Гипогонадизм у мужчин: первичный и вторичный, виды и лечение

Содержание
  1. Гипогонадизм у мужчин: первичный и вторичный, виды и лечение
  2. Гипогонадизм — что это такое у мужчин?
  3. Виды
  4. Гипергонадотропный гипогонадизм
  5. Нормогонадотропный гипогонадизм
  6. Гипогонадотропный гипогонадизм
  7. Причины
  8. Симптомы и признаки
  9. Диагностика гипогонадизма у мужчин
  10. Лечение
  11. Последствия
  12. Профилактика гипогонадизма
  13. Что такое гипогонадизм у мужчин?
  14. Как возникает гипогонадизм
  15. Причины заболевания
  16. Симптомы болезни
  17. Диагностика и лечение
  18. Диагностические мероприятия
  19. Медикаментозное лечение
  20. Гипогонадизм у мужчин: классификация, симптомы и как лечить это заболевание
  21. Классификация заболевания
  22. Симптоматика по возрасту
  23. Диагностика
  24. Противопоказания к гормональной терапии
  25. Какие могут быть последствия
  26. Как можно избежать, профилактика
  27. Развитие вторичного гипогонадизма у мужчин и его лечение
  28. Краткая история болезни
  29. Распространённость и значимость
  30. Факторы риска
  31. Причины и последствия
  32. Симптомы и методы диагностики
  33. Препараты
  34. Хирургическое лечение
  35. Лечение в домашних условиях
  36. Диета
  37. Профилактика
  38. Прогноз
  39. Итог

Гипогонадизм у мужчин: первичный и вторичный, виды и лечение

Гипогонадизм у мужчин: первичный и вторичный, виды и лечение

3547

Очень мало людей задумываются над тем, какую огромную роль играют гормоны в нашем организме. Эндокринная система в важности уступает лишь нервной, она отвечает за нормальное функционирование всего тела, в том числе и за продолжение рода. При ее патологии наблюдаются такие заболевания как сахарный диабет, гигантизм, гипотиреоз и даже гипогонадизм.

Гипогонадизм — что это такое у мужчин?

Синдром гипогонадизма обозначает недоразвитие половых желез или снижение их функции. В основном, его патогенез характеризуется уменьшением продукции мужских стероидов, проявляются признаки инфантилизма, то есть идет обратное развитие от мужчины к мальчику, в связи с понижением уровня тестостерона в организме.

ВАЖНО: концентрация андрогенов зависит не только от нормального состояния органов непосредственно его вырабатывающих – яичек, но и от эндокринной системы, расположенной в головном мозге. По международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) гипогонадизму может быть присвоен код Е29, если он связан с дисфункцией яичек и Е23, если он является следствием патологии гипофиза.

Виды

Различают множество нарушений, которые приводят к описываемому симптомокомплексу, однако, для удобства его классифицируют на 3 основных вида.

Гипергонадотропный гипогонадизм

Вызван повреждениями в гипоталамо-гипофизарной системе, которая господствует над остальными эндокринными железами. То есть, фактически она отвечает за продукцию абсолютно всех гормонов в нашем теле и от ее работы зависит жизнеспособность человека.

Гипоталамус руководит гипофизом, а второй синтезирует гонадотропины: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормон, которые и регулируют всю деятельность половой системы. При данном гипогонадизме происходит чрезмерная или неправильная выработка этих гормонов.

Нормогонадотропный гипогонадизм

Этот вид отличается от предыдущего тем, что гипофиз работает нормально, а вот проблема возникает непосредственно в половых железах. Нарушается образование тестостерона в клетках Лейдига семенников, обычно к этому приводят воспалительные или рубцовые изменения.

Гипогонадотропный гипогонадизм

Характеризуется уменьшением секреторной функции главенствующей эндокринной системы – снижается синтез гонадотропинов в структурах головного мозга, что влечет за собой недоразвитие яичек и как следствие, понижение выработки стероидов.

Причины

Многие исследователи разделяют причины гипогонадизма на две большие группы.

Врожденные (первичные):

  • полное отсутствие яичек;
  • неопущение их в мошонку;
  • синдром Клайнфельтера (дополнительная X-хромосома у особей мужского пола, формула 47, XXY);
  • синдром Хеллера-Нельсона (неправильное развитие клеток Лейдига в семенниках, что приводит к уменьшению выработки тестостерона);
  • болезнь де ля Шапеля (нарушение расхождения половых хромосом, вследствие чего человек выглядит как мужчина, но имеет женский набор хромосом 46, XX);
  • симптомокомплекс Морриса (полная нечувствительность рецепторов в организме к андрогенам) и синдром Рейфенштейна (частичная нечувствительность);
  • синдром Якобса (47, XYY);
  • миотоническая дистрофия (генетическое заболевание, характеризующееся слабостью мышц лица и рук, а также изменениями в щитовидной, поджелудочной и половых железах);
  • болезнь Дель Кастильо (во время развития в утробе матери не закладываются первичные клетки половых желез);
  • недоразвитие клеток Лейдига и вследствие этого недостаточная выработка главного мужского гормона;
  • синдром Каллмана (наследственно обусловленное уменьшение продукции ФСГ и ЛГ);
  • адреногенитальный симптомокомплекс (генетическая недостаточность фермента, который образует стероиды).

Приобретенные (вторичные):

  • кастрация;
  • двусторонняя атрофия, то есть уменьшение в объеме и утрата функции;
  • избыточные эстрогены тормозят за счет механизма «обратной связи» синтез ФСГ;
  • орхит;
  • воздействие радиации;
  • инсульты в области гипофиза;
  • опухоли гипоталамуса, гипофиза или яичек;
  • травмы;
  • замедление расщепления эстрогенов;
  • неконтролируемое употребление лекарственных веществ (цитостатики);
  • гиперпролактинемический симптомокомплекс (устойчивое повышение пролактина, который угнетает секрецию тестостерона);
  • при хронической почечной недостаточности;
  • при циррозе печени;
  • при нервной анорексии;
  • при других эндокринологических заболеваниях (диабет, тиреотоксикоз и т.д.);
  • при травмах поясничного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга;
  • возрастной андрогенный дефицит у мужчин.

Симптомы и признаки

Тестостерон и гонадотропины воздействуют не только на половую систему, но и на опорно-двигательный аппарат. Соответственно, если гипофизарный гипогонадизм является врожденным или приобретен в период сексуального созревания, то наблюдаются изменения в нормальности пропорций.

Формируется евнуховидный скелет: высокий рост и длинные конечности. Кости становятся тонкими и хрупкими. Плохо выражена скелетная мускулатура, жир откладывается на бедрах и ягодицах (по женскому типу). Не происходят изменения в гортани, голос остается высоким, как у ребенка.

Борода, усы, оволосение на лобке и в подмышечных впадинах выражено слабо. Гениталии уменьшены, пенис малых размеров, отсутствуют складки на мошонке, нет утренних поллюций и эрекции. Часто наблюдается ожирение и гинекомастия (доброкачественное увеличение молочных желез у мужчин).

Если же гипогонадизм начал прогрессировать во взрослом возрасте, то наблюдаются изменения в основном в половой системе:

  • нарастающая импотенция;
  • исчезновение адекватных и спонтанных эрекций;
  • уменьшение яичек.

Перестают расти волосы на лице, в подмышечных впадинах и паху. Слабеет сексуальное влечение, однако, не исчезает совсем. Очень часто такие мужчины страдают от депрессии, неврозов, появляется частая смена настроения. Может образовываться и гинекомастия.

Диагностика гипогонадизма у мужчин

Диагноз лечащим врачом выставляется на основе истории болезни, осмотра и ощупывания гениталий. Первым делом требуется провести анализ гормонального фона и выявить показатели ФСГ, ЛТ, пролактина, эстрогенов. Для всех видов характерно снижение уровня тестостерона в сыворотке крови. Средний показатель его нормы для взрослых мужчин составляет 12-33 нмоль/л.

Однако в редких случаях значения тестостерона находятся в нормальных пределах, при этом нарастает содержание в крови секс-гормон-связывающего белка.

Спермограмма – еще одно необходимое обследование для полного представления андрогенного статуса пациента. Для врожденных форм диагностика включает обнаружение генетических нарушений путем ДНК-скрининга методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Если причину не удается обнаружить, то для исключения опухолей гипофиза необходимо проведение МРТ головного мозга и биопсии тканей яичек.

Лечение

Основной подход – это использование замещающей тестостероновой терапии: Местеролон, Т-циклодекстрин, Андрактим. Так как андрогены имеют провоцирующее действие на образование доброкачественной гиперплазии предстательной железы, перед их назначением необходимо провести пальцевое исследование и УЗИ-диагностику, чтобы исключить возможность ее развития.

Сроки лечения препаратами тестостерона окончательно определяет лишь лечащий врач на основе анализов и клинического течения заболевания. При отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости лечение гипогонадизма у мужчин может продолжаться в течение нескольких лет, в последующем возможно повторение курсов.

При гипогонадотропном виде проводят стимулирующую терапию хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) и его препаратами (Хориогонин, Хорагон). Лекарства вводят 2 раза в неделю внутримышечными уколами. Курс составляет 1 месяц
с месячными перерывами, постоянно, под контролем уровня тестостерона. Если он приходит в норму, назначают поддерживающую дозу до 75 ЕД.

В некоторых случаях, клиническими рекомендациями является трансплантация яичка. При выявлении опухоли используют хирургическое вмешательство для ее удаления. Если причиной заболевания являются воспалительные процессы в яичках, то проводят лечение орхита антибиотиками, нестероидными противовоспалительными медикаментами.

Обязательно следует лечить первичную болезнь, которая и привела к данному синдрому (цирроз печени, хроническая почечная недостаточность и другие).

Последствия

Тестостерон – самый важный гормон в мужском организме, он отвечает за превращение мальчика в настоящего мужчину. Именно он определяет сексуальное влечение и поведение, поэтому при его недостатке будет выражена фригидность. Впрочем, главная его функция — это участие в образовании и дозревании сперматид.

Он отвечает не только за количественный состав семени, но и за качество и подвижность сперматозоидов. Самыми страшными последствиями гипогонадизма являются полная импотенция и бесплодие. Нестабильность гормонального баланса сказывается не только на сексуальной и репродуктивной функции, но и приводит к серьезным психическим заболеваниям.

Профилактика гипогонадизма

Всем мужчинам необходимо регулярно обследоваться, чтобы не пропустить опухолевые и воспалительные процессы мочеполовой и эндокринной систем.

Ведь даже общий анализ крови, взятый во время профилактического осмотра, поможет в случае чего рано заподозрить какое-то нарушение.

Особое внимание следует уделить здоровью мальчиков в пубертатном периоде, так как именно в этом возрасте формируется костно-мышечный аппарат.

Не стоит увлекаться анаболиками, так как синтетические андрогены, которые поступают в наш организм извне, угнетают выработку собственных.

Проблемы начинают проявляться после прекращения употребления тестостерона, потому что возникает «синдром отмены», когда собственные стероиды еще не начали синтезироваться, так как на нормализацию данного процесса необходимо минимум несколько месяцев. В связи с этим будут наблюдаться признаки гипогонадизма.

И конечно, следует придерживаться здорового образа жизни, ответственно подходить к выбору партнера, получать достаточные физические нагрузки и правильно питаться.

Источник: https://MalePotency.ru/gipogonadizm-u-muzhchin.html

Что такое гипогонадизм у мужчин?

Гипогонадизм у мужчин: первичный и вторичный, виды и лечение

Наш организм – удивительно сбалансированная система. Не последнюю роль в обменных процессах играют гормоны. Именно поэтому, когда та или иная железа не справляется со своей функцией, начинаются серьезные заболевания. Ярким примером может служить отклонения выработки половых гормонов. Итак, гипогонадизм у мужчин – что это?

Как возникает гипогонадизм

Мужские половые гормоны носят название андрогенов, в противоположность им у женщин вырабатываются эстрогены. Основной андроген часто на слуху у спортсменов – это тестостерон.

Именно эти гормоны создают различия между мужчинами и женщинами.

У мужчин андрогены отвечают за развитие вторичных половых признаков, таких как определенный тип роста волос, понижение тембра голоса, развитие мошонки и полового члена.

Кроме того, эта группа гормонов понижает уровень холестерина, увеличивает мышечную массу, и, наконец, формирует сексуальное влечение. В норме в организме женщин тоже есть небольшое количество андрогенов.

У мужчин основное количество половых гормонов вырабатывается в яичках, у женщин – в яичниках.

В случае, когда функции яичек нарушаются, андроген не вырабатывается или вырабатывается в недостаточных количествах. Именно так развивается гипогонадизм у мужчин.

Причины заболевания

В зависимости от причины нарушения функций яичек, различают несколько видов гипогонадизма.

Первичный или гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин вызывается поражением тестикулярной ткани яичек. Причиной может быть генетические нарушения плода или патология беременности, воздействия на организм (токсического, лучевого), травма яичек или некоторые инфекционные заболевания.

Вторичный или гипогонадотропный гипогонадизм возникает вследствие нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе. Вызвать дисфункцию яичек могут опухоли, некоторые генетические заболевания, воспалительные процессы, гемохроматоз и другие факторы.

Иногда в отдельную категорию выносится возрастной гипогонадизм, поскольку одним из признаков старения является снижение уровня мужских половых гормонов.

Симптомы болезни

Внешние симптомы болезни могут быть более или менее выражены в зависимости от того, когда это самое заболевание возникло. Если пациент не достиг половой зрелости (так называемый допубертатный гипогонадизм), для него характерно:

  • высокий рост и непропорционально длинные конечности;
  • высокий голос;
  • малое количество волос на теле и лице, лобковые волосы расположены по женскому типу;
  • внешние половые органы остаются малых размеров, мошонка нескладчатая, простата недоразвита.

Когда заболевания развивается уже после подросткового периода (постпубертатный гипогонадизм), вторичные половые признаки успевают развиться полностью, внешние половые органы нормальных размеров. В этом случае недостаток мужских гормонов проявляется следующим образом:

  • малый объем эякулята;
  • снижение либидо, иногда половая дисфункция;
  • вероятно снижение внимания, депрессия, бессонница, внезапное чувство жара («приливы»);
  • склонность к остеопорозу.

Кроме того, независимо от возраста, гипогонадизм у мужчин характеризуется мышечной атрофией и нарушением веса. Часто заболевание приводит к бесплодию.

Надо отметить, что указанные симптомы могут проявляться при любом типе болезни, независимо от диагноза гипогонадотропный или гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин.

Диагностика и лечение

Зачастую мужчины обращаются к врачу с жалобами на расстройства сексуальных функций, а симптомы гипогонадизма замаскированы сопутствующими заболеваниями. Именно поэтому правильная постановка диагноза затруднена.

Врач должен оценить общее состояние вторичных половых признаков, характер волосяного покрова и распределение жира в теле. Кроме того, пациентам для выявления дисфункций половых желез назначаются анализ на гормоны и спермограмма.

Стратегия лечения сводится к искусственному восполнению гормонов в организме и, если возможно, стимуляции выработки собственного. Так стараются минимизировать последствия заболевания.

Помните, говоря про гипогонадизм у мужчин, что это серьезное заболевание, но современные методы позволяют практически избавиться от последствий. В этом случае важна именно своевременность обращения к врачу и точная диагностика.

Данное заболевание предусматривает недостаточное количество мужского гормона в организме.

Происходит постепенное нарушение функционального развития репродуктивной системы, то есть неблагоприятное влияние на сперматогенез.

Все патологические процессы приводят к тому, что могут происходить различные негативные процессы в яичках. Кроме того, происходят процессы неблагоприятного плана в гипоталамусе и гипофизе.

Заболевания данного плана у мужчин может быть как врожденного, так и приобретенного характера. Из-за старения, иных патологических процессов или средств лекарственного характера, все это может вызвать приобретенный гипогонадизм.

Если наблюдается рефрактерность некоторых мишеней-органов к воздействию андрогенов, наблюдается врожденная форма дефицита фермента. Для постановки диагноза необходимо изучить уровень гормона в крови. Лечебные мероприятия направлены на то, чтобы ликвидировать причины, которые вызвали гипогонадизм у мужчины.

Назначаются различные лекарственные средства (гонадотропин, рилизинг-гормон, терапия заместительного характера тестостероном).

Гипогонадизм первичного характера предусматривает наличие нетрудоспособности яичек на ответы различных стимуляций. Непосредственными элементами стимуляции является лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон. Если происходит процесс дисфункции мужского полового гормона (тестостерон), то его наличие в организме становится низким. Из-за чего, не происходит подавление вышеуказанных гормонов (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий). Естественно данные элементы постепенно начинают повышаться. В последнее время основной причиной возникновения гипогонадизма первичного характера является синдром Клайнфельтера. В данном случае происходит дисгенезия канальцев семенника. Кариотип такого заболевания указывается такой формулой 47 ХХУ.

Гипогонадизм вторичного происхождения предусматривает ограниченную секрецию в организме мужчины гонадотропного гормона, который формируется в области гипоталамуса. Также при таком состоянии снижается уровень выработки гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.

В целом данные органы, испытывая различные процессы дисфункции, то нарушается целая цепочка взаимодействия различных элементов. Такие процессы приводят к различным негативным явлениям у мужчины, что плохо отражается на репродуктивности. При процессе острого характера, могут возникнуть процессы вторичного гипогонадизма, но на небольшой срок.

Наблюдались такие пациенты, когда у них диагностировали сразу два типа гипогонадизма (первичный и вторичный).

Синдромы иного происхождения при гипогонадизме могут проявлять себя по-разному. Например, крипторхизм или заболевание системного характера сильней влияют на продукцию сперматозоидов, чем снижение уровня тестостерона в организме мужчины.

Диагностические мероприятия

В первую очередь у мужчины исследуют кровь. В полученном материале изучается порог тестостерона, количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Если наблюдается врожденный недостаток в организме мужского гормона тестостерона, то можно за быстрые сроки это определить.

Ведь попросту наблюдается кардинальная задержка развития мужских органов репродукции. Если гипогонадизм подозревается во взрослом периоде, то можно с серьезностью начинать выявлять различные клинические проявления.

Маркеры клинического происхождения могут быть абсолютно нечувствительны, более того не специфичны.

Необходимо всегда осматривать и изучать наружные органы репродукции, как у маленьких мальчиков, так и у мужчин. Ведь данные проявления могут быть признаками неблагоприятных патологий. Самым типичным недугом при таком проявлении является синдром Клайнфельтера.

Типичной картиной при таком синдроме является размер яичка. Учитывая норму, то они намного меньше при такой патологии. В любом случае обязательным диагностическим критерием при обследовании человека на гипогонадизм является забор крови для лабораторного изучения.

Медикаментозное лечение

Существуют основные направления, чтобы купировать такой патологический процесс. Такими направлениями являются два основных пункта:

  • Тестостероновая терапия.
  • Терапия заместительного плана. Назначается гонадотропин, который восстанавливает фертильную функцию.

Купирующая терапия направлена на то, чтобы обеспечить организм андрогеном, которого так мало в мужском организме. Для этого существую определенные способы, которые безопасны для мужчины и комфортны. К большому сожалению, у гипогонадизма первичного плана сложно восстановить фертильность.

Но вот с вторичным течением заболевания данный вопрос решается намного легче. Фертильность при вторичной форме гипогонадизма восстанавливается в большинстве случаев. На сегодняшний день существует множество методик и средств, которые восполняют недостаток тестостерона в организме мужчины.

Необходимо просто проконсультироваться с врачом, который назначит самый оптимальный вариант.

Используя терапию тестостерона заместительного плана, необходимо разобрать механизм действия. Данная терапия используется тогда, когда у мужчины первичный тип гипогонадизма. Также данная методика присуща, когда есть риски потери фертильности.

Ведь при данном заболевании снижается уровень синтеза спермы. Ни в коем случае нельзя самостоятельно заниматься самолечением, ведь иначе могут возникнуть необратимые последствия. Поэтому следует строго соблюдать все назначения и советы врача.

У мужчин используется заместительная терапия в таких случаях:

  • Полное отсутствие признаков созревания организм полового характера.
  • Возрастной показатель (14-16 лет).
  • Отсутствие гипогонадизма вторичного плана, после всех диагностических мероприятий.

Типичным представителем терапии мужского гипогонадизма является энантата. Терапия длительная, около 6 месяцев. Назначается средство в уколах. Дозировка согласовывается только с врачом. Если ребенок несколько старше, то есть подросток, то назначаются аналоги энантата пролонгированного изготовления.

Очень положительный эффект наблюдается при использовании гелей трансдермального характера. Они являются дорогим средствами, но цена оправдывает свое использование. Дозировка такого геля также согласовывается после рекомендации врача. Ведь сложно оценить дозировку, так как возраст играет важную роль.

Во многих случаях терапия заместительного характера оправдывает свое действие на организм. Очень редко наблюдались случаи, когда наблюдались непредвиденные факты о своей без эффективности.

Применяя данную терапию, полностью купируется синдром остеопении. Кроме того, приостанавливается потеря массы тела, купируется нестабильность вазомоторного плана. Наблюдались случаи, когда сохранялось либидо, пропадал депрессия. Врачам удавалось восстановить эректильную функцию.

Что касается заболеваний коронарного происхождения, то воздействие тестостерона на такое заболевание плохо изучено медиками. Но заместительная терапия улучшает циркуляцию крови по артериям коронального происхождения. Намного снижает риск появления ишемии сердца.

Итак, основными вариантами заместительной терапии являются:

  • Нанесение геля на основе тестостерона. Дозировку использования назначает врач, учитывая возрастные и весовые показатели тела.
  • Гель аксиллярного трансдермального изготовления. Он также бывает в виде раствора.
  • Таблетки буккальные. Ежедневная дозировка составляет 30 миллиграмм.
  • Пластырь на кожный покров, на основе элементов тестостерона.
  • Препарат назального использования. Одно впрыскивание трижды в день.
  • Имплантаты тестостерона в подкожное воздействие. Следует использовать только после разрешения врача.
  • Внутримышечное введение ципионата и энантата, на основе тестостероновых элементов. Назначается сто миллиграмм на всю неделю.

Эффект от использования тестостероновых гелей наблюдается положительный. То есть концентрация в организме наблюдается на физиологическом уровне. Но по своей частоте, врачи многие назначают в виде инъекций и пластырей такие средства.

Основной причиной такого назначается ценовая политика. Гели на основе тестостерона являются дорогим удовольствием.

Насчет таблетированной формы, то многие врачи не рекомендуют стопроцентный положительный результат, из-за способности организма полностью не всасывать нужный элемент.

Вышеуказанные лекарственные средства имеют свои побочные эффекты. Таковыми проявлениями являются:

  • Возникновение угрей.
  • Увеличение молочных желез – гинекомастия.
  • Значительное снижение количества репродуктивных клеток – сперматозоидов.
  • Наличие эритроцитоза, который может вызвать у мужчин тромбоэмболию венозных сосудов.
  • Диагностирование эритроцитоза. Такое явление может быть выявлен у мужчин, которым уже за 50 лет.

Также наблюдались случаи, когда увеличивалось в размере простата. Чаще всего это был отечный процесс. Многие врачи доказывают, что данная терапия не развивает у мужчины раковых клеток. То есть процесс малигнизации исключен. Ведь раньше наблюдались такие случаи, что после заместительной терапии наблюдалось диагностирование рака. На самом деле гипогонадизм уже является заболеванием, который повышает риск развитие злокачественных опухолей.

Источник: https://hypogonadism-and-fertility.ru/chto-takoe-gipogonadizm-u-muzhchin.html

Гипогонадизм у мужчин: классификация, симптомы и как лечить это заболевание

Гипогонадизм у мужчин: первичный и вторичный, виды и лечение

страница » Эндокринные заболевания

Гипогонадизм — это мужское заболевание (заболевание эндокринной системы), которое характеризуется низким уровнем половых мужских гормонов, что выражается в патологии яичек (развиваться может самостоятельно или на фоне болезней яичек).

Мужчина начинает терять свои мужские половые признаки. При чем теряются как половые признаки (снижается либидо, бесплодие), так и внешний вид мужчины начинает приобретать больше женский тип.

Развивается патология в связи с недостаточностью работы функции половых желез, что влечет за собой значительное снижение выработки мужских гормонов.

Нарушается выработка тестостерона. Именно мужской гормон тестостерон снижается, а женский половой гормон вырастает в своих показателях.

Гипогонадизм хорошо поддается лечению. Главное это вовремя заметить и начать терапию. Чем больше затягивать с началом лечения, тем меньше шансов избежать полной атрофии яичек.

Гипогонадизм у мужчин

Классификация заболевания

Классификацию в зависимости от периода жизни:

  • Эмбриональная форма — патология начинает развиваться внутриутробно у плода.
  • Препубертатная форма — патология начинает проявляться до первоначальных признаков полового созревания (в основном, это до 13-14 лет).
  • Постпубертатная форма — патология проявляется после полного окончания полового созревания.

Гипогонадизм напрямую связан с выработкой гормонов, именно поэтому степень развития патологии зависит от степени поражения гипофиза (или же гипоталамуса). Поэтому есть классификация по сравнению количества вырабатываемых гомонов, так различают:

  • Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин — выработка тестостерона яичками самая минимальная. Также может характеризоваться полным отсутствием выработки гормона. Развивается в результате травм, запущенной стадии патологии. К данной группе относится первичный врожденный гипогонадизм.
  • Гипогонадотропный гипогонадизм — показатели гормонов гипофиза снижены, тем самым тестостерон вырабатывается в малых количествах. К данной группе относятся врожденный или приобретенный характер патологии.
  • Нормотропный гипогонадизм — данная форма патологии характерна тем, что вырабатывается очень низкий процент гормона тестостерона, при этом показатель гонадотропинов остается в норме. К данной группе относят возрастной гипогонадизм или следствие какой-либо патологии, например, ожирения.

Заболевание различают по клиническим признакам:

  • первичный, характеризующийся развитием на фоне дисфункции семенников;
  • вторичный, характеризующийся сбоем работы функции гипофиза;
  • третичный, считается серединой между первичным и вторичным;
  • возрастной гипогонадизм.

Симптоматика по возрасту

Как правило, разные формы заболевания имеют разную симптоматику. Симптоматика напрямую зависит от возраста пациента.

Взрослые мужчины:

  • отсталое развитие мышц;
  • заметно укорочение туловища, при этом верхние конечности удлиненны;
  • патологически высокий рост, что может привести к непропорциональному сложению тела;
  • заметное увеличение молочных желез;
  • изменение голоса (тембр становится более женский);
  • волосяной покров на теле и лице выпадает (по женскому типу);
  • половой член размером до 5 см;
  • недоразвитие мошонки;
  • бледный цвет кожных покровов и слизистых оболочек.

Мужчины в возрасте от 16 до 30 лет:

  • заметная утрата полового влечения;
  • довольно вялая эректильная функция;
  • отсутствие семяизвержения;
  • слабый или полное отсутствие оргазма;
  • волосяной покров на теле становится более мягким и редким (по женскому типу);
  • небольшой размер полового члена.

Диагностика

Для диагностирования заболевания необходимо провести ряд обследований.

Полный и тщательный опрос пациента. Доктор может задать вам такие вопросы, как:

  • Изменены ли половые органы?
  • Были ли ранее операции по половых органа малого таза?
  • Была ли ранее травма полового члена?
  • Как часто возникает половое влечение?
  • Какое семяизвержение?

Врач оценивает рост, вес, окружность талии, форму тела (по мужскому типу или нет, соответствует возрасту или нет), просматривает волосяной покров.

Доктор пальпирует области молочный железы, внешние половые органы.

Назначаются анализы, к ним могут относится:

  • анализ крови на гормоны: уровень общего и свободного тестостерона;
  • анализ крови на объем глобулина;
  • анализ крови на количество пролактина;
  • анализ крови на гонадотропных гормонов;
  • анализ спермы — спермограмма;
  • анализ мочи на кетостероиды.

Назначается инструментальная диагностика:

  • Ультразвуковая диагностика мочеполовой системы (желательно выполнять через прямую кишку).
  • Магнитно-резонансная томография для диагностики новообразований в области гипофиза или гипоталамуса.
  • Компьютерная томография.

Противопоказания к гормональной терапии

В некоторых случаях гормональная терапия противопоказана:

  • нарушение липидного обмена в организме;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • приступы апноэ;
  • заболевания дыхательной системы;
  • хронические заболевание легких;
  • обструкция легких.

Какие могут быть последствия

Если заболевание выявить на ранних стадиях, то мужчина вылечивается на 100%.

Но к сожалению не всегда достигаются такие результаты. Самое опасное заключается в том, что тело мужчины может принять необратимую форму женского тела. Также в более запущенной форме или полный отказ от лечения может привести к полному бесплодию (отсутствию репродуктивной функции мужчины).

Мужчина может набрать значительную массу тела, в связи с этим, может нарушиться работа сердечно-сосудистой системы.

Прием гормональных препаратов может значительно нарушить уровень холестерина в крови. Без контроля холестерина во время лечения не обойтись, так как это может привести к образованию атеросклеротических изменений.

Последствия гипогонадизма

Как можно избежать, профилактика

К профилактическим мероприятиям относится:

  • не менее раз в год для профилактики посещать врача;
  • своевременно лечить любые заболевания органов малого таза;
  • своевременно лечит гормональный сбой в организме;
  • здоровый образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • отказ от наркотических веществ;
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • правильное рациональное питание.

Источник: https://medik-on-line.ru/gipogonadizm-u-muzhchin-simptomy-i-lechenie/

Развитие вторичного гипогонадизма у мужчин и его лечение

Гипогонадизм у мужчин: первичный и вторичный, виды и лечение

Существует ряд спорных заболеваний, на счет которых возникают разные мнения, отличающиеся у специалистов.

Гипогонадизм – это нарушение, которое сопровождается отсутствием достаточной развитости половых органов.

При этом нарушения возникают как внутри организма (половые железы, простата), так и снаружи (недостаточно развитый половой член, яички).

Причин развития гипогонадизма существует несколько.

Как правило, бороться с недугом можно с помощью назначения гормональной терапии после тщательных обследований.

Краткая история болезни

В данный момент нет данных, когда возникло заболевание. Предполагается, что существовало оно еще на заре веков, при формировании человечества. Особенно было распространено в средние века, когда человек нарушал нормы гигиены, правила питания, переходил на новый уровень развития и активно менял образ жизни.

Основной предпосылкой было ожирение, особенно характерное в те времена для стран Европы с ее тенденцией к популяризации чревоугодия, как признака зажиточности. В итоге у мальчиков происходили нарушения в гормональной сфере, и половые органы развивались заметно медленней, а иногда и вовсе останавливались в развитии.

Сегодня не всегда удается определить точную первопричину развития первичного и вторичного гипогонадизма, однако существуют достаточно эффективные методы лечения. В крайних случаях применяется хирургия, если этот метод актуален для пациента.

Распространённость и значимость

Важно начинать лечение как можно раньше, поскольку в таком случае терапия наиболее эффективна и достаточно быстро приводит к результату. Распространенно заболевание преимущественно среди светлокожего населения планеты.

Официальная статистика гласит об 1.2% заболеваемости, однако это диагностированные случаи. Также существует неофициальная статистика, в соответствии с которой общее количество людей с патологией оценивается в 2.5%.

Факторы риска

Факторы риска следующие:

  • люди, которые работают в опасных условиях (воздействие химической или радиоактивной среды);
  • развития заболеваний, связанных с работой гипофиза, эндокринной системы, печени и надпочечников;
  • ожирение.

: “Гипогонадизм”

Причины и последствия

Что касается причин, иногда заболевание возникает из-за генетических аномалий. В таком случае оно относится к врожденным.

Также одной из основных причин специалисты обозначают травмы, которые приводят к определенным последствиям. Одной из таких травм нужно обозначить частые механические воздействия на область половых органов.

Спорную почву создают токсические воздействия, которые сказываются на здоровье непредсказуемо. Особенно группу риска в данном случае составляют взрослые мужчины, которые работают в химически, биологически и бактериологически опасной среде.

Опухоли головного мозга, в частности, нарушения работы гипофиза, которые возникают на фоне развития опухолей – частая причина развития заболевания. Гипофиз отвечает за работу эндокринной системы. В случае нарушений в организме вырабатывается недостаточное количество гормонов, на фоне чего наблюдается неразвитие половых органов.

Также некорректная работа надпочечников, цирроз печени нередко становятся причинами появления гипогонадизма.

Еще одна важная и даже наиболее часто встречающаяся причина развития болезни – быстрое и значительное ожирение. На фоне формирования большой жировой прослойки в организме нарушается ряд процессов, в том числе эндокринной системы, ухудшается работа гипофиза.

Симптомы и методы диагностики

Симптоматика заболевания классифицируется в зависимости от возраста мужчины.

13-15 летСтарше 17 лет
  • сравнительно маленькие размеры внешних половых органов (обычно и половой член, и яички значительно меньше нормальных размеров, однако есть исключения, когда только яички малы или, напротив, половой член);
  • узкие плечи;
  • узкий таз;
  • высокий голос;
  • недостаточно развитый волосяной покров в области подмышек, паха, лица.
  • меньшее количество волосяного покрова на лице, в области паха и подмышек, а также по телу (туловище, грудная зона, если ранее в этих местах были волосы);
  • проблемы с эрекцией;
  • общее снижение либидо;
  • уменьшение размера внешних половых органов;
  • покраснения лица, чувство жара (приливы);
  • тонкая кожа;
  • снижение показателя мышц в организме, визуальное уменьшение мышц без обуславливаемых внешних причин (физическая активность сохраняется на прежнем уровне);
  • формирование более плотной жировой прослойки под кожей в области бедер, верхней части ног, груди;
  • остеопороз.

Методы диагностики вторичного гипогонадизма следующие:

  • В первую очередь осмотр врача, изучение внешнего состояния половых органов.
  • Спермограмма. В рамках исследования определяется количество сперматозоидов, их активность. В ряде случаев сперматозоиды вовсе отсутствуют или их количество минимальное.
  • Сдача образца крови для исследования гормонального фона – определяется уровень тестостерона и гонадотропинов (первый – мужской половой гормон, второй – регулятор гипофиза).
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга. Исследуется работа гипофиза, определяются патологии, производится поиск новообразований.

Препараты

На сегодняшний день популярны пероральные препараты, а также инъекционная терапия, основанная на введении тестостерона.

Инъекции могут быть выполнены на основании следующих препаратов, содержащих тестостерон:

  • Анантат;
  • Буциклат;
  • Ципионат;
  • Фенилпропионат.

Препараты вводятся раз в 2-3 дня. Нахождение в условиях стационара при этом не обязательно.

Препараты вводятся внутримышечно. Длительность терапии – не больше одного месяца (зависит от препарата).

Длительность действия терапии оценивается в период до 3 месяцев.

Для пациентов с уменьшенным размером яичек обычно назначаются инъекции Гонадотропина (делаются раз в 5 дней).

Также назначаются препараты, воздействующие на гипофиз.

Важно понимать, что такая терапия может иметь и противоположную сторону в виде побочных эффектов:

  • проблемы с сосудами;
  • снижение полового влечения;
  • бесплодие.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может применяться для корректировки внешних половых органов, если проблема заключается в физических преградах для развития полового члена или яичек.

Лечение в домашних условиях

На данный момент не существует действующих методов народной терапии для активного воздействия на заболевание, однако в качестве вспомогательного способа лечения может подойти приготовление настойки на основе корня имбиря.

Диета

Необходим отказ от курения, приема алкоголя, а также сокращение уровня потребляемых продуктов питания в случае рекомендации врача. Особенно это касается людей, страдающих от ожирения.

Рекомендуется ограничение потребления продуктов животного происхождения, поскольку они содержат холестерин. Пренебрежение этой рекомендацией может оказаться одной из предпосылок для развития побочного эффекта в виде закупорки сосудов.

: “Реабилитация пациентов с гипогонадизмом”

Профилактика

Профилактические меры:

  • отказ от курения;
  • отказ от употребления спиртного;
  • периодические эндокринные обследования;
  • исключение радиоактивного влияния, отказ от нахождения в среде, где существует влияние химикатов;
  • контроль питания.

Прогноз

Прогноз лечения благоприятный. В большинстве случаев в результате проводимой терапии удается достигать результат (при условии лечения первопричины).

Итог

  • Заболевание развивается на фоне нарушений работы гипофиза, надпочечников, эндокринной системы, опухоли головного мозга, при химическом и радиоактивном воздействии.
  • Лечение предусматривает назначение андрогенной терапии в виде инъекций и устранения первопричины.
  • Необходима профилактика в виде отказа от вредных привычек, минимизации химического и радиоактивного влияния.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/narushenie-polovogo-razvitiya/razvitie-vtorichnogo-gipogonadizma-u-muzhchin-i-ego-lechenie.html

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: