Эндофтальмит: симптомы, последствия, лечение, МКБ-10

Основная классификация эндофтальмита. Как выявить болезнь и справиться с ней

Эндофтальмит: симптомы, последствия, лечение, МКБ-10

Воспалительный процесс внутри глаза, сопровождающийся нагноением, называют эндофтальмитом. Явление спровоцировано попаданием в зрительные органы инфекции. Влечет за собой ряд осложнений. Заболевание может протекать очень стремительно. При этом проявление симптомов достигает апогея спустя несколько часов.

Код по МКБ-10

Болезни глазного яблока (H44).

Включены: нарушения, затрагивающие множественные структуры глаза.

Почему возникает эндофтальмит

Эндофтальмит возникает по причинам внешнего и внутреннего характера. В первом случае это:

  • Механические повреждения (95% выявленных случаев болезни).
  • Перенесенные операции на зрительные органы.
  • Прорыв язвы с гноем, расположенной на роговице.
  • Химические ожоги глаз.
  • Попадание в глаза инородных предметов.

Внутренние факторы образования эндофтальмита основаны на инфицировании зрительных органов болезнетворными организмами. Кроме того, инфекция может перенестись в глаза с других тканей организма при таких заболеваниях, как менингит, тонзиллит, синусит, сепсис. К развитию заболевания приводят также грибки.

Разновидности эндофтальмита

Классификация эндофтальмита базируется на локализации патологического процесса. Так выделяют следующие виды заболевания:

  • Очаговое. Заболевание поражает только тот участок стекловидного тела, который находится рядом с участком попадания инфекции. На первой стадии болезни пораженная область мутнеет. Показатели зрения падают до цифр 0,1 – 0,2. Если патология перешла во вторую стадию, отмечается значительное снижение зрения. При этом проявляется такой симптом, как светобоязнь. Появляется эффект расплавления стекловидного тела из-за гнойных язв.
  • Диффузное. Стекловидное тело поражается полностью. Оно все мутнеет. Болезнь этого типа может проходить через четыре промежуточные стадии между образованием серовато-белого помутнения и окончательным расплавлением стекловидного тела.
  • Смешанное. Для этого типа заболевания характерно распространение воспалительного процесса на весь участок тканей стекловидного тела. При этом гнойное расплавление отмечается только в районе локализации очага инфекции.

Отдельно выделяют хронический тип эндофтальмита. Развитие болезни в данном случае провоцируется бактериями с низкой способностью заражения в момент восстановления после операции. Для патологии характерны появление через отрезок времени, больший чем 6 недель, и вялое течение.

Симптоматика болезни

При эндофтальмите человек испытывает болевые ощущения в области глаз. У него постепенно начинает болеть голова. Кроме того, наблюдаются такие симптомы:

  • Покраснение век.
  • Отеки век.
  • Скопление гноя на радужной оболочке.
  • Падение зрительной остроты.
  • Слезоточивость.

В редких случаях эндофтальмит можно определить по измененному цвету радужки. Иногда наблюдаются деформация зрачка, появление желтых пятен в зрачке. Во время эндофтальмита может подняться внутриглазное давление. Краткая характеристика заболевания такова:

Диагностические мероприятия

Основные исследования, на которые врач опирается при диагностике эндофтальмита – изучение остроты и поля зрения. Составить более точную клиническую картину помогают:

  • Тонометрия. Сниженные показатели внутриглазного давления отмечаются на начальной стадии болезни. Повышенные – в случае гнойного воспаления.
  • Биомикроскопия. Выявляет сосудистые расширения и гнойные отложения.
  • Диафаноскопия. Подразумевает подсвечивание зрительных органов. Если глаз здоров, зрачок приобретает красный цвет. В случае скопления серозных веществ его оттенок будет беловато-серым. При образовании гноя зрачок становится серовато-зеленым.
  • УЗИ. С его помощью выявляют место локализации патологии.

Менее выраженная симптоматика наблюдается при хроническом заболевании. Офтальмоскопическое исследование для составления клинической картины эндофтальмита не используется. Специфика заболевания такова, что глазное дно не удается рассмотреть. Анализы крови и мочи также не дают каких-либо результатов.

Способы лечения

Главное направление, в котором проводится лечение эндофтальмита – антибактериальная терапия. Антибиотики вводятся пациенту в мышцу в качестве инъекций или внутривенно как капельница. В зависимости от распространения заболевания препараты вводятся непосредственно в жировую клетчатку глазной орбиты или в стекловидное тело.

Применяются как стероидные, так и нестероидные средства противовоспалительной группы. Цель их назначения – остановка воспалительного процесса и разрушения тканей, снижение болевых ощущений, восстановление функций зрительных органов.

При эндофтальмите также имеется потребность в дезинтоксикации организма. Кроме того, в глаза закапываются препараты противобактериального действия. Их используют также в качестве мазей.

Методы консервативного лечения эндофтальмита активно обсуждаются на форумах:

Хирургия при эндофтальмите

Если эндофтальмит не поддается консервативному лечению или протекает на стадии гнойного воспаления врачи прибегают к хирургической терапии. Обычно предпочтение отдается витрэктомии.

С ее помощью во многих случаях удается сохранить функции зрительных органов. Заключается она в удалении стекловидного тела.

При этом в полость глаза, где оно ранее находилось, вводится раствор, в состав которого входит антибиотик.

Еще один оперативный метод лечения эндофтальмита – энуклеация. Это крайняя мера, при которой глазное яблоко удаляется полностью. К ней прибегают если есть угроза дальнейшего распространения воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Важно вовремя обратиться за помощью при выявлении симптомов эндофтальмита. В противном случае заболевание может достичь стадии, при которой велик риск развития осложнений. Среди них:

  • Образование спаек.
  • Появление гнойника.
  • Гнойное воспаление всех тканей глаза.
  • Менингит.
  • Энцефалит.

Затянув обращение к врачу можно навсегда лишиться зрения.

Профилактика возникновения патологии

Снизить риск возникновения эндофтальмита помогут такие рекомендации:

  • Избегайте травмирования зрительных органов.
  • Старайтесь предотвращать попадание в глаза инородных предметов.
  • Если травм избежать не удалось, не откладывайте оказание первой помощи.

При механическом повреждение глаза или попадании туда чего-либо нужно по возможности удалить из него посторонние тела. После этого следует обратиться за помощью к врачу. Для профилактики инфицирования офтальмологи назначают курс антибиотиков. Своевременное обращение за помощью – шанс сохранить зрение.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/endoftalmit/

Эндофтальмит: симптомы, последствия, лечение, МКБ-10

Эндофтальмит: симптомы, последствия, лечение, МКБ-10

Эндофтальмит – одно из самых опасных офтальмологических заболеваний. Доставляет больному не только массу дискомфорта, но и может стать причиной полной потери зрительного органа. Как распознать болезнь и грамотно лечить её, подробно описано в статье.

Что за болезнь?

Эндофтальмит глаза – это воспалительный процесс гнойного характера, который поражает внутреннюю оболочку глазного яблока.

Эндофтальмит: фото

Основная причина появления воспаления – повреждение глаза, в результате которого заносится инфекция. В редких случаях эндофтальмит является осложнением после проведённого хирургического вмешательства на глаза.

Опасность патологии – высокий риск развития слепоты. Если вовремя не начать терапевтический курс, воспалительный процесс может спровоцировать полную потерю глаза как органа.

Патология бывает двух видов – эндогенная и экзогенная.

  1. Эндогенная более характерна для пациентов с интоксикацией организма или ослабленным иммунитетом.
  2. Экзогенная форма возникает при ранении, повреждении органов зрения или в процессе проведения операций.

Согласно статистическим данным, эндогенный эндофтальмит диагностируется чаще, чем экзогенный.

Причины развития заболевания в процентном соотношении:

  • Инфицирование внутриглазных тканей при повреждении глаз — 96%
  • Хирургическое вмешательство, операция на глазном яблоке — 3%
  • Механическое повреждение глаз, приводящее к эндофтальмиту — 40%
  • Травмы, полученные на производстве или при ведении сельского хозяйства, вызывающие эндофтальмит — 50%

Симптомы

Заболевание развивается через 2-3 суток после повреждения глаза или иной причины, провоцирующей возникновение эндофтальмита.

Симптомы:

  • больной начинает ощущать сильный дискомфорт в глазах, пронизывающую боль в глазном яблоке;
  • снижается острота зрения;
  • возникают помутнения в поле видимости, ощущение пелены перед глазами.

Также у больного отмечаются внешние изменения органа зрения. Появляется отечность века, конъюнктивит. В некоторых случаях развивается иридоциклит (воспалительный процесс радужной оболочки глаза).

На запущенной стадии заболевания развиваются такие патологии, как гипопион, хемоз. Наблюдаются гнойные выделения.

https://www.youtube.com/watch?v=QEsnO6LGFTM

Активное прогрессирование эндофтальмита приводит к панофтальмиту, тотальному гнойному воспалению, в процессе которого расплавляются все структуры и оболочки глазного яблока.

Характерные симптомы панофтальмита:

  • сильная боль в голове;
  • болезненность в глазнице.

Панофтальмит может быть двусторонним, поражающим оба глаза. Опасность такого осложнения в высоком риске анатомической и функциональной гибели органов зрения. Также панофтальмит может спровоцировать развитие менингита.

Лечение

На начальной стадии заболевания для лечения эндофтальмита применяются консервативные методы терапии.

После определения диагноза и степени его прогрессирования, пациенту назначается ударная доза антибиотиков.

Комплексная терапия также основана на применении:

  • сульфаниламидов;
  • противовоспалительных препаратов;
  • кортикостероидов;
  • антимикотических лекарств;
  • общеукрепляющих средств;
  • ферментов;
  • витаминов.

В лечебный курс обязательно должна быть включена дезинтоксикационная терапия.

Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта, указанные лекарственные средства вводятся внутривенным, внутримышечным, субконъюнктивальным, парабульбарным, ретробульбарным, интравитреальным методами. Также одновременно в этим применяются мази в виде аппликаций и противомикробные офтальмологические капли методом инсталляции.

В том случае, если консервативная терапия не оказывает должного эффекта, пациенту назначается витрэктомия. Это хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляется часть стекловидного тела.

После окончания операции пациенту снова назначается антибиотикотерапия.

Последствия

Заболевание развивается стремительно, поэтому крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью. При запоздалом лечении или полном его отсутствии последствия эндофтальмита могут быть необратимыми.

Самое тяжёлое последствие эндофтальмита – атрофия глазного яблока. Чтобы избежать его, необходимо при первых симптомах болезни обратиться в медицинское учреждение.

Эндофтальмит – опасное заболевание, которое способно поразить человека в любом возрасте. Спровоцировать его может множество факторов, в том числе попадание в глаз инородного тела. Согласно клиническим данным, лечебная терапия в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Но это возможно только в том случае, если вовремя приступить к лечению под руководством опытных специалистов.

Источник: https://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/endoftalmit-simptomy-posledstviya-lechenie-mkb-10/

Эндофтальмит — что это, причины, лечение, последствия

Эндофтальмит: симптомы, последствия, лечение, МКБ-10

Эндофтальмит – воспалительное заболевание, которое развивается в области глаза.

В стекловидном теле (вещество между хрусталиком и сетчаткой) скапливается гной.

Заболевание доставляет массу неудобств пациенту – острая боль, резкое снижение зрения, отек и покраснение. Рекомендуется вовремя обратиться к врачу для консультации и назначения лечения. Эндофтальмит относится к опасным офтальмологическим заболеваниям.

При несоответствующем лечении пациент может навсегда лишиться зрения или полностью потерять глазное яблоко. Поэтому при появлении хотя бы одного из симптомов нужно немедленно обратиться к офтальмологу.

Причины

Причинами развития заболевания становятся:

  • Любое повреждение глаза – ожог, тупой удар, проникновение инородного тела. При таких повреждениях нарушается целостность оболочки глаза. Из-за этого болезнетворные бактерии проникают внутрь и провоцируют появление эндофтальмита.
  • Недостаточное соблюдение санитарных норм при проведении хирургических операций на зрительном аппарате. Ошибки при операциях. Часто эндофтальмит появляется у людей, которым провели имплантацию факичной линзы (замена хрусталика).
  • Инфекционные гнойные заболевания роговицы.

Любое воздействие может привести к возникновению глазной патологии. Появление заболевания чаще всего связано именно с механическим повреждением глаза (более 90%). Такое происходит из-за нарушения целостности микрофлоры вследствие механического повреждения.

Эндофтальмит является симптомом серьезного повреждения глазного яблока.

Группа риска

К группам риска относятся:

  • Дети. Малыши не умеют играть, не сидят на месте и часто ударяются, падают. Родителям рекомендуется тщательно следить за детским организмом. При появлении покраснения, отека, болей обратиться к врачу.
  • Лица, чья работа связана с переносом крупногабаритных и мелкогабаритных вещей. Так как при несоблюдении должностных инструкций, предмет может ударить по глазу. В результате чего будет получена травма.
  • Люди, работающие с опасными химическими веществами.
  • Пациенты, которым назначена хирургическая операция на зрительном органе.
  • Особая группа людей, которая подвержена регулярным инфекционным глазным заболеваниям.
  • Наркоманы.

Наибольший процент заражения эндофтальмитом приходится именно на людей, которые не соблюдали должностные инструкции и правила. При работе важно всегда носить специальную одежду, защищать глаза от повреждений масками и очками. Тогда риск возникновения проблемы будет сведен к минимуму.

Виды эндофтальмита

Лечение различных видов эндофтальмита практически не различается. По появлению и протеканию заболевания выделают:

  • травматический – развитие патологии после получения механической, ожоговой травмы;
  • гнойный – болезнь протекает в острой форме, всегда с выделением гноя и возникновением небольших язвочек;
  • факоанафилактический – появляется не из-за проникновения во флору микроорганизмов, а из-за нарушения целостности хрусталика, стекловидного тела или роговицы;
  • грибковый – встречается у людей с пониженным иммунитетом, сопровождается параллельным протеканием в организме воспалительных процессов сосудистой системы;
  • послеоперационный – возникает сразу после операции или в период восстановления.

Ни в коем случае не заниматься самолечением независимо от вида патологии. Эндофтальмит может привести к серьезным осложнениям. В том числе и полная потеря зрения. Качественно оказанная медицинская помощь помогает избежать тяжелых последствий.

Диагностика

Диагностика наличия у пациента эндофтальмита проходит в несколько этапов. Включает в себя:

  • Первичный осмотр пациента. Включает в себя проверку остроты зрения по специальным таблицам, измерение внутриглазного давления. При эндофтальмите глазное давление существенно выше стандартного.
  • Проведение биомикроскопии. Исследование проводится с помощью специального инструмента (лампы). Офтальмолог изучает состояние составляющих глаза (роговицы, конъюнктивы). Подобное исследование помогает выявить наличие воспалительных процессов.
  • Лабораторные исследования, состоящие из сдачи анализов;

Офтальмоскопию не проводят. Исследование глазного дна невозможно, из-за значительного помутнения стекловидного тела. Иногда офтальмоскопию проводят на начальных стадиях развития заболевания, когда помутнение «не растянулось» на весь зрительный орган.

Осложнения

В качестве осложнений могут проявиться заболевания гипопион и витриит.

Гипопион – скопление гноя в передней камере. Гной опускается в угол радужки и скапливается там.

Витриит – воспалительный процесс, который сопровождается появлением желтоватых пятен на оболочке глаза и возникновению рубцов на роговице.

Осложнениями заболевания может являться полная или частичная потеря зрения. В некоторых случаях пациент может полностью лишиться глазного яблока.

Прогноз

Офтальмологи дают положительные прогнозы. При обращении к врачу после появления первых симптомов возникновение осложнений на зрительный аппарат будет сведено к минимуму. Нельзя заниматься самолечением.

Эндофтальмит относится к опасным заболеваниям и требует немедленного посещения врача-офтальмолога. Специалист после обследования назначит курс лечения. Полное следование назначенному курсу ведет к успешному выздоровлению.

Профилактика

Для профилактики появления патологии рекомендуется придерживаться следующих советов:

  • Соблюдать все должностные инструкции. На рабочем месте находиться в специализированной одежде. Например, строителям рекомендуется всегда надевать на лицо маску, чтобы пылинки иные инородные тела не попали в глаза.
  • В солнечную погоду рекомендуется находиться в темных очках. Долгое наблюдение за солнцем может привести к ожогу глаза. А это, в свою очередь, может повлечь за собой серьезные последствия.
  • При механическом повреждении глаза немедленно обратиться к врачу, тогда, возможно, получится избежать появления эндофтальмита.
  • Воспалительные процессы лечить по мере их возникновения. Нельзя затягивать глазные инфекции, патологии.
  • Соблюдать правила гигиены. Например, нельзя лезть грязными руками в глаза. При использовании капель в глаза рекомендуется использовать аккуратно флакон с каплями. Так как острым кончиком можно повредить глаз.

К профилактическим средствам относится соблюдение санитарных норм при проведении хирургических операций. В данном случае от пациента ничего не зависит. Все ложится на плечи оперирующего врача.

Пациент может предотвратить некачественную операцию. Нельзя доверять проведение операций некачественным, подозрительным клиникам. Важно внимательно относиться к своему здоровью.

Тогда возникновение любых глазных инфекций и патологий будет сведено к минимуму.

Выводы

Эндофтальмит – воспалительный процесс, который характеризуется скоплением гнойного вещества в стекловидном теле. Относится к опасным патологиям, так как может привести к полной или частичной слепоте. В наиболее запущенных случаях пациент может полностью лишиться глазного яблока.

Офтальмолог выявляет наличие заболевания с помощью специальных мероприятий. При необходимости пациенту требуется сдать несколько анализов.

Хоть эндофтальмит относится к опасным патологиям, избежать проблем и осложнений легко. После появления первых симптомов немедленно обратиться к врачу. Офтальмолог тщательно осмотрит глаз и назначит индивидуальное лечение для пациента. Важно полностью соблюдать назначенные инструкции и не заниматься самолечением.

В период болезни офтальмологи назначают пациенту очень много витаминов. Нужно употреблять фрукты и овощи для повышения иммунитета.

Была ли статья полезной?

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/endoftalmit/

Эндофтальмит код по мкб

Эндофтальмит: симптомы, последствия, лечение, МКБ-10

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Прогноз
  8. Профилактика
  9. Основные медицинские услуги
  10. Клиники для лечения

 Название: Эндофтальмит.

Эндофтальмит

Описание

 Эндофтальмит. Абсцедирующее воспаление внутренних структур глаза, приводящее к скоплению гнойного экссудата в стекловидном теле. При эндофтальмите отмечаются боли в глазном яблоке, отек и покраснение век и конъюнктивы, значительное понижение остроты зрения, гипопион.

В диагностике эндофтальмита используется визометрия, исследование полей зрения, биомикроскопия глаза, диафаноскопия, офтальмоскопия, электроретинография, УЗИ глаза.

Комплексное лечение эндофтальмита включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную, противовоспалительную, рассасывающую терапию; интравитреальные, парабульбарные или субконъюнктивальные инъекции, парацентез и промывание передней камеры; при тяжелом течении эндофтальмита – витрэктомию.

Дополнительные факты

 Гнойные воспаления тканей глазного яблока относятся к числу грозных состояний в офтальмологии, требующих оказания специализированной неотложной помощи.

Гнойный процесс при эндофтальмите прогрессирует стремительно, иногда в течение нескольких часов приводя к развитию панофтальмита – тотального воспаления и расплавления всех оболочек глазного яблока и тканей орбиты.

По различным данным, частота слепоты, функциональной и анатомической гибели глаза, приводящей к энуклеации, у пациентов с внутриглазной инфекцией достигает 28 — 89%. Данные обстоятельства ставят перед офтальмологами задачу своевременной профилактики, раннего выявления и адекватного лечения инфекций глазного яблока.

Эндофтальмит

Эндофтальмит глаза – симптомы и лечение

Эндофтальмит: симптомы, последствия, лечение, МКБ-10

Эндофтальмитом называют абсцедирующее воспаление во внутренних структурах глаза, которое приводит к скоплению в стекловидном теле гнойного экссудата. Заболевание проявляется болями в глазном яблоке, отеком, покраснением конъюнктивы и век, значительным падением остроты зрения, а также гипопионом.

Гнойные воспаления глазных тканей относятся к числу самых грозных офтальмологических состояний, которые требуют оказания неотложной специализированной помощи. Течение гнойного процесса при эндофтальмите стремительно.

Иногда оно буквально за несколько часов может привести к развитию панофтальмита – состоянию тотального воспаления с расплавлением всех оболочек глаза, включая ткани орбиты. По данным различных источников, частота слепоты и гибели глаза, которая приводит к энуклеации, у больных с внутриглазной инфекцией составляет от 28 до 89%.

Подобные обстоятельства делают необходимой своевременную профилактику, раннее выявление и подбор адекватной терапии инфекций глаза.

Причины заболевания

Развитию эндофтальмита могут способствовать как экзогенные, так и различные эндогенные факторы.

Экзогенные случаи проникновения инфекции во внутриглазные ткани, как правило, связаны с серьезными ранениями глаз (до 97 %), хирургическими вмешательствами (до 4%), прободением гнойных язв роговицы, ожогами глаз.

По статистике, механические повреждения глаз, сопровождающиеся возникновением эндофтальмита, чаще всего встречаются у детей (40 %), затем идут производственные травмы глаз (30%) и сельскохозяйственные. Риск развития заболевания значительно повышает проникновение в глаз постороннего тела.

Послеоперационный эндофтальмит чаще всего развивается после экстракции катаракты при имплантации заднекамерной ИОЛ.

К экзогенным факторам инфицирования глаза относят первичную и вторичную бактериальную инвазию.

При первичной инвазии, бактериальная микрофлора проникает во внутренние структуры глаза при проникающем ранении или инвазивном вмешательстве, после чего, в первые 2 или 3 суток развивается воспалительная реакция.

При вторичной бактериальной инвазии воспалительная реакция развивается в более поздние сроки из-за первичной неадекватной обработки раны, зияния ее или размозжения краев.

Эндогенный путь развития эндофтальмита составляет 1–2% всех случаев и обусловлен гематогенным заносом бактериальных агентов в капилляры радужки или ресничного тела из отдаленно локализованных очагов воспаления в организме: при абсцессах, фурункулах, флегмонах, тонзиллите, синуситах, пневмонии, остеомиелите, менингите, сепсисе, септическом эндокардите и пр.

Возбудителями эндогенного и экзогенного эндофтальмита, особенно часто выступают стафилококки, стрептококки, протей, коринебактерии, гемофильная и синегнойная палочки, нейссерии, клебсиелла, энтеробактерии, пневмококки, а также многообразные полимикробные ассоциации. Серьезную опасность представляет грибковый эндофтальмит, к развитию которого могут приводить не менее двадцати разновидностей грибков (рода кандида, акремониум, аспергилл, нейроспора, цефалоспориум и пр.).

Патогенез эндофтальмита экзогенного инфицирования многоплановый. При нарушениях целостности роговицы и склеры, микроорганизмы могут проникать внутрь стекловидного тела и беспрепятственно размножаться. Возникает внутриглазной очаг инфекции, быстро распространяющийся на все оболочки.

В то же время, нарушение иммунологической изоляции глаза, может сопровождаться аутоиммунной воспалительной реакцией, которая ослабляет сопротивляемость инфекции, агрессивному течению эндофтальмита, развитию панофтальмита.
Образование гнойного экссудата, вызывает увеит, расплавление сетчатой и сосудистой оболочек, инкапсуляции и образование шварт.

Шварты в дальнейшем вызывают тракции и отслоение сетчатки с гипотензией и неминуемой атрофией глаза.

Симптомы эндофтальмита

Заболевание может протекать как отграниченный очаг в глазу (абсцесс стекловидного тела) или диффузный процесс; в ряде случаев, встречается и смешанная форма. Принято выделять легкую, среднюю и тяжелую степени течения эндофтальмита.

При экзогенном эндофтальмите, процесс воспаления развивается ко 2-3 суткам от получения механической травмы глаза. Прогрессирующее течение воспаления сопровождается болью, быстрым снижением остроты зрения (нередко до светоощущения) и плавающими в поле зрения помутнениями.

Для внешних изменений глаза характерен умеренный отек век и конъюнктивы, резкая смешанная инъекция глазного яблока. Иногда развиваются признаки иридоциклита.

отличительная черта эндофтальмита -формирование в стекловидном теле абсцесса, который виден через зрачок, как желтоватое свечение.

При тяжелой степени эндофтальмита развивается выраженный хемоз, возникает гипопион и гноетечение. Протекающие на фоне интоксикации и иммунодефицита эндогенные эндофтальмиты могут иметь двусторонний характер. Прогрессирование эндофтальмита становится причиной развития панофтальмита, способного привести к функциональной или анатомической гибели глаза, развитию менингита.

Диагностика заболевания

Комплексное обследование при подозрении на эндофтальмит позволяет офтальмологу оценить степень тяжести процесса и выработать адекватную лечебную тактику.

Для постановки диагноза, проводится визометрия, биомикроскопия, исследование полей зрения, диафаноскопия глаза.

Если существует возможность, также назначают офтальмоскопию, измерение внутриглазного давления, элекрофизиологические исследования, УЗИ глаза.

Типичной клинической картиной при эндоофтальмите считается снижение остроты зрения: при легкой форме – частичное, при средней – выраженное, при тяжелой – значительное снижение или полное его отсутствие.

Проведение биомикроскопии обнаруживает смешанную инъекцию глазного яблока, преципитаты на поверхности роговицы, гипопион, покраснение и инфильтрацию радужки, наличие задних синехий. При диафоноскопии в проходящем свете выявляется серовато-желтый зрачковый рефлекс, который свидетельствует об образовании в стекловидном теле абсцесса.

При обратном развитии процесса эндофтальмита с формированием на области гнойника соединительной ткани, зрачковый рефлекс приобретает белый оттенок. Возникновение грубых соединительнотканных шварт, зачастую происходит на фоне вторичной отслойки сетчатки, а также субатрофии глазного яблока. Офтальмотонус при эндофтальмите обычно снижен.

Поле зрения сужено либо отсутствует.

Проведение прямой или обратной офтальмоскопии при данном заболевании, как правило затруднено, либо частично возможно в случае легкой формы эндофтальмита. УЗИ глаза показывает в стекловидном теле ограниченные либо тотальные помутнения.

Для установления возбудителя проводят лабораторные исследования – посев культуры стекловидного тела и внутриглазной жидкости.

Показатели электроретинографии при эндофтальмите могут быть нормальными или близкими к норме (очаговая форма), а могут и значительно снижаться практически до исчезновения (диффузная или смешанная формы).

У детей, последствия эндофтальмита необходимо дифференцировать со злокачественной опухолью сетчатки – ретинобластомой.

Лечение эндофтальмита

Эндофтальмит лечится только в условиях стационара в отделении хирургической офтальмологии.

После установления диагноза, сразу назначаются ударные дозы антибактериальных препаратов широкого спектра действия, антимикотические средства, сульфаниламиды, противовоспалительные препараты (кортикостероиды, НПВП), мощную дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию (витаминотерапия, аутогемотерапия), рассасывающие препараты (ферменты).

Для достижения максимально возможной концентрации антибактериальных средств внутри глаза, их введение назначается внутривенно, внутримышечно, субконъюнктивально, ретробульбарно, парабульбарно, супрахориоидально и интравитреально. Одновременно назначают инстилляции противомикробных капель для глаз и аппликации мазей.

В случае витреита или гипопиона предпринимается лечебно-диагностическая пункция с забором экссудата из стекловидного тела для бактериального посева, а также введением в стекловидное тело антибиотика.

При эндофтальмите нередко прибегают к проведению внутриартериальной офтальмоперфузии медикаментозных препаратов в надглазничную артерию.

В терапии эндофтальмита используют цефалоспорины (цефтазидим, цефотаксим), пенициллины (ампициллин), гликопептиды (ванкомицин), аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин), макролиды (азитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин) и пр.

При неэффективности массированного консервативного лечения, возникает необходимость в хирургическом удалении части стекловидного тела – проведении витрэктомии. После операции антибактериальную терапию продолжают.

Прогноз и профилактика 

Своевременное комплексное лечение заболевания, в легкой его стадии, дает возможность сохранения зрительных функций.

На более поздних стадиях, нередко глаз удается сохранить, как анатомический орган, однако спасти зрение, в большинстве случаев невозможно.

Исходом эндофтальмита, как правило, становится субатрофия и атрофия глаза. При развитии эндофтальмита в панофтальмит, неизбежна энуклеация глазного яблока.

Для профилактики экзогенного инфекционного эндофтальмита, рекомендуется предупреждение травм глаза, проведение адекватной первичной хирургической обработки раны, в случае проникающих ранений, своевременное удаление инородных тел с конъюнктивы и роговицы, грамотное проведения операций на глазных структурах. Кроме того, с целью исключения возникновения эндогенного эндофтальмита обязательна санация фокальных гнойных воспалений и лечение системных септических состояний. 

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. В клинике проводится обследование и лечение взрослых и детей старше 4 лет. Нашими специалистами разработаны и активно используются эффективные программы для профилактики и лечения патологий глаз.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-818 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/endoftalmit

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: