Гипервитаминоз Д: симптомы, причины, диагностика и особенности лечения

Содержание
  1. Гипервитаминоз Д | Диагностика и лечение в Израиле
  2. Причины гипервитаминоза Д
  3. Механизм развития гипервитаминоза Д
  4. Классификация гипервитаминоза Д
  5. Симптомы гипервитаминоза Д
  6. Диагностика гипервитаминоза Д в Израиле
  7. Симптомы и причины гипервитаминоза Д. Как провести лечение?
  8. Причины возникновения гипервитаминоза D
  9. Симптомы заболевания
  10. Лечение недуга
  11. Гипервитаминоз
  12. Что такое гипервитаминоз?
  13. Причины гипервитаминоза
  14. Симптомы и виды заболевания
  15. Гипервитаминоз витамина a
  16. Гипервитаминоз витамина b
  17. Гипервитаминоз витамина c
  18. Гипервитаминоз витамина d
  19. Гипервитаминоз витамина e
  20. Гипервитаминоз витамина f
  21. Гипервитаминоз витамина k
  22. Гипервитаминоз витамина pp
  23. Общие симптомы гипервитаминоза
  24. ДИАГНОСТИКА
  25. ЛЕЧЕНИЕ
  26. Гипервитаминоз D — причины, симптомы, диагностика и лечение
  27. Общие сведения
  28. Причины гипервитаминоза D
  29. Патогенез гипервитаминоза D
  30. Классификация гипервитаминоза D
  31. Симптомы гипервитаминоза D
  32. Диагностика гипервитаминоза D
  33. Лечение гипервитаминоза D
  34. Прогноз и профилактика гипервитаминоза D
  35. Гипервитаминоз Д: симптомы, причины, диагностика и особенности лечения :: SYL.ru
  36. Что такое гипервитаминоз Д
  37. Гипервитаминоз Д у детей — причины, симптомы, лечение
  38. Причины Гипервитаминоз D у детей
  39. Основные нарушения обмена
  40. Классификация заболевания
  41. Симптомы Гипервитаминоза D у детей
  42. Диагностика гипервитаминоза D
  43. Лечение гипервитаминоза Д у детей 

Гипервитаминоз Д | Диагностика и лечение в Израиле

Гипервитаминоз Д: симптомы, причины, диагностика и особенности лечения

Гипервитаминоз Д (или интоксикация витамином D) – это состояние, которое обусловлено не только прямым токсическим действием витамина на клеточные мембраны, но и повышенной концентрацией солей кальция в крови, которые откладываются в стенках сосудов различных внутренних органов, в первую очередь сердца и почек.

Витамин Д- это группа близких по строению стеролов, которые обладают свойством предупреждать и лечить рахит:

  • витамин Д1 – смесь нескольких стеролов
  • витамин Д2–эргокальциферол
  • витамин Д3– холекальциферол

Источники витамина Д:

  • витамин Д2 образуется из облученных хлеба и дрожжей
  • витамин Д3образуется под действием ультрафиолетовых лучей в коже и является основным источником витамина Д, который поступает с пищей

В коже образуется холекальциферол под действием ультрафиолетового облучения. В печени холекальциферол превращается в 25-оксихолекальциферол. В почках 25-оксихолекальциферол с участием паратгормона переходит в 1,25 дигидрохолекальциферол -самый активный метаболит.

Физиологические и фармакологические эффекты:

  • стимулирует транскрипцию ДНК и РНК, т.е. в ядрах клеток-мишеней усиливает синтез специфических белков
  • повышает всасывание кальция в тонкой кишке
  • повышает уровень кальция и фосфора в плазме
  • предупреждает развитие остеомаляции и рахита
  • усиливает минерализацию путем ремоделирования костной ткани
  • повышает обратное всасывание (реабсорбцию) кальция в почках
  • увеличивает захват кальция мышечным саркоплазматическим ретикулумом (при дефиците развивается слабость мышц)

Суточная потребность для людей всех возрастов составляет около 10 мкг.

Причины гипервитаминоза Д

Гипервитаминоз Д развивается при:

  • передозировке данного витамина
  • индивидуальной повышенной чувствительности к витамину Д у детей, которые находятся на искусственном вскармливании и старше 3 месяцев

Механизм развития гипервитаминоза Д

Витамина Д прямо токсически действует на мембраны клеток, увеличивая образование свободных радикалов, которые повреждают мембраны лизосом и митохондрий, подавляют функцию ферментов, вызывают денатурацию (разрушение) белков.

В почках, желудочно-кишечном тракте, печени поражаются липидные оболочки нервных клеток, появляется множественная эндокринная недостаточность и инволюция (обратное развитие) тимуса (вилочковой железы).

Из-за сильного всасывания кальция в кишечнике возникает стойкая гиперкальциемия (повышение концентрации кальция в крови) в организме, являющейся причиной повышенного отложения солей кальция в сердце, легких, кишечнике, желудке, стенках сосудов почек, других органах.

Одновременно появляется повышение концентрации фосфора в крови (гиперфосфатемия), которая обусловлена повышенной реабсорбцией (обратное всасывание в почечных канальцах) фосфора под влиянием витамина Д.

После развивается снижение уровня фосфора, глюкозы, калия, магния и повышается уровень лимонной кислоты из-за нарушения функций почек, что способствует вымыванию фосфора, а также солей кальция из костей. В результате образуется остепороз, активизируются остеокласты (разрушают костную ткань), усиливается отложение солей кальция в кости, появляются новые ядра окостенения (т.к.

имеется гиперфункция паращитовидных желез). Снижение активности витамина пирофосфата, являющегося важным тормозом (ингибитором) обызвествления, что приводит к обызвествлению мягких тканей. Появляется кальцификация сосудов, клапанов сердца, миокарда, почек. Все описанные процессы приводят к снижению защитных сил организма, являясь причиной присоединения вторичных инфекций.

Классификация гипервитаминоза Д

По степени тяжести:

По периодам развития:

  • начальный
  • разгара
  • реконвалесценции (остаточных явлений)

По течению:

  • острое – до 6 месяцев
  • хроническое – свыше 6 месяцев
  • Кальциноз и склероз органов, развитиекоарктации аорты, уролитиаза,стеноза легочной артерии, хронической почечной недостаточности

Симптомы гипервитаминоза Д

Выделяют острую, а также хроническую интоксикацию витамином Д.

Острая интоксикация витамином Д обычно развивается у детей первых 6 месяцев жизни при обильном приёме витамина в течение довольно короткого промежутка времени (примерно в 2—3 недели) или повышенной индивидуальной чувствительности к нему.

При этом развиваются признаки кишечного токсикоза или нейротоксикоза: резко снижается аппетит, появляется мучительная жажда, рвота, быстро снижается масса тела, развивается обезвоживание с запорами (хотя возможен и жидкий, неустойчивый стул).

У некоторых детей можно зарегистрировать кратковременную потерю сознания, клонико-тонические судороги.

Хроническая интоксикация витамином Д возникает после длительного (6-8 месяцев и более) приема препарата в умеренных, но всё же несколько превышающих потребность организма дозах.

Клиническая картина менее отчётливая и состоит из повышенной раздражительности, плохого сна, слабости, болей в суставах, постепенно нарастающей дистрофии, преждевременного закрытия большого родничка, изменений со стороны мочевой и сердечно – сосудистой систем.

Основными признаками гипервитаминоза являются повышение температуры тела, рвота, анорексия, диарея, беспокойство ребенка, сухая шелушащаяся кожа, ее желтушный оттенок, снижение массы тела, нарушение функции почек, сердца, печени, гиперкальциурия, гипофосфатемия, гипокалиемия, гипомагниемия. В результате кальций откладывается во внутренних органах и образуются кальцинаты.

Осложнения перенесенного гипервитаминоза: склероз различных органов и сосудов, стеноз легочной артерии, коартация аорты, уролитиаз, ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Диагностика гипервитаминоза Д в Израиле

Для диагностики гипервитаминоза Д используются:

  • Лабораторные критерии гипервитаминоза Д: повышенная концентрация фосфора и кальция в моче и крови, увеличение концентрации кальцитонина и снижение ПТГ (паратгормона).
  • Реакция мочи Сулковича: мочу ребенка смешивают с реактивом  Сулковича и по интенсивности помутнения определяется содержание в ней солей кальция. 
  • Рентгенография:  интенсивное отложение извести в эпифизах трубчатых костей, повышенная порозность диафизов.
  • Гистологически: отложение солей кальция в почечных канальцах, сосудах бронхов, венечных сосудах сердца, мышцах, тканях легких, печени, желудка.
  • Прекращение приема витамина Д и препаратов кальция
  • Прекращение инсоляции (нахождения на солнце)
  • Рекомендуется обильное питье (чай)
  • Назначают витамины А и Е
  • Применяют форсированный диурез (нагрузка 5% р-ром глюкозы, физиологическим р-ром)
  • Кортикостероидотерапия (преднизолон, дексаметазон)

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

Источник: https://hospital-israel.ru/pediatriya/gipervitaminoz-d/

Симптомы и причины гипервитаминоза Д. Как провести лечение?

Гипервитаминоз Д: симптомы, причины, диагностика и особенности лечения

Известно, что витамин D является важнейшей частью для здоровья, особенно актуальным он становится для детей, когда формируется опорно-двигательная система ребенка. Недостаток этого витамина вызывает тяжелое осложнение — рахит. Но очень часто возникает передозировка витамина D, которая приводит к витаминной интоксикации.

Причины возникновения гипервитаминоза D

Гипервитаминоз D обычно возникает, когда превышается суточная доза витамина, которая составляет 1 млн МЕ. Обычно её суточная доза для малыша составляет всего 400 МЕ.

Для усвоения витамина нужна естественное воздействие солнечных лучей, которые являются катализаторами образования и усвоения витамина D.

В отдельных случаях гипервитаминоз D возникает при малых дозах приема витамина, и бывает при повышенной чувствительности к препарату.

Наиболее часто возникает гипервитаминоз D у детей, которым проводится профилактика рахита. Причины, вызывающие передозировку и гипервитаминоз D:

  • Одновременный прием препаратов кальция, витамина D, рыбьего жира и ультрафиолетового облучения (с целью повысить иммунитет).
  • Прием спиртового раствора в дозе 10−20 капель на протяжении 3−4 недель. Вследствие этого развивается картина острого гипервитаминоза.
  • Прием небольших доз  (по 2−5 капель) на протяжении 5−6 месяцев.
  • Гипервитаминозы развиваются при повышенной чувствительности или индивидуальной непереносимости организма к витамину D.

Что происходит при гипервитаминозе? Витамин D в норме регулирует обмен веществ в организме, и отвечает за нормальное содержание в крови прежде всего кальция, а также других щелочных микроэлементов, которые отвечают за развитие костной ткани.

При гипервитаминозе D развивается токсическое воздействие на мембраны клеток, и развивается повышение кальция, ацидоз, кальциноз тканей и клеток, гиперфосфатурия. В моче появляется большое количество солей кальция, фосфора, магния.

Симптомы заболевания

При заболевании гипервитаминоз D симптомы развиваются в основном у детей первых 6 месяцев жизни. Картина заболевания в этом случае острая, так как маленькие дети плохо регулируют обмен веществ. Хроническая картина заболевания характеризуется похожими симптомами, но они развиваются несколько позже, у детей старшего возраста.

У взрослых передозировка наблюдается редко, если это не связано с назначением больших доз препората при некоторых заболеваниях.

Симптомы гипервитаминоза D:

  • Симптомы интоксикации пищеварительной системы (снижение аппетита, тошнота, иногда рвота).
  • Симптомы обезвоживания организма (жажда, сухость во рту, подъем температуры).
  • Расстройство стула, поносы чередуются с запорами.
  • Симптомы интоксикации нервной системы (потеря сознания, нарушение сна, судороги мышц).
  • Преждевременное закрытие родничка.
  • Нарастающий дефицит веса и симптомы дистрофии.
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы (сердцебиение, синюшность кожи, кардионевроз, кардиопатия).
  • Нарушение работы мочевыделительной системы (повышенное отделение мочи, хронический пиелонефрит).
  • Происходит обратное развитие вилочковой железы и нарушение обменных процессов.
  • Снижается иммунитет.
  • Поднимается артериальное давление.
  • Происходит увеличение печени и селезенки.
  • В лабораторных анализах крови обнаруживают повышенное содержание кальция и снижение количества фосфора.
  • В моче появляется белок, примесь крови, лейкоциты.

В таких случаях обычно говорят, что легкий рахит лучше, чем небольшая передозировка. Отмечено, что случаи гипервитаминоза бывают гораздо чаще, чем проявляются клинически и вовремя диагностируются. Возможно, это связано с тем, что молодые мамы не знают симптомов гипервитаминоза витамина D.

Необходимо помнить о том, что дети, перенесшие гипервитаминоз D, остаются со сниженным иммунитетом на всю жизнь.

Лечение недуга

Лечение гипервитаминоза D проводится в стационаре, особенно тяжелых форм заболевания. При этом ограничивают прием витамина, а также проводят лечебные меры по устранению интоксикации. Гипервитаминоз витамина D может вызвать изменения во внутренних органах, поэтому проводится корректирующая и восстановительная терапия.

Из питания необходимо исключить все продукты, богатые кальцием и витамином D, к ним относятся рыбий жир, творог, яйца, коровье молоко. Хороший эффект оказывает витаминотерапия, которая включает препараты  Е и А, которые обладают антиоксидантным действием. Для нормализации обменных процессов назначают витамины С и группы В.

Профилактика передозировки витаминов заключается в точной дозировке, который прописывает врач. Cамовольное увеличение дозы могут привести к возникновению  серьезных осложнений для здоровья.

Для того чтобы не вызвать передозировку, необходимо периодически проходить контроль у врача, который отмечает состояние родничка, костной системы, общего развития, состояния волос и кожи ребенка. Если у вас возникнут малейшие сомнения и подозрение на передозировку, следует немедленно прекратить прием и обратиться к врачу.

(: 2 , 4,50 из 5)

Источник: http://TvoeLechenie.ru/vitaminy/vse-o-gipervitaminoze-d.html

Гипервитаминоз

Гипервитаминоз Д: симптомы, причины, диагностика и особенности лечения

О пользе витаминов и их необходимости для нормального развития и функционирования организма знает каждый. В начале весны особенно актуальная тема авитаминоза – дефицита витаминов и минералов, который приводит к повышенной усталости, быстрой утомляемости и апатии. Но не есть другая крайность, не менее серьёзная – гипервитаминоз.

Что такое гипервитаминоз?

Из названия понятно, что гипервитаминоз – это состояние, при котором в организм поступает слишком много витаминов и он не может с ними справится. 

Витамины – это супер активные вещества. Они способствуют усилению тех или иных физиологических процессов, выработке, расщеплению или усвоению определенных веществ, белков, жиров и микроэлементов.

Некоторые витамины, например A и D, настолько активны, что по своему действию схожи с действием гормонов. Поэтому организму они требуются в очень небольшом количестве.

В избытке витамины могут настолько разбалансировать все системы организма, что потребуется долгое и сложное восстановление.

При этом витамины не синтезируются в организме человека, а поступают извне. Без них все химические процессы будут тормозиться. Именно этим можно объяснить весеннюю вялость, усталость, сонливость.

Причины гипервитаминоза

Основные причины избытка витаминов в организме: 

  • Передозировка витаминных добавок;
  • Прием сильных витаминных препаратов без назначения врача;
  • Внутренние инъекции витаминных препаратов;
  • Чрезмерное употребление пищи с высоким содержанием какого-либо витамина.

Гипервитаминоз из-за употребления тех или иных продуктов случается крайне редко.

Симптомы и виды заболевания

Это расстройство может носить острый или хронический характер. В первом случае наблюдаются ярко выраженные симптомы и острая аллергическая реакция. Как правило, острый вариант возникает при резкой передозировке инъекций. 

Хронический вариант наблюдается при употреблении в пищу большого количества биодобавок или при соблюдении какой-либо монодиеты.

Симптомы заболевания различаются в зависимости от витамина, передозировка которого наступила.

Гипервитаминоз витамина a

Витамин A, или ретинол в больших количествах содержится в рыбе, в моркови, в сливках и сметане, томатах, яичном желтке. Его превышение провоцирует сильную аллергическую реакцию с зудом, тошнотой, слабостью и головокружением. 

Гипервитаминоз витамина b

Гипервитаминоз витаминов группы B встречается очень редко, так как эти вещества необходимы организму в большом количестве. Без этих веществ невозможен рост новых клеток, нормальное функционирование кишечника и обменные процессы в организме. Витаминами B насыщены фасоль, горох, творог, печень животных.

Гипервитаминоз витамина c

Витамин C (аскорбиновая кислота) необходима организму для синтеза белка коллагена, который в свою очередь нужен всем соединительным тканям человека.

Без него наступает цинга – болезнь, при которой разрушаются соединительные ткани (страдают кровеносные сосуды, суставы, начинают выпадать волосы, зубы, появляются язвы на кожных покровах).

Витамин C должен поступать в организм ежедневно. В большом количестве он содержится в цитрусовых, клюкве и квашеной капусте.

Особенности гипервитаминоза C в том, что он наступает только при хронической передозировке. То есть для наступления гипервитаминоза этому витамину нужно постепенно накапливаться в организме. Его избыток ведет к трудноизлечимым хроническим заболеваниям: диатезу, аллергии и сахарному диабету. При этом недостаток этого вещества заметен практически сразу.

Гипервитаминоз витамина d

Витамин D, или кальциферол синтезируется в коже под действием ультрафиолета, а также содержится в яичных желтках, печени животных и рыб, крови животных. Заблуждение, что загар способствует гипервитаминозу D.

Даже наоборот, отсутствие загара, и как следствие, снижение переработки этого витамина, повышает риск гипервитаминоза. Также это расстройство возникает при чрезмерном употреблении продуктов из печени и гематогена.

Гипервитаминоз витамина e

Витамин E, или токоферол обладает сильным антиоксидантным действием и выводит из организма свободные радикалы. Этот витамин малотоксичен, поэтому его передозировка возникает достаточно редко.

Как правило, это происходит в результате сильного увлечения витаминными комплексами с содержанием витамина E.

В природе это вещество содержится в гречневой, пшеничной и ржаной крупах, орехах, красном мясе.

Гипервитаминоз витамина f

Витамин F – это линолевая и линоленовая ненасыщенные жирные кислоты. В организме человека, как и другие подобные аминокислоты, не синтезируются, однако они необходимы для построения ряда белков.

Превышение этого витамина может быть опасно для организма в целом.

Но за счет того, что витамин необходим для синтеза белков, его гипервитаминоз встречается достаточно редко, так как вещество очень быстро усваивается организмом.

Гипервитаминоз витамина k

Витамин K, или хинон требуется организму в очень небольшом количестве. Его много в рябине, капусте, шпинате. Сам по себе витамин не токсичен, поэтому его превышение не приводит к ярко выраженным симптомам. У взрослых гипервитаминоз K обычно незаметен. Большое количество витамина К в организме приводит к снижению гемоглобина в крови и к повышенной свертываемости крови.

Гипервитаминоз витамина pp

Витамин PP, или никотиновая кислота необходим организму для построения соединительных тканей, роста волос, ногтей и укрепления суставов. Также это вещество обладает противоаллергическим действием. Однако его избыток, как ни странно, ведет к сильным аллергическим реакциям. В большом количестве содержится в крыжовнике, картофеле, грецких орехах, мясе.

Общие симптомы гипервитаминоза

Некоторые витамины (группы B, PP) даже при превышении нормы не вызывают сильных изменений в самочувствии. Лишь их длительное накопление и, как следствие, выработанная организмом индивидуальная отрицательная реакция могут приводить к аллергии. Другие, наоборот, сразу вызывают острые аллергические реакции: зуд, тошноту, головокружение, покраснение кожи. Это витамины A, D, E, K, C.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика авитаминоза базируется на следующих принципах:

  • Исследование истории и образа жизни пациента;
  • Лабораторные анализы крови. Именно этот метод позволяет окончательно диагностировать гипервитаминоз: превышение определенных витаминов в крови, либо их нормальная концентрация будут чётко видны.

ЛЕЧЕНИЕ

Меры по устранению гипервитаминоза применяют в основном терапевтические, и связаны они прежде всего с питанием:

  • Устранение источника поступления витаминов в организм;
  • Коррекция диеты с целью более быстрого расщепления и усвоения витаминов;
  • Устранения интоксикации организма, вызванной гипервитаминозом.

Врач корректирует питание больного, а также назначает определенные медикаментозные препараты, которые помогают вывести остатки распада витаминов из печени, почек и крови. Состояние больного нормализуется благодаря этому достаточно быстро.

Причины: 

  • Чрезмерное употребление биодобавок с витаминами
  • Монодиеты
  • Инъекции витаминов

Симптомы:

  • Покраснение кожи
  • Зуд
  • Тошнота
  • Диарея
  • Аллергические реакции

Профилактика: 

  • Сбалансированное питание
  • Консультации с врачом перед применением препаратов

Лечение:

  • Устранение источника витаминов
  • Детоксикация организма

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/gipervitaminoz

Гипервитаминоз D — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипервитаминоз Д: симптомы, причины, диагностика и особенности лечения

Гипервитаминоз D

– патологическое состояние, вызванное D-витаминной интоксикацией, сопровождающееся гиперкальциемией и отложением солей кальция во многих внутренних органах.

Острый гипервитаминоз D протекает с признаками токсикоза и эксикоза (снижением аппетита, жаждой, рвотой, обезвоживанием, запорами); хроническая интоксикация витамином D характеризуется нарушением сна, болями в суставах, преждевременным закрытием родничков, нарушением функции почек и сердца.

При диагностике гипервитаминоза D исследуется концентрация фосфора и кальция крови и мочи, кальцитонина, ПТГ. Лечение гипервитаминоза D требует назначения диеты, витаминов А, В, С, Е, инфузионной терапии, кортикостероидов и др.

Общие сведения

Гипервитаминоз D — тяжелое заболевание, связанное с токсическим действием на организм повышенных доз витамина D, кальцификацией тканей и жизненно важных органов (сердца, сосудов, почек, печени и др.).

Гипервитаминоз D преимущественно встречается у детей первых 2-х лет жизни, однако последствия D-витаминной интоксикации могут оставаться на всю жизнь в виде различных поражений сердечно-сосудистой, нервной, мочевыводящей систем, нарушения иммунитета.

Дети, перенесшие гипервитаминоз D, длительно отстают в физическом развитии, страдают вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу, кардиомиопатией, кардиосклерозом, хроническим пиелонефритом.

Точные данные о распространенности гипервитаминоза D отсутствуют; по некоторым данным он встречается у 1,5-2,5% детей, получающих витамин D.

Причины гипервитаминоза D

Развитие гипервитаминоза D может быть связано с двумя причинами: передозировкой либо повышенной индивидуальной чувствительностью ребенка к витамину D.

Передозировка витамина D чаще возникает при его назначении с целью профилактики рахита в летнее время (в период интенсивной инсоляции), в сочетании с общим УФО; одновременным приемом препаратов рыбьего жира, избытком кальция и фосфора в пище, дефицитом витаминов А, В, С, полноценного белка. Нетоксичными для ребенка считаются дозы витамина D от 1000 до 30000 ME в сутки, однако у некоторых детей клинические признаки гипервитаминоза отмечаются уже при приеме 1000-3000 МЕ в сутки.

Повышенная чувствительность к витамину D может быть обусловлена сенсибилизацией организма ребенка предшествующим введением препарата в рамках повторных профилактических курсов. В этом случае гипервитаминоз D развивается даже при приеме физиологических доз витамина.

Гипервитаминоз D у ребенка может являться следствием избыточного получения витамина D беременной, приводить к преждевременному окостенению скелета плода и затруднению родов.

Реакции гиперчувствительности чаще всего отмечаются у детей, имеющих в анамнезе внутриутробную гипоксию, внутричерепную родовую травму, ядерную желтуху, стрессы, дисфункцию ЖКТ, тяжелую гипотрофию, экссудативный диатез и т. д.

Патогенез гипервитаминоза D

Основным патогенетическим звеном гипервитаминоза D выступает нарушение минерального (прежде всего, фосфорно-кальциевого) обмена, влекущее за собой сдвиги в белковом, углеводном, жировом обменах, метаболический ацидоз, повреждение клеточных структур.

Нарушение обмена кальция сопровождается его повышенным всасыванием в кишечнике с развитием гиперкальциемии и гиперкальциурии, метастатической кальцификации стенок сосудов и внутренних органов. Кальциноз органов при гипервитаминозе D носит генерализованный характер: наиболее интенсивно кальций накапливается в почках, сердце, сосудах, лимфоузлах, слизистой ЖКТ, мышцах, связках, хрящах.

Другим аспектом нарушения минерального обмена при гипервитаминозе D является гиперфосфатемия, обусловленная повышением реабсорбции фосфора в почках под воздействием витамина D.

Однако в разгар клинических проявлений гипервитаминоза D, вследствие нарушения функции почек, происходит снижение реабсорбции фосфора, а также глюкозы и бикарбоната, что сопровождается гипофосфатемией, гипогликемией, метаболическим ацидозом.

В то же время снижается уровень магния и калия крови, нарастает содержание лимонной кислоты. На фоне этих процессов отмечается усиленное вымывание солей кальция и фосфора из костей с формированием остеопороза.

Одновременно при гипервитаминозе D усиливается отложение кальция и фосфора в новообразованной костной ткани, что приводит к утолщению кортикального слоя, появлению новых ядер окостенения.

Токсическое действие витамина D на клетки связано с усилением перекисного окисления липидов и образованием свободных радикалов, повреждающих клеточные мембраны.

В первую очередь при гипервитаминозе D страдают клетки нервной системы, ЖКТ, почек и печени.

Гиперкальциемия и повреждение клеток вилочковой железы приводят к инволюции тимуса и лимфоидной системы, резкому снижению защитных сил организма и присоединению различных вторичных инфекций.

Классификация гипервитаминоза D

Клинические варианты гипервитаминоза D классифицируются по степени тяжести, периодам развития и течению. По критерию тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую степени гипервитаминоза D; по развертыванию клинической картины – начальный период, период разгара и период остаточных явлений (реконвалесценции).

Течение гипервитаминоза D может быть острым (длительностью до 6 месяцев), хроническим (свыше 6 месяцев). Исходом гипервитаминоза D нередко является кальциноз и склероз внутренних органов с развитием стеноза легочной артерии, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности и др.

Симптомы гипервитаминоза D

Острый гипервитаминоз D обычно развивается у детей первого полугодия жизни. При острой интоксикации у ребенка наступает резкое снижение аппетита вплоть до анорексии, нарушение сна, жажда, полиурия, упорная рвота, чередование запоров с поносами, потеря веса.

На фоне обезвоживания язык становится сухим, кожа неэластичной, тургор тканей — сниженным. Характерен субфебрилитет, тахикардия, возбуждение, сменяющееся заторможенностью, судорожный синдром.

На высоте острого гипервитаминоза D может отмечаться увеличение печени и селезенки, почечная недостаточность, анемия, кардиомегалия, кальциноз коронарных сосудов, нефрокальциноз, развитие интерстициального пиелонефрита и гломерулонефрита.

На фоне гипервитаминоза D легко развиваются различные интеркуррентные заболевания — ОРВИ, пневмонии. В тяжелых случаях гипервитаминоз D может закончиться гибелью ребенка.

При хроническом течении гипервитаминоза D признаки интоксикации выражены умеренно; у детей отмечается плохой сон, слабость, раздражительность, артралгии, прогрессирующая дистрофия.

Может выявляться раннее закрытие большого родничка и заращение черепных швов; хронический пиелонефрит.

Перенесенный ребенком гипервитаминоз D неблагоприятно сказывается на его дальнейшем интеллектуальном и физическом развитии.

Диагностика гипервитаминоза D

Диагноз гипервитаминоза D подтверждается клиническими и биохимическими показателями. Лабораторная диагностика гипервитаминоза D включает определение уровней кальция и фосфата в крови и моче, щелочной фосфатазы, уровня метаболизма костной ткани.

Биохимическими маркерами гипервитаминоза D служат гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия, гипомагниемия, повышение концентрации кальцитонина и снижение паратиреоидного гормона; гиперкальциурия, гиперфосфатурия, положительная проба Сулковича.

Рентгенография трубчатых костей при гипервитаминозе D характеризуется интенсивным отложением кальция в эпифизах трубчатых костей, повышенной порозностью диафизов.

При биопсии мышц, почек, печени, желудка, сосудов сердца обнаруживается отложение солей кальция.

Дифференциальная диагностика гипервитаминоза D проводится с гиперпаратиреозом и идиопатическим кальцинозом, опухолями костей, лейкозом.

Лечение гипервитаминоза D

Лечение детей с гипервитаминозом D должно осуществляться в стационаре. Исключение могут составлять легкие формы гипервитаминоза D, которые могут наблюдаться амбулаторно врачом-педиатром.

Терапию гипервитаминоза D начинают с отмены витамина D, исключения инсоляции, назначения диеты с ограничением кальция и повышенным количеством калия.

Для снятия D-витаминной интоксикации применяются витамины А, В, С, Е; проводятся внутривенные инфузии глюкозы, бикарбоната натрия, альбумина, солевых растворов, введение аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы.

В комплексной медикаментозной терапии гипервитаминоза D применяется форсированный диурез, глюкозо-инсулиновая терапия, кортикостероиды. Токоферол, ретинол, преднизолон являются физиологическими антагонистами витамина D, поэтому их применение в лечении гипервитаминоза D обязательно.

Прогноз и профилактика гипервитаминоза D

Исходом острой D-витаминной интоксикации может служить токсический гепатит, миокардит, острая почечная недостаточность и летальный исход. Хронический гипервитаминоз D у детей представляет опасность в плане развития нефрокальциноза, раннего атеросклероза, хронического пиелонефрита и последующей ХПН.

Профилактические меры включают обоснованное назначение и точное соблюдение дозировок лекарственных форм витамина D, врачебный контроль за приемом препарата, лабораторный мониторинг уровня кальция и фосфора в крови, кальция в моче 1 раз в 7—10 дней. В случае появления признаков гипервитаминоза D необходимо немедленно отменить витамин D и соответствующим образом обследовать ребенка.

О тяжести и нежелательности D-витаминной интоксикации в детском возрасте свидетельствует поговорка, бытующая среди педиатров: «Лучше небольшой рахит, чем гипервитаминоз D».

Обновлено 11/12/2018
еще

Источник

Источник: https://snovenie.ru/gipervitaminoz-d-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Гипервитаминоз Д: симптомы, причины, диагностика и особенности лечения :: SYL.ru

Гипервитаминоз Д: симптомы, причины, диагностика и особенности лечения

  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения и последствия
  • Прогноз
  • Гипервитаминоз – патологическое состояние, которое развивается при избыточном поступлении в организм витаминов.

    Витамины – группа низкомолекулярных биологически активных соединений, являющихся обязательным компонентом обменных процессов и необходимых для нормального функционирования организма.

    На настоящий момент известно около 10 групп (или семейств) жиро- и водорастворимых витаминов, состоящих, как правило, из нескольких представителей (так называемых витамеров): A (А1, А2), D (D1, D2, D3, D4, D5), E, K (K1, K2), С, В (В1, В2, В3 (РР), В5, В6, В7, В8, В9 (Вс), В10, В11, В12, В13, В15), N, P, U.

    Физиологическая роль ряда витаминов до сих пор окончательно не изучена; отсутствует также информация о суточной потребности и максимально допустимой дозировке некоторых из них.

    Гипервитаминоз развивается при избыточном поступлении витаминов в организм

    В отличие от прочих биологически активных веществ, витамины практически не синтезируются в организме человека. Единичные виды витамеров образуются, например, в кишечнике, однако их количество не покрывает суточной потребности.

    Информация о негативном воздействии чрезмерного воздействия витаминов на организм в большинстве случаев носит гипотетический характер или установлена только в результате экспериментов на животных. Наиболее выраженные достоверные проявления гипервитаминоза характерны для жирорастворимых витаминов А и D, а также для фолиевой кислоты (В9) и тиамина (В1).

    Что такое гипервитаминоз Д

    В норме витамин Д образуется в организме под воздействием солнечного света на кожный покров, а также при сбалансированном рационе питания.

    Однако в некоторых случаях требуются дополнительные дозы, которые приходится поставлять извне в виде специальных препаратов. В первую очередь это касается детей на первом году жизни.

    В этот период малыши склонны к возникновению рахита — заболевания, при котором происходит нарушение развития скелета, а именно искривление ног и позвоночника, деформация черепа.

    Иногда у детей в возрасте до 2 лет развивается спазмофилия. Для данного заболевания характерно наличие спазмов, судорог и мышечных подергиваний.

    Спазмофилия, как и рахит, возникает на фоне дефицита витамина Д. Принято считать, что оба недуга — это две разные стадии нарушения кальциевого и фосфорного обмена.

    Зачастую в весенний период, во время выздоровления от рахита, начинается спазмофилия.

    Гипервитаминоз Д — это состояние, обусловленное избыточным количеством витамина Д в организме. Чаще всего патология возникает вследствие чрезмерного приема препаратов, содержащих данное вещество, с лечебной или профилактической целью или при индивидуальной сверхчувствительности к нему.

    При гипервитаминозе Д в крови наблюдается чрезмерная концентрация солей кальция, которые откладываются на стенках сосудов внутренних органов, в частности сердца и почек. Последствия такого отравления могут выражаться сбоем в работе нервной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем.

    Дети, столкнувшиеся с гипервитаминозом Д, длительное время отстают в физическом развитии. Они страдают от вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу, кардиомиопатии, кардиосклероза, хронического пиелонефрита. Кроме того, от переизбытка данного витамина снижается иммунитет.

    Что опаснее — гипервитаминоз Д или рахит? Гипервитаминоз Д даже в легкой форме считается более серьёзным заболеванием, чем гиповитаминоз. Что касается тяжелой интоксикации, то ее последствия могут быть вовсе плачевными, вплоть до смертельного исхода.

    Как видите, рахит, спазмофилия, гипервитаминоз Д — патологии, связанные с недостатком либо избытком витамина Д. Все они нуждаются в своевременной терапии, так как последствия этих недугов могут отразиться на здоровье во взрослой жизни.

    Гипервитаминоз Д у детей — причины, симптомы, лечение

    Гипервитаминоз Д: симптомы, причины, диагностика и особенности лечения

    Гипервитаминоз D обычно развивается при накоплении в организме жирорастворимых витаминов. Наиболее часто встречаемым у детей, особенно раннего возраста, является Гипервитаминоз D. При этом отмечается токсическое влияние витамина D на ткани, а также развитие гиперкальциемии, что приводит к постепенному накоплению кальция во внутренних органах ребенка с образованием кальцификатов.

    Причины Гипервитаминоз D у детей

    Существет несколько причин развития Гипервитаминоза витамина D у детей:

    1. редкая причина – непереносимость витамина D (особенно если одним из показателей преморбидного фона является отягощенный аллергологический анамиез);
    2. наиболее частая причина – передозировка витамина D.  Основными ошибками со стороны врачей или родителей могут быть:
    • прием витамина D при искусственном вскармливании, когда ребенок получает адаптированные смеси, в которых тоже имеется витамин D;
    • одновременно УФО и прием витамина D;
    • пребывание под солнечными лучами в летнее время и прием  витамина D.
    1. способствует гипервитаминозу D прием больших доз препаратов кальция;
    2. иногда может развиваться на фоне нормальной дозы принимаемого витамина D, но при хронических воспалительных заболеваниях и злокачественной патологии лимфоидной ткани, когда происходит гиперпродукция кальцитриола (активного метаболита витамина D3, обладающего всеми его свойствами, но с большей биологической активностью).

    В основе патогенеза гипервитаминоза D лежит образование значительного количества кальцитриола, активирующего функцию остеокластов (крупных многоядерных клеток системы макрофагов, разрушающих костную и хрящевую ткань), в результате чего:

    • возникает гиперкальциемия (которой в том числе способствует как повышенное всасывание кальция в кишечнике, так и реабсорбция в почках);
    • развивается остеопороз.

    Основные нарушения обмена

    • гиперкальциемия (3 ммоль/л и больше);
    • снижается показатель ПТГ (паратиреоидного гормона);
    • гиперкальциурия – проба Сулковича (+++), (++++), повышен показатель в суточном количестве мочи;
    • гиперфосфатемия переходит в гипофосфатемию в связи с поражение почек и нарушением процесса реабсорбции;
    • при передозировке витамина D в крови повышается уровень кальцидиола;
    • происходит отложение солей кальция в жизненно важных органах: печени, почках, сердце, надпочечниках, легких, ЖКТ, сосудах, мозговой ткани, глазах, мышцах, коже (из перечисленных максимально страдают 3 первых органа);
    • в большом количестве витамин D обладает выраженным токсическим действием на многие внутренние органы.

    Для профилактики гипервитаминоза D лечение рахита должно проводиться под строгим контролем врача.

    Знаете ли вы про телемедицинский сервис, где вы можете получить моментальную консультацию доктора в режиме онлайн.

    Как это сделать? Задать любой вопрос детскому врачу и быстро получить бесплатную медицинскую консультацию можно на официальном сайте sprosivracha.org.

    , где вам необходимо заполнить форму создания вопроса. На ваш вопрос специалист ответит уже в течение одного дня.

    Классификация заболевания

    Гипервитаминов D у детей классифицируется по течению (в зависимости от времени и интенсивности проявлений клинических признаков) и может быть:

    • острое (до 6 мес.);
    • хроническое (постепенное развитие признаков – больше 6 мес.);
    • с характерным нарушением обмена веществ и поражением других органов (развитие кальциноза, уролитиаза, хронической почечной недостаточности[ХНП], стеноза легочной артерии, коарктации аорты, склеротических изменений органов).

    По периоду:

    • начальный;
    •  разгара;
    • реконвалесценции (остаточных явлений).

    По степени тяжести:

    • 1-я степень – легкая;
    • 2-я степень – средняя;
    • 3-я степень — тяжелая.

    Симптомы Гипервитаминоза D у детей

    Поскольку значительное количество витамина D обладает токсическим действием на многие внутренние органы, то и характерных симптомов при гипервитаминозе D много. Их интенсивность разная, она зависит от течения заболевания (см. таблицу) и степени тяжести.

    Интенсивность рассмотренных клинических признаков указывает не только на течение заболевания, но и на степень тяжести гипервитаминоза D:

    • при легкой степени токсикоза нет; имеются общие нарушения, снижается аппетит, уменьшается масса тела; проба Сулковича (+++), выраженное повышение кальция в моче;
    • при средней степени появляются признаки токсикоза, однако умеренно выраженные; в крови кроме гиперкальциемии имеется гипофосфатемия; проба Сулковича (++++), значительная гиперкальциурия;
    • при тяжелой степени значительно выражены признаки токсикоза; резкие нарушения лабораторных показателей.
    Пораженная система и данные обследованияОстрое течениеХроническое течение
    Общие признакиРаздражительность, беспокойство, сонливость

    Высокая субфебрильная температура

    Слабость, вялость, беспокойный сон

    Низкая субфебрильная температура

    КожаСухая, бледная, небольшая иктеричность

    Тени под глазами

    Сухая, бледно-серая, холодная на ощупь
    Физическое развитиеУменьшение массы тела

    Тургор тканей снижен

    Снижение массы тела, но в меньшей степени, нежели при остром течении
    ЖКТСнижение аппетита (до анорексии).

    Тошнота, рвота (до 10-15 р/сут.)

    Гипатолиенальный синдром

    Стул: запоры, иногда жидкий

    Кишечный токсикоз

    Снижение аппетита

    Тошнота, рвота 1-2 р/сут.

    Гепатолиенальный синдром

    ССССердце: границы расширины, тахикардия, тоны прглушены

    Как снижение, так и повышение артериального давления (АД)

    ЭКГ: укорочение интервала QT, нарушения сердечного ритма

    Аускультативные данные сердца, ЭКГ, АД аналогичны острому течению, но характеризуются продолжительным течением вплоть до постоянства
    Мочевыделительная системаПолиурия, изостенурия

    В анализе мочи: протеинурия, лейкоцитурия, гематурия, цилиндрурия, гиперкальциурия

    Проба Сулковича (+++), (++++)

    Вначале показатели аналогичны острому течению, через некоторое время может развиваться почечная недостаточность
    Нервная системаВ тяжелых, запущенных случаях – клиническая картина нейротоксикоза, коматозное состояниеКроме нейротоксикоза, при хроническом течении развивается задержка умственного развития
    Водно-солевой обменОбезвоживание (жажда), особенно при значительном поражении ЖКТПо сравнению с острым течением нарушения незначительные
    Костная системаОстеопороз, участки обызвествления вокруг тел позвонков, в зонах роста трубчатых костей, в плюсневых костях; утолщение надкостницы

    Краниостеноз, рано закрывается большой родничок

    Кроме признаков острого течения, для хронического характерны запавшая переносица и вздернутый нос
    Анализы кровиГиперкальциемия

    Ацетонемия

    Снижение уровня щелочной фосфатазы

    Общий анализ: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

    Показатели анализов аналогичны сотрому течению, однако развиваются постепенно, могут быть более или менее выражены

    Диагностика гипервитаминоза D

    Диагноз гипервитаминоза D подтверждается клиническими и биохимическими показателями. Лабораторная диагностика гипервитаминоза D включает определение уровней кальция и фосфата в крови и моче, щелочной фосфатазы, уровня метаболизма костной ткани.

    Биохимическими маркерами гипервитаминоза D служат гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия, гипомагниемия, повышение концентрации кальцитонина и снижение паратиреоидного гормона; гиперкальциурия, гиперфосфатурия, положительная проба Сулковича.

    Рентгенография трубчатых костей при гипервитаминозе D характеризуется интенсивным отложением кальция в эпифизах трубчатых костей, повышенной порозностью диафизов.

    При биопсии мышц, почек, печени, желудка, сосудов сердца обнаруживается отложение солей кальция.

    Дифференциальная диагностика гипервитаминоза D проводится с гиперпаратиреозом и идиопатическим кальцинозом, опухолями костей, лейкозом.

    Лечение гипервитаминоза Д у детей 

    Лечение гипервитаминоза Д у детей основано на снятии интоксикации, нормализации обмена веществ, выведения кальция из организма.

    Основные механизмы лечения гипервитаминоза D У детей следующие: 

    1. Отмена витамина D и препаратов кальция.
    2. Из пищи исключаются все продукты с витамином D (печень трески, птиц, рыб, икра, яичный желток, сливочное масло) и кальцием (молочные продукты,количество молока доводится до минимума; при возможности у детей старше года молоко отменяется).
    3. Рационально ввести в пищу крупяную кашу (в злаках есть фитаты), овощное пюре, фруктовые соки. При этом необходимо не только уменьшить объем плотной пищи, но и давать более жидкую.
    4. Обильное питье (в том числе раствор глюкозы; 3% раствор хлорида аммония, который усиливает выведение кальция через мочевыводящие пути).

    Лекарственные препараты определяет и назначает врач. Как правило, лечение детей с гипервитаминозом D должно осуществляться в стационаре. Исключение могут составлять легкие формы гипервитаминоза D, которые могут наблюдаться амбулаторно врачом-педиатром.

    Задать любой вопрос бесплатно, в режиме онлайн детскому врачу можно на сайте: sprosivracha.org. 

    Почему именно sprosivracha.org. ???

    На сайте sprosivracha.org. работают более 2000 сертифицированных врачей самых разных специальностей, которые обязательном порядке прошли проверку (образование, опыт работы),  в том числе врачи занимающиеся диагностикой и лечением заболеваний у детей.

    Источник: https://like-site.ru/deti/gipervitaminoz-d-u-detej-simptomy-lechenie/

    О болезнях
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: