Что такое ортоптический способ лечения близорукости?

Содержание
  1. Плеоптика как способ лечения амблиопии, виды аппаратного лечения –
  2. Амблиопия
  3. История плеоптики
  4. Лазерная стимуляция
  5. Светостимуляция
  6. Электростимуляция
  7. Фосфенстимуляция
  8. Электромагнитная стимуляция
  9. Вибростимуляция
  10. Рефлексотерапия
  11. Компьютерные методы стимуляции
  12. Компьютерная программа «EYE»
  13. Программа «Крестики»
  14. Программа «Паучок»
  15. Программа Рельеф
  16. Программа Контур
  17. Программа «Цветок»
  18.  «Амблиокор»
  19. Медикаментозная терапия
  20. Ортоптист и ортоптика: что это такое, кабинет диплоптики, ортоптическое лечение косоглазия, ортоптистка в домашних условиях, аппарат
  21. Ортоптика и диплоптика для лечения косоглазия
  22. Показания и ограничения
  23. Виды ортоптических приборов для выполнения упражнений
  24. Синоптофор
  25. Хейроскоп
  26. Разделитель поля зрения
  27.  Выводы
  28. Современные методы лечения близорукости
  29. Осложнения, связанные с миопией
  30. История изучения миопии
  31. Методы лечения близорукости
  32. Очковая коррекция
  33. Контактная коррекция
  34. Оперативное лечение
  35. Фармакологическое лечение
  36. Функциональное лечение
  37. Зрительный режим и физическая активность
  38. Атропин
  39. Аппаратное лечение миопии (близорукости): особенности восстановления зрения и эффективность метода лечения глаз
  40. Что такое аппаратное лечение миопии?
  41. Есть ли эффект от лечения зрения аппаратными методиками?
  42. Болезни, устраняемые аппаратной методикой
  43. В каких случаях назначается аппаратное лечение глаз
  44. Виды аппаратов
  45. Тренажеры
  46. Магнитостимуляция
  47. Лазеростимуляция
  48. Фотостимуляция
  49. Ультразвук
  50. Диадинамометрия
  51. Очки-массажеры
  52. Программно-компьютерное лечение
  53. Особенности лечения глаз
  54. Сколько нужно пройти процедур
  55. Профилактика близорукости: зачем повторять курсы лечения?
  56. Советы и рекомендации офтальмологов

Плеоптика как способ лечения амблиопии, виды аппаратного лечения –

Что такое ортоптический способ лечения близорукости?

Плеоптика (Pleoptics) — раздел современной офтальмологии, который занимается разработкой и внедрением методик стимуляции неактивных нейронов сетчатки глаза с патологией, называемой амблиопия. Основная задача плеоптических мероприятий повысить остроту зрения на неактивном глазу.

Офтальмологи разделяют плеоптику на активную и пассивную:

  • пассивная (окклюзия, пенализация) сводится к умышленному ухудшению зрительных свойств здорового глаза с целью заставить трудиться тот, который видит слабее;
  • активная предполагает использование в лечении аппаратных и компьютерных программ. Они стимулируют энергетические и нервные процессы в сетчатке пораженного глаза электрическими и световыми импульсами.

Амблиопия

Амблиопия (в простонародье «ленивый глаз») – недуг, при котором один глаз становится доминирующим, а другой остается незадействованным в зрительном процессе, постепенно прекращает выполнять свои функции и с течением времени атрофируется.

Чаще всего амблиопия преследует детей. Это происходит, если поток зрительной информации к головному мозгу от «ленивого» глаза затруднен, или в случае, когда от двух глаз поступают различные картинки, и мозг при этом не может совместить их в единое пространственное изображение.

Ситуация ухудшается еще и тем, что ребенок, даже начав, говорить не может объективно оценить качество своего зрения. И лучшее средство здесь – консультация офтальмолога.

Если же у ребенка заметно косоглазие, нистагм, или он не в состоянии фокусировать взгляд на конкретном предмете, посещение специалиста просто необходимо. Но и излечить амблиопию проще всего в дошкольном возрасте.

Практически во всех случаях назначают пассивную окклюзию независимо от степени зрительной фиксации. Исключение — дети, страдающие нистагмом, им процедуру не назначают либо ограничивают ее двумя часами в день.

Амблиопия может проявиться и во взрослом возрасте. В зависимости от причины развития выделяют:

  • дисбинокулярный — основанием его является сильное косоглазие;
  • рефракционный – возникает при нежелании пользоваться очками и безответственным отношением к лечению дальнозоркости или близорукости;
  • депривационный — развивается при наличии катаракты, рубцов или бельма;
  • анизиметропический – возникает ввиду большой разницы в диоптриях глаз;
  • истерический – развивается при нарушениях психики.

История плеоптики

Плеоптическое лечение начало применяться в офтальмологии в пятидесятых годах двадцатого столетия. До этого долгое время единственным приемом при лечении амблиопии было исключение из зрительного процесса нормально функционирующего глаза. Метод пассивной окклюзии предполагает закрытие здорового глаза повязкой или заклеивание линзы очков.

Наблюдения за маленькими пациентами показали, что у детей 4–6 лет острота зрения восстанавливалась достаточно эффективно. А у ребят постарше амблиопия с неправильной фиксацией укреплялась.

В 1960 году был опробован метод пенализации. Суть его состояла в специальном ухудшении остроты зрительного восприятия здоровым глазом путем медикаментозного воздействия на зрачок или гиперкоррекции.

Амблиопичный глаз вынужден интенсивно работать и восстанавливать зрительные функции. Методика успешно применяется и сейчас, но не приносит желаемого результата при амблиопии с неправильной фиксацией.

Медики совместно с учеными продолжали искать высокоэффективные методики, позволяющие растормозить ретино-кортикальные связи в пораженном глазу и восстановить зрение.

Были предложены различные варианты способов раздражения этих центров:

  • адекватный (лазер, свет, цвет);
  • неадекватный (вибромассаж, электричество, электромагнит, рефлексотерапия).

На сегодняшний день в лечебный процесс включились компьютерные технологии.

Лазерная стимуляция

Лазерный луч пришел на помощь плеоптике. Этот вид стимуляции получил широчайшее использование. Лазер низкоинтенсивного излучения повышает интенсивность микроциркуляции в тканях, запускает метаболические процессы, увеличивает активность ДНК и РНК, и в результате приводит к реанимированию зрительных функций.

Лазер оказывает воздействие на глаз пациента посредством инфракрасного или красного монохроматического импульсного излучения.

В плеоптике используются лазеры:

  • гелий-неоновые;
  • аргоновые.

Практика показала, что воздействие гелий-неонового лазера дает лучшие результаты. При его применении почти у половины больных острота зрения повысилась. Специалисты считают причиной такого успеха то, что в гелий-неоновом лазере задействован монохроматический источник света, имеющий длину волны 650 нм. Колбочковый аппарат человеческого глаза наиболее восприимчив к такому параметру.

Некоторые офтальмологи видят недостатки лазерной стимуляции в ее резком отличии от обычного светового излучения физической природой и высокой мощностью. Врачи не исключают возможность травмирования фоторецепторов сетчатки глаза при этой процедуре.

Светостимуляция

Плеоптический подход к лечению амблиопии позволил разработать и внедрить еще один метод стимуляции – светостимуляцию. На сегодняшний день сконструировано множество приборов.

В основу их работы положена способность фотонов света воздействовать на фоторецепторы сетчатки. При этом резко активизируются фотохимические процессы, которые стимулируют всплеск оживления всей системы зрительного анализатора.

Для проведения процедуры светостимуляции медики предпочитают аппарат «Визулон», как наиболее эффективный. В нем воздействие на сетчатку происходит ритмическими световыми волнами, излучаемыми лампами с фильтрами разного цвета.

Хорошие результаты демонстрирует паттерн-стимуляция. Это разновидность светостимуляции, но световой поток здесь имеет узкий спектральный диапазон, а для обзора предлагается растровая структура.

Электростимуляция

Электростимуляция в плеоптике – активизация зрительных процессов путем влияния слабых электрических импульсов на нервно-мышечную ткань глаза. Для электростимуляции в плеоптике используют импульсный ток различных форм:

  • остроконечной;
  • прямоугольной;
  • экспоненциальной.

Электростимуляция улучшает обменные процессы, кровообращение, усиливает рефлекторное взаимодействие центральной нервной системы со зрительным анализатором, восстанавливая при этом все функции.

Современные офтальмологи отмечают результативность электростимуляции. Возрастает острота зрения, повышается свето- и цветовосприятие, увеличивается резерв аккомодации.

Фосфенстимуляция

Процедуру электростимуляцию можно проводить через веки. На кожные покровы накладывается электрод и действие импульсов тока происходит через неё. Примером аппаратной реализации такой процедуры является офтальмологический электростимулятор «Фосфен».

Метод электростимуляции прост и доступен. Сконструированные поколения медицинских приборов для его осуществления позволяют лечить пациентов как в условиях небольших районных поликлиник, так и в крупных офтальмологических центрах.

Электромагнитная стимуляция

Научные исследования, проводимые ведущими медицинскими учреждениями, выявили благоприятное влияние магнитных полей на человеческий организм. Они снимают воспалительные процессы, отечность, болевые проявления, нормализуют кровообращение.

Отечественные медицинские стимуляторы, которые прекрасно себя зарекомендовали:

  • МС- 4 – светомагнитный;
  • БИО – МАС — использующий «бегающее» магнитное поле;
  • АТОС АМБЛИО 1 – электромагнитный;
  • ЦМС-11 – цветомагнитный

Пациентами процедура электромагнитной стимуляции переносится очень легко, никаких осложнений не бывает. При овладении нужными приемами работы с указанными приборами лечиться можно даже в домашних условиях.

Вибростимуляция

Представляет собой вибромассаж глазного яблока. Вибротерапевтическое устройство, способное генерировать механические колебания, прикладывается к закрытым векам. Они передаются зрительному анализатору и активизируют его.

Рефлексотерапия

Идея метода заключается в лечение и восстановлении органов зрения посредством стимулирования акупунктурных точек различными раздражителями. Это может быть массаж, тепловое, световое, электромагнитное и другие виды влияний.

Воздействуя на биологически активные точки, такая терапия восстанавливает динамику процессов торможения и возбуждения в работе мозга. Поэтому при лечении амблиопии — следствия функциональной патологии нервной системы, рефлексотерапия дает положительные результаты.

В этой области создано множество уникальных медицинских приборов, которые успешно прошли тестирование и помогают врачам-офтальмологам. Специалистами НИИ АМН им. В. П. Филатова создан прибор, сочетающий электропунктуру активных биологических зон с фосфен-электростимуляцией.

Сотрудники Уфимского НПП «Нейрон» разработали и внедрили аппарат «КРОТА». Инфракрасный луч этого прибора способен проникать внутрь кожи и стимулировать точки акупунктуры, находящиеся на определенной глубине от ее поверхности.

Компьютерные методы стимуляции

В наш век компьютерные технологии непрерывно движутся вперед, внедряясь во все отрасли человеческой деятельности. Просто ворвались они в плеоптику. И самыми послушными и заинтересованными пациентами оказались дети.

Компьютерная программа «EYE»

Разработка РМАПО и НИИГБ им. Гельмгольца. Игры «Тир», «Погоня» созданы так, что бонусы и призы постепенно уменьшаются в размерах, появляются яркие световые всполохи, которые активизируют ретино-кортикальные элементы больного глаза. Зрительные функции постепенно нормализуются, улучшается фиксация, возрастает острота зрения.

Программа «Крестики»

Заставляет пациента разглядывать игровое поле в виде шахматной доски. В процессе упражнения клетки становятся меньше в размерах и меняют цвет.

 Ребенок (или взрослый) в поисках креста при помощи «мышки» передвигает по полю кружочек, внутри которого тоже происходит контрастная смена цветов.

Лечебный эффект наступает благодаря стимуляции нейронов зрительного анализатора. При этом зрение заметно обостряется.
 

Программа «Паучок»

Представляет собой паутину с радиальными и спиральными решетками. Структурированный динамический рисунок стимулирует нейронные связи и рецептивные поля сетчатки. В процессе игры-лечения активизируются аккомодация, конвергенция, центральное зрение.

Программа Рельеф

Для детишек, страдающих амблиопией с правильной фиксацией, отлично подойдет эта программа. Её действующим элементов является изображения с очень резкими и частыми перепадами теней и света.

Программа Контур

Интересна и эффективна для активизации бинокулярной функции. В ней заложено 38 рисунков. Пациент надевает сине — красные очки, видит изображение здоровым глазом, а дорисовывает его пером, которое доступно «ленивому» глазу. Для разработки глазных мышц задание постоянно усложняется, меняется контрастность рисунка, толщина линий, используется мерцание.

Программа «Цветок»

Помогает бороться с амблиопией любой степени. Лечение приобретает игровой характер. В центре цветка располагается определенная картинка. За короткий интервал времени нужно поймать изображение на лепестке и соответствующую картинку в его сердцевине. Игра динамичная с постоянно усложняющимися заданиями. Важно, что в конце тренировки можно увидеть на экране результат.

 «Амблиокор»

Об этом программно-аппаратном комплексе оставлен не один позитивный отзыв благодарными пациентами. Его разработали специалисты Санкт-петербургского предприятия «Ин Витро» для лечения сложных форм амблиопии и врожденной глазной паталогии.

В основу работы прибора заложена условнорефлекторная технология. Она устанавливает контроль нервною системой за функциями зрительного анализатора. Задача метода – развить рефлекторные механизмы мозга так, чтобы он мог восстанавливать искаженную картинку на сетчатке глаза.
Процедура абсолютно безопасна и проводиться неоднократно, рекомендована малышам уже с 4 лет.

Все эти методики восстановления функций зрительных органов без проведения хирургических операций сформировали ортоптический метод излечения амблиопии.

Медикаментозная терапия

Впервые использовать такую терапию для лечения бинокулярной амблиопии предложил доктор Аветисов Э.С. Стимулирующие влияние на органы зрения оказывают фармакологические препараты на основе ягод черники, женьшеня, результаты, золотого корня, заманихи и других растений.

Средство глиатилин (активные вещества – холин и глицерофосфат) обладает нейропротекторным действием и помогает передаче импульсов от нейронов головному мозгу. Исследования подтвердили повышение остроты зрения у 87 пациентов из 100 при лечении глиатилином.

Итальянские нейрофизиологи отдают предпочтение ноотропному препарату – цитиколину. Это лекарство не имеет аналогов. У пациентов, прошедших полный курс лечения цитиколином острота зрения возросла на 45%.

Не потеряло свое значение и правильное питание. В рационе обязательно присутствие витаминов и микроэлементов. Свежевыжатые соки моркови и петрушки при заболеваниях глаз – продукт номер один.

Кроме того, домашний рацион должен включать:

  • шпинат и морковь
  • лук и чеснок
  • рыбу и брокколи
  • чернику и цитрусовые

Не стоит бояться диагноза амблиопия. Правильно подобранное комплексное лечение и выполнение рекомендаций специалистов – необходимое условие сохранения зрения.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/korrektsiya-zreniya/pleoptika/

Ортоптист и ортоптика: что это такое, кабинет диплоптики, ортоптическое лечение косоглазия, ортоптистка в домашних условиях, аппарат

Что такое ортоптический способ лечения близорукости?

Диплоптика и ортоптика представляет собой систему методик, направленных на восстановление бинокулярного зрения, т.е. способность человека четко видеть видеть объекты двумя глазами.

Главное отличие ортоптики состоит в использовании офтальмологических приборов, способных полностью разделять поля зрения обоих глаз.

Такая методика позволяет “тренировать” зрительные органы по отдельности, что позволяет добиться высоких результатов при терапии косоглазия и синдрома ленивого глаза. Далее мы расскажем об основных отличия и техниках ортоптической терапии.

Ортоптика и диплоптика для лечения косоглазия

Одним из ключевых симптомов косоглазия у детей и взрослых, является нарушение бинокулярного зрения – способности четко видеть объекты двумя глазами одновременно. В мозг поступает сразу две разные картинки, которые не могут “сложиться” в одно цельное изображение.

Из-за этого у больного возникает двоение в глазах, снижение остроты зрения. Чтобы снизить нагрузку визуального аппарата, один из глаз становится ведущим, а функционал другого постепенно угасает. Для предотвращения прогрессирования сходящегося и паралитического косоглазия, применяются ортоптические и диплопические методики.

Цель их использования – безоперационное восстановление бинокулярного зрения.

Ортоптическое лечение направлено на развитие у пациента фузионного рефлекса (способности объединять изображения, полученные от обоих глаз). Чтобы добиться такого эффекта, нужно изначально разделить поле зрения больного, чтобы каждый из глаз видел свою часть картинки, а мозг уже обрабатывал полученную информацию и объединял ее в единое целое.

Что касается диплоптики, то главным ее отличием от ортоптических методик выступает отсутствие разделения полей зрения. Суть этой технологии состоит в искусственном провоцировании двоения изображения (диплопии), которое пациент обязан преодолеть собственными силами.

Для этого перед глазами пациента устанавливают призматические стекла, которые и провоцируют диплопию. По мере проведения тренировок меняют оптическую силу линз до тех пор, пока зрительный аппарат больного не адаптируется к смене изображения.

Про содружественное косоглазия читайте тут.

Ортоптика не имеет возрастных ограничений, в то время как диплоптические процедуры можно проводить с больными старше 2 лет. При этом угол косоглазия должен составлять не более 7 градусов.

Ортоптику и диплоптику рекомендуется совмещать со зрительной гимнастикой. Она позволит снять излишнее зрительное напряжение и будет развивать глазные мышцы. При этом подбор и интенсивность упражнений должны согласовываться с лечащим врачом.

Показания и ограничения

Ортоптическая терапия показывает высокую эффективность при устранении косоглазия, но и она имеет свои ограничения. Первое – возраст пациента. Данная методика может применяться для лечения и детей, и взрослых.

Но ребенок должен быть достаточно взрослым, чтобы понять как правильно нужно выполнять упражнения и ответственно подходить к поставленной задаче. Только при регулярном и правильном проведении процедур они дадут эффект.

Про лечение косоглазия в домашних условиях узнайте здесь.

Безоперационные методики имеет смысл задействовать в том случае, когда мышечный дисбаланс глаз небольшой и бинокулярность зрения, хоть и в слабой степени, но присутствует. Если же у больного наблюдается существенное смещение глаз и монокулярность, то задействовать ортоптику имеет смысл уже после хирургического вмешательства в качестве вспомогательной методики, но никак не основного лечения.

Виды ортоптических приборов для выполнения упражнений

Для выполнения ортоптических упражнений могут использоваться следующие приборы:

  • хейроскоп;
  • синоптофор;
  • разделитель полей зрения.

Далее мы расскажем о каждом из них более детально.

Синоптофор

Синоптофор (синопсископ) – офтальмологический аппарат, применяющийся для диагностирования и безоперационного лечения косоглазия.  Аппарат состоит из двух подвижных трубок с линзами, зеркал (они передают отражения в линзы), гнезда (в него устанавливаются парные изображения, которые в дальнейшем транслируются пациенту) и лампы.

С помощью синоптофора можно измерить угол косоглазия, выявить скотомы (слепые участки), изучить состояние сетчатки.

Принцип работы прибора довольно прост.

Больному транслируются парные рисунки, которые подсвечиваются специальными лампами (их включение и выключение осуществляется в автоматическом режиме). Благодаря попеременной подсветке объектов пациент сосредотачивается то на одном, то на другом объекте.

Такие манипуляции позволяют тренировать и развивать глазные мышцы. Про тест на косоглазие по Гиршбергу расскажет эта ссылка.

Синоптофор может использовать при терапии косоглазия не только у детей, но и у взрослых.

В случае с устранением страбизма (косоглазия) рекомендуется использовать методику слияния. Ее суть состоит в следующем: изначально пациенту показывают цельное изображение, затем линзы прибора разводятся и картинка раздваивается. Задача больного состоит в том, чтобы удержать глазами цельную картинку.

Хейроскоп

Хейроскоп предназначен для того улучшения бинокулярного зрения при косоглазии и амблиопии легкой степени. Аппарат состоит из:

  • подставки для рисунка;
  • оптической система;
  • зеркала;
  • зажимной пластины.

Оптическая система состоит из двух мощных положительных линз. Это необходимо для снятия излишнего зрительного напряжения.

Больной должен смотреть через линзы на установленное в держателе изображение, которое проецируется на основании прибора. Благодаря этому процессу больной глаз начинает взаимодействовать с ведущим.

На белом листе бумаги пациент обводит контуры того изображения, которое он увидел. За счет такого упражнения повышается концентрация и качество видения.

Разделитель поля зрения

Разделитель поля зрения – третий прибор для коррекции косоглазия. Он представляет собой фигурную планку, 30х70см, которая буквально делит пополам поле зрения больного.

Она имеет два отверстия для помещения парных рисунков. Расстояние между ними можно менять в диапазоне от 40 до 60 мм. В комплект входит набор парных картинок.

Часть из них предназначена для достижения слияния изображения, другая – для тренировки одновременного видения.

Начинать упражнения рекомендуется без задействования картинок. Больному нужно взять ручку прибора и упереться переносицей в конец разделительной полоски.

При лечении сходящегося страбизма голову нужно слегка приподнять и сдвинуть в сторону. В этом положении нужно постараться сфокусировать зрение в отверстиях аппарата.

Про подбор упражнений от косоглазия для детей и взрослых расскажет эта статья.

Разделитель поля зрения – прибор для лечения офтальмологических заболеваний.

После проведения такой разминки можно задействовать картинки. Имейте в виду, что для ведущего глаза рекомендуется применять более мелкие изображения, а для больного – более крупные.

Сначала больной должен рассмотреть каждую из них по отдельности, а потом постараться объединить образ в единое изображение. К примеру, если на одной картинке будет нарисован стол, а на другой ваза, то в конечном итоге больному нужно увидеть вазу, стоящую на столе.

При выполнении всех видов упражнений необходимо придерживаться правила неподвижности глаз. Необходимо смотреть сквозь объекты, чтобы достичь положительных результатов.

Это объясняется тем, что при нестабильном восприятии не налаживается контакт органов зрения и не выполняется главная задача упражнений – совместное восприятие.

Что такое, пенализация в офтальмологии читайте в этом материале.

Продолжительность тренировки составляет 15-20 минут. Упражнения рекомендуется проводить ежедневно на протяжении 1,5-2 месяцев. При этом раз в 15 дней необходимо проходить врачебный осмотр.

Данное видео расскажет Вам о том, как проводятся процедуры при помощи ортоптики.

 Выводы

  1. Диплоптика и ортоптика – это взаимосвязанная система методик, направленных на улучшение бинокулярного зрения.
  2. Разделение полей зрения можно достичь благодаря: синоптофору, синоптископа, ортоамблиофора,
  3. Виды оптических приборов: хейроскоп, синоптофор, разделитель полей зрения.
  4. Синоптофор – это оптический прибор, который назначается для терапии расстройств, при косоглазии.
  5. Хейроскоп – механизм, который содержит в себе зеркало, оптическую систему, чистый лист, различные изображения и крепления изображений, предназначенный для выполнения упражнений по улучшению бинокулярного зрения и остроты зрения при косоглазии.
  6. Прибор, который также корректирует и улучшает зрение при косоглазии. Достигается это путем разделения полей зрения перегородкой.

Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/glazodvig-apparata/kosoglazie/lechenie-kosoglazie/ortoptika.html

Современные методы лечения близорукости

Что такое ортоптический способ лечения близорукости?

Прокопчук Дмитрий Алексеевич

Близорукость (миопия) – это заболевание, при котором человек видит отдаленные объекты нечетко, а рассматривание объектов вблизи не вызывает затруднений. Связано это с тем, что преломляющая сила глазного яблока не соответствует его длине оптической оси. Таким образом, изображение фокусируется перед сетчаткой.

В 2000 году 22,9% населения мира страдало миопией и 2,7% – миопией высокой степени, но к 2050 году эти показатели увеличатся до 49,7% и 9,8% соответственно (Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050).

Распространенность миопии у детей европеоидной расы 2-5%, у азиатов 20-30% и достигает 84% к окончании школы (Wu PC, Huang HM, Yu HJ, et al. Epidemiology of myopia).

Осложнения, связанные с миопией

Так ли страшна миопия? На первый взгляд, это всего лишь аномалия рефракции, которая может быть скорректирована «минусовыми» линзами. На самом деле, миопия высокой степени связана с риском развития осложнений, таких как:

  • ранняя катаракта;
  • глаукома;
  • отслойка сетчатки;
  • хориоидальная неоваскуляризация;
  • макулярная дегенерация.

Эти риски увеличиваются многократно соразмерно увеличению степени близорукости. Например, частота отслойки сетчатки при миопии средней степени составляет до 0,07%, а при миопии высокой степени – 3,2% (Arevalo JF, Ramirez E, Suarez E, et al. Rhegmatogenous retinal detachment after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) for the correction of myopia).

Резюмируя вышеперечисленное, становится ясно, что миопия является глобальной проблемой, приносящей значительные экономические и социальные издержки. 

Чтобы понимать какие рычаги воздействия на миопию у нас есть, надо иметь представление о механизмах развития близорукости.

История изучения миопии

Первое упоминание о миопии встречается у Аристотеля, который заметил характерные движения у тех, кто не мог разглядеть предметы вдали. Он предложил термин миопия – понятие, образованное двумя греческими словами «щурюсь» и «взгляд». Но он не смог объяснить причину такого зрительного нарушения.

Леонардо да Винчи первым предложил волновую теорию света и способы коррекции зрения.Свет имеет волновую природу, то есть ведёт себя как электромагнитная волна, от длины которой зависит цвет видимого нами света.

В 1604г. Кеплер описал оптические принципы, лежащие в основе развития миопии – формирование изображения перед сетчаткой, но ошибочно полагал, что четкость изображения на сетчатке связана с перемещением хрусталика вперед-назад.

Арльт установил, что в основе миопии лежит удлинение глаза, сопоставив величины роговичного рефлекса и размеры энуклеированных (удаленных) глаз. Он предположил, что причина удлинения глаза – сокращение цилиарной мышцы во время аккомодации (аккомодация – способность четко видеть на различных расстояниях).

Гельмгольц описал изменение толщины хрусталика во время аккомодации.

Добровольский и Эрисман предполагали, что напряжение аккомодации приводит к повышению внутриглазного давления и растяжению оболочек глаза.

Джексон считал, что глаз сдавливается наружными мышцами, что приводит к повышению внутриглазного давления и растяжению глаза.

В 1965 Аветисов предложил общепринятую в настоящее время трехкомпонентную теорию. В этой теории отражено влияние генетической предрасположенности, ослабление аккомодации, и снижение эластичности склеры.

При ослабленной аккомодации интенсивная работа на близком расстоянии становится для глаза «непосильной ношей», поэтому глаз должен приспособить оптическую систему для работы вблизи без напряжения аккомодации путем удлинения глазного яблока. 

В настоящее время обсуждается теория периферического ретинального дефокуса как основного фактора регуляции роста глаза. Под периферическим дефокусом имеется ввиду ослабление или усиление преломления лучей при переходе от центральных отделов сетчатки к периферии.

 Дефокусировка изображения на сетчатке запускает цепь биохимических реакций.

При этом изменяется скорость высвобождения нейромодуляторов, которые регулируют обмен веществ в оболочках глаза, при этом изменяется структура склеральной оболочки и происходит рост передне-задней оси глаза.

Методы лечения близорукости

Лечение должно быть направлено на сдерживание прогрессии миопии. Быстрое прогрессирование – увеличение рефракции на 1 диоптрию в год. Опираясь на федеральные клинические рекомендации от 2017 года, врачи-офтальмологи имеют в своем арсенале следующие средства.

Очковая коррекция

Очки назначаются с учетом степени миопии, состояния аккомодации, конвергенции, и бинокулярного зрения. 

Очки могут быть:

  • монофокальные – имеют одинаковую силу в пределах всей поверхности линзы;
  • бифокальные очки – сочетают в себе 2 линзы: одна – для дали, другая – для близи;
  • прогрессивные – сочетают возможность видеть на любом расстоянии: верхняя часть линзы отвечает за зрение вдаль, средняя – за средние дистанции, нижняя – за работу на близком расстоянии;
  • перифокальные – из-за особого строения линзы обеспечивают равномерную световую нагрузку на все участки сетчатки.

На данный момент времени нет убедительных доказательств в положительном влиянии неполной коррекции зрения и советский миф о том, что очки портят зрение и нужно носить «слабенькие», разрушен. 

Контактная коррекция

Контактная коррекция также учитывает основные параметры состояния глаз и возможность ношения линз в индивидуальном порядке.

МКЛ подобно очковым линзам могут быть моно-, би-, мультифокальными. 

Ортокератологические линзы («ночные линзы») – это жесткие контактные линзы, которые надеваются на ночь. Они изменяют кривизну роговицы за счет сдавления ее определенных участков, благодаря чему острота зрения днем значительно повышается и нет необходимости пользоваться очками или МКЛ. Этот эффект обратим – если линзы не носить регулярно, роговица примет свою привычную форму. 

Данный тип коррекции перспективен в лечении прогрессирования миопии у детей: последние исследования показывают снижение прогрессирования миопии на 40% (Charm J, Cho P.

High myopia-partial reduction ortho-k: a 2-year randomized study; Sun Y, Xu F, Zhang T, et al. orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis; *Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, et al.

Long-term efficacy of orthokeratology contact lens wear in controlling the progression of childhood myopia).

Оперативное лечение

Склеропластика – оперативное вмешательство, при котором задний полюс глаза укрепляется специальными пластинками или лоскутами, что позволяет стабилизировать миопию. Улучшения зрения при этом не происходит. За рубежом не применяется в настоящее время.

Лазерная рефракционная хирургия: ФРК, LASIK – эти косметические операции, позволяющие получить высокую остроту зрения, избавляют от необходимости ношения очков или линз. 

Почему лазерная операция является лишь косметической? Потому что воздействие лазера идет на роговицу, изменяется сила ее преломления, а длина глаза в передне-заднем направлении остается прежней. Риски развития осложнений миопии остаются на том же уровне что и до операции. Лазерные операции не проводят детям, т.к. глазное яблоко растет. 

Фармакологическое лечение

Глазные капли: ирифрин, эмоксипин, цикломед, тропикамид.

Витамины и БАДы: лютеин комплекс детский, витрум вижн форте, черника форте и пр.

Инъекции внутримышечные: ретиналамин, актовегин.

Также могут использоваться никотиновая кислота, пикамилон.

Не будем давать подробное описание схем лечения перечисленными препаратами, т.к.  должным образом не исследовано их влияние на стабилизацию близорукости. 

Эталоном оценки лекарства в доказательной медицине служит двойное слепое рандомизированное плацебо – контролируемое исследование. В таком исследовании часть пациентов получает настоящий препарат, а часть плацебо, разделение по группам ведется случайным образом, при этом ни врач, ни пациент не знают, кто получает «пустышку».

Функциональное лечение

Домашние тренировки: гимнастика для глаз, «метка на стекле»,  специальные очки-тренажеры.

Аппаратное лечение: визотроник, каскад, оксис, ручеек.

Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, магнитофорез, электрофорез, электро-, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны.

Этот раздел также будет освещен лишь тезисно ввиду отсутствия убедительных данных о пользе таких лечебных манипуляций.

Фармакологическое и функциональное лечение, применявшееся на протяжении десятилетий, с появлением новых данных о механизмах развития миопии и проведения исследований в соответствие с современными стандартами, оказалось неэффективным.

Зрительный режим и физическая активность

Доказано, что 1 дополнительный час в неделю, проведенный на улице, снижает вероятность возникновения миопии на 2%. (Jones-Jordan LA, Sinnott LT, Cotter SA, et al. Time outdoors, visual activity, and myopia progression in juvenile onset myopes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012)

2-3 часа в день на открытом воздухе, помимо школьного времени, способно нивелировать влияние длительного времени работы на близких расстояниях.

Пребывание на открытом воздухе должно быть с использованием защиты кожи и глаз от ультрафиолетового излучения.

Уменьшение продолжительности работы на близком расстоянии позволяет отсрочить появление миопии: вероятность миопии возрастает на 2%  для каждой 1 диоптрий/ч работы на близком расстоянии в неделю. (Huang HM, Chang DS, Wu PC. The association between near work activities and myopia in children: a systematic review and meta-analysis 2015)

Парадоксально, что дополнительные прогулки и уменьшение работы на близком расстоянии помогают снизить риск возникновения миопии, но не оказывают существенного влияния при прогрессировании процесса. 

Проанализировав результаты последних исследований, становится ясно, что не допустить развития близорукости нам помогает налаженный «режим труда и отдыха», а в случае ее прогрессирования большой успех имеет ортокератологическое лечение.

Атропин

В заключение, мне бы хотелось рассказать о неописанном в разделе фармакологических препаратов средстве под названием «Атропин». Это многим известный препарат, который использовали раньше для диагностического расширения зрачка, набирает невиданную популярность за рубежом как самое эффективное средство в лечении прогрессирующий близорукости. 

Длительная лечебная атропинизация (ДЛА) – это современный метод лечения прогрессирующей близорукости, при котором используются низкие концентрации атропина (в виде закапывания капель в глаза на ночь) в течение нескольких лет. 

Крупное исследование АТОМ 1 (Atropine for the treatment of childhood myopia), в котором участвовали 400 детей школьного возраста с миопией, показало, что через 2 года среднее прогрессирование миопии было ниже в группе детей, получавших атропин на 77%, чем в контрольной группе.

В исследовании АТОМ 2 выясняли насколько эффективны более низкие концентрации препарата. Это дало возможность сократить побочные эффекты при сохранении эффективности. 

На основании рандомизированных контролированных исследований использование низких концентраций атропина внедрено в лечение близорукости в некоторых странах.

В Российской Федерации на данный момент приостановлено производство глазной формы атропина.

Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/sovremennye-metody-lecheniya-blizorukosti

Источник: https://zen.yandex.ru/media/vsevrachizdes/sovremennye-metody-lecheniia-blizorukosti-5dab4dd2ec575b00aee621e8

Аппаратное лечение миопии (близорукости): особенности восстановления зрения и эффективность метода лечения глаз

Что такое ортоптический способ лечения близорукости?

Аппаратное лечение миопии – один из эффективных способов восстановления зрение без операции. Этот метод часто применяется для коррекции близорукости у детей, но используют его и для взрослых, которым противопоказано хирургическое вмешательство, либо у них диагностирована слабая степень миопии.

Все процедуры абсолютно безболезненны, поэтому хорошо переносятся даже маленькими пациентами. Некоторые виды терапии можно начинать уже с одного месяца после рождения.

Что такое аппаратное лечение миопии?

Аппаратная терапия относится к физиотерапевтическим процедурам. Она включает в себя занятия на специальных тренажерах, которые воздействуют на глаз различными видами излучений или вибраций. Это позволяет не только вернуть остроту зрения, но способствует профилактике развития близорукости.

Наибольшую эффективность эта методика дает в детском и подростковом возрасте – удается восстановить стопроцентное зрение.(при ложной миопии).

В нашей клинике для терапии применяются аппараты: “Визотроник”, “Ручеек”, другие.

Есть ли эффект от лечения зрения аппаратными методиками?

Эффект от 1-2 процедур не будет заметен сразу, стоит запастись терпением и пройти назначенный курс аппаратного лечения близорукости до конца. Обычно у детей он составляет не менее десяти сеансов, а у взрослых – до 20.

Длительная терапия необходима, когда заболевание протекает с осложнениями. Многие пациенты отмечали, что улучшения становятся заметны приблизительно после пятой процедуры. Это зависит возраста больного, особенностей его организма, протекания и степени тяжести заболевания. Для достижения максимального эффекта физиотерапию необходимо начинать как можно раньше.

После окончания аппаратной терапии наблюдаются следующие эффекты:

  • устраняется нарушение микроциркуляции крови;
  • пациент начинает значительно лучше видеть;
  • болезнь перестает прогрессировать;
  • у человека повышается уровень трудоспособности.

Методика терапии и курс аппаратного лечения миопии подбирается индивидуально, только после комплексного обследования.

Болезни, устраняемые аппаратной методикой

Курсы аппаратной терапии миопии назначаются при таких заболеваниях:

  • миопии (до 2 дптр);
  • спазме аккомодации (ложная близорукость);
  • астигматизме;
  • патологиях роговицы;
  • косоглазии;
  • дальнозоркости;
  • аномалии рефракции глаза (пресбиопия);
  • катаракте;
  • глаукоме;
  • амблиопии (синдром “ленивого глаза”);
  • восстановлении после хирургического вмешательства.

В каких случаях назначается аппаратное лечение глаз

Детям и подросткам лечение близорукости с помощью аппаратов назначается практически всегда, поскольку другие методики не подходят для пациентов младше 18 лет.

Наиболее частым показанием является близорукость, которая развилась от чрезмерного напряжения в учебе, постоянного нахождения за монитором компьютера.

Многие занятия на тренажерах проходят в виде игры, поэтому ребенок не ощущает дискомфорта.

Взрослым пациентам курс аппаратного лечения миопии зачастую сочетают с другими видами терапии. После хирургических вмешательств эту методику используют для профилактики развития нарушений зрения.

Виды аппаратов

Принцип работы оборудования для лечения глаз основывается на действии ультразвуковых, электромагнитных волн, лазера. Рассмотрим основные виды аппаратов.

Тренажеры

Тренажеры – вид аппаратов, которые стимулируют естественные процессы восстановления зрения (например, “Визотроник”). На них выполняются специальные упражнения для глаз. С помощью тренажеров проводится аппаратное лечение близорукости, в том числе и ложной.

Основные эффекты:

  • снижается утомляемость при сильном напряжении глаза;
  • ускоряется восстановление глаз после операции;
  • применяется для профилактики ухудшения и прогрессирования заболеваний органов зрения.

Противопоказания:

  • воспалительные заболевания глаз;
  • глаукома;
  • патологии сетчатки;
  • глаукома;
  • косоглазие.

В отфальмотренажерах используются несколько программ, которые основаны на движении и цветовом восприятии. Курс терапии составляет 10-15 сеансов по 10-20 минут в зависимости от программы, типа тренажера.

Магнитостимуляция

Магнитостимуляция – эффективная методика, которая предполагает воздействие на зрительный аппарат поочередно постоянным, а также переменным током.

Эффекты:

  • происходит активация обменных процессов;
  • улучшается приток крови к органам зрения;
  • восстанавливает зрение при аномалиях аккомодации.

К противопоказаниям относится глаукома, а также эпилепсия.

Специальное устройство, излучающее магнитные волны, надевают на голову. При необходимости регулируют интенсивность воздействия. Один курс включает 10 процедур, время воздействия определяет офтальмолог. После сеанса можно продолжать заниматься повседневными делами, восстановление или покой не требуется.

У магнитостимуляции нет возрастных ограничений, процедуру проводят даже детям до одного года.

Лазеростимуляция

Лазеростимуляция – прогрессивная методика аппаратного лечения миопии, а также других болезней глаз. Применяется также в профилактических целях. Лазерный луч восстанавливает органы зрения, безболезненно воздействуя на сетчатку.

Эффекты:

  • останавливает прогрессирование миопии;
  • вызывает быстрое заживление после хирургического вмешательства;
  • увеличивает остроту зрения;
  • нормализует кровоток и улучшает состояние сосудов.

Лазеростимуляцию нельзя применять при беременности, после перенесенного инфаркта миокарда, при повышенном давлении.

Луч лазера проецируется не на сетчатку, а на экран, за которым наблюдает пациент во время сеанса. Длительность процедуры – 20 минут, один курс состоит из 12 сеансов. Проводить лазеростимуляцию можно пациентам старше трех лет.

Фотостимуляция

Фотостимуляция – метод воздействия на глаза четырьмя видами световых вспышек. Этот вид терапии способствует восстановлению связей нейронов в головном мозге.

Эффекты:

– полностью восстанавливается, начинает нормально работать зрительный нерв;

– устраняются проблемы кровообращения;

– возвращается нормальное зрение.

Противопоказание только одно – эпилепсия.

Во время процедуры используются особые очки, с помощью которых на каждый глаз поочередно воздействуют вспышками света. Обычно проводится до 8 сеансов длительностью около 8 минут.

Ультразвук

Ультразвук – эффективный метод, позволяющий с помощью ультразвуковых волн быстро и безболезненно избавиться от заболеваний зрительного аппарата.

Эффекты:

  • снимает спазм мышц и сосудов;
  • избавляет глаза от усталости;
  • способствует полноценному восстановлению функции зрительного нерва.

Ультразвуковую стимуляцию не разрешается применять при сердечно-сосудистых патологиях.

К глазным яблокам пациента доктор прикладывает прибор, визуально напоминающий бинокль. Через веки происходит воздействие ультразвуком, и предварительно смазывают специальным проводящим гелем. Терапия включает до 10 сеансов, время воздействия – 10 минут.

Диадинамометрия

Диадинамометрия – способ аппаратного лечения миопии, основанный на воздействии электрическими волнами. Улучшение наступает уже после 1-3 процедур.

Эффекты:

– снимаются болевые и неприятные ощущения;

– проходит усталость;

– нормализуется обмен веществ и кровообращение глаза;

– восстанавливается полноценное зрение.

К противопоказаниям относятся острые респираторные вирусные инфекции, эпилепсия.

Воздействие током оказывается накладыванием на веки специальных электродов. Проводится до 20 процедур, время сеанса определяет врач, но обычно один длится около 15 минут.

Очки-массажеры

Очки-массажеры доступны даже для домашнего применения. Они удобны и довольно эффективны. Лечебное воздействие оказывается с помощью вибрации.

Эффекты:

  • происходит интенсивное восстановление тканей;
  • пациент избавляется от нервного напряжения и усталости;
  • улучшается зрение.

К терапии существуют противопоказания:

  • беременность;
  • сильная близорукость;
  • катаракта.

Прибор использовать очень легко: достаточно надеть на глаза, затем включить. Курс аппаратного лечения зрения занимает не более 15 минут в день, сеансы проводятся в течение недели или по назначению врача.

Программно-компьютерное лечение

Программно-компьютерное лечение – это современный способ восстановления зрения, который чаще всего используют в детском возрасте. Терапия проходит в игровой форме, поэтому дети с удовольствием посещают сеансы.

Эффекты:

– устраняет спазм аккомодации;

– лечит от косоглазия;

– эффективно восстанавливает зрение;

– улучшает работу глазных мышц.

Для некоторых видом программ основным противопоказанием является эпилепсия.

Во время сеанса ребенок находится перед монитором компьютера: выполняет задания, просматривает картинки. Время одной процедуры может составлять до 30 минут. Количество сеансов определяет офтальмолог.

Особенности лечения глаз

Чтобы аппаратная терапия была наиболее эффективна, ее сочетают с приемом витаминов и медикаментов, другими коррекционными методиками (ночными линзами, очками и др.).

Начинать терапию надо при появлении первых симптомов заболеваний глаз:

  • даже незначительном ухудшении видимости очертаний предметов;
  • появлении черных точек или сетки перед глазами;
  • быстрой утомляемости зрительного аппарата;
  • ощущении дискомфорта, “песка” в глазах.

Курс аппаратного лечения миопии желательно проводить параллельно с сеансами массажа воротниковой зоны. Улучшение кровотока ускоряет восстановление зрения.

У детей органы зрения еще развиваются, поэтому они легче поддаются коррекции, поэтому дополнительные методики могут вообще не применяться. Аппаратное лечение близорукости в возрасте до шести лет наиболее эффективно. За 12 месяцев можно полностью устранить заболевание, если соблюдать рекомендации офтальмолога.

Взрослые не нуждаются в постоянном наблюдении врача, но если коррекция проводится ребенку, то отслеживать динамику следует как можно чаще.

Сколько нужно пройти процедур

Каждому пациенту, врачи клиники Элит Плюс подбирают индивидуальную программу. Количество и длительность процедур будет зависеть от возраста, особенностей протекания заболевания и его степени. Одна процедура может занять от 5 до 60 минут.

Стандартный курс аппаратного лечения миопии состоит из 10 процедур, повторять которые надо через 3-6 месяцев. Цена лечения зависит от способа и количества процедур.

Профилактика близорукости: зачем повторять курсы лечения?

Регулярное использование аппаратных методик позволяет закрепить полученный ранее результат, не дает прогрессировать миопии, предотвращает развитие заболеваний глаз. При риске развития близорукости, врач определит необходимость повторить курс в качестве профилактики.

В перерыве между курсами рекомендуются самостоятельно выполнять специальные упражнения для глаз, которые пропишет врач.

Советы и рекомендации офтальмологов

Особой подготовки проводить не требуется, главное – это моральный настрой. Если лечение проводится ребенку, специалисты советуют придерживаться правил:

  • объяснить ребенку необходимость посещения клиники, окажите ему моральную поддержку на протяжении всего курса;
  • внимательно следите за результатами терапии, при жалобах на недомогания – немедленно обращайтесь к врачу;
  • обогатите рацион фруктами, овощами, витаминами;
  • следите, чтобы ребенок принимал выписанные медикаменты, правильно держал осанку при чтении, учебе;
  • не разрешайте играть за компьютером, смотреть ТВ больше назначенного врачом времени.

Настройтесь на длительное прохождение терапии, первые сеансы могут не приносить ожидаемых результатов, но это не повод прерывать курс аппаратного лечения.

Все отзывы

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/apparatnoe-lechenie-miopii.html

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: