Что представляет собой метод тонографии, который помогает в измерении внутризназного давления и в диагностике глаукомы?

Содержание
  1. Тонография – метод исследования гидродикамики глаза и измерения внутриглазного давления, норма и расшифровка показателей
  2. Преимущества и недостатки метода
  3. О нашем центре
  4. Актуальное видео
  5. Частичная атрофия
  6. Осложнения
  7. Разновидности процедуры
  8. Прогноз при частичной атрофии зрительного нерва
  9. Как происходит диагностика
  10. Тонография – метод исследования гидродикамики глаза и измерения внутриглазного давления, норма и расшифровка показателей
  11. Что это за процедура?
  12. Расшифровка показателей тонографии
  13. Когда необходимо исследование?
  14. Разновидности тонографии
  15. Компьютерная методика
  16. С использованием тонометра Маклакова
  17. Противопоказания к проведению тонографии
  18. Электронная тонография глаза – метод измерения внутриглазного давления (ВГД) – MOSCOWEYES.RU
  19. Тонография глаза в диагностике глаукомы — сущность метода исследования
  20. Особенности процедуры
  21. Тонография по Маклакову
  22. Состав водянистой жидкости
  23. Электронная тонография глаза
  24. Противопоказания
  25. Пневмотонометрия
  26. Диагностика глаукомы и методы измерения внитриглазного давления
  27. Эластонометрия
  28. Тонография
  29. Периметрия
  30. Гониоскопия
  31. Глазное давление при глаукоме
  32. Глазное давление при глаукоме: методы измерения гидродинамики
  33. Тонометрия
  34. Таблица определения индивидуального уровня ВГД в зависимости от пахиметрии
  35. Показатели глазного давления при глаукоме
  36. Снижение глазного давления при глаукоме
  37. Стоимость услуг при глаукоме

Тонография – метод исследования гидродикамики глаза и измерения внутриглазного давления, норма и расшифровка показателей

Что представляет собой метод тонографии, который помогает в измерении внутризназного давления и в диагностике глаукомы?

Терапия всегда зависит от причины возникновения патологии. Например:

  1. При частичной атрофии зрительного нерва, приобретенного из-за нарушений работы сосудистой системы, применяются вазоактивные препараты и антиоксидантные средства. Это может быть «Сермион», «Кавинтон» и «Танакан», а также «Мексидоп», «Милдронат» и «Эмоксипин».
  2. Если заболевание появилось из-за нарушений нервной системы, то применяются ноотропные и ферменотропные препараты. Например, «Актовегин», Ноотропил», «Сопкосерил», «Вобэнзим» и «Фпогэнзим».
  3. При токсической частичной атрофии применяются не только вазоактивные, ноотропные средства, но еще и дезинтоксационные и пептидные препараты.
  4. При нисходящей атрофии частичной формы показана терапия биорегулирующая с применением таких препаратов, как «Кортексин» и «Эпиталамин».
  5. Если заболевание возникло на фоне генетической наследственности, травмирования или воспаления, то применяются цитомедины («Кортексин» или «Ретиналами»).

Частичная атрофия зрительного нерва: инвалидность предполагается так же, как и в случае полной атрофии. Но в данном случае применяется 3 группа, если существует 2 степень тяжести заболевания. При этом должна присутствовать ослабленная визуализация предметов средней степени. Для получения других групп инвалидности должны быть показатели, характерные для полной атрофии.

Преимущества и недостатки метода

К преимуществам этой разновидности электрофизиологического исследования глаза относят высокую диагностическую значимость.

При помощи электроретинографии можно определить наличие патологических отклонений даже в том случае, когда видимых изменений глазного дна нет.

Также эта методика подходит для обследования пациентов в том случае, когда имеется снижение прозрачности оптических сред. При этом электроретинография становится практически незаменимой.

Однако, методика эта имеет ряд недостатков. Одним из самых существенных недостатков является дискомфорт, возникающий во время процедуры.

Так как предварительно проводится анестезия, то болевые ощущения не возникают, но повышенное слезотечение, жжение, чувство инородного тела присутствую довольно часто. Все эти симптомы могут сохраняться довольно долго даже после завершения обследования.

Продолжительность электроретинографии может быть очень длительной (иногда около часа), а стоимость исследования относительно высока (от 950 до 3150 рублей).

Искать…Искать!

О нашем центре

Центр диагностики и лечения сетчатки при “МГК” является выделенным подразделением “Московской Глазной Клиники” – одной из ведущих офтальмологических клиник Москвы.

Наша специализация – быстрое выявление и эффективное устранение заболеваний заднего отдела глаза (сетчатки и стекловидного тела) с помощью современных мировых методик, новейшего диагностического и хирургического оборудования ведущих производителей.

Команда врачей-профессионалов помогает пациентам сохранить или восстановить зрение даже в самых сложных случаях.

Узнать больше >>>

Актуальное видео

Лазерная коагуляция (“укрепление”) сетчатки в связи с её разрывом и отзыв пациента.

Эстрин Леонид Григорьевич

Ильюхин Олег Евгеньевич

Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна

Частичная атрофия

У частичной атрофии такой симптом, как выпадение полей зрения, или анопсия может отсутствовать. Сведения от глаза в мозг передают сохранившие жизнеспособность нейроны. Но если поражение задело всю толщину ствола, анопсия проявится обязательно. Чтобы определить, какие зоны точно выпадут из восприятия пациента, следует учитывать варианты оптической нейропатии.

При неполной атрофии свои функции продолжают выполнять лишь некоторые нейроциты. В поле зрения человека попадает значительная часть видимого изображения. Уровень поражения при этом может доходить как до перекреста, так и пересекать перекрестную границу и заканчиваться в любой точке (восходящий и нисходящий тип поражения соответственно).

Болезнь может протекать бессимптомно либо, как вариант, поле зрения перестает воспринимать только один орган. Какой именно глаз пострадает, зависит от локализации некротического процесса.

Это неврологический симптом, который непонятен для простого обывателя. Однако опытный медик благодаря его наличию легко обнаруживает проблемное место без привлечения других методов диагностики.

Для достоверной оценки ситуации важно, чтобы пациент подробно описал признаки выпадения полей зрения.

Осложнения

Осложнения ЭКоГ, как правило, связаны с перфорацией барабанной перепонки.

В целом процент осложнений при данной процедуре не превышает 2 %.

  • Осложнения электрокохлеографии обычно связаны с перфорацией барабанной перепонки. Возможно умеренное кровотечение, временное снижение слуха, инфицирование полости внутреннего уха с формированием отита.
  • Другая группа осложнений – аллергические реакции на анестезию. При использовании лидокаина местно может развиться зуд, отек, покраснение кожи наружного слухового прохода. При внутривенной анестезии риск осложнений увеличивается.

Разновидности процедуры

Электрофизиологическое исследование органа зрения может быть выполнено четырьмя способами:

  • Электроокулография помогает зарегистрировать изменения в постоянном потенциале, который возникает в роговично-ретинальной зоне глаза во время смещения глазного яблока в стороны. Результаты ЭОГ зависят от сохранности пигментного эпителиального слоя. Если в результатах имеются отклонения, то, вероятно, речь идет о поражении мембраны Бруха, пигментного эпителия или хориокапиллярного слоя сетчатой оболочки.
  • Электроретинография помогает воспроизвести график электрической активности самой сетчатки, которая возникает в результате раздражения рецепторов световыми лучами. При проведении ЭРГ можно судить об активности почти всех клеток сетчатки. Результаты исследования зависят от количества нормальных нейронов и фоторецепторов. Каждый слой клеток представлен на электроретинограмме в виде отдельной кривой. При оценке реакции на ряд стимулов, доктор устанавливает сохранность функции каждой группы клеток.
  • Методика мультифокальной электроретинограммы позволяет построить трехмерную карту. Благодаря результатам этого исследования, можно судить о светочувствительности центральной зоны сетчатки, являющейся самой важной областью глазного дна. Также результаты помогают установить наличие небольших очагов поражения макулы.
  • Зрительно вызванные потенциалы представляют собой реакцию клеток зрительной зоны коры головного мозга, которые располагаются в затылочной доле, в ответ на световое воздействие. Эти потенциалы регистрируют в виде обычной электроэнцефалограммы (17-19 поля коры мозга по Бродману). Результаты показывают сохранность функции зрительных анализаторов. Именно методика вызванных потенциалов важна при топической диагностике патологических изменений. Стимулами при этом типе ЭФИ могут быть вспышки, структурированные стимулы, которые представляют собой чередование белых и черных клеток с разными размерами. Выбор конкретного стимула зависит от остроты зрения пациента и от задач, которые поставил перед собой врач.

Прогноз при частичной атрофии зрительного нерва

Частична атрофия, или диагноз ЧАЗН – это состояние, при котором сохраняется определенный процент остаточного зрения, но нарушается цветовосприятие, сужаются поля зрения. Подобное явление не поддается корректировке, но и не прогрессирует.

Спровоцировать деструктивный процесс, как и при полной дистрофии, могут различные заболевания инфекционного характера, тяжелые интоксикации, наследственные факторы, травмы, глазные недуги типа глаукомы, воспаления, поражения тканей сетчатки. Если у человека пропало боковое зрение на одном глазу, то следует немедленно обратиться к местному окулисту.

https://www.youtube.com/watch?v=VPl1uJYcGTM\u0026list=PLL8sOw3A0J8hOk54CVEpoiMxz6EfrDSSu

ЧАЗН обоих глаз – это заболевание, симптоматика которого имеет тяжелую или среднюю степень выраженности. Характерно плавное ухудшение зрения и его остроты, болезненные ощущения во время движения глазных яблок.

У некоторых пациентов развивается туннельное зрение, при котором весь зрительный обзор ограничивается предметами, которые находятся только непосредственно перед глазами.

Окончательным симптомом считается возникновение скотом или слепых пятен.

Особенность частичной атрофии глазного нерва в том, что правильное и своевременное лечение дает благоприятный прогноз. Безусловно, восстановить начальную остроту зрения врачам не удастся. Основной целью терапии становится сохранения зрения на постоянном уровне. Специалисты назначают сосудорасширяющие средства, препараты, улучшающие метаболизм и кровоток в организме.

Все пациенты должны дополнительно принимать поливитамины, иммуностимуляторы.

Как происходит диагностика

Первым делом, пациент ложится набок таким образом, чтобы ухо, которое будет исследоваться находилось сверху. Затем в него вводится небольшой электрод и специальное телефонное устройство в виде вкладыша, которое надежно фиксируется на ухе.

Ну и напоследок, врач начинает подавать небольшие электрические импульсы (это не больно и похоже на легкий укус комара). Пациент не ощущает каких-либо неприятных ощущений, а лишь чувствует небольшой шум в ушах, который создается импульсами разных частот.

Все полученные результаты в ходе диагностирования фиксируются и анализируются лечащим врачом.

После проведения процедуры пациент должен пройти кратковременный период реабилитации. Как правило, он занимает не более 2-х часов и практически сразу после проведения процедуры человек может пойти по своим делам.

Источник: https://bolezn.info/okulist/chto-predstavlyaet-soboj-metod-tonografii-kotoryj-pomogaet-v-izmerenii-vnutriznaznogo-davleniya-i-v-diagnostike-glaukomy-chto-takoe-atrofiya-zritelnogo-nerva-u-detej-vidy-i-lechenie.html

Тонография – метод исследования гидродикамики глаза и измерения внутриглазного давления, норма и расшифровка показателей

Что представляет собой метод тонографии, который помогает в измерении внутризназного давления и в диагностике глаукомы?

Современную офтальмологию невозможно представить без высокоинформативных диагностических методов. Они позволяют обнаруживать даже незначительные изменения анатомических структур глаза и изучатьособенности протекания обменных процессов.

Одной из востребованных диагностических методик является тонография глаза. Что представляет собой процедура, чем она отличается от тонометрии, и при каких патологиях без исследования не обойтись? Все подробности вы найдете в этой статье.

Что это за процедура?

Процедура тонографии относится к функциональным методам исследования. Это означает, что в ходе диагностики изучаются физиологические процессы, протекающие в структурах органа зрения. В частности, речь идет о процессах образования и оттока внутриглазной жидкости.

В норме влага постоянно поступает в пространство между радужкой и роговицей, и с такой же скоростью происходит ее отток в лимфатическую систему.

Так поддерживается определенный стабильный уровень внутриглазного давления (ВГД), необходимый для полноценного функционирования глаза.

Патологические процессы приводят к изменениям дренажной функции органа зрения, что проявляется в повышении показателей ВГД.

В ходе обследования врач получает информацию о:

  • уровне глазного давления;
  • скорости оттока влаги из передней камеры при надавливании на глазное яблоко;
  • минутном объеме водянистой влаги;
  • времени восстановления исходных показателей после прекращения надавливания;
  • степени затруднения циркулирования внутриглазной жидкости.

СПРАВКА! По сути методика представляет собой измерение внутриглазного давления – тонометрию. Но при тонографии изменения показателей давления получают в динамике, соотнося их со скоростью оттока водянистой влаги.

https://www.youtube.com/watch?v=JUGD7abn-II\u0026list=PLL8sOw3A0J8hOk54CVEpoiMxz6EfrDSSu

В ходе исследования на глазное яблоко оказывается компрессия (давление), провоцирующее повышение ВГД. Из внутренних камер глаза, помимо стандартного оттока, выдавливается дополнительный объем влаги, что приводит к снижению ВГД.

Измеряя изменения объема глазного яблока или внутриглазного давления, можно судить о состоянии дренажной системы глаза.

Чтобы получить динамические показатели ВГД, диагностический аппарат-тонометр удерживают на поверхности глазного яблока в течение 4-6 минут.

Расшифровка показателей тонографии

В ходе исследования происходит построение тонографической кривой, которая отражает уровень снижения и повышения ВГД. При расшифровке показателей диагност рассчитывает КЛО – коэффициент легкости оттока влаги.

КЛО определяется по количеству жидкости, оттекающей при каждом миллиметре тонографической компрессии.

Расчет производится по специальной формуле, учитывающей разность объемов жидкости в начале и конце исследования, время исследования, среднее арифметическое между всеми величинами ВГД.

Полученный результат доктор сравнивает со стандартными таблицами, где указаны усредненные показатели гидродинамики, характерные для глаза в норме.

У здоровых пациентов КЛО колеблется в пределах 0,29 до 0,31 мм3/мин/мм рт. ст. При этом нормальным считается внутриглазное давление не ниже 15 мм рт. ст. и не выше 17 мм рт. ст.

Объем циркулирующей влаги в норме должен составлять 2,0 мм3 в минуту.

При глаукоме, для которой характерно повышение глазного давления, показатели КЛО будут отклоняться от нормы в меньшую сторону. Это является признаком затрудненного оттока влаги. А при остром приступе глаукомы коэффициент ЛО может равняться нулю.

Условная норма для скорости образования внутриглазной жидкости составляет 1,5-4,5 мм3 в минуту. Офтальмолог учитывает не ее абсолютную величину, а асимметрию на правом и левом глазу. Разница должна составлять не более 0,8 мм3 – превышение этого значения будет свидетельствовать в пользу глаукомы.

Показатели нормы/патологии могут отличаться в зависимости от методики тонографии. Так, для аппарата Шиотца верхняя граница нормы ВГД составляет 25 мм, а для тонометра Маклакова пограничная величина ВГД – 27 мм.

Тонография – метод не идеальный, поскольку не способен учесть индивидуальные особенности и влияние внешних факторов, способных исказить результаты анализа. Тонометр не может диагностировать так называемый «ложный отток».

Это состояние, при котором жидкость частично минует камеры глаза, что создает впечатление хорошей гидродинамики.

Также методика не всегда способна учесть суточные колебания давления, последствия физической активности, спонтанные повышения и снижения ВГД.

СПРАВКА! Результаты тонографии способны изменить прием алкоголя, воды, кофе и физическая активность. Все это приводит к повышению ВГД на 3-4 мм рт. ст. на протяжении 1-2,5 часа.

Поэтому для постановки более точного диагноза одного сеанса тонографии недостаточно. Офтальмолог может назначить диагностику в течение 10 дней подряд в одно и то же утреннее и вечернее время.

Когда необходимо исследование?

Тонография находит применение прежде всего в диагностике глаукомы, поскольку повышение внутриглазного давления – основной признак заболевания.

Заподозрить глаукому можно по таким симптомам:

  • ощущение тяжести в глазном яблоке;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • головные боли, которые появляются после длительной зрительной нагрузки;
  • снижение качества зрительной функции;
  • радужные круги при рассматривании хорошо освещенных объектов.

Все указанные признаки могут послужить основанием для проведения тонографии. Ранняя диагностика любого вида глаукомы позволяет вовремя начать патогенетическое лечение. В большинстве случаев пациенту удается сохранить хорошее зрение и избежать хирургического вмешательства.

Другие показания к тонографической диагностике:

  • риски развития глаукомы – наличие заболевания у близких родственников, возраст 40 лет и старше;
  • неврологические патологии, способные спровоцировать нарушения иннервации органа зрения;
  • болезни эндокринной и сердечно-сосудистой систем, затрудняющие отток жидкости из камер глаза.

Пациентам после 40 лет диагносты рекомендуют проходить процедуры тонометрии и тонографии ежегодно.

Разновидности тонографии

Для проведения тонографии используются как упрощенные способы измерения ВГД, так и высокотехнологичные компьютеризированные методы фиксации физиологических показателей.

Компьютерная методика

Компьютерная, или электронная томография предполагает графическую регистрацию динамики ВГД при помощи электроники. В исследовании задействуется специальный аппарат – электронный тонограф, а интерпретация результатов производится компьютерной программой. Перед обследованием врач-диагност проводит калибровку аппарата, что обеспечивает максимальную точность индивидуальных параметров.

На этапе подготовки к диагностике чувствительность роговой оболочки снижают при помощи капель-анестетиков. Веки расширяют пластмассовым кольцом диаметром 2 см и увлажняют конъюнктиву физраствором.

Как проводится исследование:

  1. Больного укладывают на кушетку лицом вверх.
  2. Врач предлагает пациенту зафиксировать взгляд на каком-нибудь дальнем предмете, чтобы снять спазм аккомодации.
  3. Над роговицей обездвиженного глаза устанавливают датчик прибора-тонографа, удерживая его на протяжении 20 секунд.
  4. Датчик опускают на глаз на 5 секунд, после чего устраивают перерыв на полминуты.
  5. Еще раз опускают датчик, устанавливая его на поверхность роговицы, и оставляют на 4 минуты. В течение этого времени прибор записывает показания ВГД в динамике.
  6. Проводят еще 3 пятисекундных измерения ВГД с перерывом в 5 секунд.
  7. Извлекают расширяющее кольцо, исследование считается завершенным.

ВАЖНО! Чтобы избежать осложнений после процедуры врач должен закапать глазные капли с антисептическими свойствами.

С использованием тонометра Маклакова

Измерение ВГД методом Маклакова – классика офтальмодиагностики. Тонометр Маклакова представляет собой простейшее приспособление в виде небольшого цилиндра со свинцовым шариком внутри.

Цилиндрические грузики имеют расширения на концах с плоской торцевой поверхностью, предназначенной для нанесения красителя. Именно по уровню окрашенности торцевого участка врач будет судить о параметрах давления.

В тонометрический набор также входят держатель для цилиндров и измерительная линейка.

Пошаговое проведение тонографии:

  1. Пациента укладывают на спину на кушетку и обезболивают роговицу каплями-анестетиками.
  2. На поверхность глаза устанавливают неокрашенный цилиндр массой 15 г на 5 секунд.
  3. Через 30 секунд после извлечения грузика измеряют ВГД окрашенной стороной цилиндра.
  4. Устанавливают грузик еще на 3-4 минуты и снимают показатели ВГД.
  5. Процедуру повторяют еще дважды, делая перерыв между подходами на 5 секунд.

Результаты последних трех измерений принимают за истинный уровень глазного давления после компрессии. Коэффициент ЛО рассчитывают вручную как среднее арифметическое и сравнивают полученный параметр с таблицами нормы/патологии.

В некоторых случаях применяется упрощенная тонометрическая проба по Нестерову-Чурбановой. По этой методике компрессия глазного яблока производится вручную через веки – простым надавливанием пальцами с определенной силой в течение 3 минут. Затем глазное давление измеряется грузиками-цилиндрами, а показатели сравниваются с клинической таблицей.

врача-офтальмолога о методе исследования глаз — электронной тонографии:

Противопоказания к проведению тонографии

Противопоказания к исследованию связаны с необходимостью прямого контакта роговой оболочки с измерительным прибором-тонографом.

СПРАВКА! Бесконтактные методы измерения внутриглазного давления противопоказаний не имеют.

В каких случаях от тонографии придется отказаться:

  • воспалительные и инфекционные поражения оболочек глаза;
  • любые травмы, связанные с нарушением целостности роговой оболочки;
  • патологии роговицы, способные исказить результаты замеров;
  • индивидуальная непереносимость капель-анестетиков, применяемых перед процедурой.

Не проводится исследование у лиц в состоянии алкогольного и наркотического опьянения. Под вопросом и пациенты с психическими отклонениями, поведение которых в ходе диагностики сложно спрогнозировать.

Инфекционно-воспалительные заболевания считаются временным противопоказанием. После излечения и устранения признаков воспаления тонографию осуществлять можно. При условии грамотного проведения исследования и применения антисептиков после него «побочки» и дискомфорта у пациентов не наблюдается.

Тонография – один из наиболее важных и информативных диагностических методов при глаукоме и подозрении на нее. Для составления общей картины гидродинамики глаза тонографию сочетают с другими методиками – суточной тонометрией и периметрией.

ОЦЕНИ СТАТЬЮ: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/tonografiya.html

Электронная тонография глаза – метод измерения внутриглазного давления (ВГД) – MOSCOWEYES.RU

Что представляет собой метод тонографии, который помогает в измерении внутризназного давления и в диагностике глаукомы?

ТОНОГРАФИЯ – это методика исследования оттока водянистой влаги и графическая регистрация уровня внутриглазного давления (ВГД).

Суть метода — продленная тонометрия (длительность процедуры примерно 4 минуты) с дальнейшим вычислением основных показателей гидродинамики органа зрения — минутного объема внутриглазной жидкости (F) и коэффициента легкости ее оттока (С).

При этом, коэффициент легкости оттока – величина, показывающая, какой объем влаги (в мм2) оттекает из глаза за минуту при компрессионном давлении мм.рт.ст/мм3. Минутный объем влаги, в этой связи, прямо пропорционален численной величине фильтрующего давления.

Для проведения тонографических исследований используют специальный, электронный тонограф. Вместе с тем, существуют и способы упрощенной тонографии с применением тонометра Маклакова.

Тонография глаза в диагностике глаукомы — сущность метода исследования

В глазу человека постоянно образуется жидкость. Она называется водянистой влагой и находится между радужкой и роговицей. Уходит внутриглазная жидкость из этой части глазного яблока в лимфу с той же скоростью, что и образуется.

Если процесс оттока нарушен, водянистая влага начинает давить на стенки глаза. Из-за этого повышается внутриглазное давление (ВГД). Определить скорость циркуляции жидкости в глазу можно посредством тонографии. Этот метод исследования был разработан в 1950 году.

Суть его можно описать следующим образом:

  • в состоянии покоя давление в глазу имеет постоянную величину независимо от того, нормальное оно или повышенное;
  • оно возрастает при установке тонометра с грузиком, оказывающим давление на глазное яблоко;
  • это приводит к ускоренному оттоку водянистой влаги и одновременному снижению давления;
  • оно продолжает падать даже после того, как убирается датчик прибора (груз);
  • постепенно приток внутриглазной жидкости восстанавливается, а давление стабилизируется.

Вся эта процедура позволяет измерить ВГД, определить так называемый «коэффициент легкости оттока» (КЛО) и другие параметры, указывающие на степень развития глаукомы.

Есть несколько методик проведения данного исследования: метод Маклакова, электронная тонография, пневмотонометрия. Рассмотрим их подробнее.

Особенности процедуры

Тонография – метод анализа оттока внутриглазной жидкости, который позволяет осуществить графическую регистрацию показателя давления. Клиническую тонографию проводят при помощи импрессионных и аппланационных приборов. В странах СНГ более распространены импрессионные электротонографы Нестерова, Сахарова и других, тонометр Шиотца, на время крепящийся на роговице, перилимбальные присоски.

Один сеанс тонографии занимает примерно 4 минуты. Процедура дает возможность определить показатели гидродинамики зрительной системы. Тонография показывает объем жидкости за минуту и коэффициент легкости оттока.

Коэффициент указывает на величину объема жидкости, которая оттекает из глаза за 60 секунд при компрессионном (силовом) давлении. Величина фильтрующего давления будет прямо пропорциональна коэффициенту оттока.

Процедура измерения оттока внутриглазной жидкости осуществляется при помощи тонографа – специального электронного приспособления. Возможна также упрощенная тонография, которая подразумевает использование маленького тонометра Маклакова.

Тонография по Маклакову

Этот метод считается устаревшим, но до сих пор назначается в комплексе с другими методиками. В ходе процедуры пациент лежит на спине. За 5 минут до обследования в его глаза закапываются анестезирующие капли. Далее на роговицу обследуемого устанавливают груз массой 10-15 граммов.

Через 5 секунд его убирают, а еще через полминуты измеряется давление. После этого осуществляется трехкратная установка груза длительностью по 3-4 минуты. В перерывах измеряются показатели давления. Далее рассчитывается средняя величина.

По специальной таблице врач делает расчеты и определяет КЛО.

Состав водянистой жидкости

Патология нарушает кровоснабжение органов зрения.

Камерная жидкость по своей структуре не похожа на плазму крови, хотя и вырабатывается из нее. Состав влаги корректируется по мере ее циркуляции. Если сравнивать композицию плазмы с жидкостью передней камеры, можно отметить, что у последней есть ряд отличительных особенностей:

  • повышенная кислотность;
  • преобладание натрия и калия;
  • наличие глюкозы и мочевины;
  • малая масса сухого вещества — практически в 7 раз меньше (на 100 мл);
  • невысокое процентное содержание белков — не превышает 0,02%;
  • большее количество хлоридов;
  • высокая концентрация кислот — аскорбиновой и молочной;
  • малый удельный вес — 1,005;
  • наличие гиалуроновой кислоты.

Электронная тонография глаза

Это обследование является современным. В большинстве случаев назначается именно электронная тонография глаза. Перед началом процедуры больному закапывают в глаза капли с анестезирующим действием.

Пациент располагается на кушетке лицом вверх и фокусируется на черной точке, которая нарисована на потолке. Веки раздвигаются и фиксируются пластиковым кольцом. При проведении тонометрии по Маклакову врач расширяет веки пальцами.

Далее на роговую оболочку наносится физраствор для увлажнения.

После этого начинается непосредственно исследование:

  • датчик электронного тонометра удерживается над роговой оболочкой в течение 20 секунд;
  • затем прибор опускают на глаз на 5 секунд;
  • далее датчик убирается на 30 секунд и вновь прикладывается к роговой оболочке на 4 минуты;
  • завершающий этап — 3 измерения давления с интервалом в 5 с.

Все данные передаются на компьютер. Их расшифровывает офтальмолог.

Противопоказания

Противопоказания тонографии глаза являются в случаях, если:

  • существуют травмы роговой оболочки глаза;
  • воспалительный или инфекционный процесс в оболочке глаза;
  • роговица имеет патологии, которые способны изменить показания;
  • индивидуальная аллергическая реакция на анестезию, которая применяется в начале процедуры.

Также тонография глаза не проводится, если пациент употреблял алкоголь или наркотики. Если у пациента есть психические отклонения, которые не позволяют спрогнозировать его поведение во время процедуры, то тонографию не проводят.

После того, как признаки воспаления устраняются, тонографию можно проводить. Если во время процедуры используются антисептики, то у пациента не будет побочных эффектов или дискомфортных ощущений после исследования.

Пневмотонометрия

Это еще один современный метод измерения давления в глазу. В диагностике глаукомы он применяется достаточно часто. Разработал методику Лангхам, предложивший использовать компьютеризированный прибор с пневматическим насосом. Подготовка к обследованию ничем не отличается от предыдущих методик.

Сначала пациенту закапывают в глаза анестетик, после чего на роговую оболочку устанавливают силиконовую насадку. Она является одноразовой, диаметр ее составляет 5 мм. Убирать насадку с глазного яблока не нужно, как это происходит при обследовании по методу Маклакова и электронной тонографии. В данном случае прибор измеряет давление в глазу со скоростью 40 раз в секунду.

Пациент при этом может лежать или сидеть. Вся информация поступает на монитор компьютера.

Источник: https://alternativa-mc.ru/glaza-bolezni/tonografiya-glaza-eto.html

Диагностика глаукомы и методы измерения внитриглазного давления

Что представляет собой метод тонографии, который помогает в измерении внутризназного давления и в диагностике глаукомы?

В диагностике глаукомы особую роль играет проведение исследований, направленных на мониторинг изменения внутриглазного давления в течение суток. Данный вид исследований называется суточной тонометрией.

У человека, не страдающего глаукомой, могут наблюдаться небольшие колебания внутриглазного давления. Это связано с процессами обычной жизнедеятельности, такими как дыхание, изменение тонуса сосудов и т.д. А вот если наблюдаются значительные скачки внутриглазного давления, то это уже не является нормой и может указывать на наличие заболевания.

Обычно при подозрении на глаукому пациенту назначается проведение суточной тонометрии 2 раза в день — утром, сразу же после пробуждения до какой-либо физической нагрузки, и вечером.

Как правило, у здорового человека максимальное внутриглазное давление фиксируется в утренний период (с 6 до 8 часов) или в послеобеденный период (с 12 до 16 часов), а минимальное — вечером или ночью. Изменение суточного внутриглазного давления более чем на 5 мм рт. ст.

и отклонение от нормального графика колебания давления в утренние, дневные и ночные часы указывают на наличие глаукомы.

Эластонометрия

Эластонометрия – это один из самых давно применяемых методов диагностики глаукомы.

Он был изобретен В. Филатовым еще в 1913 году. Суть метода заключается в определении реакции оболочек глаза при воздействии на глазное яблоко тонометрами разного веса. Для проведения процедуры пациента укладывают на спину лицом вверх. Затем выполняют замер внутриглазного давления с помощью тонометров Маклакова различной массы – 5 г, 7,5 г, 10 г, 15 г.

Под воздействием тонометра на глаз повышается внутриглазное давление вследствие возникающей при этом эластической реакции оболочек глазного яблока на сдавление. Тонометры используются последовательно в порядке увеличения массы. При каждом измерении выполняются замеры, и на основании полученных данных строят кривую. После построения кривой врач-офтальмолог анализирует ее.

В норме величина тонометрического давления тем больше, чем больше вес тонометра, давящего на глазное яблоко, при этом кривая получается ровная и без изгибов. В норме кривая, которая строится на измеряемых данных, начинается с отметки внутриглазного давления 20 – 21 мм рт. ст.

Если кривая начинается выше этой отметки и носит изломанный характер, то это свидетельствует о наличии у пациента глаукомы.

На протяжении почти сотни лет и до недавнего времени это был самый распространенный и часто применяемый на практике метод исследования.

Однако в последнее десятилетие в связи с прогрессивным развитием офтальмологии появились новые, менее инвазивные методы измерения внутриглазного давления. Это привело к тому, что использование эластонометрии для диагностики глаукомы становится все менее популярным.

Тем не менее этот метод является достаточно точным и дает опытному специалисту необходимую информацию для постановки правильного диагноза.

Тонография

Электронная тонография — метод диагностики, измерения и регистрации внутриглазного давления, позволяющий определять состояние оттока внутриглазной жидкости.

С помощью электронной тонографии можно получить более точные данные о показателях гидродинамики глаза. Этот метод диагностики был разработан в 1950 году Р. Мозесом и М. Бруно. Сущность метода заключается в использовании специального электронного тонометра – тонографа.

Электронный тонометр устанавливается на роговице глаза пациента и в течение 4-6 минут проводится продленная тонометрия. На дисплее электронного тонографа можно увидеть информацию об истинном внутриглазном давлении. При наложении тонометра на глаз сначала происходит повышение внутриглазного давления.

Увеличение офтальмотонуса вызывает усиление оттока жидкости из глаза, что приводит к постепенному понижению внутриглазного давления.

В течение того времени, пока датчик тонометра давит на роговицу, происходит постепенное снижение внутриглазного давления, причем степень этого снижения различна у здоровых лиц и у больных глаукомой, что находит отражение в характере тонографической кривой.

Наибольшая точность при диагностике глаукомы достигается совокупностью результатов, полученных при проведении тонометрии, суточной тонометрии и периметрии.

Результаты, полученные с применением указанных методов диагностики глаукомы, предоставляют врачу-офтальмологу всю необходимую информацию, и у врача не возникает каких-либо сомнений или затруднений в постановке правильного диагноза.

Использование периметрии рассмотрим в следующем разделе.

Периметрия

Периметрия – исследование полей зрения. Этот метод диагностики применяется для исследования границ зрения с их проекцией на сферическую поверхность.

Используя данный метод диагностики, можно не только выявить глаукому на ранней стадии развития заболевания, но и в целом оценить, в каком состоянии находятся сетчатка глаза и глазной нерв, а также выявить другие заболевания глаз, приводящих к снижению зрения. Периметрия применяется при следующих заболеваниях:

1. Глаукома.

2. Заболевания зрительного нерва (неврит, травма, ишемия).

3. Патология сетчатки (дистрофия, кровоизлияния, лучевой ожог, отслойка, опухоль).

4. Гипертоническая болезнь.

5. Опухоли головного мозга.

6. Черепно-мозговые травмы.

7. Нарушения мозгового кровообращения.

8. Оценка зрения при профилактических осмотрах.

Различают два типа периметрии — это статическая и компьютерная периметрия.

При первом типе периметрии используется специальный прибор – периметр, при втором –компьютер. Компьютерная периметрия дает возможность получить более точные данные.

Такая процедура может назначаться как для диагностики, так и для своевременного контроля протекания заболевания и оценки эффективности методов лечения.

Суть метода заключается в оценке периферического зрения, которое присуще человеческому глазу. Если зафиксировать глазами какой-либо предмет, то кроме четко различимого предмета наши глаза также видят, правда, менее четко, и другие окружающие предметы, расположенные на различном расстоянии.

Периметрия может быть кинетической и статической. При использовании кинетического метода берется движущийся объект и фиксируется время его появления и исчезновения в поле зрения.

Статическая периметрия оставляет предмет в определенной позиции, меняя лишь степень его освещенности. При выпадении кусков поля зрения диагностируют такой дефект, как скотома. Эти методы представляют собой высокую диагностическую ценность.

При диспансерном обследовании пациента с глаукомой они обязательно используются и должны проводиться не менее 1 раза в 3 месяца.

Гониоскопия

Гониоскопия — метод диагностики, направленный на исследование передней камеры глаза с использованием специального оборудования – гониоскопа.

Гониоскопия также является довольно распространенным и часто применяемым методом диагностики заболеваний глаз. Впервые данный метод предложил использовать швейцарский офтальмолог Гольдман еще в 1938 году.

С тех пор гониоскопия является часто применяемым методом диагностики заболеваний передней камеры глаза, а также многих других заболеваний глаза, в том числе и при глаукоме.

Гониоскопия позволяет не только выполнить исследования, но и провести хирургические вмешательства с целью устранения глаукомы.

Суть метода заключается в применении гониоскопа. Гониоскоп представляет собой особую конструкцию зеркал, расположенных специальным образом, что дает возможность рассмотреть угол передней камеры глаза. На сегодняшний день применяется 3 типа гониоскопа:

1. Однозеркальный, или гониоскоп Краснова.

2. Конусовидный гониоскоп Гольдмана.

3. Пирамидный, или четырехзеркальный гониоскоп Ван-Бойнингена.

Продолжительность проведения процедуры гониоскопии занимает около 15 минут. Сперва пациенту закапывают в глаза специальный препарат и, фиксируя положение головы, располагают напротив прибора. Затем глаз расширяют, помещают склеральный сегмент гониоскопа на область коньюктивы и проводят необходимые исследования.

После этого врач вынимает гониоскоп из коньюктивальной области и закапывает глаза больного раствором сульфалила натрия. На этом процедура заканчивается, и врач-офтальмолог делает соответствующее заключение.

Процедура является безболезненной, может появиться незначительный дискомфорт от прикосновения гониоскопа к глазному яблоку, но не более того.

Существуют и другие методы исследований. Какой именно метод или совокупность методов применить для диагностирования глаукомы, решает врач.

Пройти полную диагностику глаукомы и получить весь курс лечения вы можете в нашем офтальмологическом центре “ИРИС”.

Наличие опытного персонала и современного оборудования гарантирует Вам, что все процедуры будут проведены максимально эффективно, быстро и не принесут вам каких-либо болезненных ощущений.

Источник: http://iris-center.ru/diagnostika-glaukomy/

Глазное давление при глаукоме

Что представляет собой метод тонографии, который помогает в измерении внутризназного давления и в диагностике глаукомы?

Внутри замкнутой полости глазного яблока в постоянном режиме идет продукция водянистой влаги. По путям оттока – дренажной системе – она эвакуируется в венозные сосуды. Офтальмотонус определяется соотношением между объемом секреции и скоростью оттока внутриглазной жидкости.

Глазное давление при глаукоме: методы измерения гидродинамики

Измерение глазного давления при глаукоме называют тонометрией, а измерение скорости (легкости) оттока водянистой влаги – тонографией.

Тонометрия

Глазное давление при глаукоме – ключевой показатель. Его измеряют контактным способом – грузиками по 5-10 грамм (тонометрия по Маклакову) под местной анестезией каплями или бесконтакным – пневмотонометрия. Для пневмотонометрии анестетик не применяют. В первом случае получают тонометрическое давление (Рt), во втором – истинное (Po).

Контактные тонометры при измерении немного сдавливают глаз, и ВГД в нем повышается. Норма глазного давления для Рt, определенного с грузиком 10г – от 17 до 26 мм рт. ст. При измерении тонометром массой 5 г норма глазного давления находится в диапазоне от 11 до 21 мм рт. ст.

Бесконтактно измеренное глазное давление при пневмотонометрии (Ро) имеет нормальный диапазон в пределах 9-21 мм рт.ст.

На цифры тонометрии существенно влияет ригидность (упругость) оболочек глаза и толщина роговицы. Для уточнения индивидуальной нормы глазного давления проводят пахиметрию – измерения толщины роговицы в нескольких точках. При тонкой роговице к полученным значениям ВГД прибавляют несколько мм рт. ст., а при толстой – вычитают.

Таблица определения индивидуального уровня ВГД в зависимости от пахиметрии

Толщина роговицы, мкм

ВГД

405

+7

425

+6

445

+4

485

+3

505

+2

525

+1

565

-1

585

-2

При толщине роговицы свыше 585 мкм вычитают по 2 мм рт. ст. на каждые 20 мкм превышения.

Внутриглазное давление симметрично на обоих глазах, при разнице в измерениях более 2-х мм рт.ст. показано дополнительное обследование.

В течение суток глазное давление при глаукоме, так же как и в норме, не одинаково. Выше всего оно в ранние утренние часы, затем постепенно снижается и достигает минимума ночью. Амплитуда суточных колебаний ВГД в норме не должна превышать 4-5 мм рт. ст.

Показатели глазного давления при глаукоме

При классическом варианте развития болезни показатели офтальмотонуса повышены, есть другие симптомы глаукомы, изменения на глазном дне и в полях зрения. 

В соответствии с уровнем давления при глаукоме в диагнозе степень гипертонуса кодируется буквами английского алфавита:

  • А – нормальное ВГД (не выше 21 мм рт.ст.);

  • В – умеренно повышенное (22-32 мм рт.ст.);

  • С – высокое (свыше 33 мм рт.ст.).

В отдельных случаях превышение верхней границы нормы глазного давления на 2-3 мм рт.ст. трактуется как индивидуальный уровень ВГД. Но такие пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении врача-офтальмолога и проведении тщательной диагностики для исключения ранней глаукомы.

Снижение глазного давления при глаукоме

Основная цель лечения глаукомы – снижение уровня ВГД до таких значений, при которых не прогрессирует глаукомная атрофия волокон зрительного нерва. Это называется «толерантное глазное давление при глаукоме». Его уровень индивидуален. Средние показатели толерантного ВГД для пациентов с первичной окрытоугольной глаукомой:

  • при толщине роговицы в центре менее 520 мкм – 15.8 мм рт ст (Ро);

  • от 520 до 580 мкм – Ро = 16.5 мм рт.ст.;

  • свыше 580 мкм – Ро = 17.6 мм рт.ст.

При первичном выявлении болезни показано снижение глазного давления при глаукоме на 20-30% от исходного.

В дальнейшем наблюдают за уровнем офтальмотонуса, периметрией, толщиной слоя нервных волокон вокруг ДЗН по данным оптической когерентной томографии и делают выводы об эффективности лечения.

Стоимость услуг при глаукоме

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2010025 Набор одноразовых расходный материалов для антиглаукоматозной операции 36000 Записаться
2010024 Имплантация клапана Molteno 54000 Записаться
2010023 Имплантация клапана EX-Pres шунта 54000 Записаться
2010022 Имплантация клапана Ахмеда 54000 Записаться
2010021 Подшивание коллагенового или силиконового дренажа 9000 Записаться
2010020 Пупиллопластика 30000 Записаться
2010019 Иридопластика 22200 Записаться
2010018 Базальная иридотомия 10800 Записаться
2010001 Синутрабекулоэктомия (СТЭ) 42000 Записаться
2010002 Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) 46200 Записаться
2010004 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме первой категории сложности 23400 Записаться
2010005 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме второй категории сложности 30600 Записаться
2010006 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме третьей категории сложности 37200 Записаться
2010007 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 29500 Записаться
2010008 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 42000 Записаться
2010009 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 48000 Записаться
2010010 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме первой категории сложности 28200 Записаться
2010011 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме второй категории сложности 39300 Записаться
2010012 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме третьей категории сложности 45600 Записаться
2010013 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 33360 Записаться
2010014 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 43800 Записаться
2010015 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 54000 Записаться
2010017 Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме 27000 Записаться

С этой статьей читают: Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома – патологическое состояние, возникающее при полном или частичном закрытии внутриглазной дренажной системы корнем радужки…

Подробнее >> Лечение глаукомы глаза

Глаукома представляет собой большую группу патологий органа зрения, насчитывающую до 60-ти заболеваний. Все патологические процессы характеризуются общими признаками, основные из которых состоят в следующем:

Подробнее >> Лазерное лечение глаукомы

Лазерное лечение глаукомы стоит во главе прочих методов лечения, замедляющего патологические изменения, происходящие в зрительном аппарате…

Подробнее >> Операция по удалению глаукомы

Глаукома представляет собой болезни органа зрения, которые проявляются в виде периодического или постоянного давления внутри…

Подробнее >>

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-glaukoma/glaznoe-davlenie-pri-glaukome/

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: