Долихосигма у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание
  1. Долихосигма кишечника у ребенка: что это такое, каковы симптомы, как лечить?
  2. Что это такое
  3. Виды патологии
  4. Причины возникновения патологии
  5. Симптомы у детей
  6. Методы диагностики
  7. Лабораторные методы
  8. Инструментальная диагностика
  9. Методы лечения
  10. Консервативное лечение
  11. Оперативное вмешательство
  12. Народные средства
  13. Профилактические меры
  14. Что делать, если у ребёнка долихосигма кишечника?
  15. Консервативное лечение долихосигмы у детей
  16. Хирургические методы лечения
  17. Эффективность хирургических методов лечения
  18. Профилактические методы лечения долихосигмы у детей
  19. Диетические компоненты для детей при запорах на фоне заболевания
  20. Народные средства, которые могут быть полезны при долихосигме
  21. Долихосигма у детей
  22. Механизм формирования
  23. Главные причины возникновения
  24. Как проявляются симптомы?
  25. Течение заболевания
  26. Какие способы диагностики долихосигмы применяются в детской практике?
  27. Рекомендации по питанию
  28. Медикаментозное лечение
  29. Методы физиотерапии
  30. Клизмы
  31. Массаж
  32. Хирургическое лечение
  33. К каким осложнениям приводит нелеченная долихосигма?
  34. Долихосигма у ребенка
  35. Нормальные показатели
  36. Классификация
  37. Симптомы
  38. Диагностика
  39. Лабораторные исследования
  40. Анализ крови
  41. Анализ кала
  42. Аппаратные исследования
  43. УЗИ
  44. Колоноскопия
  45. Лечение
  46. Медикаментозные способы
  47. Диета
  48. Разрешенные продукты
  49. Запрещенные продукты
  50. Физиопроцедуры

Долихосигма кишечника у ребенка: что это такое, каковы симптомы, как лечить?

Долихосигма у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение

У маленьких детей нередко встречается проблема, когда поход в туалет – настоящее мучение.

Мам и пап данный факт сильно беспокоит, так как причина задержки стула не всегда кроется во временном затруднении выхода каловых масс.

При постоянном характере запоров, когда при испражнении ребенок чувствует боль, можно заподозрить наличие долихосигмы, и это требует немедленного обращения к врачу.

Что это такое

Долихосигма – это аномальное удлинение толстого кишечника, его сигмовидной части. Такая аномалия становится причиной нарушения моторики и естественного очищения толстой кишки.

Увеличенная в длину кишка обладает большой подвижностью, что приводит к нарушению формирования и перемещения каловых масс.

Удлиняясь, кишечник при рассматриваемой патологии имеет прежний диаметр окружности и такую же толщину стенок.

Эта патология достаточно распространена, однако из-за сложности ее диагностики не всегда выявляется. У 40% детей, которые страдают запорами, обнаруживают долихосигму.

Виды патологии

В зависимости от факторов, вызвавших патологию, различают 2 формы долихосигмы:

  • врожденная – образуется еще во время вынашивания матерью плода, когда кишечник малыша формируется с аномалиями;
  • приобретенная – появляется, когда в кишечнике возникает несколько новых петель, к чему обычно ведет неправильное питание, нарушающее процесс переваривания пищи, которая начинает гнить и бродить в кишечнике.

Патология имеет 3 стадии:

  1. Компенсированная – выражается периодическими запорами с непродолжительными перерывами в 3–4 дня. Самая высокая длительность задержки стула – 5 дней. Самочувствие ребенка при этом нормальное, не считая дискомфорта в области живота.
  2. Субкомпенсированная – представлена более частыми запорами с высокой продолжительностью. Живот при этом сильно болит, наблюдается вздутие, образуются газы. От слабительных средств нет нужного эффекта.
  3. Декомпенсированная – протекает при непрекращающейся боли в животе. По причине задержки в кишечнике каловых масс живот вздувается, его размеры увеличиваются. Характерно постепенное развитие интоксикации организма. Ребенок чувствует недомогание, отказывается от еды. Возможно появление тошноты, рвоты и даже гнойников на коже.

Причины возникновения патологии

Выделяют ряд причин:

  • наследственность на генетическом уровне;
  • беременность, протекающая с осложнениями (инфекционные заболевания и прочее);
  • развитие плода в условиях плохой экологии;
  • применение опасных лекарств при вынашивании ребенка;
  • воздействие радиации;
  • сильное облучение ультрафиолетом;
  • плохое питание ребенка, употребление продуктов с содержанием консервантов, пестицидов и иных вредных добавок, а также жирной пищи, которая плохо переваривается;
  • недостаток физических нагрузок.

Симптомы у детей

Основным признаком такого недуга являются запоры. Чаще они проявляются у малышей до года из-за увеличения объемов и плотности каловых масс по причине введения смешанного питания. У 3% детей приведенный симптом проявляется позже – от 3 до 6 лет. Длительность и серьезность запоров со временем увеличивается.

Другие симптомы длинного кишечника:

  • твердые каловые массы большого диаметра;
  • наличие в кале примесей крови;
  • боли в животе, особенно с левой стороны и в районе пупка;
  • метеоризм;
  • сопутствующие недуги пищеварительной системы типа гастрита, колита и панкреатита;
  • наличие неприятного запаха изо рта;
  • трещинки в уголках губ;
  • ломкость ногтей.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать долихосигму у ребенка, первоначально проводят личный осмотр. При этом специалист осуществляет пальцевое исследование прямой кишки и пальпацию живота. Кроме того, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Какие из методов необходимы в конкретном случае – решает доктор.

Лабораторные методы

К лабораторным методам определения диагноза относятся разного рода анализы. Ребенку нужно будет сдать кровь и кал.

Анализы для диагностики увеличения сигмовидной кишки:

  • ОАК;
  • биохимический анализ крови;
  • копрограмма (анализ физических и химических свойств кала, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения);
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • анализ кала на яйца гельминтов.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика заключается в следующем:

  • ультразвуковое обследование;
  • рентген кишечника;
  • ирригография (позволяет выяснить состояние клеток и стенок кишечника, определить его величину, положение и форму);
  • колоноскопия (в основном применяют для диагностики заболевания у взрослых);
  • ректороманоскопия (осмотр посредством трубчатого прибора – ректороманоскопа, который вводят ректально).

Методы лечения

Назначенное врачом лечение долихасигмы может быть консервативным (медикаментозным) или более радикальным с проведением операции. Тип лечения определяют клинические проявления, а также стадия развития недуга и особенности организма ребенка. Могут помочь и народные средства, но использовать их нужно только по рекомендации специалиста.

Консервативное лечение

Лечение медикаментами назначается в зависимости от стадии недуга. Долихосигму лечат комплексно, при наличии сопутствующих болезней также проводят дополнительную терапию.

При болях в животе используют препараты:

  • «Но-шпа»;
  • «Платифиллин»;
  • «Прозерин»;
  • «Дибазол».

Лекарства можно использовать в виде таблеток или уколов. Продолжительность лечения составляет 14 − 17 дней, затем на 1,5 − 2 месяца делают перерыв и при необходимости возобновляют прием. Кроме того, ребенок принимает витамины группы В, лекарства, способствующие заселению кишечника полезными бактериями, проводят физиотерапию с массажем брюшной полости.

Оперативное вмешательство

Если положительный результат от лечения препаратами отсутствует, прибегают к оперативному вмешательству. Операция представляет собой резекцию долихосигмы и ее удаление.

После хирургического вмешательства и реабилитационного периода проблемы в виде запоров и повышенного газообразования отступают. Однако для этого маленькому пациенту необходимо выполнять все правила и рекомендации лечащего врача.

Народные средства

Для лечения увеличения сигмовидной кишки используют следующие народные средства:

  1. Минеральная вода для насыщения организма нужными ему микроэлементами и минералами. С ее помощью налаживается пищеварение.
  2. Кисломолочные продукты (кефир, йогурт, ряженка) способствуют улучшению работы желудка. Их можно выпивать утром и перед сном.
  3. Салат из свеклы с растительным маслом и черносливом. Можно использовать отварную и свежую свеклу. Эти продукты оказывают слабительный эффект.
  4. Смесь меда, чернослива и кураги – средство, помогающее наладить стул. В сочетании с молочными продуктами эффект будет ощутим сразу.

Очень важна при лечении рассматриваемой патологии диета, когда из рациона больного исключают грубую, жирную и острую пищу, а также сладости, белый хлеб и выпечку. Рекомендовано активное употребление кисломолочных напитков, свежих фруктов и овощей, нежирного мяса и рыбы.

Профилактические меры

Для предотвращения образования длинного кишечника у детей нужно выполнять следующие правила:

  • соблюдение норм здорового питания;
  • достаточная двигательная активность;
  • употребление достаточного количества воды;
  • применение витаминов;
  • детский массаж живота.

Любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. Профилактика долихосигмы имеет первостепенное значение.

Источник: https://RosMedPlus.ru/bolezni/gastro/dolihosigma-kishechnika-u-rebenka-lechenie.html

Что делать, если у ребёнка долихосигма кишечника?

Долихосигма у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Каждый ребёнок, у которого была выявлена долихосигма, должен наблюдаться у педиатра и хирурга, а также проходить периодические обследования, направленные на выявление осложнений этого состояния. Непосредственно после постановки диагноза ребёнка берут на диспансерный учёт, определяют стадию процесса.

Долихосигма является достаточно распространённым состоянием,  не проявляющим себя в подавляющем большинстве случаев ничем, кроме транзиторных запоров. Тем не менее, даже при отсутствии осложнений, ежегодное обследование является обязательным для этой группы.

При малейших признаках декомпенсации – ребёнок проходит профилактический осмотр дважды в год, при декомпенсации долихосигмы – трижды.

Если в течении 2х лет после последнего эпизода запора (или других осложнений) никаких патологических проявлений у ребёнка не было, то с диспансерного учёта его снимают.

Консервативное лечение долихосигмы у детей

Является основным, и направлено на уменьшение частоты обострений, нормализацию стула и восстановление нормальной работы кишечника. Проводится повторяющимися курсами.

Необходимо понимать, что симптомы, характерные для долихосигмы, могут вернуться в любое время, поскольку диспропорция сигмовидной кишки остаётся.

Наиболее ценными методами лечения являются режим и диета. Цикличность процессов дефекации и питания помогают нормализовать работу кишечника и устраняют начавшееся обострение процесса. Кроме этого достаточно эффективной на ранних стадиях процесса является фитотерапия, применение растительных масел и др. методы народной медицины.

Режим питания — одна из важнейших составляющих лечения долихосигмы

К сожалению, у многих из наблюдаемых детей период ремиссии при использовании всех этих средств составляет 2 месяца максимум. Основные методы традиционной медицины:

  • врач назначает периодические курсы инъекций или пероральные формы прозерина. Доза препарата (прозерина или дибазола( подбирается строго по возрасту ребёнка, исходя из состояния систем). Перерыв между курсами препаратов составляет, как правило, 2-3 месяца;
  • Витаминотерапия: группа В, Е, С;
  • Электростимуляция толстой кишки (нисходящего отдела) раз в сутки, курсами по 10-15 дней. Сущность метода: располагают электроды на коже по ходу толстой кишки, проводят стимуляцию током в ритме синкопы. Это позволяет добится адекватной сократимости кишки и прервать длительный запор. Данный метод хорош при запорах от 3 до 7 дней, поскольку более тяжкие изменения в толстом кишечнике делают данную процедуру малоэффективной;

Прозерин и электростимуляция прекрасно дополняют друг друга. По этой причине прозерин назначают, как правило, утром, что увеличивает чувствительность кишечника к электростимуляции, которую назначают вечером.

  • Рекомендовано санаторно-курортное лечение, в рамках программы по стабилизации психики ребёнка. Известно, что долихосигма чаще всего обостряется как патологический процесс на фоне постоянных стрессов, особенно в неблагополучных семьях. Смысл курортного лечения в данном случае – оторвать ребёнка от конфликтогенной обстановке. При выборе места ориентируйтесь на море (не летом) или хвойные леса в непосредственной близости от санатория;
  • Мануальная терапия показана как в период обострения, так и с профилактической целью. Эффективно помогает от запоров, продолжительностью до 5 суток. Массаж улучшает моторику, кровообращение кишечника, предупреждает развитие трофических дефектов слизистой сигмовидной кишки, снимает депрессию;
  • Рефлексотерапия оказывает выраженное стимулирующее действие на кишечник, улучшает показатели общего обмена, эффективно устраняет неврологическую часть симптоматики;
  • Слабительные средства назначаются как при неэффективности диеты и массажа, так и параллельно с ними;
  • Активированный уголь — отличное дезинтоксикационное средствоДезинтоксикационные средства – активированный уголь, пищевые отруби и т.п. – назначаются для адсорбции токсинов при продолжительных запорах;
  • При запорах, менее 3 дней используются стандартные микроклизмы. Хорошо добавлять в воду отвар ромашки. Микроклизмы производятся маленьким детям (до полутора лет) с осторожностью, чтобы предупредить механическое повреждение слизистой прямой кишки. При более длительных запорах используется стандартная клизма, а также кружка Эсмарха.

Если все вышеописанные средства не дают никакого ощутимого результата, ребёнку показано хирургическое лечение .

Хирургические методы лечения

Существуют достаточно чёткие критерии необходимости хирургического вмешательства при долихосигме у детей:

  • Постоянный хронический запор у ребёнка, несмотря на то, что он проходит положенные ему 3 курса лечения в стационаре, принимает все показанные в данном случае препараты, пользуется услугами массажиста (рефлексотерапевта) и соблюдает режим и диету;
  • У ребёнка отмечается тенденция к образованию каловых камней. Несколько последовательных эпизодов данного осложнения являются прямым указанием на вероятность возникновения непроходимости в будущем. Для того, чтобы предупредить это достаточно грозное осложнение,  – таким детям показаны хирургические методы лечения долихосигмы;
  • Наблюдается клиника хронической интоксикации. Постоянное обратное всасывание токсинов из толстого кишечника, вызванное застоем каловых масс, приводит к достаточно неприятным последствиям. Ребёнок может значительно отставать в психомоторном развитии, появляется постоянный неприятный запах из ротовой полости, боли в животе, гнойничковые поражения кожи, выраженная иммуносупрессия, вплоть до СПИД (неассоциированная с ВИЧ форма);
  • Рентгенологически, при исследовании с пассажем контрастного вещества, хирурги обнаруживают многопетлевую, чрезвычайно удлинённую сигмовидную кишку с воспалёнными (утолщёнными) стенками. Это – прямое предупреждение о возможности непроходимости кишечника в будущем, поскольку именно такое анатомическое строение сигмы приводит к непроходимости в большинстве случаев;
  • Вторичное каломазание. Как правило, свидетельствует о функциональной недостаточности сигмы. Операция в данном случае необходима, поскольку обычные (консервативные) методы не смогут изменить уже произошедших изменений в структуре толстого кишечника ребёнка.

Противопоказаниями к операции являются тяжкие патологии центральной нервной системы, а также – положительная динамика от применения любых методов консервативного лечения.

Сущность хирургического метода лечения долихосигмы сводится к удалению лишних петель сигмовидной кишки. Если патологический процесс в основном поражает конечные отделы сигмы, то возможно удаление части сигмы и прямой кишки.

Эффективность хирургических методов лечения

Согласно статистическим данных, у 90% прооперированных детей наблюдается положительный эффект – исчезают (полностью) запоры, интоксикация, кожные проявления, боли в животе и другие сопутствующие долихосигме состояния.

Осложнения, в т.ч. летальные исходы у детей практически отсутствуют (данных о летальности при операциях по поводу долихосигмы в отечественной литературе встречать не приходилось).

Современные консервативные подходы снижают количество прооперированных детей в десятки раз, однако если врач настоятельно рекомендует именно хирургический метод лечения увеличенной сигмовидной кишки – соглашайтесь. Это эффективно поможет избавится от симптомов заболевания и, практически, не несёт рисков для здоровья ребёнка.

Профилактические методы лечения долихосигмы у детей

Чем раньше начать профилактику осложнений или лечение долихосигмы, тем лучше это будет для вашего ребёнка. Народная медицина рекомендует следующие средства лечения запора у малыша:

  • Льняное семя заливают 100 мл кипящей воды для настаивания. Время – около 15 минут, после чего настой процеживают и применяют по 2,5 мл (половина чайной ложки) с молоком, водой или другими жидкими средами;
  • Настой из высушенных шишек хмеля. Заливают хлебным квасом (1:20), принимать 2 раза в сутки (утром и вечером) по мл/кг массы тела, например, при весе ребёнка 10 кг – по 2 чайных ложки;
  • Более взрослым детям (с 6 лет) рекомендуется попробовать плода актинидии по 100 мл каждое утро.

Диетические компоненты для детей при запорах на фоне заболевания

Чернослив можно применять с первого прикорма у ребёнка и до глубокой старости. Натуральное слабительное, используется как естественное добавление практически к любой диете.

Маленьким детям дают в виде сока (отвара) чернослива. Сок разводят 1:1. Доза фрукта зависит от возраста, рассчитывается, исходя из соотношения 5 мл на кг/массы тела для маленьких детей.

Хорошо давать детям с года в виде пюре, добавлять в каши.

Укропная вода, т.е. настой измельчённых семян укропа является неплохим мягким слабительным. 15 мл семян заливают полутора стаканами кипятка и дают настояться. Применяют по чайной ложке у детей до 3 лет и по столовой – после 3 лет в течении всего дня (4-6 раз).

Свекла с мёдом – хорошее послабляющее средство для детей от 5 лет. Используется соотношение 1:1. Противопоказан при склонности к аллергическим реакциям.

Отличным элементом диеты при долихосигме у детей является домашний йогурт. Постоянное использование этого напитка поддерживает нормальную микрофлору кишечника, что защищает ребёнка от авитаминоза и других проявлений дисбактериоза.

Народные средства, которые могут быть полезны при долихосигме

Плод актинидииСвёкла с медомЛьняное семяШишки хмеляСемена укропа

Своевременная диагностика и правильное отношение в семье к проблеме долихосигме у ребёнка, а именно – постоянный контроль диеты и своевременного опорожнения кишечника, позволяют свести к минимуму все возможные негативные проявления данного состояния.

Источник: https://pancreatit.info/chto-delat-esli-u-rebyonka-dolihosigma-kishechnika/

Долихосигма у детей

Долихосигма у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Проблема запоров у детей в раннем возрасте беспокоит родителей и педиатров. Малыши бесцельно тужатся, кричат от боли и раздувшегося живота, отказываются от еды. Чаще всего они вызваны питанием ребенка.

Но при постоянной склонности к задержке стула возникает подозрение на патологию толстого кишечника. Долихосигма у детей — болезнь, вызванная слишком длинной сигмовидной кишкой. При этом толщина стенок остается нормальной, поэтому диаметр просвета может измениться только при перекручивании, изгибе «лишних» подвижных петель.

Механизм формирования

Врачи считают, что аномалия длинны сигмовидного отдела кишечника довольно часто распространена у детей. Ее при обследовании обнаруживают у 25% новорожденных. В большинстве случаев ребенок не ощущает патологии, поэтому она признается индивидуальным физиологическим отклонением.

Патологической долихосигмой изменения кишечника считаются при возникновении нарушений в образовании каловых масс и моторной функции по доставке их к анусу.

До 30% случаев признаются врожденными аномалиями в формировании кишечной трубки плода.

Остальные могут возникнуть у ребенка в приобретенном порядке из-за нарушенного пищеварения, гнилостного брожения в сигмовидной кишке, ее растяжения газами и каловыми массами, образования новых петель.

Не все педиатры согласны с такой трактовкой. Некоторые считают, что в детском возрасте не может быть достаточно причин для приобретенной болезни. Патология имеется с рождения, но не сразу проявляется. Провоцируется неправильным питанием кормящей матери и малыша, отсутствием достаточного ухода за ребенком.

Главные причины возникновения

С точностью указать причину возникновения долихосигмы у детей пока невозможно. Изучены предрасполагающие факторы и условия заболевания. К ним относятся:

  • осложненная беременность будущей матери;
  • влияние на плод перенесенных беременной женщиной инфекционных заболеваний, токсических медикаментов;
  • недостаток в витаминах и белковых продуктах в рационе матери;
  • воздействие на плод условий внешней среды (загазованность, повышенная радиация, некачественный состав питьевой воды);
  • неблагополучная наследственность.

Будущая мама не должна полагаться на самостоятельный выбор лекарства

Как проявляются симптомы?

Симптоматика заболевания развивается у ребенка постепенно. Насколько выражены проявления зависит от степени удлинения кишки, возможности организма компенсировать перистальтику за счет других участков.

В 2/3 случаев страдают дети до года. Главный симптом — запоры. Они появляются при переходе к прикорму, прекращении грудного вскармливания. Провоцируются изменением состава каловых масс, увеличением объема.

У 30% детей нарушения дефекации возникают в возрасте 3–6 лет. Постепенно для ребенка становится проблемой очищение кишечника, стула не бывает по 3–4 дня. Кроме того, наблюдаются:

Почему болит живот у ребенка в 3 года?

  • боли в животе, малыши остро реагируют на пальпацию подвздошной области слева и ближе к пупку;
  • вздутие живота из-за скопившихся газов в кишечнике;
  • повышение твердости консистенции кала, сравнительно большой диаметр выделений;
  • примеси крови в связи с повреждением каменистыми массами сосудов слизистой оболочки кишечника;
  • запах изо рта ребенка;
  • признаки недостатка витаминов (ломкие ногти, заеды в уголках рта);
  • малокровие (анемия), бледность кожи, синюшность губ.

Старшие дети жалуются на повышенную усталость, сердцебиение, отказываются от еды, подвижных игр, плохо набирают вес. Возможно присоединение воспалительных заболеваний желудка (гастрита) с тошнотой, рвотой, поражения желчевыводящей системы, поджелудочной железы.

Долихосигма кишечника у ребенка вызывает нарушение баланса в микрофлоре толстого кишечника. Именно потеря здоровых бактерий способствует авитаминозу. Дети склонны к раздражительности, плаксивости, часто болеют простудными заболеваниями. Снижение местного иммунитета сопровождается кожными проявлениями в виде мелких гнойничков.

Один из признаков авитаминоза — шелушения кожи на пальцах

Течение заболевания

Развитие долихосигмы у ребенка проходит 3 стадии. Некоторые педиатры называют их формами. Они отличаются по выраженности симптомов, реакции на лечебные мероприятия.

  • I (стадия компенсации) — наиболее легкая, запоры у ребенка непостоянны, держатся по 2–3 дня, боли несильные, исчезают после дефекации. Общее состояние хорошее, активность и развитие малыша не страдают. Хорошо поддается лечению диетой и легкими слабительными средствами.
  • II (стадия субкомпенсации) — запоры становятся привычными, стул отсутствует более трех дней. Появляется вздутие живота, болевой синдром. Ребенок раздражителен, плохо ест, отстает в весе. Для очищения кишечника приходится использовать клизмы, диеты и слабительных препаратов недостаточно.
  • III (стадия декомпенсации) — картина заболевания ярко выражена, симптомы запущены. Ребенок страдает от длительных запоров, имеются признаки интоксикации (головные боли, вялость, тошнота, рвота), анемии и авитаминоза. Боли в животе и вздутие держатся постоянно. Возникают приступы частичной непроходимости кишечника. Очистить кишечник ребенка помогают только сифонные клизмы. Такое состояние результативно лечить можно только хирургическим методом.

Какие способы диагностики долихосигмы применяются в детской практике?

Врач осторожно проводит пальцевое исследование прямой кишки. При запоре, вызванном долихосигмой она оказывается пустой. Пальпация живота указывает на поражение в нисходящей зоне толстого кишечника. Иногда возможно через тонкую брюшную стенку ребенка ощутить твердые каловые камни.

Диагностические исследования крови, мочи и кала в данном случае не являются определяющими. Но они необходимы для выявления осложнений, присоединения воспаления кишечника, мочевыделительных органов, заболеваний.

Поэтому обязательно назначаются:

  • анализ крови (имеет значение лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, уровень гемоглобина, количество эритроцитов);
  • кала (слизь, скрытая и явная кровь, гнойные примеси, лейкоциты, непереваренные частицы), проверяется на наличие паразитарного заражения;
  • в моче возможны признаки, указывающие на переход воспаления с кишечника (слизь, лейкоцитоз, бактерии, эритроциты).

Выявить удлинение сигмы у маленьких детей можно только с помощью ирригографии после введения с клизмой бариевой взвеси. Для старших детей подходит прием бария в растворе с последующей серией снимков желудка, кишечника.

Разная рентгеновская картина позволяет отличить долихосигму от похожих заболеваний

УЗИ позволяет рассмотреть забитую плотным калом кишку. Компьютерная томография в детском возрасте невозможна, поскольку требует спокойного неподвижного состояния пациента. При необходимости дифференциальной диагностики под коротким наркозом проводят колоноскопию тонким детским зондом. Введение через прямую кишку дает возможность осмотреть толстый кишечник, оценить повреждение слизистой

К исследованию ребенка готовят очистительными клизмами и слабительными препаратами.

На любой стадии заболевания лечение начинают с терапевтических методов. Только при отсутствии результатов решается вопрос о показаниях к хирургическому вмешательству.

Рекомендации по питанию

Важное значение в терапии придается характеру питания. Для этого родителям нужно запомнить некоторые правила. Малышу полезно много пить воды, лучше слегка подкисленной лимонным соком. Жидкость позволяет размягчить каловые массы. Категорически запрещаются любые газированные напитки, квас. Они способствуют склеиванию кала в комки.

Хорошо действуют минеральные воды с выпущенным газом и в теплом состоянии. Необходимо выбирать те, что содержат соли сульфаты. Сколько воды пить конкретному пациенту подскажет врач.Кормление проводится небольшими порциями, не реже шести раз в день. Необходимо готовить блюда только отварными, на пару. Запрещены все, что покрыты корками, жареные, острые, копченые.

Из рациона исключаются продукты, затрудняющие прохождение пищи по кишечнику:

  • крупы (рис, манка, пшено);
  • изделия из муки (макароны, свежая выпечка, торты, печенье);
  • мясные блюда и животные жиры (усиливают процессы брожения, «застревают» в кишечнике, плохо усваиваются);
  • сладости (конфеты, шоколад);
  • крепкий чай, какао, кофе.

Можно кормить ребенка:

  • отварной рыбой и супами из нее;
  • творогом;
  • кефиром, йогуртом;
  • гречневой разваристой кашей;
  • овощными блюдами (вегетарианский суп, солянка, салаты);
  • для заправки используются растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное).

Рекомендуется добавка отрубей. Полезны овощи и фрукты, содержащие много клетчатки. Она способствует послаблению стула (отварная морковь и свекла, тыква, яблоки, сливы, чернослив, курага, абрикосы).

Их используют в салатах, соках, запекают в духовке на полдник, готовят отвар или компот. Из сладостей можно немного меда, мармелад (содержит пектины).

Не рекомендуется в питание добавлять: бананы, груши, виноград.

Медикаментозное лечение

В связи с нарушением выработки собственных витаминов в кишечнике, ребенку показаны витаминные комплексы, включающие витамины С, А, Е, группу В, D. Они помогут предотвратить развитие малокровия, снижение иммунитета.

Врач определяет нужны ли маленькому пациенту спазмолитики, ведь боли вызваны не спазмом, а растяжением и атонией. Бесконтрольный прием Но-шпы, Дротаверина только ухудшает ситуацию. Очень важно восстановить кишечную флору, поэтому назначают повторные курсы пробиотиков типа Бифидумбактерина, Лактобактерина, молочные продукты с бактериями для кишечника.

Слабительные средства врачом назначаются с минимальных доз, если не помогает диета

В лечении детей применяются: Дюфалак, Мукофальк, Дюспаталин, Фестал. Препараты имеют способность повышать тонус кишечной стенки, разжижать каловые массы, усиливать моторику мышц.

Методы физиотерапии

Для физиотерапевтического лечения эффективны:

  • электростимуляция кишечника;
  • воздействие лазером;
  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез с тонизирующими веществами.

Очень осторожное отношение сложилось к гидроколонотерапии (промывание кишечника минеральными водами, травяными отварами). Ее стараются не назначать даже взрослым пациентам в связи с большим числом осложнений.

Клизмы

Введение воды или солевого раствора с клизмой оказывает местное раздражающее действие на прямую кишку. Рефлекторно вызывается позыв к дефекации. Объем воды для клизмы определяется возрастом ребенка. Малыша кладут на правый бок, приподнимают ягодичку и вводят наконечник клизмы, смазанный вазелином.

Раствор должен по температуре не отличаться от тела. Слишком горячий или холодный болезненно переносится ребенком. После введения нужно сжать ягодицы и посидеть или поносить малыша на руках 10–15 минут. Затем высаживать на горшок.

Массаж

Единственным противопоказанием к проведению массажа является присутствие крови в кале и неясный источник кровотечения. Грудничкам необходимо ежедневное проведение массажа спины и живота для укрепления мышц. В положении на животе двумя пальцами делаются спиралевидные движения вдоль позвоночной зоны от поясницы до копчика. Таким образом, удается стимулировать вызов позыва на дефекацию.

Живот массируют круговыми движениями по часовой стрелке. Нужно, чтобы массаж был приятен ребенку. Нельзя допускать окриков, резких надавливаний. Начало процедуры всегда проводится поглаживанием и растиранием кожи. Затем приступают к мягким медленным надавливающим движениям. В обратном порядке заканчивают постукиванием фалангами пальцев. На всю процедуру уходит 20 минут.

Проводить массаж рекомендуется ежедневно по утрам до кормления.

Показана детям старшего возраста. Лучше водить ребенка на групповые занятия в поликлинику. Здесь они смотрят друг на друга и быстрее учат упражнения. Для стимуляции работы кишечника показаны:

  • бег;
  • прыжки на месте;
  • движения, укрепляющие мышцы брюшного пресса;
  • верчение обруча.

Прыжки со скакалкой способствуют двигательной активности кишечника

Хирургическое лечение

Показанием является отсутствие у ребенка результатов от примененной диеты, лекарств, массажа, привыкание к клизмам, выраженные признаки интоксикации. Операция проводится под общим наркозом. Хирург отсекает ненужные петли сигмовидной кишки, сшивает нижний и верхний концы.

При подозрении на непроходимость ребенка оперируют по жизненным показаниям. Врач должен осмотреть весь кишечник на предмет жизнеспособности тканей. Скручивание подвижных петель может сдавливать и нарушать питание кишечной стенки приводя к некрозу. Тогда, кроме сигмовидного участка, приходится удалять и другие отделы.

К каким осложнениям приводит нелеченная долихосигма?

При невнимательном отношении к признакам болезни у ребенка возникают:

  • отставание в физическом развитии, истощение;
  • малокровие;
  • гнойничковые высыпания на коже;
  • каловые камни, способные вызвать непроходимость кишечника;
  • хроническое отравление шлаками — каловая интоксикация.

Легкомысленное отношение к течению беременности, запорам родившегося малыша, отсутствие должного внимательного ухода со стороны взрослых способствует возникновению у ребенка долихосигмы и тяжелых последствий.

Обращение в запущенной стадии, отказ от своевременного обследования приводят к необходимости оперативного метода лечения. Чем раньше выявить заболевание у малыша, тем больше гарантий его полного излечения.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/dolihosigma-detey

Долихосигма у ребенка

Долихосигма у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Долихосигма — патология, связанная с аномальным удлинением кишки, приводящая к развитию проблем с дефекацией. Симптоматика проявляется вздутием, болевыми ощущениями в животе, склонностью к запорам. Своевременно проведенная терапия помогает восстановить функцию пищеварительного тракта и избежать развития осложнений. Ниже мы расскажем обо всем этом подробнее.

Долихосигма у детей может быть врожденной или приобретенной. Врачам не всегда удается установить природу возникновения этого состояния. Причинами появления дополнительных двух или трех петель в сигмовидной кишке могут быть:

  • наследственность;
  • влияние в периоде внутриутробного развития инфекций, химических препаратов, принимаемых матерью;
  • недостаток движения;
  • увлечение мясными блюдами и углеводами;
  • стрессовые ситуации.

К развитию патологического состояния у взрослых приводят процессы брожения в кишечнике.

Долихосигма у ребенка обычно является врожденной и часто диагностируется в возрасте 3-4 лет. Во время исследования детей, страдающих запорами, примерно у 30% обнаруживается данная патология.

Нормальные показатели

В норме длина сигмовидной кишки у новорожденных составляет 20 см. У детей в возрасте 1 год этот показатель равен 30 см, в подростковом периоде — 39 см.

Отклонением от нормы считается увеличение длины исследуемого отдела кишечника до 48 см и выше. При этом далеко не все специалисты считают такое состояние пороком, и при нормальном самочувствии лечение может не назначаться.

Терапия проводится при наличии признаков ухудшения здоровья ребенка и усугублении симптомов.

Классификация

Классификация сигмовидной кишки основана на ее расположении в брюшине, размера. Она может быть:

  • однопетлистой;
  • двухпетлистой;
  • многопетлистой.

К патологической относят долихосигму с двумя петлями и более. При этом она должна быть избыточно подвижной и легко перемещающейся в брюшной полости.

Различают 3 этапа развития заболевания:

  1. Компенсация. На этой стадии у пациента возникают двух-трехдневные запоры и неприятные ощущения в области живота. Дефекация происходит после введения в рацион определенных продуктов, исключения тяжелой пищи и принятия легкого слабительного средства. При этом ребенок чувствует себя нормально.
  2. Субкомпенсация. Опорожнение кишечника происходит нерегулярно. Появляются жалобы на боли в зоне брюшной полости. Использование специальных препаратов не всегда дает желаемый эффект, поэтому родители проводят ребенку очистительную клизму.
  3. Декомпенсация. На этом этапе развиваются множественные симптомы заболевания. Среди проявлений — болевой синдром, отказ от еды, тошнота, сыпь на кожных покровах. При осмотре определяется увеличение толщины прямой кишки, причиной которой становятся газы. В некоторых случаях возникают признаки ее непроходимости. Для опорожнения используется сифонная клизма.

Симптомы

Долихосигма кишечника у ребенка проявляется следующими симптомами:

  1. Длительные запоры. Они возникают у шестимесячных детей во время введения прикорма. Изменение стула обусловлено увеличением объема каловых масс и их консистенции. Проблемы с дефекацией могут проявляться и в трехлетнем возрасте. Отсутствие акта опорожнения наблюдается в течение 3 дней с последующим удлинением этого периода. Такое состояние приводит к усугублению морфологической симптоматики.
  2. Изменение консистенции кала. Он становится плотным, крупным, нередко принимает форму еловой шишки и имеет неприятный запах. Увеличение размеров масс приводит к травмированию слизистой оболочки прямой кишки и кровотечению.
  3. Болевой синдром. Ребенок жалуется на появление неприятных ощущений в районе пупка и левой части брюшной полости. Вздутие живота возникает при переедании, во время тренировок и исчезает после акта дефекации. Причиной дискомфорта являются спазмы кишечника и развитие воспалительного процесса в его стенках.
  4. Дисфункция органов пищеварительного тракта. В ходе обследования обнаруживаются дискинезии, гастриты, колиты и нарушение микрофлоры кишечника.
  5. Интоксикация. В результате длительных запоров в кровь начинает поступать большое количество шлаков. Такое явление становится причиной развития анемии, синдрома раздраженного кишечника.

Диагностика

В ходе внешнего осмотра ребенка, имеющего мегаколон, врач обнаруживает изменение оттенка кожи, уплотненность в области брюшины. При пальпации ректальным способом выявляется пустота в прямой кишке. Специалист собирает информацию о питании, о том, какие симптомы и лечение были проведены ранее.

Диагностика включает проведение ряда исследований. Специалист выдает направление на лабораторные анализы. Мегадолихосигма требует дифференциации от колитов, язвенного заболевания, энтеробиозов, аппендицитов. Аппаратные методики используются в обязательном порядке.

Лабораторные исследования

Исследование крови требует определенной подготовки со стороны пациента.

За 48 часов до забора рекомендуется ограничить употребление жирной пищи, копченых и острых блюд. Процедура проводится натощак.

После сна ребенок может выпить немного кипяченой воды. Лимонад и соки перед посещением лаборатории детям давать нельзя. Кал собирают в чистый контейнер рано утром.

Анализ крови

Общее и биохимическое исследования крови могут выявить незначительные отклонения от нормальных уровней при наличии начальной стадии заболевания. При отсутствии симптоматики и хорошем самочувствии ребенка показатели часто бывают без изменений.

Анализ кала

Исследование каловых масс помогает выявить кровь, яйца глистов, жиры. Благодаря анализу удается подтвердить или опровергнуть наличие воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, дефицит ферментов, паразитарную инвазию.

Аппаратные исследования

Перед проведением инструментального исследования врачи рекомендуют сделать клизму. В день посещения медучреждения необходимо провести ребенку гигиенические мероприятия: тщательно промыть теплой мыльной водой зону анального отверстия.

Выбор аппаратной методики зависит от степени проявления симптоматики. Рентгенография кишечника в детском возрасте не проводится.

УЗИ

Исследование органов пищеварительного тракта с использованием ультразвука является безопасным и применяется в диагностике детей с рождения. Благодаря такой методике имеется возможность определить степень удлинения, количество петель.

Колоноскопия

Процедура колоноскопии позволяет специалисту обнаружить изменения в слизистых оболочках сигмовидной кишки, определить ее функциональные способности. Маленькая камера вводится в анус. Вся информация отображается на мониторе.

Лечение

Лечение долихосигмы у детей всегда включает комплекс мероприятий. Терапия проводится с помощью медикаментозных препаратов, диеты, физиопроцедур. Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

  • при развитии непроходимости кишечника;
  • отсутствии результатов от использования лекарственных средств;
  • выявлении перегибов.

Медикаментозные способы

Лечить спастический болевой синдром можно с помощью препаратов «Дротаверин», «Но-Шпа», имеющих спазмолитическое действие. При слабой перистальтике ребенку назначается «Прозерин».

Перед использованием медикаментов родители должны внимательно изучить инструкцию по применению. Важно полностью соблюдать дозировки, назначенные врачом. При возникновении побочных эффектов необходимо отменить прием лекарства и обратиться к специалисту.

Диета

Соблюдение диеты является ключевым моментом при наличии долихосигмы у ребенка. Основу питания должны составлять продукты с большим количеством клетчатки.

Родителям важно следить за тем, чтобы ребенок выпивал не менее литра жидкости. Дефицит воды повышает вероятность развития запоров.

Разрешенные продукты

При долихосигме в детском рационе должны присутствовать:

  • овощи;
  • зелень;
  • фрукты;
  • выпечка цельнозерновая.

В ежедневное меню обязательно нужно включить:

  • растительное масло;
  • кефир;
  • йогурт;
  • сливки;
  • отруби.

Запрещенные продукты

При склонности к запорам, появлении болевого синдрома и воспаления не рекомендуется употреблять:

  • газированные напитки;
  • выпечку;
  • фаст-фуд;
  • копченые продукты;
  • маринады.

Физиопроцедуры

При наличии болевого синдрома у ребенка врач назначает массаж живота. Он проводится специалистом в медицинском учреждении или в домашних условиях. При склонности к запорам осуществляется курс электрофореза, гидроколонотерапии.

При возможности врачи рекомендуют пройти курс лечения в санаториях городов Железноводск, Трускавец. Предварительно на ребенка оформляется специальная карта, в которой записываются все данные о проведенных исследованиях, перечень выявленных заболеваний.

Наличие удлиненной сигмовидной кишки у ребенка не всегда является патологией и требует проведения терапевтических мероприятий.

Лечение назначается при выявлении симптомов нарушения работы нижнего отдела пищеварительного тракта. Соблюдение диеты и всех рекомендаций врача позволяет предотвратить развитие осложнений.

Источник: https://easymed-nn.ru/bolezni/narusheniya/dolihosigma-u-rebenka.html

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: