Что выбрать для восстановления зрения: relex smile или femto lasik?

Содержание
  1. Какой метод Лазерной коррекции зрения выбрать?
  2. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)
  3. LASIK Лазерный интрастромальный кератомилёз
  4. ReLEx® SMILE
  5. Relex smile или femto lasik: что лучше, отличия операций, что выбрать для восстановления зрения
  6. Определяемся с терминами
  7. Принцип действия лазерной коррекции
  8. Что выбрать для восстановления зрения?
  9. Ласик коррекция
  10. Достоинства метода
  11. Ход операции ReLEx® SMILE
  12. Перфорации в 3D
  13. Технологии LASIK и ReLEx – обзор и сравнение | МНТК Краснодар
  14. Метод FemtoLASIK
  15. Технология ReLEx
  16. Метод ReLEx FLEx
  17. Метод ReLEx SMILE
  18. Сравнение технологии ReLEx SMILE и FemtoLASIK
  19. Метод Super LASIK
  20. Метод Epi-LASIK
  21. Биоптика
  22. Фототерапевтическая кератэктомия
  23. Лазерная коррекция зрения: какой метод лучше?
  24. Из истории лазерной коррекции
  25. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK)
  26. Ласик (lasik)/фемто ласик (femto lasik)
  27. ReLEx SMILE
  28. Отличие SMILE от ФРК и LASIK
  29. Отличие SMILE от LASIK и Femto LASIK
  30. Сравнительная таблица методов лазерной коррекции
  31. Особенности и преимущества метода SMILE

Какой метод Лазерной коррекции зрения выбрать?

Что выбрать для восстановления зрения: relex smile или femto lasik?

Вы, скорее всего задаетесь вопросом: «А сколько же их существует и какие они есть, чем отличаются?». И самое главное: где найти честную информацию?

Для начала вспомните, сколько методов лазерной коррекции Вы встречали и о которых читали. Наверное, – более одного десятка. При этом, отсутствует четкое понимание, где действительно метод, а где просто маркетинговый ход. Давайте разбираться.

Сначала еще раз вспомним, что такое лазерная коррекция зрения – это фотохимическая абляция (выпаривание, удаление) слоёв роговицы под воздействием луча эксимерного лазера, имеющая следствием изменение кривизны внешней поверхности роговицы и, как результат – возвращению идеального зрения.

Принимая во внимание имеющиеся в мире типы лазеров и особенности их работы можно выделить 3 методики существенно отличающихся друг от друга по способу воздействия лазера на роговицу:

  • Фоторефракционная кератэктомия (ФРК);
  • LASIK;
  • ReLEx SMILE.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Методика ФРК и методика LASIK не являются конкурирующими (если не принимать во внимание амбиции отдельных производителей и клиник), а взаимно дополняют друг друга.

Поверхностными методами типа ФРК целесообразно выполнять операции по коррекции миопии и сложного миопического астигматизма, коррекция прочих рефракционных нарушений более эффективна при использовании клапанных технологий (LASIK).

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) (наиболее древний метод лазерной коррекции).

Воздействие производится непосредственно на внешнюю поверхность роговицы. Его разновидности:

  • LASEK;
  • Epi-Lasik,
  • ASA;
  • Транс-ФРК.

Для изменения формы роговицы при этом также используются эксимерный лазер. В ходе операции удаляется лишь 5-10% толщины роговицы при слабой и средней близорукости и до 30% при сильной близорукости.

Основное преимущество этой операции – это то, что сохраняется целостность и прочность роговицы. Эксимерный лазер позволяет удалять отдельные клетки роговицы, не повреждая при этом соседние.

Это позволяет с максимальной точностью изменить форму роговицы, при этом минимально ее травмируя.

Кроме того, этот метод позволяет корректировать не только близорукость, но и дальнозоркость и астигматизм.


Преимущества метода:

  • поверхностный характер большинства осложнений;
  • стойкий рефракционный эффект;
  • «безножевая» техника операции.

Недостатки метода:

  • длительное восстановление;
  • не всегда предсказуемый рефракционный эффект;
  • удаление естественного защитного слоя роговицы – эпителия, на восстановление которого требуется время;
  • выраженный дискомфорт в течение 3–4 дней после операции.

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилёз

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилез (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis) – воздействие производится на внутренние слои роговицы, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента, либо фемтолазера (FemtoLasik) и отгибанием полученного клапана.


ЛАСИК (или ЛЭСИК) – это гибридная технология, представляющая собой комбинацию лазерного воздействия и микрохирургической техники.

Если ФРК проводится только с помощью лазера, то операция LASIK выполняется с использованием дополнительного устройства – микрокератома, позволяющего сделать тонкий срез поверхностных слоев роговицы (при этом защитный слой сохраняется). Воздействие лазером осуществляется в глубине стромы роговицы.

До последнего времени основные осложнения при проведении ЛАСИКа были связаны именно с лоскутом. Сейчас эти проблемы уходят в прошлое, так как появились современные надежные и точные (автоматические) модели микрокератомов, где роль человека сведена к минимуму.

Эта технология лазерной коррекции зрения имеет ряд преимуществ по сравнению с ФРК.

ЛАСИК быстро и эффективно улучшает остроту зрения, позволяет избежать ношения повязки (или специальных линз), болевого синдрома в послеоперационном периоде, возникновения характерных для ФРК осложнений, таких как развитие хейза и задержка реэпителизации (восстановление эпителиального слоя). К тому же ЛАСИК позволяет корректировать аметропии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) высоких степеней.

Технология ЛАСИК прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических центрах и клиниках. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред – роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.

Сегодня с ней работают медицинские центры и клиники в 45 странах. За последние 10 лет в мире проведено более 5 миллионов коррекций зрения по методике ЛАСИК.

Иногда Вы можете встретить упоминание методов «Интра-ЛАСИК» и «Super-LASIK» и др. которые практически ничем не отличаются друг от друга, и употребляются в разных контекстах лишь в рекламных целях.

Что же касается расчетных параметров, то стоит отметить, что большинство рефракционных хирургов отдают предпочтение эксимерлазерной коррекции по программе индивидуализированный (Custom-Q) LASIK, которая является самым последним обновлением ПО лазерной машины WaveLight EX500 (Alcon). Она позволяет максимально точно рассчитать параметры лазерной коррекции и смоделировать такую поверхность роговицы, которая максимально компенсирует все имеющиеся искажения. Custom-Q LASIK рекомендуется также тем пациентам, чей образ жизни, профессия требуют особого качества зрения.

Преимущества метода:

  • быстрое восстановление зрения;
  • сохранение эпителия;
  • отсутствие болевого синдрома и риска образования хейзов;
  • более точная предсказуемость результата операции;
  • позволяет проводить коррекции высоких степеней аметропий (близорукости, дальнозоркости и астигматизма);
  • оперируются оба глаза в один день.

Недостатки метода:

  • невозможность применения при достаточно тонкой роговице;
  • ограничение при кератоконусе.

FemtoLasik является разновидностью LASIK – это относительно новая лазерная рефракционная операция, позволяющая проводить коррекцию зрения без применения скальпелей и механических микролезвий, путем выполнения процедуры исключительно при помощи лазер.

ReLEx® SMILE

Не так давно появившийся метод лазерной коррекции, операция при котором проходит без формирования роговичного лоскута (flap), как в технологии LASIK и без смещения роговичного эпителия, как при операциях ФРК/LASEK.

Операция выполняется с использованием только фемтосекундного лазера.

Лазерный луч формирует лентикул (линзочку) заранее заданных параметров в толще роговичной ткани, которая затем извлекается через малый разрез 2−4 мм, на поверхности роговицы.

Но, пока, по мнению ряда ведущих рефракционных хирургов, данный метод уступает хорошо зарекомендовавшему себя индивидуализированному (Custom-Q) LASIK.

Подведем итог вышесказанному. Если бы мои друзья или знакомые меня спросили, какой метод лазерной коррекции зрения я бы им порекомендовал, то в 99% случаев это будет именно LASIK по методике индивидуализированный (Custom-Q).

Виктор Копылев

Рефракционный хирург

Источник: https://retina.by/kakoj-metod-lazernoj-korrekcii-zreniya-vybrat

Relex smile или femto lasik: что лучше, отличия операций, что выбрать для восстановления зрения

Что выбрать для восстановления зрения: relex smile или femto lasik?

Операции по лазерной коррекции зрения позволяют радикально справиться с дефектами оптического механизма человека: дальнозоркостью, близорукостью и астигматизмом. При любом из этих отклонений человек видит нечёткое изображение. Потеря «фокуса» объясняется тем, что лучи света, попадая во внутреннюю структуру глаза, не фиксируются в нужной точке на сетчатке.

Воздействуя на один из преломляющих элементов глаза, – роговицу – лазер в процессе операции изменяет её форму. Глаз приобретает способность формировать чёткое изображение, т. к. новая роговица фиксирует лучи света точно на сетчатке.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Определяемся с терминами

Операции по лазерной коррекции зрения начали проводить в конце 80-х годов.

Первой зарекомендовавшей себя на многие годы стала технология ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Её суть – в воздействии на внешнюю структуру роговицы. С помощью лазера удаляется её поверхностный слой, таким образом, кривизна роговицы исправляется и рефракция (преломление лучей) нормализуется. Метод используется до сих пор.

Несмотря на ряд недостатков: длительный послеоперационный период с выраженным дискомфортом, долгое восстановление зрительных функций (до месяца), вероятность послеоперационного помутнения роговиц, — метод не считается устаревшим. Он активно используется при коррекции близорукости, осложнённой астигматизмом.

Технология LASIK была разработана в ходе исследований по усовершенствованию технологии ФРК. Она запатентована в 1989 г.

и максимально схожа с процедурой ФРК, но предполагает непросто выпаривание верхнего слоя роговицы. С помощью устройства микрокератома на роговице образуют выпуклость-лоскут (флэт) и отделяют её.

Далее эксимерлазер выпаривает внутреннюю часть роговицы, после чего отделённый лоскут возвращают на место.

Технология Femto-LASIK – фактически дальнейшая модификация технологии LASIK. В ней отделение флэта (роговичного клапана) происходит с использованием фемтосекундного лазера (с коротким импульсом). Он позволяет создать точно дозированный по глубине разрез и выкроить роговичный клапан равномерно по всей своей площади.

Технология ReLEx SMILE также применяет фемтосекундный лазер. Но воздействие на роговицу происходит не посредством отделения роговичного клапана, а с помощью микроразреза, через который извлекается фигура в виде индивидуальной линзы. Таким образом, ничего не выпаривается, а роговица приобретает новую, здоровую форму.

Принцип действия лазерной коррекции

Итак, вне зависимости от используемой методики, цель лазерной коррекции зрения – исправить работу роговицы, чтобы она направляла лучи света на сетчатку глаза максимально точно.

Человеческий глаз устроен по принципу линзы. Свет попадает на его поверхность, через внутренние структуры — роговицу, хрусталик, стекловидное тело – лучи преломляются и переносятся на сетчатку.

Если механизм работы не нарушен, изображение получается максимально чётким. Если же лучи не попадают на сетчатку, картинка теряет «фокус». И возникают заболевания:

  • Близорукость — когда лучи попадают не на сетчатку, а остаются перед ней
  • Дальнозоркость – когда лучи попадают за сетчатку
  • Астигматизм – когда лучи света не попадают в одну точку, а рассеиваются по всей поверхности сетчатки.

Цель операции лазерной коррекции – исправить сбившийся механизм передачи света на сетчатку путём коррекции роговицы.

Обратите внимание! Пациенты с близорукостью имеют слишком крутую форму роговицы, и цель лазерной коррекции — сделать её более плоской. Пациенты с дальнозоркостью, напротив, нуждаются в придании роговице более крутой формы. При астигматизме роговице придаётся правильная сферическая форма.

Любой метод меняет структуру роговицы, возвращая ей оптимальную форму, при которой лучи света будут попадать точно на сетчатку.

Что выбрать для восстановления зрения?

Лазерная коррекция зрения является радикальным методом. После проведения операции зрение полностью восстановится и человеку не придётся больше носить очки. При этом до сих пор активно используются консервативные методы коррекции зрения:

  • Гимнастика для глаз.
  • Витамины для улучшения зрения.
  • Очки.
  • Линзы.

Гимнастика для глаз вполне эффективна. Если выполнять её каждый день, зрение действительно может улучшиться, но о полном выздоровлении речь вести не приходится.

В аптеке можно приобрести целые комплексы витаминов для глаз. Но они, скорее, подойдут для тех, кто много работает за компьютером и нуждается в дополнительной поддержке зрения. Тем, кто страдает серьёзными аномалиями, витамины вряд ли помогут.

Очки и линзы – классические способы коррекции зрения. По сути, у них нет недостатков кроме эстетических. С одним условием – носить их приходится всю жизнь. Зрительные заболевания они не лечат, но лишь помогают человеку увидеть то, что без очков ему недоступно.

Ласик коррекция

Этот метод коррекции используется в офтальмологии более 20 лет. Полностью аббревиатура расшифровывается как laser-assisted in situ keratomileusis. Суть его – в отделении части роговицы (лоскута) специальным аппаратом с последующим выпариванием внутренних слоёв для их выравнивания. По завершении процедуры лоскут ставится на место.

Обратите внимание! Идеи такой операции были описаны ещё в 50-ые годы испанским офтальмологам Хосе Барракером. Наибольший вклад в практическое применение технологии внёс грек Палликарис, предложив уменьшить величину роговичного среза.

Достоинства метода

Ласик-коррекция – популярный метод исправления зрительных дефектов. В США за последние 25 лет более 40 млн людей выполнили эту процедуру.

Источник: https://proglaza.net/lechenie/operatsii-na-glazah/relex-smile-ili-femto-lasik

Ход операции ReLEx® SMILE

Операцию ReLEx® SMILE выполняют в режиме одного дня под местной анестезией.

  • На первом этапе с помощью фемтосекундного лазера ZEISS VisuMax в толще роговицы происходит формирование оптической лентикулы, по периферии роговицы выполняется малый разрез до 4 мм.
  • На втором этапе хирург механическим способом удаляет оптическую лентикулу через сформированный ранее фемтолазером малый разрез.
  • На третьем этапе операционное поле промывается, после чего операция заканчивается без наложения швов.
  • На следующие сутки после процедуры ReLEx® SMILE пациент возвращается к обычной активной жизни, больше не надевая очков и контактных линз.

ПОДРОБНЕЕ ОБ ОПЕРАЦИИ >>>

Перфорации в 3D

Перфорированную бумагу все видели много раз. Ее можно точно оторвать строго по ослабленной линии, образованной отверстиями от специального перфоратора. В случае марки у нас есть 2D-лист и 1-D линия ослабления материала. Офтальмологический лазер работает похожим образом, но здесь уже 3D-объем роговицы и 2D-плоскость из мельчайших пузырьков.

Источник: https://alternativa-mc.ru/lechenie/relex-smile.html

Технологии LASIK и ReLEx – обзор и сравнение | МНТК Краснодар

Что выбрать для восстановления зрения: relex smile или femto lasik?
Показания для лазерной коррекции зрения:

  • Миопия (близорукость) до -14,0D
  • Гиперметропия (дальнозоркость) до +6,0D
  • Астигматизм (миопический, гиперметропический, смешанный) ±6,0D

LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis – инрастромальный лазерный кератомилёз). В 1989 г. I.G. Pallikaris и соавторы предложили испарять лазером строму основания роговицы после неполного срезания и отведения в сторону поверхностного лоскута. При данной методике поверхностный роговичный лоскут формируется с помощью микрокератома. Этот вариант комбинированной операции — кератомилёза в сочетании с ФРК — получил название «Laser Assisted In Situ Keratomileusis» — LASIK. Методика LASIK, используемая в рефракционной хирургии в течение белее, чем 20 лет, в последние годы заслуженно уступает ведущее место фемтолазерной коррекции.

Метод FemtoLASIK

FemtoLASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis – инрастромальный лазерный кератомилёз с фемтосекундным сопровождением) — модификация традиционного и распространенного в XX веке метода лазерной коррекции зрения – LASIK.

Суть FemtoLASIK состоит в том, что поверхностный роговичный лоскут (флэп) формируется с помощью фемтосекундного лазера, а не механического микрокератома.

Проходя через поверхностные слои роговицы сверхкороткие импульсы лазерного излучения фокусируются на заданной глубине, образовывая небольшой пузырек газа в той точке стромы роговицы, которая была запланирована офтальмохирургом. Происходит как бы расслаивание слоев роговицы изнутри.

Таким образом, формируется поверхностный лоскут, который отводится в сторону, а затем проводится испарение части ткани роговицы эксимерным лазером для придания ей нужной кривизны.

FEMTO LASIK формирование флэпа не требует значительного повышения ВГД
минимальная толщина флэпа 90 мкм
зрение пациента сохраняется в течение всей процедуры

При необходимости возможно выполнение операции FemtoLASIK с учётом индивидуальных анатомических особенностей строения роговицы (Femto «Super» LASIK). :

To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video

К началу страницы

Технология ReLEx

ReLEx – новейший, ультрасовременный метод фемтолазерной коррекции зрения, который выполняется на уникальной фемосекундной установке VisuMax™ (Carl Zeiss Meditec, Германия).

Концепция ReLEx подразумевает использование для лазерной коррекции зрения исключительно фемтолазерной системы. Такой подход обеспечивает непревзойдённую точность, а технически совершенное оборудование позволяет нам гарантировать 100% результат в 100% случаев.

Технология ReLEx включает в себя две различные процедуры: ReLEx SMILE и ReLEx FLEx.

Метод ReLEx FLEx

ReLEx FLEx (Femtosecond Lenticule Extraction – фемтосекундная экстракция лентикулы).

Как и традиционная эксимерлазерная коррекция, данная технология исправляет нарушения рефракции, но подход к удалению роговичной ткани и перепрофилированию роговицы совершенно иной.

Особенность этого инновационного метода заключается в том, что благодаря особому трехмерному профилю, луч фемтолазера выкраивает в толще роговицы лентикулу (оптическую линзу), удаление которой позволяет устранить близорукость и астигматизм.

Процедура ReLEx FLEx выпоняется полностью при помощи фемтолазера и требует высокоточного формирования трехмерного разреза в соответствии с расчётом и строго фиксированного положения лазера по отношению к глазу. Результаты этой сверхновой технологии демонстрируют ее высокую результативность и безопасность.

ReLEx FLEX меньше энергетическое воздействие
короче операция
больше безопасность

К началу страницы

Метод ReLEx SMILE

ReLEx SMILE (Small Incision Lenticule Extraction – экстракция лентикула через малый разрез) – самый щадящий метод коррекции близорукости который реализуется полностью с помощью фемтосекундного лазера.

В этом случае удаление (экстракция) выкроенной в толще роговицы оптической линзы – лентикула – выполняется через разрез длиной от 2 до 4 мм без формирования традиционного клапана (флэпа) роговицы.

Таким образом, ReLEx SMILE позволяет максимально сохранить механическую прочность каркаса роговицы и ее биомеханику, что особенно важно для людей, ведущих активный образ жизни. Также ReLEx SMILE оптимальный выбор для пациентов с синдромом «сухого глаза» и тонкой рогвицей.

ReLEx SMILE нет этапа формирования флэпа
разрез всего 2 мм
более высокое качество зрения
больше комфорта для пациента

Сравнение технологии ReLEx SMILE и FemtoLASIK

ПОКАЗАНИЯ ЛАЗЕР РАЗРЕЗ РИСК ПРИ ТРАВМЕ ГЛАЗА
ReLEx SMILE миопия до -10,0D астигматизм до -5,0D фемтосекундный 2 мм
FEMTOLASIK миопия до -14,0D гиперметропия до +6,0D астигматизм ±6,0D эксимерный + фемтосекундный 22 мм +

Метод Super LASIK

Femto «СУПЕР» LASIK или все об индивидуальной программе восстановления зрения эксимерным лазером.

При отсутствии значительных исходных аберраций глаз коррекция зрения производится по программе «традиционный FemtoLASIK» (т.е. коррекция аберраций только низшего порядка: близорукости, дальнозоркости и астигматизма).

В случае обнаружения значительных (высшего порядка) оптических аберраций, коррекция зрения может быть проведена по программе «оптимизированный FemtoLASIK».

Данный вид лазерного воздействия представляет собой сложное перераспределение профиля поверхности роговицы на основе подачи лазерного луча в виде летающей точки малого диаметра (fly spot). При этом возможно существенно повысить остроту зрения пациента (иногда и выше 1,0).

В мировой практике данная методика известна под названием Custom LASIK, в России же получила название LASIK на основе кератотопограммы или «Супер ЛАЗИК» Эта технология позволяет компенсировать оптические искажения высшего порядка на «неровных» роговицах и получать максимально возможные результаты по коррекции зрения.

FemtoLASIK с учетом данных кератотопографии показан пациентам с астигматизмом, особенно с ассиметричным (неправильным) астигматизмом. В сложных случаях – после перенесенных раннее вмешательств, таких как кератотомия, термокератокоагуляция, сквозная пересадка роговицы, а также при наличии помутнений и рубцов роговицы.

В нашей клинике ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова г.Краснодара для проведения персонализированной абляции мы используем эксимерлазерную установку WaveLight® EX-500 (Novartis/Alcon/WaveLight, Германия) признанную ведущими рефракционными хирургами мира одной из лучших на сегодняшний день.

WAVELIGHT® OCULYZER II WAVELIGHT® TOPOLYZER™ VARIO™ WaveLight® EX-500

= ЭФФЕКТИВНАЯ РАБОЧАЯ СТАНЦИЯ

ДЛЯ ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ РЕФРАКЦИИ

Данные кератотопографии, полученные на уникальной диагностической станции WAVELIGHT® OCULYZER II и WAVELIGHT® TOPOLYZER™ VARIO™ в режиме реального времени переносятся в компьютер эксимерлазерной установки WaveLight® EX-500 (Novartis/Alcon/WaveLight, Германия) и на основе их анализа моделируется алгоритм персонализированной абляции, т.е. работы эксимерного лазера с учетом особенностей анатомического строения роговицы. Работа с данными кератотопографии позволяет учесть и скорректировать индивидуальные рефракционные аномалии каждого конкретного глаза, в полной мере используя возможности сканирующей системы.

Технология персонализированной абляции (Фемто «Супер» ЛАСИК) в нашей клинике «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова г. Краснодара у пациентов со сложными нарушениями рефракции глаза позволяет безопасно и эффективно достигнуть максимально высоких рефракционных и функциональных результатов, в большинстве случаев не достижимых на сегодняшний день другими методами коррекции.

К началу страницы

Метод Epi-LASIK

Epi-LASIK – новая современная методика коррекции зрения, сохранившая все преимущества метода LASIK – быстрое восстановление зрения при минимальных болевых ощущениях. EPI-LASIK является процедурой поверхностного моделирования роговицы наряду с ФРК.

EPI-LASIK считается наиболее подходящей методикой для пациентов с тонкой роговицей.

Офтальмохирург при помощи специального эпи-кератома производит расслаивание и отделение эпителиального лоскута, после этого проводится испарение части стромы роговицы эксимерным лазером (в этом его сходство с ФРК).

Процедура Epi-LASIK – безопасна и безболезненна. В ходе тысяч операций проведенных в различных странах мира, не было выявлено ни одного случая перфорации лоскута в центральной оптической зоне или рассечения стромы – наихудшего варианта развития событий.

Кроме того, не было зафиксировано ни одного случая значительного помутнения роговицы.

К началу страницы

Биоптика

Биоптический метод коррекции (БИОПТИКА) применяется для коррекции высоких степеней аномалий рефракции в сочетании с тонкой роговицей.

На основе технологии FemtoLASIK в хирургии катаракты появилось новое направление, основанное на принципе биоптики, т.е.

хирургическое вмешательство на хрусталике (имплантация ИОЛ в факичный или афакичный глаз после экстракции катаракты) сочетается с фемтолазерной коррекцией.

В нашей клинике ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова г. Краснодара мы применяем биоптический метод коррекции при высокой степени аметропии в сочетании с «тонкой» роговицей, а также у пациентов с катарактой при наличии роговичного астигматизма более 3,0D. Биоптика – оптимальное решение сложных рефракционных задач.

Фототерапевтическая кератэктомия

ФТК (фототерапевтическая кератэктомия) — одна из методик эксимерлазерной хирургии, показаниями для которой являются такие заболевания роговицы, как буллёзная кератопатия, герпетический кератит, поверхностные центральные помутнения роговицы. ФТК позволяет купировать роговичный синдром у пациентов с буллёзной кератопатией, уменьшить отёчность стромы роговицы, вследствие чего у части пациентов удаётся достичь улучшения зрения.

Противопоказания для лазерной коррекции зрения:

  • Прогрессирующая близорукость.
  • Единственный глаз или функциональная неполноценность парного глаза.
  • Катаракта, глаукома, иридоциклиты, увеиты, синдром Фукса, воспалительные заболевания сетчатки, воспалительные заболевания зрительного нерва, новообразования, нейродистрофические кератиты, кератоконус.
  • Алкоголизм, наркозависимость.

К началу страницы

Источник: https://okocentr.ru/patients/uslugi/technologies/

Лазерная коррекция зрения: какой метод лучше?

Что выбрать для восстановления зрения: relex smile или femto lasik?

Лазерная коррекция зрения является хирургической операцией, цель которой — исправление аномалий рефракции.

К нарушениям рефракции специалисты относят миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) и астигматизма.

Лазерная коррекция зрения – это реальный шанс избавиться от необходимости использования средств внешней оптической коррекции – очков и контактных линз, которые необходимы при вышеперечисленных аномалиях.

Задача всех существующих методов коррекции зрения лазером — добиться того, чтобы проходящие сквозь глаз лучи света имели возможность фокусироваться на поверхности сетчатой оболочки, а не до нее, как при миопии, и не сзади нее, как при гиперметропии. Достигается это посредством изменения формы роговицы лазерным лучом, корректирующим таким образом ее преломляющую силу (рефракцию).

Преломляющая сила роговицы человека, в среднем, составляет ±43 диоптрии (D). Это практически 80% всей оптической силы глаза, которая равна примерно 58-60D. То есть, моделируя хирургическим способом кривизну роговицы, офтальмологи корректируют аномалии рефракции.

Из истории лазерной коррекции

Идея коррекции аномалий рефракции путем изменения формы роговицы, ставшая основой лазерной коррекции зрения, принадлежит японскому офтальмологу Сато. Он пытался реализовать ее в 1939 году, проведя ряд операций на глазах с выполнением непроникающих насечек по краю роговицы.

В 1949 году Хосе Барракуер, колумбийский офтальмохирург, предложил использовать в этой операции луч лазерной установки. Наш знаменитый соотечественник, академик С. Н. Федоров в 1972 году полностью усовершенствовал методику.

А немного позже, в 1976 году, появились первые эксимерные лазеры, производившиеся корпорацией ІВМ.

Выполнение первой операции коррекции зрения с помощью лазера пришлось на 1985 год. Ее провели в Берлине, а уже с 1988 года эксимерлазерная коррекция зрения стала широко практиковаться в США, странах Европы и в России.

На сегодняшний день операции лазерной коррекции зрения выполняют офтальмологи 53 стран мира. Оборудование для проведения операций постоянно совершенствуются, видоизменяются способы хирургического вмешательства. Наиболее популярными и эффективными признаны следующие методики лазерной коррекции зрения: фоторефракционная кератэктомия ФРК (PRK), ЛАСИК (LASIK), Фемто ЛАСИК (Femo LASIK) и SMILE.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK)

Фоторефракционная кератэктомия — это метод, основанный на способности первого роговичного слоя, эпителия достаточно быстро восстанавливать свою анатомическую целостность (регенерировать). Суть ФРК состоит в смещении/удалении этого слоя для моделирования необходимой формы роговицы эксимерным лазером (абляции).

Ласик (lasik)/фемто ласик (femto lasik)

ЛАСИК, или лазерный кератомилез — более современный, чем ФРК, вариант лазерной коррекции зрения, выполнение которого происходит в 2 этапа. Первым этапом идет формирование роговичного лоскута (флэпа) из эпителиального слоя, для чего применяется специальный прибор — микрокератом. Затем лоскут отодвигается, освобождая путь для лазерного луча.

На втором этапе проводится непосредственное ремоделирование стромы роговицы методом абляции (испарения ткани) с применением эксимерного лазера. После чего роговичный лоскут помещается в свое ложе.

FemtoLASIK представляет собой модификацию первого этапа операции ЛАСИК. А именно, для формирования флэпа на первом этапе здесь применяют фемтосекундный лазер, на втором этапе абляцию стромы роговицы выполняют эксимерным лазером. ЛАСИК и Фемто ЛАСИК – наиболее широко практикуемые сегодня методы лазерной коррекции зрения.

ReLEx SMILE

Метод ReLEx SMILE или рефракционное удаление лентикулы через малый разрез — это новое поколение технологий лазерной коррекции зрения. Для его реализации используют инновационные разработки фемтосекундных лазеров, таких как VisuMax от компании Карл Цейсс.

Активное внедрение в рефракционную хирургию фемтосекундных технологий сделало возможным разработку абсолютно новых безопасных техник лазерной коррекции зрения. Так, в 2006 году немецкие ученые под руководством профессоров В. Секундо и М. Блум представили уникальную методику ReLEx.

Первый внедренный ими метод носил название ReLEx FLEx и заключался в удалении корригирующей аномалию рефракции лентикулы, оптической линзы, через выполненный фемтосекундным лазером роговичный лоскут. Второй, усовершенствованный метод получил название ReLEx SMILE.

Его смысл — удаление сформированной оптической линзы через малый разрез по периферии роговицы.

Основное отличие SMILE от прочих вариантов лазерной коррекции — это возможность исправления аномалии рефракции без формирования роговичного лоскута и без риска смещения поверхностного эпителия роговицы.

Благодаря внедрению ReLEx SMILE, операция лазерной коррекции зрения стала одноэтапной, что значительно сократило количество потенциальных осложнений.

Теперь с помощью только фемтосекундного лазера (без эксимерного, необходимого при остальных методиках) во внутренних средах роговицы формируют точно рассчитанную оптическую лентикулу (линзу), выполняют с помощью него же малый роговичный разрез, не мешающий зрению в дальнейшем и, извлекают через него лентикулу.

Отличие SMILE от ФРК и LASIK

Операции методами ФРК и LASIK выполняются со смещением поверхностного эпителия роговицы и моделированием (абляцией) необходимой формы роговицы в ее глубоких слоях посредством эксимерного лазера.

Вместе с тем, при выполнении коррекции зрения методом ФРК в течение первых двух суток после вмешательства пациенты испытывают значительный болевой синдром, а реабилитационный период до полного выздоровления и стабилизации зрения длится не менее двух месяцев.

Тогда как при выполнении коррекции методикой SMILE полное выздоровление и максимальная острота зрения возможны уже на второй день после операции.

Отличие SMILE от LASIK и Femto LASIK

Проведение двухэтапных процедур LASIK и Femto LASIK требует формирования на поверхности роговицы определенного лоскута (flap) с дальнейшим моделированием стромы роговицы эксимерным лазером (абляция).

При выполнении коррекции зрения методом SMILE применяется только фемтосекундный лазер VisuMax, за один этап формируя и оптическую лентикулу в роговичной строме, и малый разрез по периферии роговицы для ее удаления.

Этим достигается большая безопасность оперативного вмешательства и сокращение срока реабилитации.

Сравнительная таблица методов лазерной коррекции

ФРКЛАСИК/Фемто ЛАСИКReLEx SMILE
Тип абляцииСубэпителиальнаяСтромальнаяЭкстракция лентикулы
Лазерная системаЭксимерный лазерЭксимерный лазер/Эксимерный и фемтосекундный лазерФемтосекундный лазер VisuMax
Восстановительный период1-2 месяца5-7 дней1-2 дня
Негативные последствияБолевой синдром, возможны осложненияВозможны осложненияОсложнения  редки, нет осложнений Flap-хирургии

Особенности и преимущества метода SMILE

Методика лазерной коррекции зрения SMILE существенно отличается от всех практиковавшихся ранее офтальмологических технологий хирургического исправления аномалий рефракции. Среди ее явных преимуществ выделяют:

  • Отсутствие поверхностного роговичного лоскута (flap). Это гарантирует минимальный риск или полное отсутствие серьезных осложнений flap-хирургии – хейза и кератоэктазии.
  • Сверхмалый разрез роговицы (до 4 мм). При том, что методы Lasik и Femto-Lasik требуют разреза роговицы, размер которого составляет до 20 мм, что почти на 80% больше.
  • Биомеханическая стабильность роговицы.Операции лазерной коррекции зрения методикой SMILE практически не затрагивают верхние слои роговицы, оставляя их абсолютно сохранными биомеханически. В случае методики Lasik, напротив, из-за абляции стромы роговицы, ее биомеханическая прочность серьезно снижается, что создает риск развития кератоэктазии.
  • Низкий риск возникновения синдрома сухости глаз.Малый разрез по периферии роговицы при операции методикой SMILE, вместо формирования роговичного лоскута меньше травмирует нервные окончания, имеющиеся в роговице. По данным исследований, это основной фактор более низкой частоты возникновения синдрома сухости глаз у пациентов, прошедших коррекцию зрения методикой SMILE.
  • Высокая точность проводимых хирургом манипуляций. Фемтосекундные лазерные технологии методики СМАЙЛ обеспечиваются уникальным лазером от компании Карл Цейсс VisuMax, который способен посылать лазерное излучение очень короткими сжатыми импульсами, что делает возможным достижения высокого уровня плотности энергии и гарантирует высокую точность проводимых хирургом манипуляций.

Источник: https://doctor-shilova.ru/sravnenie-metodov-lazernoj-korrektsii/

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: