Как не допустить слепоты или пять причин, по которым развивается вторичная глаукома

Содержание
  1. Вторичная глаукома: причины, симптомы, лечение, что это такое, виды (неоваскулярная, факолитическая, увеальная), диагностика, профилактика
  2. Общие сведения о заболевании
  3. Симптомы и отличия от первичной формы
  4. Причины
  5. Классификация по МКБ 10, коды заболевания
  6. Механизм развития
  7. Послеоперационный период
  8. 5 степеней вторичной глаукомы
  9. Причины вторичной глаукомы
  10. Симптомы вторичной глаукомы
  11. Классификация
  12. Вторичная глаукома увеального послевоспалительного типа
  13. Факогенная вторичная глаукома
  14. Сосудистая глаукома
  15. Травматическая глаукома
  16. Дегенеративная глаукома
  17. Неопластическая глаукома
  18. Вторичная глаукома: причины, симптомы, лечение – CVZ
  19. Что такое вторичная глаукома
  20. Причины развития заболевания
  21. Основные симптомы
  22. Чем вторичная глаукома отличается от первичной?
  23. Методы диагностики
  24. Лечение вторичной глаукомы
  25. Профилактика заболевания
  26. Причины вторичной глаукомы
  27. Приобретенная вторичная глаукома
  28. Поствоспалительная
  29. Сосудистая
  30. Дистрофическая вторичная глаукома
  31. Травматическая
  32. Неопластическая
  33. Послеоперационная
  34. Стоимость хирургического лечения глаукомы

Вторичная глаукома: причины, симптомы, лечение, что это такое, виды (неоваскулярная, факолитическая, увеальная), диагностика, профилактика

Как не допустить слепоты или пять причин, по которым развивается вторичная глаукома

Вторичная глаукома – это группа заболеваний, имеющих травматические последствия относительно внутренней структуры глаза, из-за чего повышается внутриглазное давление.

К этим болезням относятся механические либо химические повреждения, а также воспалительные процессы. В некоторых случаях повышение давления провоцирует прием некоторых медикаментов.

Патология не появляется внезапно, ей, как правило, предшествуют длительные изменения.

Общие сведения о заболевании

В офтальмологии глаукома является самой опасной болезнью. Болезнь превращает человека в инвалида: 2 % больных из ста госпитализируют с осложнениями. Внутриглазное давление поражает нерв, который в последующем невозможно восстановить. Глаукома в 45 % из ста приводит к операции на глазное яблоко. Из всех выявленных глазных патологий, глаукома возникает у 21 % населения.

Глаукома возникает у людей, предрасположенных к заболеванию (генетическая форма) или вследствие протекания хронических недугов. Женщины и мужчины в возрасте от 50 лет больше подвержены заболеванию. Особенностей распространения глаукомы в географическом плане (эпидемия) не наблюдается.

Симптомы и отличия от первичной формы

Особенности вторичного глаукомного процесса в том, что всегда имеется конкретная причина. Именно она и приводит к повышению давления. Это значит, что возможно эффективно предупреждать глаукому. К тому же, знание причины иногда позволяет легко лечить повышенное внутриглазное давление.

В случае с факогенным процессом операция на пораженном хрусталике возвращает зрение и здоровье глаза.

Вторичное глаукомное поражение чаще проявляется симптомами, чем первичное. Это бывает боль, связанная с перекрытием угла и нарушением оттока влаги. Часто люди жалуются на симптомы основного заболевания: воспалительные проявления при инфекции или помутнение зрения при катаракте.

Причины

Внутриглазная гипертензия развивается по нескольким причинам. Вот они:

  1. Национальность. Люди азиатской внешности, африканцы и эскимосы в 40 раз больше подвержены глаукоме. Закрытоугольная глаукома в восточных странах встречается чаще, чем в европейской черте. Развитию патологии способствует малый объем передней камеры глаза.
  2. Гиповитаминоз. Нехватка витаминов в рационе приводит к гиповитаминозу и другим заболеваниям. Клетки организма не способны стабильно работать из – за нехватки микроэлементов, белков и жиров. Употребление кофеина и энергетиков в больших количествах резко повышают внутриглазное давление, что приводит к временной потере остроты зрения. У здорового человека (без патологий) с гиповитаминозом развитие глаукомы сводится к нулю.
  3. Генетическая предрасположенность. Глаукома появляется, вследствие мутации генов в цепочке. Болезнь затрагивает такие гены как: Ген «MYOC»;
  4. Ген «ASB10»;
  5. Ген «WDR36»;
  6. Ген «NTF4».
  • Пороки глаз, выявленные при рождении человека, являются разновидностью глаукомы.
  • Повреждение глаз. Травма сетчатки глаза, вызванная механическим воздействием, может привести к вторичной глаукоме.
  • Прием гормональных препаратов. Длительное лечение гормональными средствами повышает риск развития недуга.
  • Хронические заболевания. Люди с сахарным диабетом, эндокринными, сердечно-сосудистыми и нервными заболеваниями входят в группу риска.
  • Дальнозоркость и близорукость. Люди, плохо видящие вдали или с близкого расстояния, носящие очки, подвержены глаукоме.
  • Классификация по МКБ 10, коды заболевания

    Общепринятой классификации на данный момент не существует. МКБ выделяет следующие формы заболевания:

    1. H40.3 — посттравматическая.
    2. H40.4 — возникшая вследствие воспалительных заболеваний.
    3. H40.5 — вызванная прочими болезнями.
    4. H40.6 — развившаяся вследствие приема медикаментов.

    Механизм развития

    Глаукома может развиваться годами. Спереди и сзади глазного яблока сосредоточена жидкость – водянистая влага. В боковой части передней камеры глаза расположена дренажная система с кровеносными сосудами. По этой системе циркулирует особая жидкость.

    Мнение эксперта

    Данилова Елена Федоровна

    Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.

    Отток и приток водянистой влаги возникает за счет давления в глазном яблоке. Давление образуется между стенками и глазом. Повышенное давление вызывает застой в циркуляции жидкости по сосудам через угол передней камеры (УПК), глаза воспаляются и болят.

    Давление пагубно влияет на зрительный нерв, постепенно клетки гибнут. Появляются симптомы:

    • Затуманенное зрение. Человек хуже различает предметы, находящиеся перед ним;
    • снижение остроты периферического зрения. Человек не различает предметы, находящиеся вокруг него.

    Важно! Недуг может поразить нерв внезапно и заболевший потеряет зрение полностью.

    Послеоперационный период

    Очень важно знать, что можно и что нельзя делать после операции глаукомы, так как именно в первую декаду прооперированному человеку требуется особенный уход, который состоит из следующих частей.

    Послеоперационный уход

    Источник: https://alternativa-mc.ru/glaza-bolezni/vtorichnaya-glaukoma.html

    5 степеней вторичной глаукомы

    Как не допустить слепоты или пять причин, по которым развивается вторичная глаукома

    Вторичная глаукома объединяет группу болезней, которые развиваются в следствии патологий глаза. Состояние может быть результатом травмы, воспаления, приема лекарств, операции.

    Причины вторичной глаукомы

    В большинстве случаев причиной глаукомы является нарушение оттока водянистой влаги (внутриглазной жидкости). Деление на первичную и вторичную глаукому условно. Из всех офтальмологических заболеваний вторичная глаукома охватывает 0,8-22%. Количество случаев слепоты по причине развития вторичной глаукомы составляет 28%.

    Симптомы вторичной глаукомы

    Вторичная глаукома по стадиям и симптоматике аналогична первичной, но имеет свои особенности. В данном случае процесс односторонний, может иметь признаки как открытоугольной, так и закрытоугольной глаукомы. Тип повышения внутриглазного давления инвертированный, то есть нарастает к вечеру.

    Болезнь вызывает боли в глазу, возможно появление радужных пятен в поле зрения. При вторичной глаукоме зрительная функция угнетается быстро, буквально за год пациент отмечает сильные ухудшения. Однако при своевременной диагностике и правильном лечении восстановить зрение представляется возможным.

    Классификация

    Конкретной и единой классификации вторичной глаукомы медицина не разработала. Наиболее полная и расширенная классификация была представлена в 1982 году:

    • I или увеальная послевоспалительная;
    • II или факогенная (факоморфическая, факометическая, факотопическая);
    • III или сосудистая (посттромботическая);
    • IV или травматическая (раневая или контузионная);
    • V или дегенеративная (увеальная, как следствие болезни сетчатки, гипертензивная, гемолитическая).

    Вторичная глаукома увеального послевоспалительного типа

    Данное состояние встречается у 50% пациентов с вторичной глаукомой. Повышение внутриглазного давления происходит при воспалительном процессе в сосудистом тракте и роговице. Также глаукома развивается уже после воспаления (кератит, рецидивирующий эписклерит, увеит, склерит и прочее).

    Увеальная поствоспалительная глаукома по симптомам похожа на хроническую открытоугольную глаукому в сочетании с поражением дренажной системы глаза. Также увеальная глаукома может протекать по типу закрытоугольного вида при образовании задней синехии, сращении и заращении зрачка, гониосинехии.

    Кератоувеальная глаукома характеризует язву роговицы, кератит (вирусный или сифилитический) при вовлечении сосудистого тракта. После воспаления роговицы нередко развивается вторичная глаукома, образуются передние синехии.

    При блокаде угла передней камеры, с поражением передней и задней камеры, внутриглазное давление повышается рефлекторно из-за травмы роговицы.

    Отличия чисто увеальной вторичной глаукомы:

    • при остром воспалении сосудистой оболочки (увеит) внутриглазное давление повышается при гиперсекреции;
    • состояние развивается при нарушении сосудистой регуляции при воспалительном процессе в венах (усиливается проницаемость сосудов, повышается давление);
    • глаукома развивается вследствие механической блокады передней камеры экссудатом, отечности трабекул.

    Болезнь может стать следствием увеита (при образовании гониосинехий, которые провоцируют сращение и заращение зрачка, организуется экссудат на трабекулах, развивается неоваскуляция в углу камеры). Увеальная форма глаукомы отличается тем, что вызывает быстрое ухудшение зрительной функции.

    Принципы лечения вторичной увеальной глаукомы:

    • устранение основного заболевания (увеита);
    • прием мидриатиков;
    • парез цилиарного тела, когда разрыв синехий позволяет сократить количество вырабатываемой внутриглазной жидкости;
    • хирургическое вмешательство (трепанация роговицы) при зрачковом блоке, осложненном бомбажем роговицы и передней камеры;
    • хирургическое вмешательство при остром увеите в сочетании с сильной противовоспалительной терапией;
    • гипотензивная терапия.

    Факогенная вторичная глаукома

    Факотическая или факоморфическая глаукома наблюдается при смещении или вывихе хрусталика в переднюю камеру и цилиарное тело. Чаще всего это происходит из-за травмы глаза.

    Когда хрусталик вывихнут в цилиарное тело, его экватор создает дополнительное напряжение на роговицу, прижимая ее к углу передней камеры. Экватор хрусталика также давит на трабекулу передней камеры.

    При вывихе хрусталика в цилиарное тело в зрачке развивается грыжа, которая ущемляется и провоцирует блокаду. В таком состоянии жидкое стекловидное тело переполняет трабекулярные щели.

    Происходит также рефлекторное повышение внутриглазного давления, когда хрусталик раздражает роговицу и цилиарное тело. Факогенная глаукома протекает так же, как и закрытоугольная. При таком состоянии крайне рекомендуется удаление хрусталика.

    Факогенная глаукома может развиться на фоне незрелой возрастной или травматической катаракты. Хрусталик увеличивается, набухают хрусталиковые волокна, происходит зрачковый блок.

    Когда угол передней камеры узок, происходит острый или подострый приступ закрытоугольной формы. Удаление хрусталика при помощи экстракции позволяет избавить пациента от глаукомы.

    Факотическая глаукома при старческой перезрелости катаракты диагностируют у пациентов старше 70 лет. В таком случае внутриглазное давление достигает 60-70 мм. рт. ст. Симптоматика схожа с острым приступом глаукомы: выраженный болевой синдром, гиперемия глаза, высокие показатели внутриглазного давления.

    Массы хрусталика, преодолевая капсулу, накапливаются в трабекулярных щелях. Иногда происходит разрыв капсулы хрусталика, внутриглазная жидкость мутнеет, приобретает молочный оттенок. Разрыв происходит под передней или под задней капсулой, возникает иридоциклит.

    Сосудистая глаукома

    Посттромботическая вторичная глаукома развивается при тромбозе вен сетчатки.

    Изначально тромбоз провоцирует ишемию, вследствие этого возникают новые кровеносные сосуды в сетчатке и роговице, забивая угол передней камеры. Так повышается внутриглазное давление.

    Часто болезнь сопровождается кровоизлиянием в переднюю камеру глаза (гифема). Происходит резкое ухудшение зрительной функции, иногда наступает полная слепота.

    Посттромботическая глаукома развивается вследствие стаза крови в передних артериях и вортикозных венах. Таким образом происходит повышение внутриглазного давления в эписклеральных венах, развивается сосудистая глаукома.

    Данное состояние диагностируют при тромбозе вортикозных вен, когда происходит сдавливание верхней полой вены злокачественным экзофтальмом или опухолями орбиты.

    Чтобы сохранить глаз, нередко требуется хирургическое вмешательство. При запущенной форме эффект от лечения малозначителен. На ранних стадиях тромбоза помогает тотальная лазерная коагуляция сетчатки.

    Травматическая глаукома

    Патология глаза является результатом травмы в 20% случаев. Чаще всего травматическую глаукому диагностируют у молодых пациентов.

    По характеру повреждения отличают такие виды травматической глаукомы:

    1. Раневая. Развивается вследствие травматической катаракты, иридоциклита, врастания эпителия в канал зрительного нерва.
    2. Контузионная. Данное состояние характеризуется изменением положения хрусталика, вследствие чего возникает компрессия угла передней камеры.

      Патология развивается при гифеме и травматическом мидриазе. Данному виду глаукомы присущ нервно-сосудистый фактор, поэтому в первые несколько дней после контузии нельзя принимать мидриатики. Лечение патологии включает постельный режим, седативные, десенсибилизирующие и обезболивающие препараты. Смещенный хрусталик лучше удалить.

      Стойкий мидриаз требует накладывания кисета на роговицу.

    3. Ожоговая. После ожога внутриглазное давление повышается уже в первые часы из-за усиленной секреции внутриглазной жидкости. В полную силу ожоговая глаукома развивается через 1,5-3 месяца после травмы. Это обусловлено процессом рубцевания в углу глазной передней камеры.

      При острой форме ожоговой глаукомы требуется гипотензивное лечение, гимнастика, возможно лечение пиявками. В будущем рекомендована реконструктивная операция.

    4. Послеоперационная глаукома. Считается осложнением после хирургического вмешательства, поэтому иногда ее называют хирургической глаукомой. Состояние может быть постоянным и временным.

      Чаще всего возникает после оперативного лечения катаракты и отслойки сетчатки, а также после кератопластики. Хирургическая вторичная глаукома может иметь симптомы открытоугольной и закрытоугольной форм.

    5. Глаукома афактического глаза. Данный вид встречается у 25% пациентов. Причина состояния кроется в патологическом выпадении стекловидного тела.

      Блокада зрачка происходит вследствие ущемления грыжей стекловидного тела и мембраны. Острый приступ глаукомы требует неотложной помощи в первые 12 часов. Если давление не снижается, требуется эктомия.

    Причины повышения давления будут разными при каждом виде травматической глаукомы. Чаще всего патология является результатом внутриглазной геморрагии (скопление крови), травматической рецессии угла передней камеры, блокады дренажной системы при смещении хрусталика или его производных.

    При химической и радиационной травме поражаются эписклеральные и интрасклеральные сосуды. Первые симптомы глаукомы могут проявиться в разное время после нанесения травмы.

    Дегенеративная глаукома

    Дегенеративная увеальная глаукома развивается при иридоциклитах, увеопатии, синдроме Фукса и прочем. Болезни сетчатки нередко осложняются глаукомой.

    Это происходит следствие

    • дистрофии в углу передней камеры;
    • рубцевания роговицы и угла камеры (гипертрофическая ретинопатия);
    • отслойки сетчатки;
    • пигментной дистрофии сетчатки;
    • первичного амилоидоза;
    • прогрессирующей миопатии.

    При кровоизлияниях в глазу, когда продукты крови провоцируют дистрофию трабекул, развивается гемолитическая глаукома. При эндокринных болезнях, осложненных симпатической гипертензией, развивается дистрофия глаза.

    Иридокорнеальный синдром – совокупность вторичных глауком закрытоугольного типа, которые сопровождаются симптомами блокады угла передней камеры. При дегенеративной глаукоме синдром проявляется неполноценностью эпителия роговицы, деформацией мембраны и поверхности радужки.

    Мембраны глаза включают клетки заднего эпителия роговичной и десцеметоподобной оболочек. Рубцевание мембраны провоцирует ее сокращение и частичную облитерацию угла передней камеры. Также деформируется и смещается зрачок, растягивается радужка, в ней возникают щели. При этом нарушается отток жидкости, повышается давление. Чаще всего патология затрагивает только один глаз.

    Неопластическая глаукома

    Данный вид вторичной глаукомы является осложнением внутриглазного или орбитального образования. Состояния развивается на фоне роста внутриглазной опухоли:

    • меланобластома роговицы;
    • ретинобластома;
    • опухоль сосудистой оболочки;
    • меланобластома стекловидного тела.

    Повышенное внутриглазное давление указывает на II-III стадию болезни. На этом этапе происходит блокада угла камеры, продукты распада опухоли забиваются в трабекулы, возникают гониосинехии.

    Чаще всего глаукома сопровождает опухоль в углу передней камеры. При опухоли в заднем полюсе происходит смещение иридохрусталиковой диафрагмы вперед, развивается вторичная глаукома, похожая на острый приступ.

    Если у пациента имеется опухоль орбиты, глаукома является результатом повышения давления во внутриглазных, орбитальных, эписклеральных венах. Также глаукома возможна при прямом воздействии давления орбиты на глазное яблоко.

    Чтобы выявить опухоль в глазу, нужно провести эхографию, диафакоскопию, радионуклеидную диагностику. Если глаз слепнет, имеются подозрения на опухоль, стоит обсудить с врачом вопрос удаления глаза.

    • Линзы Acuvue 43%, 2922 голоса2922 голоса 43%2922 голоса – 43% из всех
    • Линзы Air Optix 17%, 1171 голос1171 голос 17%1171 голос – 17% из всех
    • Линзы Optima 16%, 11091109 16%1109 – 16% из всех
    • Линзы Pure Vision 12%, 785785 12%785 – 12% из всех
    • Линзы Biofinity 6%, 401 голос401 голос 6%401 голос – 6% из всех
    • Линзы Biotrue 4%, 283 голоса283 голоса 4%283 голоса – 4% из всех
    • Линзы Clariti 2%, 147147 2%147 – 2% из всех

    Источник: https://BeregiZrenie.ru/glaukoma/vtorichnaya-glaukoma/

    Вторичная глаукома: причины, симптомы, лечение – CVZ

    Как не допустить слепоты или пять причин, по которым развивается вторичная глаукома

    Глаукома – это общее название ряда заболеваний, в результате которых возникает повышение внутриглазного давления (ВГД).

    Происходят такие изменения за счет избыточного образования или недостаточного выведения водянистой влаги – естественной жидкости, которая содержится во внутренних камерах органа зрения. Поражается хрусталик, стекловидное тело, сетчатка и зрительный нерв.

    Повышенное давление оказывает негативное воздействие на структуры глаза, в частности на сетчатку и зрительный нерв, что приводит к прогрессирующему выпадению полей зрения вплоть до развития слепоты.

    Глаукома может быть открытоугольной и закрытоугольной, в зависимости от состояния системы оттока внутриглазной жидкости. Также разделяют первичную и вторичную глаукому – классификация основана на причинах ее развития.

    Что такое вторичная глаукома

    Стойкое повышение внутриглазного давления может происходить в результате различных заболеваний зрительной системы, травм глазного яблока и других состояний. Тогда говорят о вторичной глаукоме, которая развивается как осложнение прочих патологий.

    Главное общее патогенетическое звено всех заболеваний, способных приводить к вторичной глаукоме, – нарушение гидродинамики естественной внутриглазной жидкости, повышение ее экссудации и невозможность нормального оттока.

    Степень повышения ВГД и обратимость изменений зависит от тяжести и длительности воздействия фактора вторичной глаукомы.

    Причины развития заболевания

    • Любые патологии органа зрения могут отражаться на процессах образования и выведения внутриглазной жидкости. Однако наиболее частыми причинами развития такого диагноза, как вторичная глаукома, считаются:
    • Воспалительные процессы. Острые или хронические воспаления различных оболочек глаза могут быть связаны с действием бактериальных, вирусных, аллергических факторов. Чаще всего к развитию глаукомы приводит кератит, эписклерит, склерит и увеит. Увеальная офтальмогипертензия приводит к развитию постувеальной глаукомы – частого осложнения увеита. Воспаление провоцирует образование спаек и нарушает нормальное функционирование дренажной системы глаза, что препятствует оттоку внутриглазной жидкости и повышает внутриглазное давление.
    • Хрусталиковые патологии. Изменения положения хрусталика вследствие вывихов, подвывихов и других причин эктопии хрусталика становятся факторами нарушения внутренней гидродинамики глаза, что и приводит к повышению ВГД. Чаще всего развитие патологии в этом случае связано с давлением пораженного хрусталика на переднюю камеру глаза, а также с формированием грыж, которые давят на трабекулы. Хрусталик раздражает роговую оболочку, цилиарное тело, провоцирует закрытие угла передней камеры глаза.
    • Катаракта. Внутриглазное давление возрастает в связи с развитием хрусталикового блока и сужением передней камеры глаза, вследствие чего нарушается отток водянистой влаги.
    • Травмы. Раны, ушибы, контузии, ожоги глаза повышают продукцию внутриглазной жидкости, приводят к развитию склеротических изменений по ходу зрительного канала, нарушают угол передней камеры и препятствуют нормальной гидродинамике.
    • Дегенеративные изменения. Отток внутриглазной жидкости нарушается в связи с дистрофическими изменениями структур органа зрения.
    • Сосудистые заболевания. Тромбоз или стойкое нарастание давления в эписклеральных венах также приводят к образованию глаукомы.
    • Патологические новообразования. Доброкачественные и злокачественные опухоли в полости глазного яблока механически повышают ВГД.

    Основные симптомы

    Обычно патологический процесс затрагивает только один глаз, а при двусторонних вариантах поражение происходит не симметрично. Степень повышения ВГД на одном глазу больше, чем на другом.

    Чаще всего жалобы пациентов не специфичны и связаны с основным заболеванием, которое приводит к развитию глаукомы.

    Клиническая симптоматика нарастает медленно, пациенты могут узнать о вторичных изменениях процессов формирования и выведения внутриглазной жидкости уже на приеме у офтальмолога во время комплексного обследования.

    Основное коварство глаукомы заключается в том, что на начальных стадиях заболевания оно никак себя не проявляет и его можно выявить только на офтальмологическом осмотре.

    Проявлениями патологии могут быть такие признаки:

    • Прогрессирующее снижение остроты зрения. Скорость падения зрения зависит от формы вторичной глаукомы и причины ее развития. Обычно в течение года происходит заметное ухудшение зрительных функций вплоть до полной их потери.
    • Болевой синдром. Пациенты могут ощущать давление внутри глаза, повышение офтальмотонуса. Резкая боль может быть признаком нарушения расположения хрусталика, кровоизлияния или внезапного повышения ВГД до высоких цифр.
    • Оптические иллюзии. Мелькание «мушек» перед глазами, появление радужных кругов при взгляде на ярко освещенные объекты или источник света также могут быть признаками формирования вторичной глаукомы.
    • Головные боли. Перенапряжение зрительной системы сопровождается головной болью, головокружением, быстрой утомляемостью при выполнении различных работ. 

    Чем вторичная глаукома отличается от первичной?

    Вторичная глаукома также может быть открытоугольной или закрытоугольной, она имеет те же стадии и признаки, что и первичная. Однако вторичное повышение внутриглазного давления имеет ряд характерных отличий от первичных форм патологии:

    • вторичная глаукома всегда является следствием и осложнением других заболеваний;
    • чаще всего поражение происходит асимметрично, заболевание затрагивает один глаз;
    • снижение зрения происходит достаточно быстро;
    • процессы обратимы в случае возможности лечения основной патологии.

    Методы диагностики

    Изначально офтальмологу необходимо тщательно собрать все данные анамнеза заболевания, чтобы выяснить, какая из причин могла привести к повышению внутриглазного давления.

    После этого чаще всего проводится ряд обследований для подтверждения основного диагноза, и в ходе диагностических процедур выявляется повышенное внутриглазное давление.

    Главные инструментальные методы диагностики, которые способны подтвердить формирование отклонения:

    • Тонометрия. Определение внутриглазного давления обычно проводится всем пациентам старше 40 лет, поэтому именно таким образом чаще всего выявляют признаки глаукомы. Процедура может проводиться общепринятым контактным методом или бесконтактно – существует технология пневмотонометрии, при которой специальная аппаратура оценивает отклонение значения ВГД от нормальных 20-22 мм. рт. ст.
    • Тонография. Результаты суточного измерения внутриглазного давления при помощи компьютерных программ выводится в виде графика. Такая кривая позволяет заподозрить вторичность глаукомы. Для нее характерен типичный вечерний подъем ВГД с инвертированным типом кривой.
    • Гониоскопия. Параметры угла передней камеры глаза – важный признак для определения механизмов развития глаукомы. Этот метод позволяет оценить состояние внутриглазных структур, определить снижение объема камеры, выявить закрытие угла и другие нарушения.
    • УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить злокачественные образования, обнаружить признаки эктопии хрусталика и другие органические причины повышения офтальмотонуса.
    • Биомикроскопия. Щелевая лампа приближает видимые структуры глаза, поэтому позволяет оценить состояние роговицы, передней поверхности глазного яблока.
    • Рефрактометрия. Оценка рефракционной способности не свидетельствует о развитии глаукомы, однако может быть дополнительным подтверждением существующих патологий органа зрения. Характерен миопический тип нарушений рефракции.
    • Периметрия. Определение полей зрения также указывает на наличие зрительной патологии. Чаще всего периферическое зрение будет различаться на обоих глазах.
    • Оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва показывает сохранность этих наиболее важных структур глаза.
    • Осмотр глазного дна лазерным офтальмохирургом.

    Лечение вторичной глаукомы

    Поскольку патология развивается в качестве осложнения основного заболевания, необходимо уделить основное внимание лечению первичных нарушений, что приводит к нормализации внутриглазного давления.

    Главные направления терапии:

    • Снижение ВГД. Достигается путем инстилляции специальных глазных капель – адреноблокаторов, М-холиномиметиков, альфа-2-агонистов, простагландинов.
    • Оперативное лечение вторичной глаукомы. Часто назначения наружных препаратов недостаточно, поэтому возникает необходимость в хирургических вмешательствах – раскрытии угла передней камеры глаза, иридэктомии, трепанации роговицы, витрэктомии в случае нарушений стекловидного тела, экстракции хрусталика при формировании катаракты или хрусталиковой эктопии. Также осуществляется коррекция спаечных процессов, реконструкция образованных рубцов.
    • Коагуляция сетчатки. Развитие отслойки сетчатки и стойкое повышение давления в эписклеральных сосудах в некоторых случаях требует применения лазерной коагуляции.

    Профилактика заболевания

    Специфических мер профилактики заболевания не существует. Если есть повышенный риск развития глаукомы вторичного типа, необходимо придерживаться таких общих профилактических мероприятий:

    • Бережное отношение к глазам. Важно избегать травм, воздействия прямого солнечного облучения и других неблагоприятных факторов внешней среды.
    • Своевременное обращение к офтальмологу. Любые жалобы со стороны зрительной системы требуют незамедлительной записи на прием к специалисту, чтобы как можно раньше поставить диагноз и начать соответствующее лечение. Раннее устранение первичного заболевания – главный пункт в предупреждении формирования глаукомы.
    • Профилактические осмотры. Регулярные визиты к офтальмологу даже при отсутствии жалоб – хороший способ раннего выявления даже скрытых патологий. Измерять внутриглазное давление каждому человеку необходимо регулярно, начиная с 40 лет.
    • Режим питания. Достаточная, разнообразная, наполненная витаминами и микроэлементами пища способна предотвратить нарушение зрительных функций.
    • Отдых. Работа, связанная с постоянными зрительными нагрузками, частое и длительное использование компьютера, другие неблагоприятные факторы способствуют развитию различных патологий органа зрения. Важно обеспечить достаточный отдых глазам – прерываться каждые 20-30 минут, делать расслабляющую гимнастику.

    Советы по восстановлению после устранения первичного заболевания и лечения вторичной глаукомы включают в себя:

    • необходимость избегать стрессовых ситуаций и волнений;
    • полноценный сон;
    • умеренные физические нагрузки без резких изменений положения тела и подъема тяжелых предметов;
    • запрет на посещение сауны и бани – высокая температура провоцирует скачки внутриглазного давления;
    • соблюдение правил гигиены органа зрения. После лечения особенно важно не проводить много времени перед монитором. Необходимо придерживаться общепринятых норм расстояния между глазами и рабочим столом, сохранять физиологическое положение спины, держать осанку;
    • выполнение комплекса упражнений, направленных на сужение зрачка и снижение внутриглазного давления.

    Вторичная глаукома – это диагноз, при котором невозможно гарантировать полное излечение. Различные факторы риска и предрасположенность к возникновению повышенного внутриглазного давления может проявиться в виде формирования патологии в любой момент. Поэтому важно прикладывать максимум усилий, чтобы не допустить нарушений зрительной функции и связанных с ними скачков ВГД.

    Источник: https://www.cvz.ru/articles/glaukoma/vtorichnaya-glaukoma/

    Причины вторичной глаукомы

    Как не допустить слепоты или пять причин, по которым развивается вторичная глаукома

    Глаукому называют вторичной, если она возникает вследствие других глазных или общих заболеваний, а также травм глаза. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. На ее долю приходится от 20 до 40% всех случаев заболевания.

    Приобретенная вторичная глаукома

    Эта группа патологий развивается на фоне нарушения оттока внутриглазной жидкости после каких-либо заболеваний или травм. 

    В зависимости от причины вторичной глаукомы ее классифицируют как:

    • воспалительную;

    • факогенную;

    • сосудистую;

    • дистрофическую;

    • травматическую;

    • неопластическую;

    • послеоперационную.

    Все клинические разновидности могут протекать при закрытом или открытом угле, а также сочетать признаки открыто- и закрытоугольной глаукомы.

    Общие отличительные особенности вторичных глауком – широкое распространение, особенно в молодом возрасте, позднее выявление, тяжелое течение, разнообразие причин и механизмов возникновения.

    Поствоспалительная

    Основная причины вторичной глаукомы – увеиты, воспалительные процессы в сосудистой системе глазного яблока, чаще в его переднем отрезке (иридоциклит). В острой фазе образуется экссудат в передней камере (ПК), который перекрывает дренажную систему, ухудшая отток водянистой влаги.

    При хроническом течении в зоне зрачка образуются спайки с передней капсулой хрусталика – задние синехии, перекрывающие доступ из задней камеры в переднюю. Подобные спайки обнаруживают и в углу ПК – гониосинехии. Эти препятствия свободному току жидкости вызывают резкое повышение внутриглазного давления.

    Офтальмогипертензия, в свою очередь, приводит к глаукомной атрофии зрительного нерва.

    Диагностика глаукомы этого типа учитывает наличие преципитатов – комочков экссудата на задней поверхности роговицы, заметных при осмотре щелевой лампой. Этот признак, а также характерные задние спайки или гониосинехии, отличают вторичную поствоспалительную форму от первичной глаукомы.

    Сосудистая

    Вторичная глаукома сосудистого генеза возникает при прорастании новообразованных сосудов из радужки в угол ПК (неоваскулярная глаукома) или при стойком повышении венозного давления в сосудах эписклеры (флебогипертензивная).

    Неоваскулярная глаукома сопровождает такие патологии, как пролиферативная диабетическая ретинопатия, окклюзия (тромбоз) центральной вены сетчатки, массивное внутриглазное кровоизлияние (тотальный гемофтальм).

    Патологические сосуды появляются сначала у зрачкового края радужки – рубеоз, затем прорастают к ее корню и дренажной системе. Это ведет к рубцовому сращению и «закупорке» трабекулярного фильтра. Препятствие оттоку водянистой влаги создает стойкое повышение ВГД.

    При обширном гемофтальме продукты распада и гемосидерин оседают в структурах дренажной системы. Со временем в ней образуется соединительная ткань с неполноценными сосудами – неоваскуляризация УПК.

    Неоваскулярную глаукому отличает болевой синдром, высокие цифры ВГД, отек роговицы и повторяющиеся кровоизлияния в переднюю камеру, стекловидное тело, сетчатку.

    Неоваскулярная глаукома в терминальной стадии, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом, может привести к удалению глаза.

    Флебогипертензивная – развивается при препятствии оттоку внутриглазной жидкости в вены эписклеры. Это состояние возникает при отечном эндокринном экзофтальме, каротидно-кавернозном соустье, новообразованиях орбиты и пр.

    Дистрофическая вторичная глаукома

    В эту группу входят мезодермальная дистрофия радужки, синдром Фукса и глаукомоциклитические кризы.

    Мезодермальная дистрофия радужки развивается в молодом возрасте и сопровождается офтальмогипертонусом из-за облитерации угла ПК.

    Синдром Фукса включает атрофию радужки, катаракту, преципитаты на роговице и офтальмогипертензию. Сопровождается изменением цвета больного глаза – гетерохромией.

    Глаукомоциклитические кризы отличаются высокими цифрами ВГД – 40-70 мм рт.ст. и скудными проявлениями. Симптомы глаукомы – незначительные боли и чувство тяжести в глазу, легкое затуманивание зрения, радужные круги. Несмотря на хроническое течение на протяжении многих лет, острота зрения остается высокой.

    Травматическая

    Развивается на фоне механических, химических и радиационных повреждений. Гипертензия после травмы может возникать на любом сроке, даже в отдаленный период.

    Причины вторичной глаукомы различны: гифема и гемофтальм, повреждение фильтрационной сети или ее блокада смещенным хрусталиком, повреждения склеральных сосудов, посттравматические иммунные реакции.

    Неопластическая

    Развивается как осложнение новообразований внутри глаза или орбиты. Офтальмогипертензия чаще развивается в поздних стадиях опухолевого процесса в цилиарном теле и радужке.

    Новообразование может смещать корень радужки и вызывать блокаду УПК или развиваться непосредственно в структурах трабекулы, протекая остро или хронически.

    Самая частая причина вторичной глаукомы – меланобластома, реже – метастазы из других органов.

    Послеоперационная

    Встречается как осложнение после экстракции катаракты, пересадки роговицы, операциях по отслойке сетчатки. Чаще повышение офтальмотонуса транзиторное, проходящее со временем. При наличии факторов риска развивается стойкая вторичная глаукома, протекающая в закрыто- или открытоугольной форме.

    Вторичная глаукома – проблема социально значимая, так как на ее долю приходится до 80% слепоты среди трудоспособного населения.

    Лечение вторичной глаукомы проводят профессиональные, квалифицированные медики нашей клиники. Цены на консультацию и лечению представлены в таблице ниже.

    Стоимость хирургического лечения глаукомы

    № Название услуги Цена в рублях Запись на прием
    2010025 Набор одноразовых расходный материалов для антиглаукоматозной операции 36000 Записаться
    2010024 Имплантация клапана Molteno 54000 Записаться
    2010023 Имплантация клапана EX-Pres шунта 54000 Записаться
    2010022 Имплантация клапана Ахмеда 54000 Записаться
    2010021 Подшивание коллагенового или силиконового дренажа 9000 Записаться
    2010020 Пупиллопластика 30000 Записаться
    2010019 Иридопластика 22200 Записаться
    2010018 Базальная иридотомия 10800 Записаться
    2010001 Синутрабекулоэктомия (СТЭ) 42000 Записаться
    2010002 Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) 46200 Записаться
    2010004 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме первой категории сложности 23400 Записаться
    2010005 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме второй категории сложности 30600 Записаться
    2010006 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме третьей категории сложности 37200 Записаться
    2010007 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 29500 Записаться
    2010008 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 42000 Записаться
    2010009 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 48000 Записаться
    2010010 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме первой категории сложности 28200 Записаться
    2010011 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме второй категории сложности 39300 Записаться
    2010012 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме третьей категории сложности 45600 Записаться
    2010013 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 33360 Записаться
    2010014 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 43800 Записаться
    2010015 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 54000 Записаться
    2010017 Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме 27000 Записаться

    Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-glaukoma/vtorichnaya-glaukoma-prichiny/

    О болезнях
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: