Энуклеация глазного яблока: суть, показания, проведение, реабилитация

Содержание
  1. Энуклеация глазного яблока: операция по удалению глаза у человека – как проводится
  2. Когда энуклеация считается оправданной?
  3. Лазерная коррекция зрения
  4. Энуклеация глазного яблока
  5. Показания к удалению
  6. Подготовка к операции
  7. Проведение энуклеации
  8. Период реабилитации и восстановления
  9. Побочные эффекты
  10. Осложнения
  11. Энуклеация глаза: суть операции, противопоказания, осложнения
  12. Показания и противопоказания
  13. Обезболивание
  14. Ход операции
  15. Возможные осложнения
  16. Энуклеация глаза
  17. Показания к энуклеации глаза
  18. Анестезия и побочные явления при операции по удалению зрительного органа
  19. Энуклеация глаза: описание оперативного вмешательства
  20. Энуклеация глазного яблока после брахитерапии
  21. Осложнения после энуклеации глазного яблока
  22. Энуклеация глазного яблока у человека: показания, проведение
  23. Что такое энуклеация
  24. Показания к операции
  25. Как проводится процедура
  26. Противопоказания
  27. Послеоперационный период и осложнения
  28. В чем суть этого оперативного вмешательства?
  29. Поведение процедуры
  30. Введение в наркоз
  31. Востановление после оперативного вмешательства

Энуклеация глазного яблока: операция по удалению глаза у человека – как проводится

Энуклеация глазного яблока: суть, показания, проведение, реабилитация

Несмотря на поистине выдающиеся достижения современной офтальмологии, иногда не удаётся избежать необратимых изменений и приходится идти на радикальные меры ради сохранения общего здоровья или даже жизни.

Если все усилия врачей, направленные на сохранение глаза, оказались тщетны, то предстоит удаление. Сайт обaглaза.

ру подчёркивает — в последнее время лечение чаще оказывается успешным, и удалять глаз приходится лишь в особых случаях.

Когда энуклеация считается оправданной?

Энуклеация глаза — очень серьезное хирургическое вмешательство, ведь человек лишается глаза и всю оставшуюся жизнь вынужден будет пользоваться протезом. Причины для энуклеации глазного яблока должны быть более чем вескими.
Наиболее часто вмешательство проводится при:

  • Тяжелых травматических повреждениях и их последствиях;
  • Абсолютной болящей глаукоме;
  • Злокачественных опухолях глаза;
  • Тотальном воспалении всего глазного яблока.

В ряде случаев к иссечению поврежденного органа зрения вынуждает высокий риск симпатической офтальмии с аутоиммунных воспалением во втором глазу и опасностью полной потери зрения. Чаще всего такое происходит при нарушении целостности всех слоев глазного яблока и зрительного нерва, неадекватной терапии сопутствующих травме воспалительных процессов.

В зависимости от того, в какой срок будет удален глаз, принято выделять:

  1. Раннюю, или первичную, энуклеацию;
  2. Позднюю.

Первичная операция по удалению глаза проводится в первые сутки после повреждения и показана при чрезвычайно тяжелом состоянии пациента:

  • При черепно-мозговой травме с повреждением органа зрения;
  • В случае комы на фоне травмы глаза;
  • При массивных разрывах склеры и контузии глазного яблока;
  • При прободении фиброзной оболочки глазного яблока инородным телом;
  • При разрыве оболочек глаза с пролабированием его содержимого наружу, нарушением целостности мышечного аппарата глаза.

Подобного рода повреждения наиболее часто случаются при взрывах, огнестрельных ранениях, в условиях военного времени или чрезвычайных ситуаций.

Тяжелые травматические повреждения глаза создают предпосылки для отслаивания оболочек органа, снижения внутриглазного давления, развития воспаления, в том числе — аутоиммунного. В таких случаях показана энуклеация, так как попытки более щадящего лечения с иссечением фрагментов глазного яблока имеют весьма высокий риск симпатической офтальмии.

Определяя поводы для энуклеации, хирург основывается на симптоматике, запущенности патологии, результатах обследования. Острота зрения в глазу, который требует энуклеации, либо равна нулю, то есть пациент не видит вообще, либо ощущается лишь свет и темнота.

Профилактическая энуклеация глаза необходима при тяжелых осложнениях офтальмологической патологии, возникающих как следствие:

  1. Недостаточно полной первичной помощи при ранении глаза;
  2. Запоздалой госпитализации, особенно — в случае инородных тел;
  3. Недостаточно полного обследования, которое должно включать иммунологические тесты и эхографию;
  4. Позднего начала или отсутствия консервативной патогенетической терапии.

Таким образом, показаниями к энуклеации считаются:

  • Злокачественные внутриглазные опухоли;
  • Последствия травм, неудачных операций или осложнений хирургических вмешательств с развитием необратимых процессов, аутоиммунного воспаления сосудистой оболочки на фоне отсутствующего зрения (для предупреждения симпатической офтальмии на втором глазу);
  • Повторное повреждение ослепшего глаза;
  • Нарушение формы, уменьшение или сильное увеличение размера невидящего глаза с наличием воспалительного процесса;
  • Абсолютная болящая глаукома;
  • Инфекционный процесс вплоть до панофтальмита и абсцесса окологлазных тканей;
  • Косметический дефект с постоянным воспалением сосудистого тракта, когда пациент сам настаивает на операции;
  • Ожоговая болезнь.

Срок, в который проводится удаление глаза, зависит от особенностей клинической ситуации:

  1. В пределах первого месяца — при септических осложнениях, разрушении составляющих глаза;
  2. В первые полгода — при остром посттравматическом увеите, инородном теле, повторном повреждении и др.;
  3. В первый год после повреждения — при прогрессирующем рубцевании с атрофическими изменениями, деформацией глаза, отслаиванием внутренней оболочки.

Спустя 5-10 и более лет после повреждения поводом к энуклеации может стать повторная травма ослепшего глаза, а также тяжелое течение сопутствующих заболеваний, способствующих воспалению в поврежденном органе зрения (диабет, например).

Противопоказаниями к удалению глаза считают острое гнойное воспаление тканей глазницы и самого глаза из-за риска распространения инфекции за ее пределы, острые общие инфекционные заболевания до момента их излечения, тяжелые коагулопатии, которые могут повлечь серьезные кровотечения. Кроме того, если отказ от операции не несет угрозу жизни, то ее не станут проводить в случае категорического отказа от лечения самого пациента.

Лазерная коррекция зрения

Это наиболее популярный вид офтальмологического вмешательства для повышения остроты зрения. Его эффективность уникальная – почти 99%.

Лазерная коррекция проводится при:

  • дальнозоркости:
  • близорукости;
  • астигматизме.

Проводится такая операция под местной анестезией. Далее стачивается лазером роговичный слой до нужного уровня.

Хотя поклонников у этой операции масса, она имеет немало противопоказаний:

Источник: https://alternativa-mc.ru/glaza-bolezni/enukleaciya-eto.html

Энуклеация глазного яблока

Энуклеация глазного яблока: суть, показания, проведение, реабилитация

Энуклеация глазного яблока – это операция по его удалению с сохранением близлежащих тканей. Она показана при воспалительном процессе, локализованном в цилиарном теле и радужной оболочке (иридоциклит), болевом синдроме в ослепшем глазу, злокачественных опухолях.

Ее необходимо делать, когда другие методы лечения не помогают, и возникает риск распространения патологии по всему организму.

В зависимости от возраста подбирается наркоз: для детей общую анестезию, для взрослых – местную. Также на выбор влияет показание – при опухолях используют только общий наркоз. После операции пациент чувствует дефицит зрения, возможны инфекционные и неврологические осложнения.

Показания к удалению

Энуклеация глазного яблока является спасительной мерой, когда другие методы лечения неэффективны. При этом сохраняются близлежащие органы и ткани (например, глазные мышцы). Показаниями к ее применению являются:

  • злокачественные опухоли, способные нанести вред зрительной системе и организму в целом;
  • атрофия органа зрения;
  • ничем не убирающийся болевой синдром в слепом глазу;
  • в косметических целях и для снижения риска инфицирования при полностью ослепшем глазе;
  • терминальная стадия (последняя) глаукомы;
  • сильный воспалительный процесс инфекционной природы, не корректирующийся другими методами (например, иридоциклит);
  • в результате травмы, ожога или других факторов сильное повреждение органа зрения и потеря его функциональности.

Бывают случаи, когда операция строго запрещена: при риске распространения инфекции и гноя в головной мозг (панофтальмит) и общем инфицировании организма.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает введение наркоза. Выбор анестезии зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, наличия аллергической реакции на используемые препараты. В детском возрасте преимущественно используется общий наркоз, для взрослых наиболее часто применяют местную анестезию.

Другой выбор наркоза возможен и при беспокойном поведении пациента, сильном страхе.

Общий наркоз применяется при наличии злокачественной опухоли, локализующейся в тканях глаза. Так легче контролировать показатели внутриглазного и артериального давления, избегая перепадов.

За полчаса до операции пациенту необходимо выпить таблетки димедрола и этаминал-натрия. Затем под кожу вводится Омнопон, в конъюнктивальный мешок закапывается Дикаин. С помощью раствора новокаина осуществляют местную анестезию: им обкалывают место за глазным яблоком сзади, мышечную ткань и склеру в районе конъюнктивы. Затем проводится операция по удалению глазного яблока.

Проведение энуклеации

К хирургическому вмешательству приступают после того, как подействует общий или местный наркоз. Для этого вначале с помощью расширителя век широко раскрывается глазная щель. Затем пинцетом захватывается конъюнктива (область склеры лимба) и режется по кругу специальными ножницами.

Для сохранения части сухожилий, к которым крепится орган зрения, хирург отступает небольшое расстояние от склеры.

Далее хирург берет изогнутые куперовские ножницы. Ими он заходит в рану изнутри глаза, нащупывает зрительный нерв и особыми движениями перерезает его.

Последние манипуляции в ходе энуклеации – удаление косых мышц в области склеры и удаления глаза из орбиты.

На место глаза возможно вложение специального имплантата, имитирующего глаз, или жировой ткани из области ягодицы.

После операции возможно небольшое кровотечение. Особенностью манипуляции является минимальное количество наложенных швов на конъюнктиву (1-2) и оставление раны открытой на одну треть для стока отделяемого экссудата.

Особенностью операции по удалению глазного яблока является формирование оптимальных размеров культи, проведение пластических, косметических манипуляций для дальнейшего протезирования. При подборе протеза огромное внимание уделяется его форме и цвету.

Период реабилитации и восстановления

Период реабилитации занимает длительное время, поскольку при хирургическом вмешательстве разрушается орган зрения и пациент делается инвалидом.

Вначале после операции больного наблюдают в клинике минимум одну неделю. В первые сутки после оперативного вмешательства необходим постельный режим. Затем делается первая перевязка и пациента переводят в палату.

На выписке офтальмолог принимает решение, когда снимать повязку.

После операции пациент наблюдается у врача минимум полгода в зависимости от состояния. Ему рекомендованы антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие средства в виде глазных капель, инъекций, таблеток или капсул.

мера при восстановлении пациента – работа с психологом. Поскольку человек лишается глаза и частично зрения, ему необходимо смириться с этим фактом, научиться новой жизни. Например, осторожно переходить проезжую часть, внимательно выполнять работы.

Побочные эффекты

Основные побочные эффекты связаны с частичной потерей и недостатком зрения. У пациента возникают оптические иллюзии, например, мерцающие геометрические фигуры, свечение объектов. Наблюдаются неврологические нарушения – плохое настроение, агрессивность или апатичность, страх, беспокойство.

При смещении протеза может беспокоить боль. Это состояние требует немедленной коррекции.

Могут возникнуть послеоперационные инфекционные процессы при недостаточном уходе за раной. Они проявляются воспалительным процессом, нагноением, повышением температуры и симптомами интоксикации. При несвоевременном лечении возможны осложнения – проникновение гноя в мозг.

Осложнения

В большинстве случаев после энуклеации глазного яблока получаются хорошие результаты, благоприятно влияющие на состояние пациента в целом при соблюдении рекомендаций офтальмолога.

При несоблюдении стерильности, правил асептики и антисептики, отсутствии или неправильном уходе в послеоперационном периоде возникает большой риск развития инфекции. Вначале оно локализуется на месте бывшего органа зрения, а затем через зрительный канал может проникнуть в кору головного мозга и мозговые оболочки.

Проведение операции по удалению глазного яблока.

Была ли статья полезной?

Источник: https://proglazki.ru/operatsii/enukleatsiya-glaznogo-yabloka/

Энуклеация глаза: суть операции, противопоказания, осложнения

Энуклеация глазного яблока: суть, показания, проведение, реабилитация

Энуклеация – это оперативное вмешательство, предусматривающее удаление глазного яблока вместе со всеми его оболочками. Выполняется в случае тяжелой офтальмологической патологии, не поддающейся консервативному лечению. Прямые и косые глазодвигательные мышцы, конъюнктиву и теноновую капсулу в ходе операции не удаляют. На место извлеченного глаза ставят искусственный имплант.

Пластмассовый или стеклянный протез в глазницу помещают с целью устранения косметического дефекта.

На его поверхности нарисована радужка, зрачок, роговица и склера, в точности имитирующие живое глазное яблоко.

На сегодняшний день существует большой выбор протезов разного размера, формы, посадки радужки и т.д. Носить их можно несколько месяцев или лет – все зависит от материала и качества протеза.

Показания и противопоказания

Выполнение операции на удаление глаза противопоказано в таких случаях:

  • сильное травматическое повреждение глазного яблока;
  • проникающее ранение или контузия слепого глаза;
  • терминальная глаукома, сопровождающаяся болезненными ощущениями;
  • выраженный гемофтальм и/или рецидивирующие кровоизлияния;
  • неподдающийся лечению хронический иридоциклит на невидящем глазу;
  • слепота, сопровождающаяся атрофией или субатрофией глазного яблока;
  • высокая вероятность развития симпатической офтальмии;
  • удаление слепого, внешне непривлекательного глаза с косметической целью.

При эндофтальмите и панофтальмите предпочтение следует отдавать эвисцерации – удалению содержимого глазного яблока. Целостность склеры при этом не нарушается. Это позволяет избежать распространения инфекции в ткани глазницы и головной мозг. К тому же, операция менее травматична и позволяет вскоре имплантировать протез.

https://www.youtube.com/watch?v=C7DiRDznofw

Удалять злокачественные новообразования глазницы лучше посредством экзентерации. При этом извлекается не только глазное яблоко, но и все содержимое орбиты. Такое оперативное вмешательство существенно повышает эффективность лечения рака.

Обезболивание

Детям удаление глаза выполняют под наркозом, взрослым – под местной анестезией. За 35-40 минут до оперативного вмешательства пациенту подкожно вводят 1 мл 1%-ого раствора морфина, а ретробульбарно – смесь новокаина с адреналином.

В другом случае проводят анестезию конъюнктивальной оболочки и сухожилий прямых глазодвигательных мышц. Для этого под конъюнктиву рядом с роговицей вводится 2 мл раствора новокаина и адреналина. Операцию можно начинать уже через 5-6 минут. В случае индивидуальной непереносимости новокаина используется другой анестетик.

Ход операции

Сначала в глаз вставляют векорасширитель. Конъюнктиву отсепаровывают от лимба и вместе с теноновой оболочкой максимально отделяют от склеры по всей окружности.

Затем крюком по очереди захватывают, прошивают и отсекают все прямые глазодвигательные мышцы. За глазное яблоко аккуратно заводят ножницы и пересекают зрительный нерв на расстоянии 3-5 мм от заднего полюса.

Дальше быстро отсекают косые глазодвигательные мышцы, а глазное яблоко беспрепятственно извлекают из орбиты.

Обильное кровотечение останавливают, поместив в рану тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода. Обязательным является формирование так называемой опорно-двигательной мышечной культи. Это создаст необходимые условия для дальнейшего протезирования и обеспечит максимальный косметический эффект.

В мышечную воронку помещают специальный имплант, а мышцы над ней ушивают. На теноновую капсулу накладывают кисетный, а на конъюнктиву – непрерывный горизонтальный шов. Глазной протез подбирают или изготавливают в индивидуальном порядке. Регулярная и своевременная смена протезов является обязательной.

Возможные осложнения

Наиболее частыми осложнениями энуклеации глаза являются кровотечения и отек поврежденных в ходе операции тканей.

Поэтому, если больной принимает антиагреганты и/или антикоагулянты, их отменяют за несколько дней до хирургического вмешательства.

В случае нерациональной антибиотикотерапии или несоблюдения правил асептики и антисептики у больного может развиваться воспалительный процесс в тканях орбиты. Реже у пациентов возникают аллергические реакции на лекарственные препараты.

У прооперированных людей нередко развивается анофтальмический синдром. Для него характерны птоз (опущение), атония или западание верхнего века, увеличение объема конъюнктивальной полости, неправильное положение, малоподвижность или неподвижность искусственного протеза. Данный синдром доставляет немало эмоционального и физического дискомфорта.

Рекмендуем также прочитать про ещё одну глазную операцию по пересадке роговицы и как после этого жить.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Источник: https://ofthalm.ru/enukleaciya.html

Энуклеация глаза

Энуклеация глазного яблока: суть, показания, проведение, реабилитация

Энуклеация глаза — это операция удаления глазного яблока.

Энуклеация глаза показана при травматическом иридоциклите в случае угрозы симпатического воспаления здорового глаза, внутриглазной злокачественной опухоли, при болях в ослепшем глазу. Операцию производят обычно под местной анестезией.

Расширив векорасширителем глазную щель, надрезают конъюнктиву у лимба и отсепаровывают ее от склеры (см. Глаз); при помощи крючка выделяют каждую из прямых мышц и отсекают их от склеры; изогнутыми ножницами, введенными за глаз, пересекают зрительный нерв и удаляют глазное яблоко.

На оперированный глаз накладывают давящую повязку.

Фельдшер ассистирует во время операции и в послеоперационном периоде производит перевязки с закапыванием 30% раствора сульфацил-натрия.

Через неделю производят протезирование глаза.

Энуклеация глаза (enucleatio bulbi; лат. enucleare — извлекать ядро) — операция удаления глазного яблока.

Показания: внутриглазная опухоль, травматический иридоциклит с потерей зрения при угрозе симпатического воспаления другого (здорового) глаза, боли в ослепшем глазу и др.

Операция противопоказана при панофтальмите (см.) во избежание распространения инфекции в ткани глазницы и головной мозг.

Операцию у взрослых производят под местной анестезией, у детей под общим наркозом. За полчаса до операции назначают этаминал-натрия 0,1 г и димедрол 0,05 г внутрь, под кожу вводят 1 мл 1% раствора омнопона.

В конъюнктивальный мешок закапывают 1% раствор дикаина, ретробульбарно вводят 2 мл 2% раствора новокаина, под конъюнктиву склеры и по ходу мышц — 4 мл 1% раствора новокаина. Широко раскрыв векорасширителем глазную щель и захватив пинцетом конъюнктиву склеры у лимба, надрезают ее ножницами по окружности роговицы.

Конъюнктиву и тенонову капсулу отсепаровывают от склеры по всей окружности.

Конец мышечного крючка вводят под сухожилие прямых мышц и отсекают их от склеры, только внутреннюю (или наружную) прямую мышцу пересекают не у склеры, а несколько отступя от нее, так, чтобы на склере остался небольшой кусок сухожилия, за который фиксируют пинцетом глазное яблоко.

Подтягивая глаз вперед и заведя в рану снутри (или снаружи) за глазное яблоко изогнутые куперовские ножницы с сомкнутыми браншами, нащупывают ими зрительный нерв (рис.); затем ножницы несколько вытягивают назад, раскрыв их, снова продвигают вглубь и, охватив браншами зрительный нерв, пересекают его. Далее этими же ножницами пересекают у склеры косые мышцы и удаляют глазное яблоко из орбиты.

Небольшое кровотечение останавливают тампоном, смоченным раствором перекиси водорода. На рану конъюнктивы накладывают 3—4 кетгутовых шва, закапывают 30% раствор сульфацила и накладывают давящую повязку.

С косметической целью для создания подвижной выпуклой культи на место удаленного глазного яблока подсаживают кусок жира, взятый из ягодичной области, или вкладывают сферический имплантат из пластмассы; закрывают его теноновой капсулой и конъюнктивой с помощью швов.

Энуклеация глаза: 1 — отсепаровка конъюнктивы от склеры; 2 — перерезка прямой мышцы; 3 — вытягивание глаза за остаток прямой мышцы и введение ножниц для перерезки зрительного нерва.

Энуклеация глаза

Энуклеация глаза – это удаление глазного яблока целиком.

Подобная операция занимает около 2% от всех хирургических вмешательств при офтальмологических болезнях.

Показания к энуклеации глаза

Для операции по энуклеации глаза нужны весомые показания. К ним относятся:

нестерпимая хроническая боль в пострадавшем органе; атрофические процессы глазного яблока; воспалительный процесс в зрительном органе; присоединение гнойной инфекции с угрозой заражения здорового глазного яблока; абсолютная болезненная глаукома; неподдающиеся консервативному лечению косметические дефекты глазного яблока; опухоль. Чаще требуют операции злокачественные опухоли либо метастатические очаги. Опухоли иногда вылущивают, стараясь минимально травмировать глазное яблоко; тяжелейшие ранения, травмы с нарушением целостности глазного яблока.

Анестезия и побочные явления при операции по удалению зрительного органа

Варианты анестезии, которые используют при удалении глазного яблока

Операции по удалению зрительного органа чаще всего проводят под местной анестезией. В качестве анестетиков берут 2% новокаин с адреналином. Перед хирургической операцией обязательно вводят наркотический анальгетик, чаще всего «Промедол» либо морфина гидрохлорид.

Общий наркоз показан только в случае, когда удаление глазного яблока идет параллельно с оперативным вмешательством на другом органе. Если больной перевозбужден, категорически отказывается, чтобы ему операцию по энуклеации глаза делали под местной анестезией, при выраженных психических расстройствах также показано применение общей анестезии.

Энуклеация глаза: описание оперативного вмешательства

Через несколько минут после проведенной анестезии малыми изогнутыми ножничками делают надрез конъюнктивы по кругу. Конъюнктиву надрезают непосредственно у края лимба, ведь ее следует беречь для будущего протезирования. Затем следует отсепаровать ее от глазного яблока. У самой склеры отсекают сухожилие наружной, нижней, верхней прямой мышцы.

Кровоостанавливающим пинцетом захватывают сухожилие внутренней мышцы, сильно повернув глаз наружу, помогая себе тупоконечными ножницами для энуклеации, которые заблаговременно вводят глубоко в операционное поле. Теми же ножницами пересекают зрительный нерв. Осталось только вывести глаз из глазницы, затем отсечь тяжи и нетронутые косые мышцы.

Обильного послеоперационного кровотечения практически нет. Рану дренируют, накладывают нетугую давящую повязку. Швы накладывают крайне редко, а их количество не превышает 3-4 штук. Постельный режим соблюдают сутки. Через 24 часа делают первую послеоперационную перевязку. Желательно назначить антибактериальную терапию. Она поможет избежать инфицирования послеоперационной раны.

Энуклеация глазного яблока после брахитерапии

Брахитерапия — вид контактной лучевой радиотерапии. Суть метода заключается во введении в пораженный орган источника излучения, поражающего поврежденные клетки. Преимущество данного мероприятия в получении возможности подавать непосредственно в очаг поражения максимально высокой дозы облучения. При этом остальные ткани организма подвергаются минимальной «бомбардировке» излучением.

Хирургическое лечение по полному удалению глазного яблока выполняется достаточно редко, у 6 – 11 % больных с перечисленными выше показаниями. И только в одном случае проводится энуклеация глазного яблока после брахитерапии. Это неплохой показатель, так как он говорит о том, что в остальных случаях глаз, как орган, удалось сохранить.

Осложнения после энуклеации глазного яблока

Операция проведена, после чего пациента ждет период послеоперационного восстановления и психологической реабилитации, который может быть омрачен послеоперационными осложнениями.

Как и любая операция, рассматриваемое мероприятие достаточно травматично. Поэтому осложнения после энуклеации глазного яблока возможны такие:

Развитие воспалительного процесса в травмированной глазнице. Кровотечение. Отечность поврежденных тканей. Если требования санации были нарушены, возможно, инфицирование глаза, что «тянет» за собой еще более опасные последствия.

Если поставлен протез, то в единичных случаях может произойти его смещение относительно места закрепления. В этом случае требуется повторное хирургическое вмешательство по устранению дефекта.

Аллергическая реакция на применение определенных лекарственных средств.

Послеоперационный период Чтобы не допустить развития воспалительного процесса и быстрее убрать отечность тканей в месте проведения операции, в послеоперационный период больному в обязательном порядке назначаются антибиотики широкого спектра действия. Это может быть внутримышечные инъекции, мази и капли местного применения. Например, такие как ципролет, вигамокс, дилатерол, цилоксан, левомицетин, тобрекс, цифран, ципрофлоксацин, флоксал, сигницеф.

Глазные капли вигамокс (vigamox) капают в область пораженного глаза на протяжении не менее четырех суток. График и дозировка введения просты: по одной капле трижды в день.

При этом следует соблюдать все правила стерильности, чтобы в рану не попал источник инфекции. Для этого, после того как колпачок с упаковки снят, не следует пипеткой касаться не стерильных предметов.

Руки, проводящие закапывание, должны быть так же санированы.

Противопоказанием к использованию данного лекарственного средства может служить высокая индивидуальная чувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата.

При угрозе вирусной инвазии, больной получает антисептические медикаментозные средства: окомистин, витабакт, мирамистин.

Какое то время прооперированный больной получает и обезболивающие лекарства, позволяющие снизить болевой синдром в области пострадавшего глаза. В большинстве случаев врач – офтальмолог назначает своему больному один из данных препаратов: бенокси, инокаин, алкаин.

Глазные капли инокаин капают по одной капле непосредственно в область поражения. Обезболивающее действие препарата может быть продлено, если проводится трехкратное капанье с интервалом в четыре – пять минут.

Противопоказанием к использованию данного лекарственного средства инокаин может служить повышенная чувствительность к компонентам препарата.

На период полного заживления раны должны быть повышены требования к стерильности материалов, соприкасающихся с местом операции.

На данном этапе немаловажна и психологическая сторона. Пациент может болезненно переживать потерь глаза и ему может понадобиться помощь профессионального психолога, но и психологическую и физическую поддержку близких ничем не заменить.

Как уже было сказано в данной статье, оперативное вмешательство, имеющее в медицине термин — энуклеация глазного яблока — назначается достаточно редко. Но если встал вопрос о ее проведении, следует защитить себя от неприятных последствий.

Для этого больному следует подобрать для лечения соответствующее учреждение. Оно должно иметь хорошую репутацию, должно быть оснащено соответствующим современным клиническим оборудованием.

Не последнюю роль, а, пожалуй, даже главенствующую, имеет опыт и квалификация врачей на проведении именно этого вида хирургического лечения. Чтобы решить данный вопрос, можно воспользоваться сетью интернет или пообщавшись с пациентами выбранной для лечения клиники.

В психологическом плане, такому больному, как никогда, в этот период необходима поддержка родных и близких.

Источник: https://lechi-glaz.ru/enukleaciya-glaza/

Энуклеация глазного яблока у человека: показания, проведение

Энуклеация глазного яблока: суть, показания, проведение, реабилитация

Словосочетание «энуклеация глазного яблока» звучит совершенно непонятно для человека, который далёк от медицины. А вот «удаление глаза» куда понятнее и проще. А ведь это одно и то же.

Что такое энуклеация

Энуклеация глазного яблока – операция, которая выполняется, когда спасти глаз уже невозможно, а само его нахождение в черепе может причинить человеку урон. Иногда процедура преследует косметические цели, но чаще всё-таки призвана спасти организм от влияния воспаления или злокачественной опухоли.

Показания к операции

Так, удаление глаза у человека будет проведено в следующих случаях:

  • Если глаз затронут злокачественной опухолью. Такое случается редко, но всё же бывает, и тогда единственный шанс сохранить здоровье – удалить опухоль вместе с глазом, пока рак не пустил метастазы в мозг.
  • Если глаз сильно травмирован. Такое случается, если больной сильно искалечен – например, пережил черепно-мозговую травму и кости раздроблены, а сам глаз повреждён настолько, что нет возможности его восстановить даже хирургически.
  • Если глаз давно слеп. Когда нервные окончания и ткани глаза атрофируются, то со временем в них начинается некроз. А от некроза недалеко до заражения крови. Потому его удаляют заранее, чтобы он не начал отмирать по-настоящему. Иногда глаз удаляют и в косметических целях: если человек слеп, это заметно и выглядит неприятно. Операция не нанесёт ему вреда, зато даст возможность носить протез.
  • Если в глазу протекает воспаление. Если глаз зрячий, то его пытаются спасти до последнего, но иногда и это не помогает: не справляются антибиотики и противовоспалительные. Тогда единственным способом остановить инфекцию от дальнейшего распространения становится удаление.
  • Если у пациента тяжёлая форма глаукомы, которая уже не лечится. Глаз удаляют либо в косметических целях, либо для того, чтобы больного не мучили изматывающие боли, для глаукомы характерные.
  • Если у больного тяжёлая форма симпатической офтальмии, которую уже не вылечить. Операция в данном случае – попытка уберечь от подобной участи второй глаз.
  • Если больной ранен в глаз или контужен. Та же причина, что и при черепно-мозговой травме: восстановить нельзя, оставить в черепе, значит, дождаться некроза, потому стараются удалить заблаговременно.
  • Если человек слеп, но у него сохраняются сильные боли в глазу. Такое бывает не только при глаукоме, но и при некоторых других глазных болезнях. Назначать больному обезболивающие – значит, вырабатывать у организма привычку к ним. Удалить глаз гораздо проще.

В целом, энуклеация глаза – это орудие последнего шанса, которым пользуются, когда ничего больше помочь не может. Обычно на вмешательство всё же требуется согласие пациента.

Как проводится процедура

Подготовка к операции стандартная – не курить, не принимать алкоголь двое суток, не пить лекарства, которые могут повлиять на свёртываемость крови. Утром в день операции не завтракать, принять душ.

Пациента обычно кладут в стационар вечером перед операцией. Утром отвозят в операционную, вводят наркоз – детям всегда общий, взрослым по желанию либо общий, либо местный. Потом приступают непосредственно к процессу:

  • удаляют ресницы на нужном глазу и прикрывают его стерильной салфеткой с отверстием посередине, чтобы хирург имел доступ только к нужной части;
  • с помощью специального аппарата фиксируют веки в открытом положении;
  • скальпелем отсекают глазное яблоко от ложа – для этого достаточно обвести его остриём по периметру;
  • заводят за яблоко острый хирургический крюк;
  • отсекают мышечные волокна и ткани нерва, которые удерживают его на месте;
  • вынимают яблоко из ложа тем же крюком;
  • останавливают кровотечение тампонами, которые вымочены в антисептическом растворе и зашивают рану;
  • закапывают в рану антисептик и накладывают поверх давящую повязку.

Чтобы создать впечатление, что в глазнице остался глаз, в неё вкладывают кусочек жира, взятый у того же пациента. Или, что сейчас практикуется с куда большим распространением, вставляют в неё искусственный глаз.

Протез может быть сделан из пластика или из стекла. Он довольно точно имитирует настоящий глаз, создавая иллюзию, которая разрушается, только если пристально всматриваться. Подбирается протез индивидуально, по снятым с пациента меркам.

Противопоказания

Поскольку операция является орудием последнего шанса, противопоказаний к ней немного и к ним не относятся ни детский возраст, ни беременность, ни патологии внутренних органов. Их, фактически, всего два:

  • Обширное инфекционное воспаление. Если оно локализовано в глазу, то гной может попасть в головной мозг и спровоцировать энцефалит. Если же в других органах, то организм просто не справится с последствиями операции и избежать осложнений не получится.
  • Обострение хронических заболеваний. Та же проблема – организм, ослабленный борьбой с болезнью, не сможет нормально восстановиться после операции.

Но оба этих противопоказания временные. Инфекцию сбивают, используя антибиотики и противовоспалительные, обострение купируют, снова переводя болезнь в ремиссию. А потом уже проводят операцию.

Послеоперационный период и осложнения

Когда операция проведена, больной минимум несколько дней остаётся в стационаре, чтобы врачи могли наблюдать за тем, как у него протекает период восстановления.

На этот срок ему прописывают антибиотики, противовоспалительные средства и антисептики, которые предотвратят возможное заражение. Питание должно быть дробным, еда – лёгкой. Спать рекомендуют на спине, чтобы не повредить швы.

Дополнительно врач может назначить, и чаще всего назначает, обезболивающие, которые купируют болевой синдром.

В дальнейшем восстановление занимает около полугода. Активный срок – до двух месяцев.

В это время нельзя принимать ванны и ходить в баню, купаться в море или в бассейне – только душ. Нельзя трогать больной глаз грязными руками, нельзя резко наклоняться и поднимать тяжести.

Противопоказана физическая активность – вся, кроме минимальной, вроде прогулок в парке. Питание должно быть правильным, сон занимать не менее восьми часов.

Здоровый глаз рекомендуется не перенапрягать, иначе он тоже может заболеть.

Всё время восстановления нужно посещать врача и контролировать процесс. Если что-то пойдёт не так, врач заметит и сможет скорректировать лечение.

Осложнения встречаются довольно редко. Среди них:

  • воспаление тканей в оперированной глазнице – чревато болями и заражением крови, купируется антибиотиками;
  • кровотечение – нормально в первые несколько дней, потом тоже купируется медикаментозно;
  • отёк – нормален в первые дни, потом нуждается в лечении;
  • аллергическая реакция на лекарство – встречается редко, поскольку все врачи сначала спрашивают у пациентов, нет ли у них аллергии на что-нибудь;
  • энцефалит – если воспаление не было вовремя остановлено и успело добраться до мозга.

Если больному был поставлен протез, он может смещаться относительно того места, где должен стоять. Тогда его поправляют в ходе хирургической операции – и тогда же надёжнее фиксируют.

https://www.youtube.com/watch?v=KnzxWUFhXbs

Если больному в глазницу был подложен жир, он может быть отторгнут организмом. Тогда его вынимают, дают воспалению сойти и пробуют снова.

Если больной переживает о своём внешнем виде, у него может начаться депрессия. Здесь поможет психотерапевт и поддержка близких людей.

В целом, операция считается не самой опасной. Если человек будет выполнять все предписания врача, принимать рекомендуемые медикаменты и не пытаться носить тяжести, глазница быстро заживёт.

Источник: https://oculistic.ru/protsedury/operacii/chto-takoe-enukleatsiya-glaznogo-yabloka-i-kogda-ona-provoditsya

В чем суть этого оперативного вмешательства?

Энуклеация глаза — это извлечение глазного яблока из орбиты вместе со зрительным нервом. Выполняется экстирпация (полное удаление) при гнойных процессах орбиты, тяжелой деструкции органа зрения в результате травматического, термического или механического влияния. Ей предшествует специфическая подготовка пациента.

Она включает медикаментозную компенсацию его состояния, стабилизацию артериального давления и премедикацию. Существуют и другие способы, позволяющие частично сохранить орган. К ним принадлежит органосберегающее оперативное вмешательство, которое называется эвисцерацией. Но функция зрения при нем все равно утрачивается.

Поведение процедуры

Энуклеация глаза выполняется под наркозом. С помощью скальпеля хирург рассекает мягкие ткани, оттягивая верхнее и нижнее веко специальными держателями. Затем дугообразно иссекается конъюнктивальный мешок и специальной ложкой глазное яблоко приподнимается.

Параллельно производится сепарация окружающих мягких тканей склеры. Особенно осторожно хирурги действуют при извлечении зрительного нерва. Последний непосредственно соединяется с мозгом через chiasma opticum — офтальмологический перекрест.

Его удаляют, аккуратно пересекая, в абсолютно стерильных условиях. Все структуры, которые удалили, отправляются на патологоанатомическое исследование, а после утилизируются. В орбиту для стерилизации операционного поля закладывают альбуцидовую мазь.

Образовавшийся раневой дефект прикрывают давящей повязкой.

Введение в наркоз

Вмешательство проводится под общим наркозом, а перед этим больному вводят препараты для снижения аллергической реакции.

Операция по удалению глаза выполняется под общей анестезией. Перед ней пациенту проводят премедикацию с помощью холинолитиков, холиноблокаторов, наркотических анальгетиков и антигистаминных препаратов, уменьшающих риск аллергической реакции.

Ему также выполняют специальную пробу на чувствительность к анестетикам. Некоторые больные реагируют на введение анестезирующих препаратов по анафилактоидному типу. При риске развития у них анафилактического шока от вмешательства приходится отказаться.

Реже прибегают к альтернативному способу — уколам раствора «Новокаина», которые делают в 4 точках, по разным углам орбиты.

Востановление после оперативного вмешательства

Экстирпация глазного яблока — органоразрушающая операция. Она требует длительного восстановления, поскольку после нее пациент инвалидизируется. После вмешательства он вынужден провести неделю в офтальмологическом стационаре.

Повязку снимают через индивидуальный для каждого больного период — вопрос о его длительности решает лечащий доктор. После снятия повязки пациенту требуется помощь психолога.

Человеку после экстирпации приходится частично изменить жизнь, поскольку следует быть вдвойне осторожнее при пересечении проезжей части, выполнении работ, требующих повышенного внимания.

Источник: https://EtoGlaza.ru/hirurgia/enukleatsiya-glaznogo-yabloka.html

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: