированная диагностика и хирургическое лечение обеспечат благоприятный прогноз и сохранение трудоспособности.

Дистрофия роговицы. Лечение консервативными методами

Помощь на этом этапе направлена на замедление развития патологии, когда она не привела к падению зрения и появлению четких иных параметров. В общем случае пациенту назначаются следующие препараты:

  • капли с витаминами, мази и кератопротекторы для защиты роговицы глаза («Тауфон», «Актовегин», «Эмоксипин»);
  • противоотечные средства (глюкоза, глицерин);
  • витамины для органов зрения (лютеин, зеоксантин).

Если отеки уже подбираются к эпителию, дополнительно назначаются антибактериальные мази и капли.

Для снижения симптомов и дополнительной защиты нервных окончаний, купирования болевого синдрома может назначаться ношение лечебных линз.

На первоначальной стадии хороший результат дают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, стимулирование лазером), которая на поздних стадиях дает исключительно временное облегчение.

Консервативное лечение назначается курсами и проводится постоянно до момента необходимости хирургического вмешательства (перед его началом рекомендуем обратиться к офтальмологу).

Хирургическое лечение дистрофии роговицы глаза

Неизбежным результатом развития заболевания становится лечение хирургическим способом. В зависимости от стадии патологии и ее типа используется одна из следующих методик:

  • хирургическая коррекция;
  • фототерапевтическая кератэктомия;
  • кератопластика.

Фототерапевтическая кератэктомия предусматривает удаление поверхностного пораженного участка роговицы. Она назначается при уже заметном повреждении слоя эпителия или боуменовой мембраны.

Кератопластика выполняется при поражении глубоких слоев роговицы лечении которых консервативной методикой не дает нужного эффекта. В этом случае разрушается и удаляется поврежденная часть ткани и заменяется донорской.

Процедура может быть двух видов:

  • послойная (удаляются отдельные поврежденные слои);
  • сквозная (меняется вся центральная часть роговицы глаза).

Применение кератопластики позволяет восстановить прозрачность и вернуть нормальное зрение, удалив всю симптоматику заболевания.

Альтернативой кератопластике в последние годы стал кросслинкинг. Это малоинвазивная процедура, предусматривающая связывание волокон коллагена под действием ультрафиолетового излучения.

В 98 % случаев происходит остановка патологии, а у 60 % пациентов улучшаются острота зрения и состояние роговицы. Процедура занимает около часа и не требует длительного нахождения в стационаре.

Также в течение первых пары дней после операции необходимо носить мягкие линзы, использовать антибактериальные и противовоспалительные препараты для ускорения реабилитации.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bcf1c704e008900abb3f64f/distrofiia-rogovicy-glaza-i-prichiny-ee-vozniknoveniia-5c3c5b5dca940600aa08e8ee

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: