Эхинококковая киста. Эхинококкоз печени: лечение, причины, симптомы, профилактика

Содержание
  1. Симптомы, диагностика и лечение эхинококкоза печени
  2. Разновидности и стадии болезни
  3. Причины заражения
  4. Основные признаки развития заболевания
  5. Диагностические исследования
  6. Основные способы лечения болезни
  7. Какими осложнениями опасна болезнь
  8. Профилактические мероприятия
  9. Эхинококковая киста. Эхинококкоз печени: лечение, причины, симптомы, профилактика
  10. Причины заболевания
  11. Признаки эхинококкоза
  12. Как устраняется эхинококковая киста печени?
  13. Виды операций
  14. Профилактика
  15. Что необходимо?
  16. Эхинококковая киста легкого
  17. Лечение
  18. Эхинококкоз почки
  19. Терапия и прогноз
  20. Эхинококкоз селезенки
  21. Эхинококкоз печени
  22. Первая стадия
  23. Вторая стадия
  24. Третья стадия
  25. Эхинококковая киста печени: симптомы и методы лечения
  26. Как диагностировать эхинококковую кисту в железе?
  27. Лечение эхинококковой кисты
  28. Подготовка перед операцией
  29. Как проводится оперативное вмешательство?
  30. Возможные осложнения операции
  31. Прогноз и профилактика

Симптомы, диагностика и лечение эхинококкоза печени

Эхинококковая киста. Эхинококкоз печени: лечение, причины, симптомы, профилактика

Одним из наиболее опасных заболеваний печени является эхинококкоз. Он развивается в результате попадания паразитов в организм и сопровождается появлением кистозных образований.

Протекает чаще всего в хронической форме и при отсутствии комплексного лечения приводит к серьезному нарушению работы органа. Постановка диагноза осложнена невозможностью обнаружения наличия паразитов на основании анализов крови и мочи.

Поэтому выявляют болезнь только после появления симптомов поражения печени.

Разновидности и стадии болезни

Эхинококкоз печени может протекать в организме без серьезных проявлений в течение шести месяцев. В это время на поверхности тканей органа образуются кисты. Возникает патология в результате заражения ленточным червем Echinococcus.

Их переносчиками являются домашние животные и скот. Эндемические вспышки чаще всего наблюдаются в местах, где развита сельскохозяйственная деятельность. Основой путь проникновения – оральный, с пищей, через немытые овощи и фрукты.

Личинки паразита способны проникать в другие органы, поражая не только печень, но и мозг, легкие.

Эхинококкоз делят на два вида.

  1. Гидатидозный. Может протекать без признаков долгое время, и только после того, как киста достигнет гигантских размеров (обычно в первый год), наблюдаются характерные симптомы. В зависимости от расположения, ее классифицируют на нисходящую, восходящую и переднюю.
  2. Альвеолярный. Отличается хронической формой и скрытым течением болезни. Симптомы могут не появляться на протяжении десятилетий, при этом в это время формируется множество кист, которые нарушают работу органа.

Любая эхинококковая киста печени опасна для организма тем, что при отсутствии должного лечения может привести к развитию серьезных патологий органов брюшной полости (инфаркт, инсульт, легочная недостаточность). Заражение проходит в несколько стадий:

  1. Начальная. Человек не ощущает никаких симптомов эхинококкоза печени.
  2. Средняя. Наблюдается сдавливание соседних органов из-за разрастания кисты.
  3. Тяжелая. Развиваются серьезные осложнения, и срочно требуется лечение эхинококкоза печени.

Яйца паразитов вместе с едой или питьем попадают в желудок, где всасываются с полезными компонентами пищи в кровь. С ней они достигают тканей печени и оседают в них, где в последующем и происходит их размножение. Вокруг червя образуется киста, величина которой варьируется от 1 до 15 см. У мужчин и женщин заболевание протекает практически одинаково.

Причины заражения

Возникновение заболевания возможно только при попадании личинок червя в ткани внутренних органов. Проглатываются гельминты вместе с водой или фруктами. Основные пути проникновения паразита:

  • Через грязные руки после контакта с шерстью уличных собак и домашних питомцев. Переносят животные на шерсти.
  • Употребление в пищу грязных продуктов, воды из открытых водоемов.
  • Мясо дичи, не прошедшее правильную термическую обработку.
  • Немытые руки после контакта с травой, на которой лежали животные.
  • Не соблюдение правил гигиены при уходе за скотом или домашней птицей.

Попасть внутрь человека паразиты могут также с немытыми ягодами, сорванными в лесу или фруктами из сада.

Важно знать! Эхинококк печени часто обнаруживается у охотников, которые занимаются разделыванием туш диких животных или контактируют с их трупами.

Основные признаки развития заболевания

Симптомы эхинококка печени на протяжении длительного периода выражены не ярко, что осложняет диагностирование патологии до момента, когда орган сильно поражается кистами.

У некоторых людей первые признаки начинают возникать через пару месяцев после попадания личинок, у других заболевание протекает в хронической форме несколько лет.

Основные симптомы эхинококка печени у человека проявляются следующим образом:

  • общая слабость, синдром хронической усталости;
  • быстрая потеря работоспособности, даже если деятельность нетрудная;
  • многократные головные боли;
  • увеличение температуры тела без причины;
  • крапивница или небольшие покраснения на коже.

Перечисленные симптомы являются клиническими, и говорят о выбросе в кровоток токсинов – продуктов жизнедеятельности гельминтов. Периодически человек ощущает дискомфорт в правом подреберье, боль усиливается после приема пищи. Постепенно, по мере разрастания кист, усугубляются и симптомы.

Для второй фазы заболевания характерны следующие признаки:

  • изжога;
  • рвотные позывы;
  • сильная боль в желудке;
  • послабление стула;
  • плохой аппетит;
  • изменения оттенка каловых масс.

На последней стадии ярко выражены симптомы нарушения работы печени. Радужки у пациента обычно желтеют, меняется оттенок кожных покровов, слизистой глаза. Периодически возникает лихорадка или падение трудоспособности. Сдавливание соседних органов приводит к нарушению их работы или печеночной недостаточности.

Диагностические исследования

Эхинококк выявляется лабораторно или инструментальными методами. После проведения тщательного опроса и изучения анамнеза пациента, врач назначает прохождение ряда анализов, которые позволяют изучить работу организма в целом и выявить причину нарушения. Основными лабораторными способами обследования являются:

  • Общий анализ крови (для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой).
  • Проба на аллергены Каццони.
  • Печеночные пробы.
  • Тестирование иммунологического ответа организма.

Своевременная диагностика эхинококкоза печени позволяет вовремя начать лечение и избежать серьезных осложнений. Анализ крови демонстрирует показатель свертываемости, печеночные пробы дают возможность выявить изменения в функционировании органа, а наличие специфических антител определяют иммунологические тесты.

В качестве инструментальных методик используются:

  • Дифференциальное ультразвуковое исследование печени (УЗИ).
  • Рентгенография брюшной полости.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансный томограф.

Диагностика при помощи МРТ позволяет не только выявить заражение гельминтами, но и определить их точное расположение в тканях печени, поскольку они достаточно четко видны на изображении. Если в процессе были выявлены кисты, то дополнительно специалистом рекомендуется прохождение биопсии, а также лапароскопия.

Внимание! Результаты исследования вместе с описанной симптоматикой являются основанием для постановки диагноза и назначения необходимой терапии.

Основные способы лечения болезни

Природа такого заболевания, как эхинококковое поражение печени, подразумевает обязательную медикаментозную поддержку и в дальнейшем операцию, так как само по себе оно не проходит.

После постановки диагноза врач принимает решение относительно необходимых мер для восстановления нормальной жизнедеятельности человека.

Специалист берет во внимание возраст пациента, его общее состояние здоровья, выраженность симптомов и стадию заболевания.

Лечение эхинококковой кисты печени проводится следующими способами:

  1. Консервативная терапия. Применяется в качестве подготовки к предстоящему хирургическому вмешательству, так как само по себе не оказывает должного воздействия. Пациенту вводят инсулин с глюкозой и аскорбиновую кислоту. При наличии желтухи делается переливание плазмы или крови, а также используются капельницы с изотоническими растворами. В процессе вводятся обезболивающие и противовоспалительные препараты, принимаются средства от гельминтов.
  2. Операция. Ни один современный препарат не способен вытравить паразита из печени. Поэтому каждый хирург после постановки диагноза «эхинококкозная киста» советует не затягивать с удалением, так как промедление опасно. Процедура эта достаточно сложная, сопровождается риском попадания личинок на соседние органы. В настоящее время чаще проводят малоинвазивные вмешательства с использованием современных аппаратов, обладающих высокой точностью. Для исключения рецидива патологии в процессе задействуют макропрепараты и микропрепараты. Наиболее эффективны гермициды. На сегодняшний день эхинококкэктомия является самым действенным способом лечения.
  3. Питание. Больному перед оперативным вмешательством назначается строгая диета. Из рациона полностью убираются жирная и копченая еда, острые приправы, газированные напитки. Все это заменяется легкими блюдами, которые хорошо усваиваются и содержат максимум витаминов и минералов для поддержки организма в период лечения и восстановления.
  4. Народные средства. Воздействовать на паразитов можно и проверенными издавна способами. К примеру, хорошо помогает в борьбе цитрусовая цедра, которая выпивается натощак с водой. Также черви боятся отвара пижмы, березовых почек, полыни. Многие считают, что убивают личинок чеснок, редька, хрен и горчица.

Хирургия предлагает радикальную полостную операцию или малоинвазивные способы. Какую именно методику выбрать, решает врач, исходя из состояния пациента. Другие воздействия применяются только в комплексе.

Какими осложнениями опасна болезнь

Последствием отсутствия лечения эхинококкоза печени является развитие абсцесса, приступы потери сознания, снижение зрения и паралич.

У больного может наблюдаться даже эпилепсия, если болезнь оказывает воздействие на центральную нервную систему. Особенно это опасно, если признаки начали проявляться у ребенка.

Кроме этих осложнений, у пациентов часто отмечают выраженные аллергические реакции, цирроз печени и массивные внутренние кровоизлияния.

Профилактические мероприятия

Рекомендация врачей относительно предотвращения заражения организма гельминтами заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены. После каждого контакта с животными надо мыть руки с мылом, и обрабатывать их антибактериальными растворами. Особенно это касается бродячих псов, кошек или диких птиц.

Совет! Домашних животных необходимо раз в месяц проверять на гельминты и проводить мероприятия, направленные на удаление паразитов.

Особенно важны профилактические меры у детей, поскольку летом они часто употребляют в пищу немытые фрукты и ягоды, глотают воду во время купания в водоемах. В случае обнаружения первых признаков заражения, необходимо незамедлительно обращаться к инфекционисту, записаться на консультацию к гепатологу или гастроэнтерологу.

Эхинококкоз является серьезным заболеванием, опасным для человеческой жизни. Поэтому игнорировать проявление симптомов нарушения работы печени, а также постоянную усталость, нельзя. Достаточно раз в год или полгода проверяться у специалиста на наличие паразитов и консультироваться с врачом относительно проявляющихся отклонений в работе печени.

Источник: https://gepatologist.ru/bolezn/prochie/ehkhinokokkoz-pecheni.html

Эхинококковая киста. Эхинококкоз печени: лечение, причины, симптомы, профилактика

Эхинококковая киста. Эхинококкоз печени: лечение, причины, симптомы, профилактика

Эхинококкозом является гельминтоз из класса цестодозов, в результате которого в легких, почках, печени и других органах или тканях возникает эхинококковая киста. Эхинококкоз печени обуславливается внедрением и созреванием в ней личинок ленточных червей.

Причины заболевания

Определяющим фактором заражения человека эхинококкозом представляется его контакт с собакой (носителем паразитов), которая может получить болезнь при поедании мясных отходов. Еще одним потенциальным виновником инфицирования собак могут быть результаты охоты – пораженные органы либо падаль диких животных.

У людей заражение в основном идет от невымытых рук. Инфицирование от собаки может произойти через ее шерсть или язык. Другие животные аналогично могут быть самопроизвольными передатчиками яиц и приобретают они их также от контактирования с больной собакой.

Также есть вероятность того, что человек может приобрести эхинококкоз, употребляя в пищу фрукты, овощи и лесные ягоды, которые не были помыты или не прошли первоначальную обработку. Вода из природных озер тоже служит источником заражения.

Эхинококковая киста может еще появиться и у людей, работающих в овцеводческих областях. Это стригали овец, пастухи, чабаны и те, кто контактирует с этими людьми (члены их семьи).

Признаки эхинококкоза

Показателями этой болезни являются болевые ощущения в правом подреберье, вздутие печени, тошнота. От начала инфицирования и до обнаружения первых симптомов проходит несколько лет, бывает, даже десятилетий. Проявления эхинококкоза обуславливаются размещением, объемами, темпами возрастания кисты и ее влиянием на близлежащие органы и ткани.

В некоторых случаях недомогание может проходить без любых признаков, и его случайно могут обнаружить при произведении УЗИ либо рентгеновского снимка. Болезнь нередко начинается с обычных симптомов – долгая субфебрильная температура, потеря веса, общая слабость, аллергические реакции.

По большей части эхинококковая киста первоначально размещается в печени. Фактором представляются свойства кровообращения: отток крови из кишечника идет в портальную вену, кровь чистится печенью. Попадание эхинококка в орган называется эхинококкоз печени.

Показателями эхинококкоза печени являются:

  • затрудненное дыхание в результате локализации подвижности диафрагмы;
  • боли в правом боку;
  • тошнота и рвота;
  • самопроизвольная желтуха (при сдавливании желчевыводящих проходов);
  • увеличение печени.

Как устраняется эхинококковая киста печени?

Лечение собственными силами такой болезни, как эхинококкоз печени, просто невозможно. Хотя в очень редкостных случаях происходит самоизлечение, связанное с отмиранием личинок. Если найдена киста, зарожденная эхинококком, то не существует лекарственной терапии, которая бы ликвидировала паразита. Разрыв кисты говорит о необходимости незамедлительной операции.

Путем хирургического вмешательства убирают всю кисту. Если она находится в слое ткани печени, тогда полностью удалить ее невозможно из-за возможности поражения органа.

В данной ситуации снимают хитиновую стенку кисты и вытягивают ее содержимое. Потом происходит удаление самой кисты, так как отсутствует вероятность ее разрыва и отделения паразита.

При успешном изъятии кисты область ее связывания дезинфицируют и зашивают.

Операция на печень проводится с целью полного удаления кисты с ее оболочкой и содержимым, чтобы ничего не было в самом органе, брюшной и грудной полости. При глубоком расположении или серьезном поражении оболочка остается.

Операция и ее объемы работы обуславливаются величиной кисты и тех проблем, что она доставила. Если выявляется краевое размещение кисты, тогда она снимается вместе с капсулой.

В таком хирургическом вмешательстве можно использовать лазерное удаление эхинококковой кисты.

Виды операций

Если оимеется множественный эхинококкоз печени, большие кисты, тогда делается ее резекция. При выявлении одной громадной кисты производится операция по Спасокукоцкому или Боброву, при которой идет внутренняя эхинококкэктомия.

Чтобы не столкнуться с заражением кисты, оболочку не убирают, а ее полость обрабатывают препаратами от паразитов, например, формалином, йодом или спиртом.

Если киста располагается под диафрагмой, и вследствие оперативного вмешательства появляется огромная полость, тогда ее затягивают, используя метод Пулатова либо Дельбе или покрывая сформировавшуюся полость кусочком диафрагмы.

Если возникает прорыв кисты в желчные протоки, то проводится неотложная операция. Удаляют стенки и кисты из пораженных мест желчных путей. В такой ситуации дренаж желчных протоков неизбежен.

В случае если происходит разрыв кисты в брюшную полость, тогда делается срочная операция. Во время этого процесса убирают кисты и капсулы, которые оказались в бронхах, брюшной полости и плевральной области. Выполняется полузакрытая и закрытая эхинококкэктомия. В тяжелых ситуациях ведут открытую эхинококкэктомию.

При массовом эхинококке печени немаловажно произвести хирургическое вмешательство до возникновения проблем. Операция на печень может производиться в 2-3 процесса с промежутком от двух недель до трех месяцев.

Смертность при эхинококке составляет от 1 и до 5% инфицированных людей. Могут также проявляться рецидивы, если разорвалась киста.

Профилактика

Инфицирование домашних животных и людей основывается на процедурах, выполняемых медицинскими и ветеринарными службами. Должен постоянно проводиться осмотр домашних и служебных собак на гельминты, в особенности в неблагоприятных местностях, их терапия, усыпление бездомных животных, а также выполнение контроля над мясом на бойнях.

Что необходимо?

Регулярно проводить гигиену населению (собаководам, животноводам, охотникам и членам их семей), соблюдать чистоту собак, постоянно мыть руки после общения с ними, а также перед трапезой, запретить детям контактировать с бездомными животными, как следует мыть овощи, ягоды, пить лишь обеззараженную воду.

Эхинококковая киста легкого

Заболевание на ранних стадиях мало проявляется и обнаруживается при рентгенологической проверке легких по форме овального силуэта с точными линиями. В гемограмме указывают эозинофилию.

В сформированной степени неухудшенной кисты отмечается постоянный и тяжелый кашель, одышка, облегчение дыхания в месте размещения паразита, боли разной направленности в грудной клетке, передвижение органов средостения, проявляется сокращение перкуторного звука. Рентгенография показывает в легких огромную округлую тень с определенными контурами, которая меняет форму при респираторных экскурсиях диафрагмы.

Третья ступень эхинококкоза легкого обладает серьезной выраженностью патологического развития и процессом осложнений. Наблюдаются симптомы сжимания больших сосудов и органов средостения, отмечается деформирование грудной клетки, появляются одышка и кровохарканье. При гибели эхинококков происходит воспаление кисты с особой клинической симптоматикой эмпиемы плевры или легкого.

Вскрытие кисты в проход бронх сопровождается отхождением немалого количества ярких выделений с дочерними пузырями эхинококков с прожилками крови. При нагноении открывшейся кисты выходит гнойно-геморрагическая мокрота, а также наблюдаются проявления отравления.

Раскрытие кисты в полость оболочки провоцирует появление экссудативного плеврита и анафилактического шока. Рентгенологическое исследование показывает полость с горизонтальной поверхностью жидкости, не сильно проявленную перифокальную инфильтрацию.

Такая инфильтрация обнаруживается, если нагнаиваются эхинококковые кисты.

Лечение

Используют операционные способы терапии (вынимают кисту из кутикулярной капсулы, удаляют легкое). Прогноз достаточно серьзный, при двустороннем течении и вторичном эхинококкозе – печальный.

Эхинококкоз почки

Эхинококковая киста почки на сегодняшний день встречается нечасто, в основном в сельскохозяйственных местностях. Недомогание возбуждается гельминтом Taenia echinococcus.

Распространителями возбудителя болезни являются домашние питомцы – собаки и кошки. Как правило, поражается одна почка, в редких случаях – две.

Эхинококкозом печени заболевает население возрастной категории от 20 и до 40 лет, особенно женщины.

Яйцо гельминта поступает в почку лимфогенным либо гематогенным способом, чаще всего в кортикальную толщу.

Терапия и прогноз

Лечение по большей части идет органосохраняющее и оперативное. Самая надежная и действенная операция – это внутренняя одномоментная эхинококкотомия. Делается также нефрэктомия.

Профилактика эхинококкоза требует санитарно-просветительных процедур, чтобы ознакомить людей с угрожающим инфицированием от домашних животных, исполнительное санитарно-ветеринарное наблюдение за бойнями.

После оперативной терапии прогноз положительный.

Эхинококкоз селезенки

Паразитные кисты селезенки зачастую порождаются эхинококками. Продолжительность недомогания может длиться 15 лет и больше. По степени развития паразита осуществляется отодвигание окружающих органов брюшной полости, происходит омертвление ткани селезенки.

Такую болезнь нелегко обнаружить. Эхинококковая киста селезенки сопровождается тяжестью в левом подреберье, расстройствами или запорами, незначительными тупыми болями, тошнотой после приема пищи, аллергическими реакциями. При пальпации устанавливается расширенная селезенка. Большие пузыри могут лопаться, что часто приводит к смертельному исходу от сопровождающего разрыва органа.

При действующем паразите часто отмечают признаки аллергии – крапивницу, кожный зуд и другие. При осложнении эхинококкоза селезенки может произойти разрыв кисты либо ее нагноение с клиническими выражениями болезни.

Анализ кала, к сожалению, не выявляет наличие паразитов. Диагноз ставят, основываясь на рентгеновском исследовании и УЗИ, при которых заметны многокамерные пузыри.

Эхинококкоз печени

Эхинококковая киста. Эхинококкоз печени: лечение, причины, симптомы, профилактика

Эхинококкоз печени – это одно из наиболее распространенных паразитарных заболеваний, в основе которого лежит образование кист в печени.

Основными признаками данной патологии являются общая слабость, существенное снижение аппетита, уменьшение массы тела, чувство тяжести в области печени, тошнота после употребления жареной или жирной пищи, расстройство стула.

Для диагностики эхинококкоза печени применяются общий анализ крови, иммунологические методы, УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, ОФЭКТ печени, лапароскопия и др. Наиболее эффективное лечение – оперативное иссечение кист; также применяются противогельминтные препараты.

B67.0 Инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus

Эхинококкоз печени – паразитарная патология, которая вызвана ленточным червем Echinococcus. Его личинки внедряются и размножаются в ткани органа, формируя кисты.

Данное заболевание считается одним из наиболее распространенных гельминтозов. Встречаемость эхинококкоза в разных странах мира существенно различается.

Болезнь в основном наблюдается в регионах, где активно занимаются сельскохозяйственной деятельностью.

Эхинококк паразитирует в человеческом организме исключительно в виде личинки, поражая не только печень, но и другие органы, такие как мозг и легкие.

При этом вовлечение в процесс печени происходит в 65% всех случаев данного заболевания. Изучением патологии занимаются гастроэнтерология, инфектология.

Лечение эхинококкоза входит в сферу деятельности таких специалистов, как инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог и хирург.

Эхинококкоз печени

До внедрения в организм человека жизненный цикл эхинококка включает несколько стадий, которые следуют одна за другой. Заключительным хозяином среди домашних питомцев являются собаки и гораздо реже – кошки.

Паразит обитает в кишечнике этих животных в виде зрелых червей. Их яйца с фекалиями переходят в водоемы, почву, на фрукты, овощи и так далее.

В дальнейшем существует несколько вариантов попадания яиц в организм человека:

  1. Часть яиц проглатывается грызунами небольших размеров. В печени этих животных личинки эхинококка начинают созревать. После поедания грызунов дикими хищниками последние также заражаются паразитами. Поэтому при плохой термической обработке дичи охотники могут заболеть эхинококкозом печени.
  2. Другая часть яиц эхинококка оказывается в пищеварительной системе животных сельскохозяйственного предназначения, таких как свиньи, крупный рогатый скот и др. Яйца проникают в организм млекопитающего вместе с кормом, травой или водой, поражая его органы. Поэтому употребление в пищу мяса без соответствующей обработки может стать причиной развития эхинококкоза печени.
  3. Наиболее распространенным и актуальным для человека является третий путь попадания паразита в организм. Он отмечается при недостаточном соблюдении гигиенических правил, что особенно актуально для детей. Эхинококк может попасть в желудочно-кишечный тракт при употреблении немытых фруктов или игре с домашними животными, после которой не были тщательно вымыты руки.

В человеческом организме личинки изначально всасываются в кровь из кишечника и переходят в печень. В дальнейшем они способствуют возникновению эхинококкоза печени. Однако, многие паразиты не проходят из крови через печеночный барьер, распространяясь с кровотоком в другие органы.

Эхинококкоз печени является хроническим заболеванием, которое не имеет резко выраженной симптоматики, заставляющей человека вовремя обратиться к врачу. После заражения симптомы начинают появляться не сразу, а через несколько месяцев или лет.

Чаще всего пациентов беспокоит общая слабость, уменьшение толерантности к физической нагрузке, снижение работоспособности, боли в голове, мелкая точечная сыпь на коже, периодическое незначительное повышение температуры.

Данные клинические признаки являются следствием попадания в кровь токсических продуктов жизнедеятельности эхинококка и реакции организма на внедрение паразитов.

Развитие эхинококка в печени происходит в несколько стадий, каждая из которых имеет свои клинические особенности.

Первая стадия

На первом этапе симптомов может вообще не наблюдаться. Поэтому зараженный человек чувствует себя нормально и ведет активный образ жизни. На данной стадии эхинококк внедряется в печеночную ткань и формирует защитную капсулу. Единственным проявлением заболевания может служить небольшой дискомфорт в правом подреберье после приема большого количества пищи.

Вторая стадия

Второй этап характеризуется четкой клинической симптоматикой. У больных нарушается аппетит и постепенно уменьшается масса тела. При приеме лекарственных средств у зараженных людей может наблюдаться более частое развитие побочных реакций, что связано со снижением детоксикационной функции печени на фоне эхинококкоза.

Специфичными симптомами, которые характерны для эхинококкоза печени, являются тошнота или рвота, тяжесть в области правого подреберья и диарея. Тошнота, как правило, развивается после употребления жирной, жаренной и острой пищи.

Дискомфорт в правой половине живота беспокоит после еды или на фоне физической нагрузки.

Больные эхинококкозом печени периодически отмечают диарею, которая связана с нарушением переваривания жирных кислот в кишечнике вследствие угнетения выработки желчи гепатоцитами.

Третья стадия

На третьем этапе развития эхинококкоз печени проявляется осложнениями, которые связаны с нарушением целостности эхинококковой кисты и распространением яиц паразита в другие органы.

Как правило, при попадании паразита в кровь возникает аллергическая реакция, которая сопровождается спазмом бронхов и развитием дыхательной недостаточности.

Кроме того, эхинококк может распространяться в костную ткань, мозг, легкие и другие органы, вызывая нарушение их функций.

Одним из самых частых осложнений считается нагноение содержимого кисты, которое при разрыве может выходить в брюшную или плевральную полость, вызывая гнойный перитонит или плеврит.

При большом размере кистозной полости она может ущемлять близко расположенные сосуды и желчные протоки.

Из кровеносных сосудов чаще всего сдавливается воротная вена, что проявляется повышением давления в венозной системе органов брюшной полости. В результате увеличивается селезенка и появляется асцит.

Реже эхинококковая киста сдавливает нижнюю полую вену, что приводит к развитию сердечной недостаточности.

Это осложнение выражается одышкой, отеками нижних конечностей, почечной дисфункцией и нарушением кровоснабжения внутренних органов.

Частым осложнением эхинококкоза печени является сдавление желчных путей, что сопровождается нарушением оттока желчи. Симптомы застоя желчи – пожелтение кожных покровов, зуд и расстройства стула с изменением его цвета.

Для диагностики эхинококкоза печени используются лабораторные и инструментальные методы обследования. Также осуществляется тщательный расспрос пациента, который позволяет уточнить возможные пути заражения данным паразитом. Как правило, высокий риск заболевания отмечается у людей, которые занимаются сельским хозяйством и часто контактируют с домашними животными.

  • Лабораторная диагностика. Проводится общий анализ крови, клинический анализ мочи, иммунологические тесты (реакция связывания комплемента, реакция непрямой агглютинации) и аллергическая проба Каццони. В общем анализе крови отмечается повышение количества эозинофилов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Иммунологические тесты используются для определения наличия антител к эхинококку в крови и содержимом кисты. Именно они позволяют точно диагностировать эхинококкоз печени. Поскольку при данном заболевании может нарушаться функция гепатоцитов, для ее оценки проводятся биохимические пробы печени.
  • Инструментальная диагностика. Из инструментальных методов важную роль играет УЗИ печени и желчного пузыря, обзорная рентгенография органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография печени (ОФЭКТ печени). Данные визуализационные методики обследования позволят выявить кисту и определить ее размеры. Также они дают возможность оценить размеры печени, визуализировать расширенные желчные протоки, увеличенную селезенку или асцит.
  • Инвазивная диагностика. Для того чтобы получить содержимое кисты и обнаружить паразитов, рекомендуется пункционная биопсия печени – но только с соблюдением методики, исключающей обсеменение окружающих тканей личинками эхинококка. Из инвазивных методик может быть использована лапароскопия, при помощи которой можно непосредственно осмотреть органы брюшной полости видеоэндоскопом.

Эхинококкоз печени является паразитарным заболеванием, которое никогда не проходит самостоятельно. При этом консервативные методы не позволяют добиться полного выздоровления.

Поэтому единственным эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство. На подготовительном этапе, перед операцией и в послеоперационном периоде показано назначение противогельминтного препарата мебендазола.

Этот препарат тормозит рост кисты, уменьшает ее размеры, значительно снижает риск рецидивов патологии.

Наиболее эффективным методом лечения является оперативное удаление паразита.

Операция сопряжена с высоким риском диссеминации личинок на окружающие ткани, поэтому должна проводиться специалистом, владеющим методикой малоинвазивных апаразитарных вмешательств, использующим современные инструменты.

Из хирургических методик применяются иссечение кист печени и эндоскопическое дренирование кисты печени. После удаления кисты в образовавшуюся полость вводят гермициды (наиболее эффективны для предотвращения рецидива эхинококкоза печени 80-100% глицерин и 30% раствор хлорида натрия).

Профилактика эхинококкоза печени направлена на предотвращение заражения данным паразитом. Необходимо тщательное мытье рук после контакта с животными и перед любым употреблением пищи. Также следует проводить полноценную термическую обработку мяса, что позволяет уничтожить находящиеся в нем личинки эхинококка.

Эхинококкоз печени при своевременном и грамотном оперативном вмешательстве излечим, однако при выявлении на поздних стадиях заболевания даже на фоне проведенного лечения значительно снижает качество жизни, а в некоторых случаях патология может приводить и к смерти пациента. Рецидивы возникают примерно у 7% больных.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hepatic-echinococcosis

Эхинококковая киста печени: симптомы и методы лечения

Эхинококковая киста. Эхинококкоз печени: лечение, причины, симптомы, профилактика

Эхинококковая киста печени – это последствие паразитарного заболевания, спровоцированного эхинококками. Болезнь проявляется общей слабостью, ухудшением или полной потерей аппетита, снижением массы тела, дискомфортом и тяжестью в области печени. Пациенты жалуются на сыпь по телу, зуд кожного покрова – симптомы обусловлены аллергической реакцией на паразитов.

Диагностика паразитарной инвазии включает в себя ряд исследований крови на определение антител, аппаратных методик – УЗИ, МРТ, ОФЭКТ печени, диагностическая лапароскопия и пр. На основании результатов ставят диагноз, назначается операция – это единственный способ, позволяющий убрать эхинококковую кисту в железе.

Рассмотрим основные методы, позволяющие обнаружить кисту в печени, как проводится оперативное вмешательство – его эффективность и возможные риски для пациента, прогноз заболевания.

Как диагностировать эхинококковую кисту в железе?

На начальных стадиях паразитарная инвазия не приводит к ярким клиническим проявлениям, поэтому пациенты не обращаются к врачу. Когда выявляется симптоматика, это говорит о массивной инвазии, формировании эхинококковых кист в печени, которые нарушают функциональность органа.

В медицине классификация кист представлена двумя группами – паразитарного и непаразитарного происхождения. Если вторую разновидность можно вылечить посредством народных методов или консервативного лечения, то при инвазии требуется операция. Причина формирования эхинококковой кисты – это заражение паразитами.

Диагностика подразумевает применение лабораторных, инструментальных исследований. На первичном приеме инфекционист подробно расспрашивает пациента, чтобы выявить вероятные пути инфицирования гельминтом.

В группу риска попадают люди, которые занимаются сельскохозяйственной деятельностью, контактируют с уличными и/или домашними животными.

Список лабораторных исследований включает в себя:

  1. Общий анализ крови (с целью выявления общих нарушений в организме).
  2. Клиническое исследование урины, фекалий.
  3. Иммунологические пробы (реакция связывания комплемента, непрямой агглютинации).
  4. Аллергическая проба Каццони – на предплечье пациента делают небольшую царапину посредством скарификатора, после наносят жидкость – содержимое паразитарной кисты. Если в организме имеются паразиты, то реакция такая – припухлость, гиперемия.

ОАК на фоне формирования эхинококковой кисты показывает увеличение концентрации эозинофилов, СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Иммунологические пробы позволяют определить антитела к паразитам в крови. Дополнительно проводятся печеночные пробы, поскольку кисты приводят к нарушению функциональности печени.

Определяют показатели АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, уровень прямого и непрямого билирубина, альбумина.Инструментальные исследования:

  • УЗИ органов гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря и его каналов).
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
  • КТ, МРТ.
  • ОФЭКТ печени – это послойное сканирование печеночных тканей, проводится после введения специализированного индикатора.

С помощью перечисленных вариантов можно установить факт кисты, ее размеры.

Также можно дать оценку размерам печени, визуализировать расширенные желчные каналы, увеличение селезенки в размерах либо асцит (жидкость в брюшной полости). Такие преобразования выявляются на фоне осложненной формы паразитарной болезни, когда в печени сформировалось множество кист разных размеров.

Для получения содержимого новообразования требуется биопсия. Она проводится максимально аккуратно, чтобы исключить обсеменение тканей личинками паразитов.

Из инвазивных методик могут рекомендовать лапароскопическое исследование, с помощью которого можно осмотреть зараженные органы.

Лечение эхинококковой кисты

На начальной стадии паразитарной болезни, когда еще не сформировалась киста в печени человека, возможно использование консервативной терапии. Применяются лекарства противопаразитарного свойства. Однако на этом этапе болезнь диагностируется редко, так как нет симптомов. По большей части обнаруживают уже запущенный недуг.

Киста в печени требует удаления. Никакие лекарственные препараты либо народные средства не поспособствуют ее «растворению». Единственный способ – оперативное вмешательство с целью полного иссечения киста без ее разрыва.

Лечение нужно провести как можно скорее, поскольку киста растет, грозит разрывом, значит, массивным заражением всего организма. Кроме того, новообразование паразитарного происхождения может нагноиться, что также приводит к серьезным осложнениям (заражение крови).

Подготовка перед операцией

Удаление эхинококковой кисты в печени человека требует масштабной подготовки. Железа имеет свойство восстанавливаться, ее функциональность после иссечения образования можно сохранить.

Основные этапы подготовки и рекомендации:

  • Полное исследование пациента на предмет медицинских противопоказаний.
  • Низкокалорийное питание.
  • Исключение физической активности.
  • Введение витаминов, глюкозы внутривенным способом.

Если у больного желтуха, то рекомендуется переливание крови, вливание капельным способом изотонических растворов.

При наличии инфекционных процессов проводится антибактериальная терапия.

Как проводится оперативное вмешательство?

Иссечение паразитарной кисты в печени – это сложное вмешательство. Во время манипуляции существуют определенные риски разрыва новообразования, вследствие чего личинки паразитов попадут на соседние ткани.

Операцию должен делать высококвалифицированный специалист, имеющий немалый опыт в методиках малоинвазивного лечения. Используются современные высокотехнологические аппараты. Цель вмешательства – полное удаление кисты без травмирования оболочки, выделения содержимого наружу.

Новообразование иссекают, осуществляют эндоскопическое дренирование в области расположения кисты. В сформировавшуюся полость вводятся химические средства, гермициды, которые обладают противопаразитарным свойством, предупреждают рецидив болезни.

При выборе техники вмешательства принимают во внимание:

  1. Размеры паразитарного новообразования.
  2. Точную локализацию.
  3. Количество эхинококковых кист в печени пациента.

В идеале при эхинококкэктомии кисту иссекают полностью, однако такая методика практикуется редко – только в случаях диагностирования краевого образования маленького размера.

Если эту технику использовать для удаления крупной кисты, то высоки риски травмирования крупных кровеносных сосудов, желчных каналов.

Крупные кисты нужно искать после пункции полости – удаления всего содержимого.

Этот метод позволяет убрать эхинококковое образование без риска разрыва. Далее в полость вводится формалиновый 2% раствор, делают ушивание. Когда размер кисты чрезмерно большой, то стенки полости ушивают к передней брюшной стенке.

Если киста разорвалась до вмешательства, то оно проводится в экстренном порядке с дальнейшим дренированием. Когда кист много, операцию делают в несколько подходов с промежутком от 2 недель до 3-х месяцев.

Риск летального исхода при операции варьируется от 1 до 5%, вероятность рецидива сохраняется во всех случаях, поскольку мельчайшую кисту могут не заметить.

После операции назначают противопаразитарные таблетки:

  1. Вермокс – противогельминтное средство, обладающее широким спектром лечебного воздействия. В одной таблетке содержится 100 мкг мебендазола – активного вещества + вспомогательные компоненты. Дозировка назначается индивидуально, курс лечения при эхинококкозе 2-4 недели.

    Противопоказания – язвенные и эрозивные поражения кишечника, патология Крона.

  2. Немозол. В составе таблеток основное действующее вещество альбендазол, дозировка 400 мг. Лечение после операции длительное, около 3-4-х недель. Доза лекарства обусловлена весом пациента. Предельная суточная доза 800 мг.

    Во время применения препарата необходимо контролировать функциональность печени. Противопоказание – поражение сетчатки, органическая непереносимость средства.

Для защиты печени рекомендуется применять гепатопротекторы (Карсил), при болевом синдроме назначают обезболивающие лекарства (Кеторолак).

Для общего укрепления иммунной системы используют витамины, минеральные комплексы.

Возможные осложнения операции

Лидирующие позиции среди осложнений по причине механического иссечения кисты занимает кровотечение. Оно обусловлено повреждением паренхиматозных тканей либо крупного кровеносного сосуда. Особую опасность представляют кровотечения из печеночных артерий, вен.

Через несколько дней после операции может излиться желчь в брюшную полость. В свою очередь это осложнение приводит к перитониту, который чреват летальным исходом. Если пациент теряет много желчи, то ее восполняют посредством зонда напрямую в желудок.

Поддиафрагмальный абсцесс и нагноение в ушитой области – более редкие осложнения, которые проявляются симптомами.

  • Лихорадочное состояние.
  • Повышение температуры тела до 39 градусов.
  • Сильные боли в области проекции печени, эпигастрии.

Успешность эхинококкэктомии напрямую обусловлена рядом факторов – локализация и размер патологического новообразования, стадия болезни, опыт хирурга. Летальность чаще всего наблюдается при осложненных формах недуга.

Прогноз и профилактика

Меры профилактики ориентированы на уничтожение источника заражения, чтобы человек не смог заразиться. Для этого сформированы определенные инструкции и рекомендации, которые требуют исполнения различными учреждениями.

Личные профилактические мероприятия состоят в гигиене после контакта с домашними или бродячими животными, прогулок, огородных работ, сбора ягод. Нужно всегда мыть овощи, фрукты и ягоды перед едой, осторожно относиться к открытым источникам воды – без предварительного кипячения жидкость не потреблять.

При своевременной диагностике и грамотном вмешательства прогноз благоприятный. Если болезнь диагностировали на поздней стадии, то даже на фоне операции и последующего лечения качество жизни пациента снижается. В некоторых случаях недуг приводит к смерти больного. По официальной статистике, смертность от эхинококкоза печени низкая – до 1%, а риск развития рецидива в пределах 7%.

Источник: https://blotos.ru/ehinokokkovaya-kista-pecheni

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: