Как лечить острую (хроническую) коронарную недостаточность сердца и какие симптомы синдрома

Содержание
  1. Острая коронарная недостаточность сердца: что это такое, хроническая, симптомы, причины, синдром, признаки, лечение
  2. Виды коронарной недостаточности
  3. Рекомендации специалиста
  4. Формы коронарной сердечной недостаточности
  5. Характерные признаки
  6. Коронарная недостаточность, острая и хроническая формы – причины, симптомы, риск внезапной смерти при заболевании
  7. Причины коронарной недостаточности
  8. Симптомы хронической и острой коронарной недостаточности сердца
  9. Диагностика коронарной сердечной недостаточности
  10. Опасность коронарной недостаточности
  11. Группа риска по развитию сердечной коронарной недостаточности
  12. Профилактика коронарной недостаточности сердца
  13. Острая коронарная недостаточность: причины, симптомы перед смертью
  14. Причины развития
  15. Первые признаки и симптомы
  16. Методы диагностики патологии
  17. Неотложная помощь
  18. Лечение
  19. Стентирование и баллонная ангиопластика
  20. Тромболизис
  21. Шунтирование коронарных артерий
  22. Назначение лекарственных препаратов
  23. Профилактика
  24. Последствия и осложнения
  25. Прогноз и выживаемость
  26. Лечение острой коронарной недостаточности
  27. Причины возникновения острой коронарной недостаточности
  28. Классификация болезни
  29. Синдром внезапной смерти
  30. Симптомы острой патологии
  31. Диагностика
  32. Хирургическое вмешательство
  33. Препараты при хронической форме
  34. Травяные сборы

Острая коронарная недостаточность сердца: что это такое, хроническая, симптомы, причины, синдром, признаки, лечение

Как лечить острую (хроническую) коронарную недостаточность сердца и какие симптомы синдрома

Коронарная недостаточность – это патологическое состояние, при котором частично снижается или абсолютно останавливается коронарный кровоток.

Как следствие, сердечная мышца будет получать недостаточное количество питательных веществ и кислорода. Это состояние является наиболее распространённым проявлением ИБС.

Чаще всего именно острая коронарная недостаточность стоит за инфарктом сердечной мышцы. Внезапная коронарная смерть также напрямую связана с этим патологическим процессом.

  • Причины
  • Симптомы
  • Острая форма
  • Хроническая форма
  • Внезапная смерть
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Рекомендации

Недостаточность бывает двух типов:

  • коронарная недостаточность покоя;
  • коронарная недостаточность напряжения.

Важно знать, что собой представляет острая и хроническая коронарная недостаточность, её симптомы и лечение, чтобы вовремя заметить её развитие у человека и доставить его в лечебное учреждение для оказания неотложной помощи.

Виды коронарной недостаточности

Классификация заболевания обусловлена длительностью приступов, их остротой и причиной появления. Уменьшение кровотока в артериях может происходить медленно или неожиданно, полость сосуда перекрывается целиком или фрагментарно – в зависимости от этого также можно делить коронарную патологию на виды.

Заболевание протекает в следующих формах:

  • Острая (внезапная) коронарная сердечная недостаточность (код по МКБ 10 – I 24.8). Данная форма недуга является необратимой. При острой коронарной сердечной недостаточности происходит резкое сокращение сосудов, по которым поступает кровь, обогащенная кислородом, к сердцу. Если происходит полное засорение артерии, в мышечном слое сердца начинает развиваться некроз, который зачастую влечет за собой сердечный приступ.

Острая коронарная недостаточность также характеризуется внезапными приступами стенокардии, серьезными нарушениями биения сердца.

  • Относительная коронарная недостаточность сердца. Появляется по причине увеличения миокарда, при этом венечные сосуды работают нормально. Необходимость в кровоснабжении увеличивается и страдают разросшиеся участки сердечной мышцы – именно там наблюдается дефицит поставки крови с О2 и незаменимыми для функционирования веществами. Вследствие этого начинается кислородное голодание этих участков, что приводит к ишемии.

Данное состояние может наблюдаться при скачке кровяного давления, сильном психоэмоциональном напряжении, тяжелой физической деятельности.

  • Хроническая коронарная недостаточность. Промежутки в артериях незаметно сужаются, что дает повод к развитию стенокардии. Сначала приступы могут возникать на фоне нагрузок, как физических, так и эмоциональных. Однако поступление крови к сердцу со временем все больше затрудняется, приступы могут возникать и в полном состоянии покоя. Кровеносные пути сужаются настолько сильно, что состояние больного значительно ухудшается.

Длительное нарушение процессов обмена приводит к тому, что появившиеся на стенках сосудов атеросклеротические бляшки дополняют новые сгустки – прилив крови к миокарду еще больше уменьшается.

Если вовремя не выявить проблему и не начать лечение, данное заболевание может обернуться летальным исходом.

Выделяют несколько форм патологии по серьезности заболевания.

Степень тяжести коронарной недостаточностиОписание
ЛегкаяНарушение кровообращения по венечным артериям, которое может быть спровоцировано сильным эмоциональным стрессом или предельной физической нагрузкой. При этом человек может ощущать легкое покалывание в груди, мимолетное «перехватывание» дыхания – при этом физическая активность не нарушается. Приступы довольно редкие и непродолжительные – от пары секунд до двух минут. Как правило, такой припадок не беспокоит человека, и он не зацикливается на мимолетной боли.
СредняяФактором, который может спровоцировать данный приступ, может быть обычная нагрузка на организм, но длительная (например, длительные пешие прогулки, бег, подъем по лестнице). Эмоциональные переживания, стресс (во время сдачи экзаменов или рабочие стрессовые моменты) также могут привести к всплеску коронарного нарушения средней степени тяжести. При этом наблюдается давящая боль в левой части груди, может отдавать на левую руку. Общее состояние пациента ухудшается, снижается или полностью пропадает работоспособность на время приступа, который может длиться до 10 минут. Для снятия спазма можно принять нитроглицерин.
ТяжелаяПри острой коронарной недостаточности тяжелой степени возникает кризовое состояние, которое может настигнуть пациента даже во время покоя, сна. Иногда этот недуг может приводить к развитию сердечной астмы. Криз наступает резко и вызывает страх, который только вредит общему состоянию. Такой приступ сам не проходит, и вылечить его без должного медицинского вмешательства невозможно. Немного купировать проблему до приезда скорой помощи помогут таблетки Валидола или Нитроглицерина – но только на короткий промежуток. Дальнейшее лечение заключается в назначении пациенту нейролептических препаратов и их прием под присмотром специалистов. Обязательно назначают обследование, во время которого можно выявить долговременную сердечную недостаточность.

На видео можно наглядно увидеть, как происходит сужение сосудов, которое приводит к различным сердечным проблемам.

Рекомендации специалиста

Коронарная недостаточность – очень сложное и опасное заболевание, которое может привести к смерти человека. Поэтому важно знать все его основные симптомы и первые признаки, чтобы оказать пациенту неотложную помощь.

Лечение данного заболевания длительное и его необходимо проводить своевременно, чтобы не допустить возникновения внезапной смерти. Особо необходимо отметить, что ОКН значительно «помолодела» за последние несколько лет. Теперь она поражает людей трудоспособного возраста.

Чем раньше будет проведено лечение заболевания или состояния, которое может спровоцировать её развитие, тем более благоприятным будет прогноз.

Формы коронарной сердечной недостаточности

Кардиологи различают несколько форм протекания коронарного синдрома. Каждая из них имеет отличительные характеристики, по которым можно диагностировать вид заболевания.

Формы нарушений коронарного кровообращения:

  1. Астматическая – из-за слабого кровообращения начинает прогрессировать желудочковая недостаточность. Данная форма заболевания наблюдается у четверти пациентов с коронарным нарушением. Застойные процессы в малом круге кровообращения вызывают симптомы, которые схожи с признаками бронхиальной астмы. У больного начинается одышка, изредка – даже удушье, кожа приобретает синеватый оттенок. При прослушивании легких явно выражены хрипы. Больного мучает сильный кашель с отхождением мокроты.
  2. Абдоминальная. Довольно редкое состояние наблюдается у 3% пациентов. Чаще всего поражаются участки ткани, расположенные сзади сердечной мышцы. В этом месте возбуждаются нервные волокна и возникают симптомы, переплетающиеся с системой пищеварения. К ним можно отнести тошноту, вздутие живота, приступы рвоты, расстройство, отрыжку. Больного беспокоит боль под ребрами или в брюшной полости. Благодаря таким признакам иногда бывает сложно установить реальный диагноз.
  3. Безболевая. Редкая, но весьма сложная и небезопасная форма коронарной сердечной недостаточности. Пострадавший практически не ощущает боли или не придает нужного значения дискомфорту в груди. Ритм сердца незначительно сбивается, причем дыхание может и не нарушаться. Именно поэтому больной редко обращается за помощью к специалистам.
  1. Церебральный тип недуга наблюдается в основном у людей преклонного возраста. У стариков часто нарушено кровообращение в сосудах мозга, что провоцируется атеросклерозом. Симптоматика – сильные головокружения, резкие головные боли, помутнение в глазах, шум в ушах, возможны потери сознания.
  2. Коллаптоидная – из-за серьезных отклонений в работе кровотока резко понижается артериальное давление. Человек не падает в обморок, но полностью теряет ориентацию. Пациент может упасть, если теряет контроль над нижними конечностями. Во время приступа повышается потоотделение и наблюдается учащенный пульс, хотя при этом он слабо прощупывается. Боль в районе сердца слабая.
  3. Аритмическая. Редчайшая форма заболевания, наблюдается лишь у 2% людей. Болевые покалывания в районе сердца незначительные, одышка редкая, но при этом наблюдается сбивчивый ритм сердца.
  4. Отечная форма сопровождается осложнением системного кровообращения и сердечной недостаточностью. Симптомы – сбивчивое сердцебиение, одышка, вялость, легкая тошнота. Со временем начинают появляться отеки сердца, которые распространяются на ноги. Изредка жидкость может собираться и в брюшной полости.

Самостоятельно заниматься диагностикой болезни и лечиться медикаментами категорически не рекомендуется.

Лучший вариант – обратиться за квалифицированной помощью в больницу.

Характерные признаки

Симптоматика зависит как от степени выраженности патологического процесса, так и от индивидуальных особенностей организма.

Среди типичных моментов:

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/ostraya-koronarnaya-nedostatochnost.html

Коронарная недостаточность, острая и хроническая формы – причины, симптомы, риск внезапной смерти при заболевании

Как лечить острую (хроническую) коронарную недостаточность сердца и какие симптомы синдрома

Сердечная коронарная недостаточность – это несоответствие кровотока в коронарных (венечных) артериях потребности сердечной мышцы в кислороде. Обычно заболевание приводит к локальной ишемии миокарда. В кардиологии принято выделять две его формы:

  • Острая коронарная сердечная недостаточность. Характеризуется несоответствием кровотока метаболической потребности миокарда (параллельно могут диагностироваться измененные венечные артерии сердца, наблюдаться приступы стенокардии, тяжелые расстройства сердечного ритма, изменения ЭКГ). Болезнь, протекающая по острому типу, нередко провоцирует развитие инфаркта миокарда.
  • Хроническая коронарная недостаточность. Характеризуется продолжительным (постоянным) недостаточным кровоснабжением миокарда. Предпосылкой для возникновения патологии служит изменение коронарного русла.

Также коронарная недостаточность сердца может протекать в:

  • абсолютной форме (кровоток по коронарным сосудам резко ограничен);
  • относительной форме (потребность миокарда в кислороде значительно повышается, но ограничения коронарного кровотока отсутствуют).

Причины коронарной недостаточности

Коронарная недостаточность может возникнуть в результате двух причин, приводящих к нарушению нормального движения крови по артериям:

  • Тонус артерий изменяется.
  • Просвет артерий уменьшается.

Изменение тонуса артерий

Спазм сосудистой стенки и уменьшение тонуса артерий могут являться следствием повышенного выброса адреналина.

Так, например, при сильном стрессе, который многие описывают фразой «сердце сжалось в груди», наблюдается временная нехватка кислорода. Она легко компенсируется повышенной частотой сердечных сокращений.

В результате кровоток возрастает, приток кислорода значительно увеличивается, настроение и самочувствие человека могут даже на время улучшиться.

В кратковременной стрессовой ситуации нет ничего страшного. Напротив, она может рассматриваться в качестве тренировки, позволяющей уменьшить чувствительность коронарных сосудов к спазму (профилактика ишемической болезни сердца).

Однако, если стресс затягивается, наступает фаза декомпенсации. Это значит, что клетки мышечной ткани расходуют весь запас энергии. Сердце начинает биться медленнее, уровень углекислого газа повышается, а тонус артерий снижается. Замедляется и кровоток в коронарных артериях.

Как результат, обмен в сердечной мышце нарушается. Отдельные ее части могут даже омертветь (некроз). Образовавшиеся некротические очаги известны под распространенным названием «инфаркт миокарда».

Уменьшение просвета артерий

Просвет коронарных артерий уменьшается по причине нарушения нормального состояния их внутренней оболочки или из-за перекрытия кровотока образовавшимся тромбом (атеросклеротическая бляшка, кровяной сгусток). Возникновению патологии способствуют следующие факторы:

  • курение (из-за интоксикационного воздействия на организм табачного дыма клетки внутреннего слоя артерий изменяются, и риск повышенного тромбообразования увеличивается);
  • употребление большого количества жирной пищи (чревато нехваткой белков, изменением баланса микроэлементов и витаминов, нарушением процессов метаболизма);
  • стресс (из-за повышенного адреналинового фона возникает длительный артериальный спазм);
  • низкая физическая активность (приводит к венозному застою, ухудшению поступления кислорода к тканям, снижению силы сердечных сокращений).

8.2 137 отзывов Аллерголог Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Пульмонолог Иммунолог Ревматолог Федорова Людмила Григорьевна Стаж 37 лет 10 49 отзывов Грачев Андрей Владимирович Стаж 26 лет Доктор медицинских наук 9.

2 83 отзывов Терапевт Нефролог Гастроэнтеролог Кардиолог Пульмонолог Врач высшей категории Саидмагомедова Марям Ахмедовна Стаж 11 лет Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-25-84 8.

7 63 отзывов Дерматолог Трихолог Миколог Венеролог Врач первой категории Дохтов Ауейс Магомедович Стаж 7 лет Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-25-66 8 (499) 969-25-84 9 14 отзывов Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Врач первой категории Камбарова Асель Алымовна Стаж 9 лет Кандидат медицинских наук 9.3 128 отзывов Терапевт Ревматолог Врач высшей категории Славина Ирина Борисовна Стаж 27 лет 10 111 отзывов Кардиолог Сомнолог Врач высшей категории Кремнев Юрий Алексеевич Стаж 45 лет Доктор медицинских наук 9.9 33 отзывов Думикян Анаит Шаликоевна Стаж 34 года Кандидат медицинских наук 9.6 20 отзывов Кардиолог Врач второй категории Синягина Наталья Владимировна Стаж 16 лет 9.7 10 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Яковенко Екатерина Игоревна Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук

Симптомы хронической и острой коронарной недостаточности сердца

Среди главных признаков синдрома коронарной недостаточности:

Симптоматика усугубляется после выполнения физической работы, переедания, подъема по лестнице, эмоциональных переживаний (паника, испуг). Также она может обостряться в стадии покоя.

У некоторых больных коронарной недостаточностью возникают:

  • тошнота;
  • рвота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • метеоризм.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика коронарной сердечной недостаточности

В большинстве случаев уже при визуальном осмотре больного врач может заподозрить развитие острой коронарной недостаточности. Но для подтверждения диагноза необходимо не только учесть совокупность клинических признаков, обусловленных коронарной недостаточностью, но и провести диагностическое обследование, которое включает в себя:

  • Общий анализ крови (главный показатель – повышенное число эритроцитов, свидетельствующее о наличии в организме воспалительного процесса).
  • Биохимический анализ крови (позволяет понять причину заболевания).
  • Анализ крови на свертываемость (изучается консистенция кровотока, склонность к тромбообразованию).
  • Коронарографию (главный диагностический метод, направленный на оценку состояния коронарных артерий).
  • Рентгенографию, УЗИ грудной клетки (позволяют определить наличие у пациента других возможных болезней сердечно-сосудистой системы и установить причину коронарной недостаточности).
  • Электрокардиографию (дает возможность судить об исправности сократительной функции миокарда и работе сердца).
  • Компьютерную томографию (направлена на выявление стеноза венечных артерий, разных по размеру атеросклеротических бляшек).
  • Магнитно-резонансную томографию сердца (позволяет делать снимки в разных плоскостях, измерять артериальный кровоток, изучать наполнение желудочков и предсердий).

До приезда бригады скорой медицинской помощи больному необходимо оказать первую помощь:

  • Дать таблетку “Нитроглицерина” под язык. Данный препарат быстро всасывается в кровь и путем воздействия на мышечную стенку артерий снимает спазм коронарных артерий. Как результат, кровоток на некоторое время восстанавливается. Если нужно, каждые 5-10 минут до приезда врачей можно рассасывать по 1 таблетке. При этом необходимо знать, что интенсивный прием “Нитроглицерина” может привести к развитию синдрома мозгового обкрадывания, который проявляется сужением зрачков, потемнением в глазах, головокружением и рвотой. Эти симптомы быстро проходят самостоятельно, но при их возникновении больному лучше лежать.
  • Дать разжевать таблетку “Аспирина” (160-325 мг). Ацетилсалициловая кислота снижает свертываемость крови, благодаря чему уменьшается риск увеличения размеров тромбов, образовавшихся в коронарных артериях.
  • Открыть окна, обеспечить приток свежего воздуха. Если у пациента хроническая коронарная недостаточность, можно заранее приобрести кислородный баллон и во время приступов использовать его. При этом кислород из баллона нужно подавать через увлажненную марлю – в чистом виде он пересушивает слизистые оболочки.

Пациентов с коронарной сердечной недостаточностью обязательно госпитализируют, так как риск внезапной смерти при данном заболевании всегда высок.

Лечение коронарной недостаточности в условиях стационара

Во время лечения острой коронарной недостаточности в больнице обычно проводятся:

  • Тромболитическая терапия (больному вводятся препараты, способные растворить имеющиеся кровяные сгустки и предотвратить образование новых).
  • Стентирование и ангиопластика. Через бедренную артерию в коронарную артерию вводится специальный катетер. На его конце раздувается баллончик, который расширяет артериальный просвет. После осуществляется установка протеза (стента), по внешнему виду напоминающего металлическую пружинку. Стент укрепляет стенку коронарного сосуда.
  • Коронарное шунтирование. Используя аппарат искусственного кровообращения, в условиях работающего сердца либо при его остановке формируются шунты – обходные пути вокруг пораженной зоны венечных артерий. По ним достаточно быстро воссоздается нормальный кровоток в сердечной мышце.
  • Ротационная аблация. С помощью специального медицинского микробура – ротаблатора – кардиолог удаляет кальцинированные бляшки. Аппарат вращается со скоростью 180 тысяч об/мин. На его конце зафиксирован эллипсовидный наконечник. После введения в артерию он размалывает бляшку на крошечные фрагменты и освобождает, таким образом, путь кровотоку. После процедуры ротационной аблации рекомендуется провести стентирование.
  • Прямая коронарная атерэктомия. Во время операции используется цилиндрический прибор с боковым «окошком», находящимся на конце катетера. Он подводится под бляшку и срезает ее ротационным ножом с последующим удалением.

Лечение хронической коронарной недостаточности

При лечении хронической формы коронарной недостаточности, если состояние больного резко ухудшится, могут использоваться все вышеописанные методы и операции. При хорошем самочувствии пациента обычно проводятся процедуры:

  • нацеленные на минимизацию негативного воздействия факторов риска;
  • стабилизирующие основную болезнь, которая привела к коронарной недостаточности (гипертония, сахарный диабет, атеросклероз);
  • обеспечивающие профилактику приступов стенокардии.

Опасность коронарной недостаточности

Коронарная недостаточность может привести к двум угрожающим жизни состояниям:

  • нестабильной стенокардии;
  • инфаркту миокарда.

Учитывая симптомы заболевания, врачи могут определить, насколько высок риск внезапной коронарной смерти (наступает в течение шести часов с момента начала сердечного приступа).

Высокий риск летального исхода – если присутствует любой из следующих признаков:

  • Приступ стенокардии длится больше 20 минут.
  • Развился отек легких (больной постоянно стоит, тяжело дышит, выделяется пенистая розовая мокрота).
  • На ЭКГ снижен или увеличен подъем сегмента ST более 1 мм над изолинией.
  • Стенокардия, пониженное давление в артериях.
  • По лабораторным анализам – вираж уровня маркеров некроза (отмирания) миокарда.

Средний риск внезапной смерти при коронарной недостаточности ставится, если наблюдает любой из симптомов:

  • Приступ длится меньше 20 минут.
  • Стенокардия покоя – менее 20, прекратилась после рассасывания “Нитроглицерина”.
  • Ночью постоянно возникают приступы загрудинной боли.
  • Возраст больного – старше 65 лет.
  • Тяжелая стенокардия, первые симптомы которой проявились в течение последних двух недель.
  • На ЭКГ зубцы Q более 3 мм, динамические изменения зубца Т до показателя нормы, снижение сегмента ST в покое.

Низкий риск внезапной смерти можно предположить при следующей симптоматике:

  • Приступы возникают даже после несложной физической работы.
  • В последнее время приступы стали более частыми и тяжелыми.
  • Стенокардия впервые появилась от двух недель до двух месяцев назад.
  • На ЭКГ отсутствуют новые изменения (по сравнению с результатами, которые были получены ранее) либо наблюдается нормальная для возраста больного кривая.

Группа риска по развитию сердечной коронарной недостаточности

Наиболее часто сердечная коронарная недостаточность диагностируется у людей:

При сочетании нескольких факторов риска вероятность образования тромбов значительно повышается. Это значит, что исключить на 100% в будущем у больного наступление внезапной коронарной смерти нельзя.

Профилактика коронарной недостаточности сердца

Чтобы минимизировать риск возникновения коронарной сердечной недостаточности, необходимо:

  • Сбалансированно питаться.
  • Следить за весом.
  • Отказаться от курения, спиртных напитков.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Регулярно выполнять физические упражнения.
  • Сдавать анализы и проходить ЭКГ каждый год.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/koronarnaja_nedostatochnost

Острая коронарная недостаточность: причины, симптомы перед смертью

Как лечить острую (хроническую) коронарную недостаточность сердца и какие симптомы синдрома

Острая коронарная недостаточность — состояние организма, при котором происходит полная или частичная блокировка снабжения кровью сердечной мышцы.

Эта патология часто приводит к внезапной коронарной смерти. Эта статья расскажет о том, какие причины вызывают это состояние, о способах диагностики и лечения, как оказать неотложную помощь.

Причины развития

Острый коронарный синдром (ОКС) — еще одно название этой патологии. В основном он начинается вследствие атеросклеротического поражения сосудов.

Патогенез (механизм развития) этого заболевания состоит в отложении холестерина в стенках артерий, из-за чего они теряют эластичность, кровоток затрудняется. Код заболевания по МКБ-10 — 124.8.

При частичном нарушении кровоснабжения миокарда происходит нехватка кислорода, клетки недополучают необходимые для жизнедеятельности вещества. Это состояние называют ишемической болезнью сердца. При полном блокировании движения крови развивается инфаркт.

Причины, по которым может возникать ОКС:

  • тромботический стеноз;
  • расслоение стенок артерий;
  • спазм сосудов;
  • фиброз;
  • наличие инородного тела (эмбола) в системе кровоснабжения;
  • воспаление серозной оболочки сердца (эндокардит);
  • сужение просвета сосудов.

Нарушение снабжения кровью миокарда также возможно из-за полученных травм в области сердца (например, ножевое ранение), перенесенных хирургических операций.

Повышенному риску возникновения ОКС подвержены люди со следующими заболеваниями:

  • ишемия, перенесенные ранее сердечные приступы;
  • миокардиодистрофия и миокардит (воспаление мышечной ткани сердца);
  • тахикардия;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • врожденная склонность к внезапной остановке сердца;
  • патологии сосудистой системы (тромбофлебиты, тромбоэмболии).

Также факторами риска являются такие состояния:

  • ожирение, неправильное питание (ведущее к накоплению холестерина);
  • табакокурение, прием кокаина;
  • низкая двигательная активность;
  • пожилой возраст (риск ОКС возрастает после 45 у мужчин, 55 — у женщин).

Первые признаки и симптомы

Примерно в половине случаев возникновения коронарной недостаточности не проявляется никакой симптоматики. Человек чувствует слабое головокружение, у него наблюдается ускоренное сердцебиение. В других случаях признаки патологии проявляются в комплексе.

Симптомы острой коронарной недостаточности перед смертью включают:

  • давящие или болезненные, часто жгучие ощущения в грудине;
  • боль проецируется в другие части тела (живот, лопатки, руки и т. д.);
  • обильный пот;
  • судороги;
  • выделение пены изо рта;
  • появление одышки;
  • тошнота, иногда с рвотой;
  • замедление дыхания, одышка;
  • внезапная бледность;
  • сильное головокружение, иногда с потерей сознания;
  • беспричинная слабость.

Патология редко возникает у людей, не имеющих никаких сердечно-сосудистых заболеваний.

Человек, у которого часты приступы стенокардии, может перепутать ее признаки с ОКС. Однако, есть некоторые отличия. При обычном нарушении работы сердца болевые ощущения длятся 5-10 минут, а при коронарном синдроме они продолжаются более длительное время – до 6 часов.

Стенокардия характеризуется дискомфортом, сдавленностью в груди. Боль же при ОКС может быть такой силы, что блокирует любые движения.

Методы диагностики патологии

При поступлении больного в клинику врач проводит осмотр и ставит предварительный диагноз.

Основные факторы, на основании которых диагностируется коронарная недостаточность:

  • отсутствие пульса;
  • блокировка дыхания;
  • больной находится в бессознательном состоянии;
  • зрачки не реагируют на свет;
  • лицо приобретает землистый оттенок.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • ЭКГ;
  • коронарография;
  • МРТ;
  • эхокардиография;
  • сцинтиграфия сердечной мышцы.

Электрокардиография показывает изменения электрических характеристик сердца при обнаружении патологий. Нарушение кровотока в коронарных артериях характеризуется типичным отклонением электрокардиограммы.

Коронарография (ангиография артерий, прилегающих к миокарду) дает визуальную картинку их сужения. Этот анализ осуществляется с применением контрастного вещества, видимого на рентгене. Через вену на ноге пациента катетер с реагентом вводят в коронарную область. После этого делают серию снимков, по которым врач определяет, имеет ли место непроходимость сосудов.

С помощью эхокардиографии (УЗИ сердца) исследуют изменения структуры миокарда, его клапанный аппарат. Работа клапанов напрямую влияет на процесс кровообращения.

Сцинтиграфия сердечной мышцы — это новая информативная методика, основанная на принципе ядерного сканирования. Вещество со специальными радионуклидами, которые накапливаются мышцей сердца, вводят в кровь пациента. При прохождении через миокард реагент показывает области нарушения кровотока.

Дополнительно у больного берется кровь на анализ. Вследствие инфаркта, который часто является следствием ОКС, ткани сердца частично отмирают. При этом процессе выделяются особые вещества, наличие которых в крови указывает на коронарный синдром.

Неотложная помощь

Острая коронарная недостаточность часто является причиной внезапной смерти. Чтобы спасти человека, нужно оперативно оказать ему первую помощь.

При обнаружении признаков ОКС необходимо восстановить нормальный кровоток. Если человек находится без сознания, до приезда врачей проводят реанимацию ручным способом.

Для этого делают непрямой массаж сердца, сочетая его с искусственным дыханием. Массаж производится ритмичным надавливанием в область грудной клетки, 5-6 раз подряд. Затем нужно вдохнуть воздух в легкие больного. Эти действия повторяют до приезда бригады врачей.

Если человек в сознании, но ощущает сильную боль в районе сердца, следует сразу же обеспечить ему состояние покоя. Для этого нужно прекратить всяческую физическую активность. Это стабилизирует ритм сердцебиения.

Затем больному дают медикаменты, облегчающие работу сердца (нитроглицерин, изокет). Таблетка кладется под язык для рассасывания. Сразу после этих мер вызывают машину скорой помощи.

Лечение

После обследования больного врач на основе анализов определяет методы лечения. Это может быть терапия лекарственными средствами, хирургическое вмешательство.

Помимо этого, необходимо соблюдать диету, двигательный режим, исключить вредные привычки.

Стентирование и баллонная ангиопластика

Стентирование и баллонная ангиопластика — это методы лечения, которые предполагают чрескожное вмешательство в сосуды, забитые холестерином, с целью улучшения кровоснабжения. С ее помощью восстанавливается нормальный кровоток в миокарде без операции на открытом сердце.

Во время операции в заблокированную артерию вводится специальное приспособление – стент. Это металлический цилиндр в виде сеточки, способный сжиматься и расширяться.

Стент расширяет стенки артерии, позволяя крови беспрепятственно двигаться по ней.

В случае с баллонной ангиопластикой, суженную артерию расширяют баллончиком, который накачивают воздухом. Баллонную ангиопластику часто совмещают с установкой стента.

Тромболизис

Тромболизис — это вид терапии сосудов, при котором кровоток восстанавливается за счет лизиса (растворения) тромбов.

Больному внутривенно вводится препарат, растворяющий сгусток крови, который мешает кровообращению. Процесс разрушения тромба проходит в течение 3-6 часов.

Для тромболизиса используют фибринолитики: стрептодеказа, стрептокиназа, урокиназа и др.

Шунтирование коронарных артерий

Аортокоронарное шунтирование — операция, направленная на восстановление движения крови в артериях, прилегающих к сердцу. Для этого используются шунты — сосудистые протезы.

Суть метода состоит в том, что с помощью шунтов прокладывается окружной путь, обходящий участок сужения. Он направлен от сердечной аорты к работающей артерии.

Роль шунтов выполняют вены, изъятые из бедра пациента или грудины. Их подшивают выше и ниже заблокированного участка.

Назначение лекарственных препаратов

Медикаментозная терапия проводится в случаях, когда нет серьезных поражений сердца, требующих хирургического вмешательства.

Лечение осуществляется комплексно, с использованием нескольких групп препаратов.

К ним относятся:

  • анальгетики центрального действия, устраняющие болевой синдром (фентанил, трамадол, промедол);
  • средства антиагрегантного и антикоагулянтного действия. Они разжижают кровь, препятствуют слипанию тромбоцитов. Это гепарин, синкумар, варфарин;
  • бета-блокаторы. Блокируют адреналиновые рецепторы, тем самым расслабляя сердечную мышцу. Регулируют кровоток внутри миокарда. Это анаприлин, карведилол, метопролол;
  • липидоснижающие лекарства. Угнетают фермент, способствующий образованию холестерина. К ним относятся: Розувастатин, Васкулар, Липримар, Атомакс;
  • нитраты. Обладают сосудорасширяющим действием, уменьшают потребность миокарда в кислороде. Это Нитроглицерин, Нитронг, Сустак-форте.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению ОКС заключаются в ведении здорового образа жизни.

Нужно соблюдать следующие правила:

  • исключить курение, алкогольные напитки;
  • перейти на правильное питание, богатое овощами, фруктами, зеленью, злаками;
  • делать гимнастику, совершать прогулки;
  • следить за психоэмоциональным состоянием.

Следует регулярно проверять артериальное давление, контролировать уровень холестерина в крови.

Последствия и осложнения

ОКС часто становится причиной внезапной коронарной смерти. Ситуация осложняется тем, что человек не знает о заболевании, если оно протекает бессимптомно.

Существуют и другие последствия острой коронарной недостаточности, которые выражаются в виде таких патологий:

  • нарушение сердечного ритма;
  • кардиосклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • повторный инфаркт.

Прогноз и выживаемость

Выживаемость людей, перенесших ОКС, во многом зависит от своевременной врачебной помощи.

У более чем 20% наступает летальный исход по причине ее неоказания. Другой важный фактор — степень тяжести заболевания. Смертность выше у пациентов с обширным инфарктом миокарда. При мелкоочаговом поражении сердечной мышцы шансов выжить больше.

Прогноз выживаемости при ОКС: первый год переживает 80% пациентов, в следующие пять лет показатель снижается на 5%, в течение десяти лет выживает половина перенесших острую коронарную недостаточность.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/serdce/ostraya-koronarnaya-nedostatochnost/

Лечение острой коронарной недостаточности

Как лечить острую (хроническую) коронарную недостаточность сердца и какие симптомы синдрома

Коронарная недостаточность – это патология, которая развивается при резком ухудшении или прекращении кровоснабжения сердца. В медицинской практике данное состояние называется также острым коронарным синдромом (ОКС). Оно объединяет два различных заболевания – инфаркт и стенокардию.

Острая коронарная недостаточность часто обуславливает внезапную смерть, в особенности у пациентов старше 45 лет. Если блокаду не снять в ближайшее после возникновения приступа время, происходит гибель функциональных клеток миокарда. Поэтому важно знать признаки и методы неотложной помощи при ОКС.

Причины возникновения острой коронарной недостаточности

Чаще всего сердечная коронарная недостаточность развивается по причине закупорки коронарных артерий липопротеидными бляшками и тромбами.

ОКС также может быть вызван:

  1. Ишемией сердечной мышцы, спровоцированной повышенной потребностью органа в кислороде при спортивной нагрузке, стрессе или зависимости от алкоголя.
  2. Асистолией – полной остановкой сокращений сердца.
  3. Падением артериального давления и уменьшением коронарного кровоснабжения в состоянии сна или покоя.
  4. Мерцательной аритмией (фибрилляцией желудочков).
  5. Нарушением работы электрической системы сердца, угрожающей жизни тахикардией.
  6. Спазмом коронарных сосудов (например, вследствие приема кокаина).
  7. Поражением артерий (стеноз, воспаление внутренних оболочек, разрывы или надрывы).
  8. Прямым ножевым попаданием в один из отделов сердца.
  9. Постоперационными осложнениями.
  10. Опухолью.
  11. Кровяным сгустком (тромбом), образованным в близкой к коронарным сосудам области (например, в сердце), который мигрировал в артерию и полностью перекрыл ее просвет.
  12. Рубцами на миокарде после перенесенного инфаркта.

В 3 из 4 случаев внезапная смерть от коронарной недостаточности наступает вследствие инфаркта миокарда. Риск остается стабильно высоким в течение 6 месяцев после перенесенного состояния.

К факторам, способствующим развитию патологии, относят:

  1. Сердечный приступ в анамнезе.
  2. Ишемическую болезнь сердца (ИБС).
  3. Обмороки без точно диагностированной причины.
  4. Дилатационную кардиомиопатию (патология вызывает уменьшение насосной способности органа).
  5. Гипертрофию сердечной мышцы вследствие перенесенного воспаления или других причин.
  6. Высокую концентрацию общего холестерола и липопротеидов низкой плотности.
  7. Повышенную вязкость крови.
  8. Патологии, врожденные пороки и аномалии коронарных сосудов, болезни сердца.
  9. Ожирение.
  10. Сахарный диабет.
  11. Воспалительные процессы в сердечной зоне.
  12. Гипертензию.
  13. Васкулиты.
  14. Половую принадлежность (у мужчин ОКС регистрируется чаще).
  15. Алкогольную и никотиновую зависимость.
  16. Желудочковую тахикардию (фракция выброса менее 40%).
  17. Низкую частоту пульса.
  18. Нестабильный уровень или острый дефицит Mg и K.
  19. Остановку, блокаду сердца в собственном или семейном анамнезе пациента.

Классификация болезни

Специалисты выделяют два вида коронарной недостаточности — острый и хронический. Каждую из форм дополнительно классифицируют по степени выраженности.

Легкая и среднетяжелая острая коронарная недостаточность возникает вследствие обратимого нарушения нормального кровотока в артериях. Как правило, она купируется в течение 10 минут, а метаболические процессы восстанавливаются.

При тяжелой разновидности недуга болевой синдром ощущается сильнее, а длительность приступа составляет более получаса (как правило, 1,5–2 часа).

В лишенных кислорода частях миокарда образуются некротические очаги и области дистрофии, развивается инфаркт.

Хроническая коронарная недостаточность по тяжести протекания также подразделяется на три вида:

  1. Начальная степень проявляется нечастыми приступами загрудинной боли, которая провоцируется значительным стрессом или физическим напряжением. Как правило, атеросклероз артерий не выражен.
  2. Выраженная форма недостаточности проявляется болью за грудиной при повседневных умеренных занятиях. Фиксируется сужение 1–2 ветвей сосудов более, чем на 50%.
  3. При тяжелой стадии болевой синдром возникает, в том числе и в покое, появляется аритмия.

Синдром внезапной смерти

Ранее этот термин применялся только в том случае, если летальный исход наступал в течение 6 часов после проявления ОКС. Сегодня внезапной смертью определяют клинические случаи гибели в течение суток после возникновения признаков ишемии, не осложненной тяжелой степенью левожелудочковой недостаточности, разрывом или астмой сердца.

Вследствие повреждения электрической системы органа или обширного некротического процесса в миокарде нарушается нормальное кровоснабжение мозга. При продолжительной гипоксии клетки нервной системы отмирают, делая реанимационные мероприятия бесполезными.

Синдром внезапной смерти чаще всего развивается у пожилых пациентов с болезнями коронарных сосудов, а также у людей разных возрастных групп при спазме в условиях пониженных температур или стресса. Подобная симптоматика может наблюдаться у спортсменов. Причина приступа – вазоспастическая стенокардия – является результатом сочетания сильного стресса и интенсивной физической кардионагрузки.

Частично снизить риски внезапной смерти могут антигипоксические средства, так как они уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде. Однако вариантная стенокардия может быть опасной и в этом случае, если ее кратковременный приступ вызвал нарушение электрической функции органа.

К факторам, которые повышают вероятность внезапной смерти, относят:

  1. Метаболический синдром (гипертония, толерантность тканей к глюкозе, лишний вес, нарушения баланса липопротеидов).
  2. Неправильное питание (избыток насыщенных жиров, соленых продуктов).
  3. Гипертонию с выраженным атеросклерозом.
  4. Наличие вредных привычек.
  5. Системные патологии соединительной ткани.
  6. Нарушения внутрисосудистого свертывания, высокий риск тромбирования.

Симптомы острой патологии

Заболевание проявляется интенсивнее, чем стенокардия. Симптомы коронарной недостаточности следующие:

  1. Боль, давящий дискомфорт или жжение за грудиной, отдающие в левую сторону тела, плечевой пояс, шею, челюсть, реже – в поясницу, верхнюю часть живота.
  2. Нехватка дыхания.
  3. Интенсивное потоотделение.
  4. Позывы к рвоте, тошнота.
  5. Потеря сознания.
  6. Чувство сильной усталости.
  7. Тревожность, страх смерти.
  8. Отчетливое ощущение сердцебиения, тахикардия, аритмия.

Коронарная недостаточность обычно регистрируется у людей, имеющих серьезные сердечно-сосудистые патологии. Поэтому дополнительная опасность заключается в возможности пропустить смертельный синдром.

Боль при ОКС схожа с приступом стабильной стенокардии, но имеет гораздо более выраженную интенсивность и продолжительность. У пациентов наблюдается изменение частоты и характера ангинозной боли.

Проявления острой недостаточности коронарного кровотока могут полностью перекрыть возможность выполнения даже самых простых действий. Сложность диагностики заключается в том, что симптомы зависят от возраста, половой принадлежности и анамнеза больного. Патология может иметь и полностью безболезненную форму, часто она развивается у пожилых пациентов, женщин и людей, страдающих от диабета.

Диагностика

Установить диагноз по внешним признакам сложно даже опытным кардиологам, поэтому для определения точной причины проявления опасных симптомов применяют и сбор анамнеза, и аппаратные методы, а в ряде случаев и лабораторную диагностику (пробы сердечных маркеров).

К диагностическим критериям коронарной недостаточности, которая требует неотложной реанимации, относят:

  • отсутствие дыхания, сознания и пульса на крупных артериях;
  • расширенные зрачки и их нереагирование на свет;
  • серый оттенок, цианоз кожи;
  • отсутствие сердечных тонов при прослушивании.

Для определения причин и дифференциальной диагностики острой коронарной недостаточности проводятся:

  1. Электрокардиография. При ОКС на ЭКГ чаще всего заметны характерные изменения, но в редких случаях нарушения могут полностью отсутствовать.
  2. Пробы крови на маркеры креатинфосфокиназу и тропонин.

В сочетании с длительностью и степенью выраженности болевого синдрома результаты этих исследований позволяют точно определить, отчего страдает пациент – от нестабильной стенокардии или от более угрожающего жизни инфаркта.

Для определения причин патологии применяют еще несколько методов, в частности, коронарографию (диагностику сосудов), эхокардиографию, КТ артерий и сцинтиграфию сердца.

Хирургическое вмешательство

Цель операции при коронарной недостаточности – это восстановление тока крови по коронарному сосуду путем его расширения, замены или растворения тромба.

Ангиопластика со стентированием – это метод, при котором в пораженную артерию вводят мини-баллон. Раздуваясь, он расширяет и просвет поврежденного сосуда. Для поддержания артерии в таком состоянии в ней остается протез – стент.

Для растворения тромбов пациенту внутривенно вводятся лекарства, расщепляющие кровяные сгустки, которые сужают или закупоривают сосуды. Препараты могут быть введены также во время коронарографии.

Еще один оперативный метод лечения – коронарное шунтирование. При этом хирурги заменяют поврежденную часть артерии участком другого крупного сосуда, взятого из груди или конечности. Таким образом создается новый обходной путь для кровотока, не затрагивающий места стеноза или закупоривания артерии.

Препараты при хронической форме

При лечении хронической коронарной недостаточности уделяют внимание не только симптоматической терапии, но и устранению первопричины состояния: сердечных патологий, атеросклероза, а также неврологических отклонений.

Для курсового приема назначаются два или три основных препарата из таких фармакологических групп, как:

  • нитраты длительного действия,
  • β-адреноблокаторы,
  • антагонисты кальция.

Если препараты из трех основных групп недостаточно эффективны, применяют также лекарства для восстановления микроциркуляции, антиоксиданты и антиагреганты.

Травяные сборы

Народные целители советуют применять при острой и хронической коронарной недостаточности сушеные соцветия ромашки, вереска и каштана, пустырник, боярышник, березовые листья, корни пырея, мелиссу, валериану, омелу, тмин, барвинок и девясил. Травы настаивают в различных пропорциях на воде и спирте, употребляют с медом и овсом.

Народная медицина не обладает достаточной эффективностью, чтобы заменить медикаментозную терапию. Применение трав при обострении патологии может стоить пациенту жизни.

Мониторинг состояния здоровья, умеренные питание и нагрузка, своевременная первая помощь и наличие препаратов против стенокардии в карманной аптечке значительно повышают шансы на успех реанимационных мероприятий при развитии ОКС. Учитывая высокий процент летальных случаев, для снижения вероятности неблагополучного исхода хороши любые средства.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/heart/metody-lecheniya-ostroj-koronarnoj-nedostatochnosti.html

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: