Кератотопография роговицы глаза: показания и результаты

Содержание
  1. Как проводится кератотопография?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России
  2. Кератотопография глаза: принципы и метод проведения
  3. Компьютерная кератотопография: расшифровка результатов
  4. Кератоконус и другие показания к обследованию роговицы
  5. Что еще нужно знать о кератотопографии?
  6. Кератотопография роговицы глаза
  7. Показания
  8. Противопоказания
  9. Отличия кератотопографических систем
  10. Принцип колец Пласидо. Число колец на приборе от 8 до 32
  11. Использование оптической и сканирующей щели
  12. Камера Шаймпфлюга
  13. Растровое фотографирование роговицы
  14. Голографическая лазерная интерферометрия
  15. Подготовка к кератотопографии
  16. Как проходит кератотопография
  17. Расшифровка результатов
  18. Возможные осложнения при кератотопографии
  19. Какой врач проводит обследование
  20. На чем основан принцип кератотопографии
  21. Цена обследования
  22. Кератотопография глаза: характеристика метода обследования и показания к применению
  23. Что представляет собой метод кератотопографии?
  24. Показания к применению кератотопографии глаза
  25. Противопоказания к применению кератотопографии
  26. Приборы, использующиеся при кератотопографии
  27. Кератотопограф с кольцом Пласидо
  28. Оптический щелевой сканер
  29. Камера с высоким разрешением
  30. Специальная система-анализатор Pentacam
  31. Растровое фотографирование
  32. Лазерный интерферометр
  33. Результаты кератотопографии глаза
  34. Топографические показатели
  35. Цветовые обозначения
  36. Исследование роговицы глаза методом кератотопографии
  37. Варианты систем кератотопографии
  38. Предпосылки для назначения
  39. Когда кератотопография запрещена
  40. Оценочные показатели
  41. Компьютерная кератотопография роговицы
  42. Показания к обследованию
  43. Топограмма роговицы
  44. Отображение данных кератотопографии
  45. Цена кератотопографии

Как проводится кератотопография?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Кератотопография роговицы глаза: показания и результаты

Кератотопография — процедура, позволяющая детально изучить состояние роговой оболочки глаза и выявить ряд серьезных офтальмологических заболеваний. Диагностику проводят неинвазивным методом, то есть в ходе исследования исключен контакт оборудования с тканями глаз. Результатам сканирования является цветовая карта поверхности роговицы.

Кератотопография глаза: принципы и метод проведения

Роговая оболочка — неотъемлемая многофункциональная часть оптической преломляющей структуры глаза. Для четкости и корректности зрительных функций необходимо, чтобы поверхность роговой оболочки имела ровную форму, правильный угол преломления, нужную кривизну. Заболевания этого элемента зрительной системы приводят к нарушениям зрения, а порой и к его полной потере.

В ходе кератотопографии врач-офтальмолог исследует роговицу при помощи кератотопографа — специального прибора, в котором расположены на близком расстоянии друг к другу регистрирующие кольца, воспринимающие и фиксирующие цифровые показания с 8000 точек на поверхности роговицы. Впоследствии полученная информация проходит обработку посредством компьютерной программы.

Результаты обследования представлены на цветной карте, отражающей поверхность оболочки органа зрения. Собственно, ее и называют кератотопограммой.

Первые приборы для подобной диагностики представляли собой диск с чёрно-белыми кольцевыми полосами. За спиной обследуемого, на уровне его головы, располагали световую лампу, направленную на диск. Отражаясь, свет создавал на оболочке глаза проекции.

Однако современные приборы выглядят иначе и отличаются более высокой точностью. Метод исследования проводится посредством компьютерной программы, что существенно упрощает процесс и повышает точность диагностики.

Компьютерная кератотопография: расшифровка результатов

После того как компьютерная кератотопография была проведена, врач приступает к расшифровке результатов. На изображении он видит разные цвета, каждый из них отвечает за функциональное состояние исследуемого участка.

Так, например, если на карте присутствует голубой или фиолетовый цвет, то офтальмолог выявит, что в органе зрения обследуемого выявлены патологические изменения, в частности выраженные в виде истончения роговицы. В свою очередь, участки, окрашенные оранжевым или красным цветом, свидетельствуют о сохранности толщины роговой оболочки, а также о сбалансированности её структуры.

Полученное изображение поможет выявить:

  • Меридианы самого выпуклого и самого плоского участка роговой оболочки;
  • Кривизну роговицы;
  • Неровности в целостной ее структуры;
  • Прочие характеристики.

Кератотопограмма бывает нескольких форм — овальной, круглой, а также в виде симметричной либо асимметричной бабочки.

Проведя исследование, офтальмолог начинает его трактовку при помощи специальной компьютерной программы, отображающей несколько показателей, для каждого из которых характерны свои параметры:

  • SimK, или Simulated K — этот показатель определяет, насколько роговая оболочка искривлена по центру. Врач снимает показания не в одном, а в двух направлениях — в самом крутом и наиболее плоском меридианах.
  • Index of asphericity, или индекс асферичности — данные, отображающие степень кривизны роговичного слоя в направлении периферии от центра. Если офтальмолог видит, что обследуемая поверхность вытянута, показатели прибора будут отрицательными, а в противном случае  — положительными. Нормальной поверхность будет считаться, если она имеет более плоскую и слегка вытянутую форму в области периферии, а если приплюснутую — это будет означать присутствие патологических изменений.
  • Индексы однородности и оптических свойств роговицы. Данный параметр включает индекс регулярности поверхности роговичного слоя, функции рассеяния точки, роговичную остроту зрения, а также её однородность. Результат выражается в цифровых значениях в виде математических формулировок.

Кератоконус и другие показания к обследованию роговицы

Возникновение кератоконуса — наиболее распространенный повод для проведения кератотопографии. Лишь при помощи данного метода обследования возможно диагностировать это заболевание.

В большинстве случаев врачи говорят о том, что у многих людей склонность к появлению кератоконуса имеется с рождения. Однако прогрессировать данная болезнь начинает значительно позже. Чаще всего эта патология диагностируются у людей до 30 лет.

В запущенных случаях она может приводить к разрыву роговицы и потере зрения.

Кератоконус — это хронический, постоянно прогрессирующий процесс истончения роговичной оболочки. Такое состояние является следствием ослабления связей между коллагеновыми волокнами в её внутренних слоях. Как результат, с течением времени происходят изменения, способствующие прогрессированию гиперметропии и близорукости.

В случае явно выраженных деформаций роговица приобретает конусообразную форму. Спустя время пораженная оболочка мутнеет, в ней образуется отек, за счет чего существенно снижается зрение. Чаще всего болезнь развивается у пациентов в юном возрасте и постепенно прогрессирует. После 30 лет симптомы, как правило, обостряются.

Опасна болезнь еще и тем, что стандартные методы коррекции (очки или контактные линзы) при её протекании малоэффективны. При отсутствии лечения заболевание нередко приводит к слепоте.

В зависимости от причин проявления, кератоконус может быть либо первичным, либо вторичным. В большинстве случаев (около 95%) присутствуют двусторонние деформации, то есть подвергаются процессу истончения оболочки обоих глаз.

Прогрессировать болезнь может в течение 15 лет. Бывает, что заболевание развивается рывками — симптомы то проявляются, то на неопределенное время пропадают.

По этой причине не всегда вовремя происходит диагностика кератоконуса — ввиду отсутствия явных симптомов пациент не сразу обращается с соответствующими жалобами к специалисту, так как не подозревает о проблеме. Самой сложной формой кератоконуса принято считать водянку роговицы.

Примерно у 7% обратившихся с подобным диагнозом наблюдается эта патология. При водянке происходит разрыв истонченного роговичного слоя, поэтому водянистая влага вытекает, что приводит к образованию мутного пятна на роговице.

Временное улучшение наступает спустя 1,5 месяца, когда происходит процесс рубцевания, однако наступившие изменения не позволяют глазу функционировать в прежнем режиме — острота зрения резко падает.

Помимо кератоконуса, кератотопография глаза поможет выявить такие заболевания, как кератоглобус и астигматизм. По формам протекания и непосредственно образования кератоглобус очень похож на кератоконус.

Основное отличие этих патологий — в контуре роговой оболочки глаза (при кератоглобусе она принимает шарообразную форму). При астигматизме изменяется кривизна роговицы, которую фиксируют при помощи описываемого метода исследования. Различают 2 вида астигматизма — горизонтальный и вертикальный.

При диагностике этой болезни на кератотопограмме врач увидит характер патологических изменений. Существует ещё одна разновидность астигматизма, при которой однозначно показана компьютерная кератотопография — нерегулярная.

Такая патология проявляется из-за некорректного применения средств контактной коррекции. Нередко она выступает в виде осложнения после кератопластики или других операционных вмешательств.  

Процедура может выявить:

  • Кератоконус;
  • Кератоглобус;
  • Астигматизм.

Что еще нужно знать о кератотопографии?

Кератотопография в большинстве случаев показана пациентам, перенесшим операцию на глазах. Данная методика позволяет диагностировать, насколько хорошо проходят процессы заживления, присутствуют ли признаки каких-либо осложнений.

Как правило, после офтальмологических оперативных вмешательств исследование рекомендуется к проведению каждые три месяца на протяжении года.

Дополнительно этот метод диагностики может быть применен, когда перед специалистом стоит задача верно подобрать своему пациенту оптическую силу контактных линз.

Никаких противопоказаний к кератотопографии нет. Процедура не несет вреда органам зрения, поэтому её проводят даже в случае имеющихся офтальмопатологий. Исследование не подразумевает никаких дискомфортных или болевых ощущений, поэтому для диагностики врач не прибегает к наркозу.

При этом длительность процесса кератотопографии, как правило, не превышает 3-5 минут. Данного времени офтальмологу достаточно, чтобы полностью изучить рельеф роговой оболочки пациента.

Компьютерная кератотопография — современный метод исследования состояния органов зрения, который в офтальмологии считается одним из самых важных и высокоэффективных.

При помощи данной методики специалист фиксирует малейшие искривления на поверхности роговицы глаза, а также определяет рефракцию и, в случае видимых отклонений, может диагностировать на ранних стадиях развитие того или другого заболевания.

Своевременная диагностика позволяет не только установить диагноз, но и составить правильный курс лечения, который впоследствии поможет сохранить здоровье глаз и высокую четкость зрения.

На сайте Очков.Нет Вы сможете ознакомиться с широким ассортиментом средств контактной коррекции от мировых брендов.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/kak-provoditsya-keratotopografiya.htm

Кератотопография роговицы глаза

Кератотопография роговицы глаза: показания и результаты

Для диагностики понижения зрения врачи применяют кератотопографию.

Оценка преломляющей способности глаза важна для диагностики патологий, способных привести к слепоте.

Обследование не связано с вмешательством в глаз, не причиняет боли и не вызывает побочных эффектов. Современная кератотопография делается с помощью компьютера.

Показания

Кератотопография показана для обнаружения таких заболеваний.

  • Кератоконус. При этом незначительно снижается острота зрения у пациента. Кератотопография показана при наличии некоторой выпуклости и искривления роговой оболочки глаза.
  • Кератоглобус. Это заболевание, при котором роговая оболочка имеет шарообразную форму.
  • Перед выполнением некоторых оперативных вмешательств на глазах.
  • Астигматизм. Патология характеризуется искривлением роговицы.
  • Необходимость проведения оперативного вмешательства рефракционного типа.

Кератотопография всегда назначается больным, которые перенесли операцию. Как правило, рекомендуется повторять обследование каждые 3 месяца для мониторинга состояния глаза.

Противопоказания

Процедура не имеет никаких противопоказаний. Ее можно проводить всем пациентам, страдающим нарушениям органа зрения.

Это исследование может быть отложено, если у человека имеются психические отклонения. Запрещено исследовать глаза лицам, находящимся в состоянии опьянения.

Отличия кератотопографических систем

Существует несколько типов кератотопографических систем для диагностики роговой оболочки.

Принцип колец Пласидо. Число колец на приборе от 8 до 32

Обладает высокой точностью диагностики.

Недостатки системы:

  • центральный участок глаза не обследуется;
  • если есть проблемы со слезной пленкой, то проекция изображения ухудшается и диагноз может быть поставлен неверно;
  • допускается неточность при нарушении сферичности роговицы.

Использование оптической и сканирующей щели

Этот метод напоминает применение обычной офтальмологической лампы с щелевым отверстием. В ней располагается 2 источника света, находящихся под углом в 45 градусов. Во время сканирования получают примерно 20 картинок (каждое сканирование длится примерно по 1,5 сек).

Существуют некоторые недостатки процедуры:

  • пониженная скорость сканирования;
  • относительно низкая точность измерения задней поверхности;
  • общая длительность процедуры намного выше, чем аналогичные виды исследования глаз.

Камера Шаймпфлюга

Этот аппарат делает вращательные движения. В течение короткого времени (примерно 20 секунд) эта камера производит примерно 50 снимков.

Устройство имеет две камеры: для обследования зрачка и для изучения передней поверхности. Четко отображает все поверхности роговицы. При помощи камеры Шаймпфлюга можно успешно диагностировать даже самые сложные патологии.

Растровое фотографирование роговицы

Этот прибор передает изображение сетки, имеющей вид ячеек определенного диаметра. Изображение картинки просматривается и сопоставляется под разными углами. Для улучшения видимости и уточнения диагноза вводится красящее вещество. Для освещения иногда используется кобальтовый светильник.

Голографическая лазерная интерферометрия

Этот метод основан на физическом явлении интерференции волн света. Чтобы получить замеры, применяется трехмерная картинка. Ее отражение будет меняться зависимо от состояния роговой оболочки.

Подготовка к кератотопографии

Поскольку кератотопография проводится быстро, она не требует предварительной подготовки. В некоторых случаях она является профилактической процедурой (т.е. выполняется с целью обнаружения ранних дефектов органа зрения).

Перед проведением процедуры нужно снять очки или линзы. Женщинам нужно приходить к врачу без макияжа.

Других подготовительных мероприятий при кератотопографии не нужно.

Как проходит кератотопография

Обследование проводится в несколько этапов. Но перед тем как начать обследование глаза, необходимо посетить офтальмолога для проведения общего осмотра органа зрения. Желательно взять у глазного врача направление на проведение обследования роговой оболочки.

  1. Пациент садится на кресло. Ему выбирается оптимальная высота.
  2. Голову нужно поместить в определенное прибором место и зафиксировать ее. Все нюансы корректирует врач.
  3. Далее врач предупреждает о начале обследования. Результаты передаются на компьютер.

Расшифровка результатов

После обработки результатов анализа компьютер выдает результаты.

  • Фиолетовый или голубой цвет на снимках. Это свидетельствует о патологических изменениях определенных очагах роговицы.
  • Появление красного или оранжевого оттенка. Это вариант нормальной и здоровой ткани роговой оболочки.
  • Искажение меридианов.
  • Угол преломления.
  • Искривление роговицы, шероховатость и прочие явления.

Рисунки также могут быть в виде бабочек симметрического и асимметрического вида или в виде круглых или овальных объектов. Все результаты представляются в таком виде:

  • Как числовое выражение в диоптриях. Оно показывает степень кривизны роговицы. Измеряется в 10 точках на расстоянии в 1 миллиметр.
  • Как профильный вид. В этом случае врач видит изображение как по графику.
  • Фотокератоскопический вид – это проекция на оболочке колец Пласидо. Врач устанавливает место расположения вершины конуса. Если человек здоров, у него кольца смещаются в сторону.
  • Кератометрический вид показывает некоторую симметричность при наличии у человека астигматизма. Врач может оценить угол преломления и степень сферичности роговицы.
  • Цветные топографические диагностические карты. Это наиболее удобный вид обследования.

Возможные осложнения при кератотопографии

Это обследование не причиняет никакого вреда органам зрения. Так что кератотопографию можно делать людям, имеющим разные офтальмологические патологии.

Во время этой процедуры человек не ощущает никаких неприятных симптомов. Поэтому наркоз не применяется. Длительность обследования не превышает 5 минут, и за это время в глазах не наблюдается никаких патологических изменений. Зрение при выполнении этого обследования не страдает.

Какой врач проводит обследование

Компьютерная кератотопография выполняется в любой офтальмологической клинике, а также в поликлинике.

Современные больницы имеют высокоточное оборудование, позволяющее получить снимки высокого качества. А компьютерные программы позволяют поставить диагноз даже в самых сложных случаях.

На чем основан принцип кератотопографии

Четкость и ясность зрения зависит от состояния роговой оболочки глаза. Если же роговица изменена, способность видеть окружающий мир снижается. В ходе кератотопографии офтальмолог обследует роговую оболочку при помощи прибора, в котором на небольшом расстоянии расположены кольца. Они фиксируют и регистрируют показания с 8 тыс. точек.

В дальнейшем полученная информация обрабатывается в компьютерной системе. Результаты предстают на карте (чаще всего цветной). Она отображает поверхность оболочки глаза. Собственно, это и есть кератотопография.

Раньше для такой топографии роговицы использовался диск с ахроматическими полосами в виде колец. За спиной обследуемого человека располагался источник света. Современные же приборы отличаются высокой точностью. Подключение компьютерных программ заметно упрощает диагностику органа зрения.

Цена обследования

Стоимость рассматриваемого обследования зависит от клиники. В частных учреждениях оно обойдется в 500 – 2000 руб. При наличии страхового полиса диагностика в поликлинике бесплатна.

Больше полезной информации можно узнать из таких видеороликов:

Кератотопография – это современный способ обследования состояния глаза. Специалист может фиксировать даже самые мелкие искривления роговой оболочки, не поддающиеся другим способам диагностики.

Именно кератотопография диагностирует офтальмологические патологии на самой ранней стадии своего развития.

Это помогает не только поставить точный диагноз, но и назначить эффективное лечение, способствующее сохранению способности видеть окружающий мир.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1 5,00

Источник: https://proglazki.ru/diagnostika/keratotopografiya-rogovitsy-glaza/

Кератотопография глаза: характеристика метода обследования и показания к применению

Кератотопография роговицы глаза: показания и результаты

Зрительная система играет важнейшую роль в процессах познания. Через глаза человек способен воспринять до 90 % информации, идущей из окружающего мира. Поэтому с раннего детства следует заботиться о здоровье наших органов зрения.

Одним из способов диагностики состояния глаз является кератотопография. Что включает в себя данная процедура? При каких показаниях применяется? На эти и другие вопросы дадим ответы в статье.

Что представляет собой метод кератотопографии?

Кератотопография глаза

Кератотопография глаза – офтальмологическая процедура, позволяющая врачу изучить состояние роговицы пациента и ее сферичность. Название метода в переводе с греческого дословно означает «определение геометрии роговой ткани глаза».

С помощью данного исследования можно определить патологические процессы в роговице глаз и при необходимости грамотно спланировать масштабы операции по улучшению зрения.

Полученная при обследовании топографическая карта содержит сведения о неровностях роговой оболочки и радиусе ее кривизны. Начало данному методу положено в 80-х годах XX века португальцем Антонио Пласидо. Офтальмолог смог создать специальное приспособление для диагностики патологий поверхности роговой ткани глаза, которое получило название диск Пласидо.

Прибор имел вид плоского диска, в котором чередовались кольца белого и черного цвета. При проведении диагностики за головой обследуемого устанавливался яркий осветительный элемент.

Исходящие от источника света лучи отражались от диска и отображались на роговице. С помощью приспособления в центре диска специалист мог изучать полученное на роговой оболочке изображение.

В настоящее время кератотопография глаза проводится с помощью компьютерной техники. Специальный лазер сканирует поверхность глаза. Компьютер обрабатывает полученные данные и выдает готовый результат в виде цветных топографических карт, на которых различными цветами обозначены места нормы и аномальные участки.

Что такое кератотопография и кератотопограмма, расскажет видеосюжет:

Показания к применению кератотопографии глаза

Этот метод обследования назначается офтальмологом с целью:

  • раннего диагностирования таких заболеваний роговой оболочки как кератоконус, кератоглобус, эпителиальная дистрофия и других патологий эпителиальной ткани глаза;
  • количественного оценивания астигматизма и различных деформаций роговицы при ношении контактных линз;
  • получения сведений о состоянии роговой ткани перед операцией, кератопластикой или после них. Перед лазерной коррекцией зрения врач обязательно назначает данное обследование, чтобы исключить кератоконус;
  • выбора линз и оценивания эффективности их ношения.

Кератотопография позволяет врачу получить объективную картину состояния роговицы глаза. С помощью этого метода можно на ранней стадии диагностировать различные заболевания органов зрения и вовремя начать лечение, тем самым повышая шанс на полное выздоровление.

Противопоказания к применению кератотопографии

Обследование проводится бесконтактным способом, поэтому противопоказаний процедура не имеет.

Приборы, использующиеся при кератотопографии

Кератотопография проводится на специальном аппарате

Процедура проводится при помощи различных устройств, работа которых основывается на различных принципах физики. Кератотопография глаза может проводиться с использованием:

  • колец Пласидо;
  • оптического щелевого сканера;
  • камеры с высоким разрешением;
  • специальной системы-анализатора Pentacam;
  • растрового фотоаппарата;
  • лазерного интерферометра.

Рассмотрим механизм работы кератотопографов, основанных на использовании этих устройства, а также их достоинства и недостатки более подробно.

Кератотопограф с кольцом Пласидо

Данный прибор с помощью специальной камеры делает снимки отражения колец от роговицы. Этот способ исследования считается наиболее точным, так как камере удается запечатлеть 8 тысяч точек на всей плоскости роговой оболочки. Но качество снимка сильно зависит от состояния слезной пленки органа зрения.

Оптический щелевой сканер

Кератотопография глаза: результат

В устройстве используется два световых источника, в каждом из которых пучок света идет через узкую щель. По отношению друг к другу осветительные элементы расположены под углом.

В одном положении прибора офтальмолог может просканировать участок диаметром около 10 мм. При этом делается до 20 снимков.

Недостатком метода является большая погрешность полученных данных при обследовании задней стенки роговицы, а также длительность сканирования.

Камера с высоким разрешением

Такая камера способна сделать до сорока снимков роговицы глаза. Специальная программа анализирует около 240 точек на каждой из фотографий.

Это дает возможность наиболее точно определить толщину роговой оболочки и строение ее задней плоскости. Данный способ нашел широкое распространение во врачебной практике.

Специальная система-анализатор Pentacam

Pentacam представляет собой вращающуюся камеру, способную выполнять за полторы – две секунды около 50 снимков роговицы. Каждый снимок разделяется на 500 точек, которые затем анализируются специальной программой.

Благодаря высокому разрешению устройство дает возможность получить наиболее точные сведения о состоянии всех зон роговой оболочки. Поэтому систему используют для обследования пациентов с серьезной патологией роговицы глаза.

Растровое фотографирование

Кератотопография похволит выявить дистрофию роговицы

Устройство, оснащенное растровым фотоаппаратом, делает проекцию калиброванной сетки на переднее пространство роговицы и запечатлевает ее отражение под несколькими углами.

Для получения четких снимков слезная пленочка окрашивается специальным реактивом. Для этого способа кератотопографии не требуется целостность эпителиальной ткани роговицы.

Лазерный интерферометр

В основе работы данного кератотопографа лежит световая волновая интерференция. Лазерный луч направляется на переднюю поверхность роговицы.

Часть светового луча попадает на заднюю плоскость, отражаясь от нее. Отраженные пучки накладываются друг на друга и перераспределяются. Полученное изображение отправляется на компьютер и обрабатывается специальной программой.

Результаты кератотопографии глаза

Данные, полученные при сканировании роговицы глаза кератотопографом, отправляются на компьютер и анализируются специальными программами. По завершению этого процесса на монитор выводится топографическая карта, которую затем можно распечатать.

Топографические показатели

Ориентируясь на определенные показатели, врач может объективно судить о состоянии роговицы глаза и установить правильный диагноз. Поэтому на топографической карте фиксируется:

  • Кривизна роговицы на 3-х мм центральном участке. При этом значение определяется в самом крутом и самом плоском меридиане.
  • Асферичность. Индекс показывает величину изменения кривизны роговицы от центрального участка к периферическому. В норме он равняется -0,26, а роговая оболочка – вытянутой формы (т.е. более плоская к периферической части).
  • Регулярность поверхности роговицы.
  • Однородность роговицы и некоторые другие индексы.

Средние показатели преломления роговицы находятся в границах 40,7 – 46,6 диоптрий. У здорового человека роговая оболочка на 2-4 Д постепенно становится более плоской к периферии. При этом уплощение более выражено с носовой части.

Цветовые обозначения

Кератотопография глаз

На топографической карте каждый участок роговицы глаза имеет свой цветовой окрас. Согласно стандарту:

  1. Красным и оранжевым выделяются выпуклые участки роговой ткани.
  2. Зеленым и желтым отмечена абсолютная норма.
  3. Фиолетовым и синим отображаются плоские участки роговицы.
  4. Каждый прибор имеет свой цветовой диапазон диагностической карты.
  5. Основные типы выражения полученных данных

Так же существует несколько типов выражения полученных в результате кератотопографии сведений:

  • Фотокератоскопический тип. На снимке фиксируется отражение на роговице колец Пласидо. По нему офтальмолог может судить о расположении вершин кератоконуса. При отсутствии патологии отражение колец смещено к лимбу одной из сторон, а расстояние между ними более маленькое со стороны носа.
  • Численный тип. Полученные сведения фиксируются в виде диаграммы, которая содержит показатели кривизны поверхности роговицы, выраженное в диоптриях. Отображение данных может производиться в соответствии с общепринятой цветовой шкалой.
  • Кератометрический тип. Карта содержит сведения измерений в трех зонах двух важных меридианов — центральной, средней и периферической. С помощью ее врач может определить вид астигматизма.
  • Профильный тип. На топографической карте графически отображаются наиболее крутой и плоский меридианы роговицы глаза, а также различия между ними, выраженные в диоптриях.

Таким образом, кератотопография позволяет офтальмологу получить точные данные об особенностях строения и состоянии роговицы глаза пациента. Благодаря этому безболезненному обследованию врач может своевременно выявить заболевание и назначить грамотное лечение.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://glaza.online/diagn/metod/refr/keratotopografiya-glaza.html

Исследование роговицы глаза методом кератотопографии

Кератотопография роговицы глаза: показания и результаты

Бесконтактное обследование и последующее получение снимка поверхности роговичной оболочки (в форме топографической карты) получило название кератотопография.

Первый вспомогательный прибор, предназначенный для изучения патологических отклонений на внешних структурах глаз, был представлен специалистом по офтальмологии, проживающим в Португалии. Немногим ранее устройство состояло из круга с кольцевыми полосками, окрашенными в белые и черные оттенки.

За спиной пациента располагалась лампа, направленная на круг. Включение источника света провоцировало возникновение отражения лучей, при помощи которых создавалась микропроекция полосок на зону радужной оболочки.

Специалист изучал формирование колец через оптический глазок, находящийся в центральной части прибора. От показателей кривизны оболочки зависело расположение колец и плотность их прилегания относительно друг друга.

Методики кератотопографии производятся при помощи компьютерной техники. Конический кератограф позволяет получать результаты с 8000 точек роговичной зоны. Манипуляция определяет уровень искривления или выпуклости роговицы, а специализированные программы производят анализ полученной карты в цветовом спектре, дешифруют данные. Процесс происходит под влиянием лазерного луча.

Варианты систем кератотопографии

Методика тезиса колец Пласидо – отличается повышенной точностью диагностирования. Численность колец, определяемых прибором, колеблется в пределах от 8 до 32 единиц.

К явным недостаткам манипуляции относят:

  • отсутствие данных о центральном отделе оболочки роговицы – у аппарата имеется оптический глазок для осмотра;
  • искажение проекции происходит на фоне проблем с увлажняющим, защитным слоем на поверхности глаза;
  • неточности в данных появляются под влиянием нарушения сферичности и при неординарном типе поверхности.

Методика применения сканирующей и оптической щели – принцип исследования напоминает обследование одноименной лампой.

При выполнении процедуры оба световых щелевых прибора устанавливаются под углом в 45 градусов по отношению к центральной зоне зрительных анализаторов.

В процессе сканирования происходит охват всех имеющихся участков – до 20 картинок. Каждый снимок занимает по полторы секунды.

Явные недочеты проводимого обследования выражены:

  • сниженной скоростью манипуляции;
  • измерение задней поверхности происходит с недостаточной точностью;
  • процедура занимает много времени – при сравнении с иными вариантами диагностики.

С применением камеры Шеймпфлюга – в аппарате одновременно работают два механизма, предназначенные для определения объемов зрачка и рассмотрения переднего сегмента. Прибор безостановочно вращается, в этот момент выполняется около 50 снимков. Длительность манипуляции не превышает двух секунд.

Метод позволяет успешно определять сложные патологические отклонения при кератоконусе. Прибор позволяет тщательно осмотреть все поверхности радужной оболочки.

С использованием растрового фотографирования – для выполнения процедуры используется краситель (для окрашивания защитной пленки) и кобальтовый осветительный прибор. Аппаратура подает образ сетки (внешне напоминающей ячейки с определенным размером) на внешнюю часть роговицы и считывает отражение под разным наклоном.

С применением голографической лазерной интерферометрии – для определения применяется методика влияния световых волн. Для проведения проб используется трехмерная картинка, правильное отражение которой зависит от равномерности поверхности роговицы.

Полноценное и разностороннее обследование назначается каждый квартал.

Полученная карта на мониторе компьютера позволяет определить:

  • при имеющихся голубых и фиолетовых оттенках – патологические процессы, затрагивающие отдельные участки радужки;
  • красноватые и оранжевые цвета сообщают о нормальных тканях, без повреждения их целостности;
  • утонченность стенок;
  • параметры преломления;
  • радиус искривления радужной оболочки и присутствующие шероховатости;
  • искажение поверхности меридианов – определение ослабленных и сильных единиц.

Полученные картинки подразделяются по форме:

  • на равномерные и ассиметричные бабочки;
  • на овальные и округлые варианты.

Предпосылки для назначения

Диагностическое обследование рекомендуется к проведению при подозрении на следующие патологические состояния:

Кератоконус – заболевание возникает на фоне поражения роговичных слоев органов зрения, невоспалительной этиологии. Болезнь провоцирует образование отклонений в показателях остроты зрения различного уровня. Основными предпосылками для назначения обследования являются: истончение роговицы и определенные параметры ее выпуклости.

Эти факторы относятся к первопричинам возникновения миопий и астигматизма. В случае запущенных форм недуга, роговица имеет вешний вид конуса.

Кератоглобус – дегенеративные изменения роговицы невоспалительного характера. Патологическое изменение провоцирует истончение стромы и постепенное выпячивание оболочки, с приобретением формы шара или глобуса (диаметр роговицы может быть изменен до 10-15 мм).

Дефект чаще бывает наследственным и затрагивает оба органа зрения. У пациента отмечается снижение показателей остроты зрения и образование астигматизма. В отдельных случаях регистрируется отечность тканей в острой форме.

Астигматизм – относится к одному из подвидов аметропий. Характеризуется дефектом зрения, образовавшимся под влиянием изменений формы роговицы, хрусталика или зрительного анализатора. Развивающаяся патология нарушает четкость зрения пациента. Недуг проявляется ощущением рези в глазах и внезапными головными болями.

Патологическое отклонение подразделяется:

  • на дальнозоркий сложный тип;
  • близорукий сложный тип;
  • смешанный вариант.

При проведении диагностики фиксируются узоры, визуально напоминающие песочные часы.

Кератотопографическое исследование всегда назначается в предоперационном периоде вышеуказанных заболеваний. После проведения хирургического вмешательства пациенту рекомендуется прохождение профилактических осмотров (ежеквартально) — на протяжении календарного года.

Точная информация о состоянии поврежденного органа позволяет провести оценку необходимости оперативной манипуляции, предположить время прохождения послеоперационного периода и примерно определить скорость заживления.

Кератотопография позволяет подобрать больным максимально подходящие контактные линзы. Процедура рекомендуется в послеоперационном периоде – для раннего диагностирования возможных осложнений и уточнения динамики выздоровления.

Когда кератотопография запрещена

Глазные заболевания не являются прямым противопоказанием для проведения диагностического обследования.

Манипуляция запрещена к исполнению для пациентов, которым требуется терапия сопутствующих недугов в условиях стационарного лечения:

  • при острых хирургических патологиях – изъязвлении слизистых желудочно-кишечного отдела, непроходимости кишечника и пр.;
  • при острых фазах болезней кардиологического плана – инфаркте миокарда, изменениях в стабильности сердечного ритма, гипертоническом кризе;
  • при неврологических состояниях – остром геморрагическом или ишемическом инсульте.

Решение о необходимости проведения кератотопографии принимает лечащий специалист.

Оценочные показатели

Результаты произведенного диагностического метода характеризуются следующими параметрами:

  1. Количественным типом – блок-диаграммой с информацией об уровне искривления роговой оболочки, измеренной в диоптриях, полученной в десятке концентрических пространств. Промежуток между последними не должен превышать 1 мм.
  2. Профильным – рисунком самого плоского и максимального меридиана и показатели их отличий в диоптриях.
  3. Фотокератоскопическим – с отражением колец Пласидо. Результат сообщает о месторасположении верхушки кератоконуса и говорит о возможности фиксирования взгляда в указанной точке. Нормальные показатели зрения представлены смещением отражения колец в одну сторону, к лимбу.
  4. Кератометрическим – позволяет выявить симметричность астигматизма. Это исследование производится для определения необходимости хирургического вмешательства и позволяет уточнить параметры кривизны роговицы (для получения оптимального зрения). Манипуляцию производят сразу же после операции – для выяснения степени ее эффективности.

Кератометрия относится к методикам, необходимым для оценивания показателей кривизны роговицы. По итоговым данным делается вывод об уровне преломления, который необходим для получения наилучшего зрения.

Диагностическая процедура необходима для определения четкости зрения, имеющихся патологий. По ее данным проводится решение о назначении хирургических манипуляций, позволяющих подавить симптоматические проявления заболеваний.

Кератотопография позволяет диагностировать большинство патологий на ранних этапах развития, поэтому рекомендована к исполнению в, как в детском, так и взрослом возрасте.

  • Линзы Acuvue 43%, 2922 голоса2922 голоса 43%2922 голоса – 43% из всех
  • Линзы Air Optix 17%, 1171 голос1171 голос 17%1171 голос – 17% из всех
  • Линзы Optima 16%, 11091109 16%1109 – 16% из всех
  • Линзы Pure Vision 12%, 785785 12%785 – 12% из всех
  • Линзы Biofinity 6%, 401 голос401 голос 6%401 голос – 6% из всех
  • Линзы Biotrue 4%, 283 голоса283 голоса 4%283 голоса – 4% из всех
  • Линзы Clariti 2%, 147147 2%147 – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/diagnostika/keratotopografiya/

Компьютерная кератотопография роговицы

Кератотопография роговицы глаза: показания и результаты

Поверхность роговицы является одной из основных преломляющих глазных структур. Поэтому даже незначительное изменение ее кривизны или нерегулярная форма становятся причиной ухудшения остроты зрения.

Кератотопографией (корнеотопографией, фотокератоскопией, видеокератографией) называют неинвазивную методику, при помощи которой получают топографическую карту передней поверхности роговой оболочки.

Изобретателем самого первого устройства диагностики отклонений поверхности роговицы был португальский офтальмолог Антонио Пласидо. В 1880 году он разработал для этой цели специальный плоский диск, на котором чередуются концентрические черные и белые кольца.

Лучи света от источника, расположенного за головой пациента, отражались от диска Пласидо и проецировались на роговой оболочке. Через апертуру в центре диска врач наблюдал изображение, формировавшееся на роговице. Чем меньше изображение и чем ближе друг к другу располагаются кольца диска, тем меньше радиус кривизны.

В случае астигматизма в участке более крутого меридиана также наблюдается тесное прилегание колец.

Диапазон погрешности показаний кератотопографии составляет 2-3 мкм или ±0,25 D, хотя в некоторых сложных может достигать ±0,50-1,00 D.

Показания к обследованию

В офтальмологии кератотопографию применяют для:

• ранней диагностики патологий роговой оболочки: кератоконуса, пеллюцидной краевой дегенерации, дегенерации Терьена, эпителиальной дистрофии и др.

эпителопатий;• количественной оценки неправильного астигматизма и нерегулярности роговой оболочки, которые связаны с ношением контактных линз;• оценки состояния роговой оболочки в период перед и после хирургических вмешательств (рефрационные операции, кератопластика).

Особенно важно исключение наличия кератоконуса у пациентов, которые готовятся к лазерной коррекции зрения;

• подбора жестких газопроницаемых линз (ЖГПЛ) и мониторинга эффекта их ношения.

Топограмма роговицы

Нормальные показатели кератопограммы. В среднем, сила преломления роговой оболочки находится в диапазоне 40,7–46,6Д.

В норме роговица от центра к периферии постепенно уплощается на 2–4Д, причем с височной стороны уплощение выражено гораздо меньше, чем с назальной.

Зачастую топограммы роговиц обоих глаз одного человека почти зеркально симметричны. Иногда встречающиеся не слишком значительные отличия считаются индивидуальной особенностью.

С 1996 года известны 10 типов кератопограммы в норме, основанные на их характерном виде на картах диагностики с абсолютной шкалой. Основные варианты в процентном соотношении составляют:

1) Регулярной (правильной) формы:• Круглой – 23%;

• Овальной – 21%;

2) С астигматизмом:• С наличием симметричной «бабочки», типичной при правильном астигматизме – 18%;• С наличием ассимметричной «бабочки» – 32%;

• Нерегулярной (неправильной) формы – 7%.

Некоторые признаки наличия патологии на кератопограмме.

Выявление высокой оптической силы центральной части роговой оболочки (больше 47,2Д), существенной разницы между оптической силой верхушки роговицы и ее периферии (Surface Asymmetry или I-S asymmetry index более 1,2Д) и различия между роговицами глаз пациента являются основными признаками кератоконуса. Ранние признаки субклинического кератоконуса, не имеющего клинических проявлений, можно выявить с помощью корнеотопографии.

Однако сама по себе кератопограмма не является достаточной для дифференциальной диагностики этого заболевания, поскольку другие патологии, например, изменение формы роговой оболочки после ношения ЖГПЛ, могут быть очень похожи на ранний кератоконус. Если в анамнезе отсутствует применение контактных линз, то наличие истончения роговичной стромы и другие симптомы могут быть подтверждением диагноза кератоконус.

Уплощение в нижней зоне роговой оболочки может быть проявлением ранней пеллюцидной краевой дегенерации. Изображение, похожее на клешни краба, а также истончение роговой оболочки между 4–8 часами являются типичными проявлениями этой патологии.

Отображение данных кератотопографии

Фотокератоскопический вид. На изображении показывается отражение колец Пласидо на роговой оболочке, которое дает возможность субъективной оценки их расположения и правильности. По этим данным можно определить локализацию вершины кератоконуса и фиксацию взгляда пациента. Отражения колец в норме являются более смещенными к лимбу, а расстояние между ними меньше с назальной стороны.

Численный вид. Это диаграмма, показывающая значения кривизны роговой оболочки в диоптриях, которые получены в десяти концентрических зонах с промежутком в 1 мм. Отображение показателей может осуществляться по стандартной цветовой шкале.

Кератометрический вид.

Показывает кератометрические значения в двух (К1 и К2) основных меридианах, которые измеряются в трех зонах: центральной – диаметром 3 мм, средней – от 3 до 5 мм и периферической – от 5 до 7 мм.

При помощи этой карты можно быстро установить. Является ли астигматизм симметричным. Чем больше отличается от 90° угол между осями астигматизма, тем выше степень его неправильности.

Профильный вид. Представляет собой графическое отображение самого крутого и плоского меридианов роговой оболочки и различия между ними в диоптриях.

Цветовые диагностические топографические карты. Этот вид отображения данных кератотопографии является самым широко распространенным и удобным в использовании.

Цена кератотопографии

Стоимость процедуры кератотопографии в среднем составляет 1 500 рублей. Часто данное исследование входит в состав мероприятий при комплексном обследовании пациента перед рефракционной операцией.

Источник: https://keratoconusa.net/diagnostika-keratoconusa/keratotopografiya-rogovici-glaza.html

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: