3 ведущих причины и 7 возможных осложнений дакриоцистита у новорождённых

Содержание
  1. Дакриоцистит новорожденного – причины заболевания и методы лечения
  2. Симптомы дакриоцистита новорожденных
  3. Осложнения дакриоцистита
  4. Диагностика дакриоцистита новорожденных
  5. Лечение дакриоцистита новорожденного
  6. Первый этап – консервативный
  7. Массаж слезного мешка
  8. Медикаментозная терапия
  9. Второй этап – хирургический
  10. Прогноз дакриоцистита
  11. на тему
  12. Дакриоцистит: причины, симптомы, осложнения, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России
  13. Причины дакриоцистита
  14. Симптомы дакриоцистита
  15. Дакриоцистит у новорожденных
  16. Дакриоцистит у взрослых
  17. Лечение
  18. Дакриоцистит у новорожденных: причины заболевания, типичные симптомы, принципы лечения и меры предосторожности – Кабинет Врача
  19. Какие специальные методы исследования позволяют установить правильный диагноз?
  20. Лечение дакриоцистита новорождённых
  21. Капли
  22. Физиотерапия
  23. Массаж
  24. Дакриоцистит у новорожденных: 3 ведущих причины, 7 возможных осложнений, 5 методов диагностики, лечение заболевания
  25. Дакриоцистит у новорождённых. Лечение
  26. Прогноз
  27. Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Дакриоцистит новорожденного – причины заболевания и методы лечения

3 ведущих причины и 7 возможных осложнений дакриоцистита у новорождённых

Дакриоцистит (от лат.dacrio – слеза, cista – мешок) – воспаление слезного мешка, чаще хронического характера, возникающее из-за непроходимости носослезного канала, травмы или инфекции.

В офтальмологии принято выделять дакриоцистит новорожденных, который считается пограничным состоянием между врожденным и приобретенным заболеванием.

Слеза увлажняет, смывает микрочастицы пыли и грязи с роговицы.

Она продуцируется слезной железой, которая находится над наружным углом глаза, а также маленькими железками, находящимися в конъюнктиве. У здорового человека слеза, омывая роговицу глаза и слизистую век, оттекает в слезный мешок через канальцы, находящиеся у внутреннего угла, откуда поступает в полость носа и сглатывается во время дыхания.

Слезный канал плода закрыт мембраной и/или желатинозной пробкой, предотвращающей заброс амниотической жидкости. Во время первого вдоха ребенка пробка лопается, открывая канал. У 2-5% детей пробка не разрывается. Вследствие этого слеза скапливается в слезном мешке. Со временем происходит обсеменение застойной слезы микробной флорой и развивается воспаление.

Нарушение функции носослезного канала

Нормальный отток слезной жидкости может нарушаться из-за наличия в слезном мешке дивертикулов, врожденной патологии носослезного канала (атрезия, множественные мембраны), сильного искривления носовой перегородки.

Симптомы дакриоцистита новорожденных

Заболевание проявляется на 10-14 день жизни ребенка.

Наблюдается слезотечение, стояние слезы, скудное гнойное отделяемое. Процесс может быть одно- и двусторонним.

Часто эти признаки сочетаются с покраснением конъюнктивы внутреннего угла глаза, что ошибочно принимается за конъюнктивит.

При этом назначаются антибактериальные препараты. Во время их применения гнойные выделения уменьшаются. После отмены лекарств симптомы возвращаются.

Важные симптомы дакриоцистита – увеличение гнойного отделяемого при нажатии на слезный мешок, возобновление симптомов после отмены антибиотиков.

У некоторых детей отмечается самопроизвольное рассасывание пробки. Симптомы заболевания исчезают.

Осложнения дакриоцистита

  • При поздней диагностике и несвоевременной терапии, дакриоцистит приобретает хроническое течение. Отделяемое из глаз – обильное, гнойное, количество его больше после сна. Слезный мешок растягивается и визуально просматривается под кожей.
  • Хронический дакриоцистит приводит к появлению гнойных язв роговицы.
  • Самым серьезным осложнением считается флегмона слезного мешка. Ребенок при этом становится беспокойным, повышается температура. Наблюдается гиперемия и отечность внутреннего угла глаза. После вскрытия флегмоны гной прорывается наружу или в полость черепа, что представляет серьезную угрозу для жизни ребенка.

Диагностика дакриоцистита новорожденных

Нередко диагностике предшествует лечение антибактериальными препаратами, поэтому для более точной диагностики выполняют специальное исследование.

На роговицу наносится 3% раствор колларгола, в носовые ходы вставляется ватный жгутик.

Появление краски на ватном жгутике не позднее 5 минут говорит о положительной пробе Веста. При отсутствии окраски более 20 минут проба считается отрицательной и свидетельствует о непроходимости носослезного канала.

Лечение дакриоцистита новорожденного

Тактику лечения определяет детский офтальмолог.

Терапия дакриоцистита новорожденных проводится при помощи консервативных и хирургических методов.

Первый этап – консервативный

Первоначально делают пальцевой вибрационный или толчкообразный массаж слезного мешка при дакриоцистите новорожденных одновременно с местной антибактериальной терапией.

Массаж слезного мешка

При правильном проведении массажа пленка или желатинозная пробка прорывается, и восстанавливается проходимость канала.

Процедуру проводят чистыми руками, допускается использование стерильных перчаток. Родители выполняют массаж перед кормлением ребенка не менее 6 раз в день.

Схема массажа слезного мешка

Техника массажа. Провести пальцем по направлению от внутреннего угла к носу (как – будто рисуя запятую). Движения должны быть толчкообразными с небольшим усилием. Таким образом, создается избыточное давление, что приводит к разрыву пробки.

Медикаментозная терапия

Выделяющийся гной следует удалять. Для этого ватный тампон или диск смачивают в растворе фурацилина 1:5000 (1 таблетка на 200 мл кипяченой воды) и проводят от наружного угла глаза к носу. Для каждого глаза используют отдельную чистую вату.

По окончании процедуры в глаза закапывают противомикробные капли (витабакт, 0,25% левомицетин).

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого для подбора антибиотиков желательно, но на практике его не выполняют, т.к. результаты готовы не ранее, чем через 5 – 7 дней.

Не стоит использовать популярный альбуцид (сульфацил натрия), т.к. при закапывании он может кристаллизироваться и закупоривать слезные канальцы.

Не следует лечить ребенка антибактериальными каплями без предварительного осмотра врача, т.к. это может привести к ошибочному диагнозу и последующим осложнениям.

Данный комплекс лечения необходимо продолжать 10-14 дней. В том случае, если данные мероприятия не принесли ожидаемого эффекта, проводится следующий этап лечения.

Есть данные, что перелет на самолете помогает справиться с дакриоциститом у новорожденных. При взлете и посадке происходит резкая смена давления, что способствует разрыву пробки, закрывающей носослезный канал.

Второй этап – хирургический

На этом этапе проводится зондирование носослезного канала. Средний возраст для данной манипуляции – 3 – 5 месяцев.

Перед выполнением зондирования следует пройти ряд процедур: развернутое и биохимическое исследования крови, консультацию педиатра, офтальмолога, невролога.

Процедуру делают в малой операционной в офтальмологическом кабинете поликлиники или дневного стационара вне обострения дакриоцистита.

Под местным обезболиванием короткими зондами расширяют слезные каналы и точки.

При помощи длинного зонда разрывают пробку. Носослезный канал обрабатывают антисептическим раствором.

Во избежание спаечного процесса и рецидива дакриоцистита после операции следует продолжать массаж. Рекомендуется закапывать антибактериальные капли.

Важно помнить, что зондирование – болезненная и сложная процедура, поэтому к ней прибегают только в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.

После данной манипуляции наблюдается отечность и гематомы вокруг глаза, которые проходят со временем и опасности не представляют.

Прогноз дакриоцистита

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

У большинства детей требуется проведение двухэтапного лечения, хотя у некоторых дакриоцистит проходит самостоятельно или после первого этапа лечения.

Процедура зондирования носослезного канала излечивает дакриоцистит у 90 % детей до 9 месяцев.

Данная манипуляция неэффективна при серьезных врожденных патологиях канала или сильном искривлении носовой перегородки. Таким детям проводят более сложную операцию не ранее 5-6 лет.

на тему

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/detskie-bolezni/dakriocistit-novorozhdennogo.html

Дакриоцистит: причины, симптомы, осложнения, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

3 ведущих причины и 7 возможных осложнений дакриоцистита у новорождённых

Дакриоциститом называется воспалительное заболевание, поражающее слезный мешок глаз и чаще всего имеющее хроническое течение. 

Причины дакриоцистита

Заболевание вызывается закупоркой или сужением слезно-носового канала, через который слезная жидкость отводится в полость носа. Привести к нарушению проходимости этого канала могут следующие причины:

  • Воспалительный процесс в полости носа и/или в носовых пазухах;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания глаз;
  • Последствия травм лицевой части черепа;
  • Врожденная патология развития слезного канала.

Недостаточная проходимость слезного канала нарушает отток слезной жидкости, что создает оптимальные условия для развития в слезном мешке патогенной микрофлоры, вызывающей его воспаление.

Симптомы дакриоцистита

Дакриоцистит обычно проявляется следующими симптомами:

  • Гнойные выделения из пораженного глаза;
  • Обильное слезотечение;
  • Отек слезного мешка. Если на него надавить, то из слезных точек выделиться жидкость гнойного или слизистого характера.

Дакриоцистит у новорожденных

В офтальмологии воспаление слезного мешка у новорожденных принято выделять в особую форму заболевания. Основной причиной его развития является нарушение правильного процесса внутриутробного развития структур глаза.

До появления на свет слезный канал малыша заполнен особой массой слизисто-желатинозного характера, а его выходы закрывает мембранная перепонка.

К моменту родов слезный канал обычно очищается от заполняющих его масс. Мембранная перепонка разрывается в момент первого вдоха новорожденного.

Однако у небольшой части детей (от 1 до 7%) разрыва перепонки не происходит и слезный канал оказывается закупоренным.

Дакриоцистит новорожденных на первом месяце их жизни проявляется появлением скудного гнойного отделяемого в конъюнктивальном мешке. Начиная с 2 – 3 месяцев у детей отмечается слезотечение и слезостояние.

Обострение воспалительного процесса, без оказания своевременной медицинской помощи способно привести к быстрому развитию флегмоны слезного мешка. У ребенка в области проекции слезного мешка появляется выраженный отек, повышается температура тела.

В общем анализе крови выявляют повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и увеличенную СОЭ. Опасность флегмоны заключается в том, что она может вскрыться не только наружу, но и вовнутрь.

В последнем случае гнойные массы проникают в полость черепа, что может привести к развитию потенциально опасных для жизни малыша заболеваний (гнойный менингит, абсцесс мозга и т.д.).

Другой опасностью дакриоцистита новорожденных является то, что воспаленный слезный мешок таит в себе угрозу развития гнойный язв роговицы, способных стать причиной слепоты ребенка.

Дакриоцистит у взрослых

У взрослых дакриоцистит обычно имеет хронический характер и развивается на фоне различной глазной патологии. Данное заболевание достаточно широко распространено и чаще им страдают женщины, нежели мужчины. В зависимости от клинических проявлений дакриоцистит взрослых подразделяется на стенозирующий и простой катаральный дакриоцистит, флегмону и эмпиему слезного мешка.

Возбудителями дакриоцистита у взрослых являются различные патогенные микроорганизмы: вирусы, грибы, бактерии. Провоцирующим фактором развития заболевания нередко выступают травматические повреждения глазного яблока.

В результате воспалительного процесса слизистая оболочка носослезного канала начинает утолщаться, что в свою очередь приводит к уменьшению его просвета вплоть до полной непроходимости. В результате отток слезной жидкости в полость носа прекращается. Она начинает застаиваться в слезном мешке, а это создает оптимальные условия для развития в нем патогенной микрофлоры.

На начальных этапах своего развития дакриоцистит у взрослых обычно себя клинически ничем не проявляет. Затем у пациентов появляется небольшая припухлость над слезным мешком и ощущение его распирания.

Спустя некоторое время к этим симптомам присоединяются жалобы постоянное чувство дискомфорта, легкую болезненность, непрерывное слезотечение. При надавливании на слезный мешок из него выделяется мутная жидкость слизистого или гнойного характера.

В поздней стадии заболевания кожа вокруг внутреннего угла глаза из-за постоянного слезотечения становится раздраженной и покрасневшей.

Лечение

Дакриоцистит новорожденных лечится консервативными или хирургическими методами. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и начнется лечение заболевания, тем лучше будет и прогноз. Однако, к сожалению, многие родители путают симптомы дакриоцистита с конъюнктивитом и пытаются лечить его самостоятельно, упуская тем самым время.

Помните, что правильный диагноз поставить может только офтальмолог! Поэтому при появлении описанных выше симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Лечение дакриоцистита у новорожденных начинается с назначения антибактериальной терапии и промывания слезных путей.

Помимо этого врач выполняет толчкообразный массаж (толчкообразные движения идут сверху вниз) слезного мешка, что позволяет во многих случаях прорвать мембранную перегородку, закрывающую слезный канал.

Если проводимое лечение не приводит к полному выздоровлению ребенка, то ему назначают бужирование (зондирование) носослезного канала. Чем раньше начато консервативное лечение, тем выше вероятность того, что малышу не придется выполнять процедуру бужирования.

У взрослых лечение дакриоцистита также начинают с применения консервативных методов.

Они заключаются в проведении промывания слезного мешка растворами лекарственных препаратов с противовоспалительным, антибактериальным и сосудосуживающим действием. Помимо этого показан массаж слезного мешка.

Если вы носите контактные линзы, то на период лечения дакриоцистита от них следует отказаться и использовать для коррекции остроты зрения традиционные очки.

При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии или при обращении пациента к врачу в запущенных стадиях заболевания показано хирургическое лечение. У взрослых при дакриоцистите применяют следующие методики оперативного вмешательства:

  • Бужирование (зондирование) и промывание. В ходе этой процедуры врач осторожно вставляет в носослезный канал тонкий зонд и продвигает его по нему, восстанавливая тем самым проходимость канала.
  • Дакриоцисториностомия. Основной целью данной операции является создание нового сообщения между слезным мешком и носовой полостью, благодаря которому слезная жидкость сможет оттекать, минуя закупоренный естественный слезно-носовой канал.

Коллектив врачей Очков.Нет

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/dakriocistit.htm

Дакриоцистит у новорожденных: причины заболевания, типичные симптомы, принципы лечения и меры предосторожности – Кабинет Врача

3 ведущих причины и 7 возможных осложнений дакриоцистита у новорождённых

Последнее обновление статьи: 30.03.2018 г.

Дакриоцистит новорождённых возникает вследствие нарушения проходимости носослёзного канала, в результате чего микроорганизмы и инфекционные агенты не смываются слезой, а накапливаются в слёзном мешке, вызывая развитие воспалительного процесса.

Среди всех причин возникновения непроходимости носослёзного канала, включая врождённые аномалии развития, особое место занимает наличие так называемой желатиновой плёночки в месте впадения носослёзного канала в полость носа.

В данном случае дакриоцистит новорождённых достаточно легко вылечить консервативными методами, без оперативных вмешательств, а хронизация процесса не наступает. Если же причиной является врождённый дефект — истинная атрезия носослёзного канала — то проводят оперативное вмешательство, направленное на создание пути оттока слезы.

Следует помнить, что установить причину, а, следовательно, подобрать эффективное лечение может только врач-офтальмолог, а самодиагностика и самолечение приводят к угрожающим здоровью и функциям органа последствиям.

  1. Дакриоцистит у детей обычно протекает в виде одностороннего воспалительного процесса, хотя бывают случаи, когда вовлекаются оба глаза.
  2. Характерна припухлость нижнего века. Если присмотреться, то отёк начинает нарастать от внутреннего угла глаза.
  3. Если слегка оттянуть нижнее веко новорождённого ребёнка, то в районе внутреннего угла глаза в области слёзных точек, будет определяться скопление слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, содержание которого будет увеличиваться даже при оттягивании века.
  4. На ресницах и в уголках глаз можно увидеть большое количество корочек.
  5. Слезостояние и слезотечение из поражённого глаза также являются ключевыми симптомами данного заболевания у грудничка.

У новорождённого ребёнка иммунная система устроена так, что на любой воспалительный процесс, протекающий в организме, очень часто возникает яркая общая реакция с повышением температуры тела, признаками интоксикации.

В данном случае постановка диагноза может быть затруднена. Однако внимательный осмотр ребёнка, тщательное наблюдение за поведенческими реакциями позволяют установить правильный диагноз.

Какие специальные методы исследования позволяют установить правильный диагноз?

Как ставят диагноз?

Существует несколько специальных методов офтальмологического исследования, позволяющих установить диагноз:

  1. Проба, позволяющая определить проходимость носослёзного канала путем прохождения по нему красящего вещества (проба Веста). В нос ребёнку вводят очень тонко скрученный кусочек ваты, после чего в глаз закапывают специальное красящее вещество. Краска, используемая в этом исследовании, нетоксична. Оценивать пробу начинают через 2 минуты. Если в этот момент вата начала окрашиваться, то результат считают положительным. Дакриоцистита нет, проходимость носослёзного канала не нарушена. В том случае, если вата не окрасилась через 10 минут, результат считают отрицательным, а диагноз дакриоцистита подтверждённым.
  2. Ещё одним методом, позволяющим определить данное заболевание, является пассивная слёзно-носовая проба. Грудничку промывают слезоотводящие пути антибактериальными или антисептическими растворами, используя специальные тупые канюли и местноанестезирующие препараты. Оценивают метод подобно вышеописанному.
  3. Зондирование. Метод, позволяющий провести как диагностику, так и лечение. Эндоназальное ретроградное зондирование делается малышам с возраста 2 месяцев. С помощью зондов удается расширить носослёзный канал и устранить препятствие, которое мешает прохождению слезы. Несмотря на великое множество других методов как исследования, так и лечения, в случаях, когда причина кроется в желатиновой пробочке, именно зондирование позволяет устранить её.
  4. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей. Использование специального вещества-контраста позволяет определить проходимость всего слезовыводящего пути, а также определить уровень, на котором произошла «закупорка». У маленьких детей данный метод используют в тех случаях, когда остальные методы оказались неинформативными, а проводимое лечение неэффективным или когда врач-офтальмолог может заподозрить недоразвитие носослёзного канала.
  5. Эндоскопическая риноскопия, проводимая оториноларингологами (ЛОР-врачами). Также может быть методом диагностики. Однако данное исследование возможно провести не в каждой больнице и поликлинике.

Лечение дакриоцистита новорождённых

В зависимости от причины, вызвавшей развитие дакриоцистита, лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное, более щадящее, лечение заключается в закапывании капель, проведении специального массажа и зондировании. При оперативном проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Следует помнить, что самолечение, использование советов и рецептов народной медицины при данном заболевании не рекомендуется, так как угроза распространения инфекционного процесса, вплоть до развития флегмоны слёзного мешка, слишком высока.

Своевременная консультация врача-офтальмолога позволит не допустить хронизации процесса и, следовательно, сохранить функциональное состояние слезовыводящих органов.

Капли

Капли, назначаемые при дакриоцистите, имеют антибактериальный противовоспалительный эффект. Для новорождённых обычно используют макролиды (Тобрекс).

Объясняется это более низким процентом побочных реакций и достаточно широким действием на бактериальные агенты.

Простое закапывание глазных капель не устранит причину, а только приостановит распространение воспалительного процесса.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при дакриоцистите используют УВЧ. Однако это тоже является методом симптоматической терапии.

Массаж

Массаж при дакриоцистите новорождённых является одним из методов лечения, направленным на устранение причины заболевания. Он эффективен в том случае, если вся проблема заключается в наличии желатиновой плёночки, разрыв которой должен был произойти при первом крике ребёнка.

Прежде чем проводить массаж самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом-офтальмологом, попросите продемонстрировать методику.

  1. Тщательно вымойте руки с мылом.
  2. Оторвите 3 — 4 кусочка ваты, скатайте в шарик.
  3. Приготовьте флакончик с антибактериальными каплями.
  4. Положите ребёнка на ровную поверхность. Лучше, если это будет пеленальный стол.
  5. Закапайте глаза ребёнку.
  6. Промокните приготовленной ватой по направлению от внешнего к внутреннему углу глаза.
  7. Установите большие или, если вам удобно, указательные пальцы в области внутреннего угла глаза, проведите серию толчкообразных надавливаний (не менее пяти) сверху вниз.

    Помните, ваш малыш лежит, поэтому то, что подразумевается под движениями сверху вниз, должно правильно звучать по направлению к крылу носа, как если бы вы изгоняли слезу в нос.

    О правильном выполнении может свидетельствовать либо увеличение отделяемого из глаза, либо посапывающий нос ребёнка. Сила, с которой следует проводить толчкообразные надавливания, должна быть умеренной.

    Структуры носослёзного канала, хрящей носа, век у младенца достаточно хрупкие, повредить их достаточно легко.

  8. Закапайте глаза и промокните их чистыми ватными шариками.
  9. Уложите ребёнка в кроватку.
  10. Вымойте руки.

В случае отсутствия эффекта от массажа и антибактериальных капель рекомендовано провести ретроградное эндоназальное зондирование с целью промывания слёзного канала, а затем провести зондирование слёзных точек зондами Боумена (№ 0 или № 1) с целью промывания носослёзного канала.

В зависимости от состояния ребёнка и его поведения, зондирование могут провести как под местной анестезией, так и под наркозом.

Эндоназальное ретроградное зондирование проводят с возраста 2 месяцев. Оправдано проведение трёхкратного зондирования до достижения ребёнком полугода. Затем, в случае отсутствия эффекта, проводят зондирование слёзных точек с дальнейшим промыванием носослёзного канала антибактериальными или антисептическими растворами с помощью специальных тупоконечных канюль.

Если желаемый эффект не наступил или имеет место врождённое недоразвитие носослёзного канала, с 2-летнего возраста ребёнку можно проводить оперативное лечение — дакриоцисториностомию, направленную на формирование пути оттока.

В настоящее время развитие эндоскопических методов исследования и лечения становится всё более распространённым. Эндоскопическая дакриоцисториностомия – более щадящий метод оперативного вмешательства, позволяющий создать или вернуть функциональное состояние слезоотводящим органам.

Оценка статьи:

(15,00

Источник: https://kabvracha.ru/dakriocistit-u-novorozhdennyh-prichin.html

Дакриоцистит у новорожденных: 3 ведущих причины, 7 возможных осложнений, 5 методов диагностики, лечение заболевания

3 ведущих причины и 7 возможных осложнений дакриоцистита у новорождённых

Дакриоцистит новорождённых – это патология слёзоотводящих путей, которая характеризуется застоем слезы и воспалением слёзного мешка из-за непроходимости или врождённого сужения носослёзного канала.

В детской офтальмологии и педиатрии дакриоцистит диагностируется примерно у 1 — 5% всех новорождённых детей.

К развитию у новорождённых воспаления слёзного мешка предрасполагают анатомо-функциональные особенности слёзоотводящих путей. В большинстве случаев дакриоцистит возникает по причине врождённой непроходимости носослёзного канала, вызванной наличием в его просвете желатинозной пробки или рудиментарной эмбриональной мембраны, которая не рассосалась к рождению.

Носослёзный канал в норме закрыт у плода до восьмого месяца внутриутробного развития. На момент рождения приблизительно у 35% новорождённых детей он закрыт эмбриональной мембраной, а у 10% диагностируется непроходимость слёзных путей той или иной степени.

Чаще всего она восстанавливается самостоятельно в первые недели жизни посредством разрыва плёнки или выхождения пробки.

В тех случаях, когда этого не происходит, скапливающееся в слёзном мешке содержимое (эпителиальные клетки, слизь) становится благоприятной средой для развития инфекции, то есть развивается дакриоцистит.

Кроме того, проходимость слёзоотводящих путей у новорождённых детей может нарушаться в результате родовой травмы или врождённой патологии: сужения носослёзного канала, складок и дивертикулов слёзного мешка, аномально узкого или извитого выхода протока в носовую полость и др. Развитию дакриоцистита также способствуют аномалии полости носа, искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы, риниты. Иногда он развивается на фоне водянки слёзного мешка.

Непосредственными инфекционными агентами при данном заболевании могут выступать стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, реже — хламидии или гонококки.

Если у ребёнка есть искривление носовой перегородки вследствие перелома или имеются полипы в носу, то риск развития у него дакриоцистита существенно возрастает.

Дакриоцистит у новорождённых детей развивается в первые сутки или недели после рождения, у недоношенных — на втором-третьем месяце жизни. В типичных случаях появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое в одном или обоих глазках ребёнка. Может отмечаться болезненная отёчность в области слёзного мешка, покраснение (гиперемия) конъюнктивы, реже — слёзостояние и слёзотечение.

Как правило, патологический процесс развивается в одном глазу, но возможен также двусторонний дакриоцистит у грудничков.

В некоторых случаях желатинозная пробка самостоятельно отходит к началу третьей недели жизни, и симптомы заболевания стихают.

При отсутствии оттока инфицированного содержимого наружу у малыша может развиться флегмона слёзного мешка, вследствие чего состояние ребёнка ухудшается: резко повышается температура тела, нарастают явления интоксикации.

При подозрении на флегмону или абсцесс слёзного мешка необходима немедленная госпитализация ребёнка.

Дакриоцистит у новорождённых довольно легко перепутать с воспалительным заболеванием слизистой оболочки — конъюнктивитом. Только при тщательном осмотре можно увидеть разницу. Обе патологии имеют аналогичные клинические признаки. Симптомы дакриоцистита у новорождённых проявляются в сильном слёзотечении, краснеет уголок глаза, при надавливании выделяется гной.

Конъюнктивит же характеризуется следующими проявлениями:

  • покраснение всего глаза;
  • отёчность;
  • светобоязнь;
  • режущая боль;
  • небольшое слёзотечение;
  • носит бактериальный, реже аллергический характер.

В любом случае родителям необходимо посетить детского офтальмолога для того, чтобы сдать анализы и своевременно начать лечение.

Иногда неопытные родители пробуют лечить глаза своему малышу при помощи капель, содержащих антибиотики, но они, как правило, не помогают или позволяют избавиться от сопутствующей инфекции, не снимая всех симптомов. Для того чтобы не навредить ребёнку, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Как и большинство других заболеваний, при неправильном лечении или вовсе его отсутствии дакриоцистит может переходить в хроническую форму.

Помимо того, возможны следующие осложнения:

  • флегмона века;
  • флегмона слёзного мешка;
  • абсцесс и флегмона орбиты вследствие скопления гноя в слёзном мешке и попадания инфекции в прилегающие ткани;
  • киста слёзного протока (дакриоцистоцеле);
  • панофтальмит (гнойное воспаление глаза, приводящее к слепоте);
  • сепсис;
  • менингит.

Если сам врождённый дакриоцистит не представляет собой особой опасности для здоровья и жизни малыша, то его последствия, которые могут возникнуть при неправильном лечении или вовсе его отсутствии, могут оказаться вполне серьёзными, негативно сказываться на общем состоянии организма крохи и привести к инвалидности или даже летальному исходу.

При обнаружении признаков воспаления глаза стоит незамедлительно обратиться за помощью к детскому офтальмологу, который проведет объективное исследование слёзных путей: осмотр век и слёзных точек, оценку характера и количества отделяемого, компрессию слёзного мешка и т.д. Кроме того, необходима консультация педиатра, детского отоларинголога и аллерголога.

Есть несколько специальных способов офтальмологического исследования, позволяющих подтвердить диагноз.

  1. Проба Веста — помогает определить проходимость носослёзного протока. С этой целью в нос малышу вводят тонко скрученный кусочек ваты, затем закапывают специальное красящее вещество в глаз. Пробу начинают оценивать спустя 2 минуты. Если вата начала окрашиваться, то результат считается положительным, то есть дакриоцистита нет, и проходимость канала не нарушена. Если же вата через 10 минут не окрасилась, результат считают отрицательным, а диагноз подтверждённым.
  2. Пассивная слёзно-носовая проба. Ребёнку промывают слёзоотводящие пути антисептическими или антибактериальными растворами при помощи местноанестезирующих препаратов и специальных тупых канюль. Данный метод оценивают подобно вышеописанному.
  3. Зондирование — позволяет провести диагностику и лечение дакриоцистита. Оно делается малышам с возраста двух месяцев. Носослёзный канал удаётся расширить с помощью зондов и устранить препятствие, мешающее прохождению слезы. Несмотря на множество других методов исследования и лечения, в случаях, когда причина заболевания кроется в желатиновой пробке, зондирование позволяет её устранить.
  4. Контрастная рентгенография слёзоотводящих путей. Применение специального контрастного вещества позволяет определить даже уровень, на котором произошла «закупорка». У грудничков этот метод используют тогда, когда остальные оказались неинформативными, или если врач заподозрил недоразвитие носослёзного канала.
  5. Эндоскопическая риноскопия — проводится врачом отоларингологом. Однако данный метод исследования возможно провести не в каждой поликлинике или больнице.

При проведении перечисленных выше офтальмологических манипуляций необходима фиксация малыша и анестезиологическая поддержка (в некоторых случаях).

В противном случае осложнениями данных процедур могут стать носовое кровотечение, подвывих шейных позвонков, разрыв стенки слёзного мешка или слёзного канала с распространением инфекции на прилегающие ткани и последующим развитием флегмоны глазницы, гайморита, этмоидита.

Дакриоцистит у новорождённых. Лечение

Лечебные мероприятия направлены на восстановление проходимости носослёзного канала, снятие признаков воспаления слёзного мешка, а также санацию (промывание) слёзоотводящих путей.

Лечение начинают с массажа слёзного мешка, который позволяет удалить эмбриональную плёнку или желатинообразную пробку, перекрывающую слёзно-носовой проток.

Мать больного ребёнка обучают технике, так как её проведение необходимо 5 — 6 раз в день.

Согласно наблюдениям, регулярный и правильный массаж приводит к полному выздоровлению примерно 30% детей в возрасте до двух месяцев.

Проводить массаж при дакриоцистите новорождённым можно в домашних условиях. Делают его следующим образом.

  1. Для начала нужно обрезать ногти и вымыть руки, чтобы избежать травмирования глаза и занесения инфекции.
  2. Промыть глаз подготовленным фурацилиновым раствором (от внешнего края к внутреннему) и протереть гной стерильным кусочком ваты.
  3. На внутренний уголок глаза надавливать подушечкой указательного пальца.
  4. Сдавливать слёзный мешок осторожными толчкообразными движениями, чтобы вышли слеза и гной.
  5. Затем в поражённый глаз капают фурацилиновый раствор и чистым ватным диском вытирают отделяемое.
  6. Давящие вибрирующие движения по слёзному мешку проводят по основанию крыла носа от внутреннего края сверху вниз, при этом давление прорывает неразорвавшуюся плёнку.
  7. Очищающие и сдавливающие движения во время массажа повторяют 4 — 5 раз, после чего обязательно закапывают противомикробные глазные капли. Если не делать массаж, а применять лишь капли при дакриоцистите новорождённых, лечение не даст никакого результата.

Некоторые специалисты не приветствуют назначение капель при таком заболевании, как дакриоцистит. Комаровский Е.О. относится к их числу.

Хорошо, если младенец во время массажа будет плакать. В таком случае мышцы напрягаются, что способствует отделению плёнки. Гной вытирать следует осмотрительно, избегая попадания его на здоровый глаз или в ухо.

Массаж глаз является довольно болезненным мероприятием. Чем взрослее ребёнок, тем больнее ему будет, поскольку плёнка со временем становится прочнее, и лечить дакриоцистит таким способом гораздо сложнее. Если же техника массажа проводится правильно, то зондирования слёзного канала можно избежать.

При неэффективности малоинвазивных офтальмологических процедур, детям в возрасте 5 — 7 лет показано хирургическое лечение: интубация слёзных путей или так называемая дакриоцисториностомия — радикальная операция, которая предполагает восстановление сообщения слёзного мешка с носовой полостью. При сформировавшейся флегмоне или абсцессе производится вскрытие гнойника, а также назначается антибиотикотерапия.

Прогноз

Своевременное обнаружение дакриоцистита у новорождённого малыша врачом неонатологом или педиатром, а также срочное направление его к детскому офтальмологу являются залогом успешного лечения. Использование лечебного массажа и раннего зондирования слёзного канала в большинстве случаев позволяет достаточно быстро купировать воспалительный процесс.

Однако несвоевременное или неадекватное лечение дакриоцистита может спровоцировать язву роговицы, выход гнойного процесса за пределы слёзного мешка с развитием тяжёлых осложнений. В некоторых случаях дакриоцистит у детей приобретает хроническое течение.

Всем известно, что профилактика любого заболевания намного лучше, чем его лечение. Но, к сожалению, способов профилактики дакриоцистита у новорождённых нет, поскольку он чаще всего врождённый. Эта болезнь довольно легко и быстро лечится, поэтому родителям не нужно переживать — следует лишь как можно скорее обратиться с малышом к врачу.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

  • Дакриоцистит у новорождённых

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/ophtalmologiya/dakriotsistit-u-novorozhdyonnyh

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

3 ведущих причины и 7 возможных осложнений дакриоцистита у новорождённых

Последнее обновление статьи: 30.03.2018 г.

Дакриоцистит новорождённых возникает вследствие нарушения проходимости носослёзного канала, в результате чего микроорганизмы и инфекционные агенты не смываются слезой, а накапливаются в слёзном мешке, вызывая развитие воспалительного процесса.

Среди всех причин возникновения непроходимости носослёзного канала, включая врождённые аномалии развития, особое место занимает наличие так называемой желатиновой плёночки в месте впадения носослёзного канала в полость носа.

В данном случае дакриоцистит новорождённых достаточно легко вылечить консервативными методами, без оперативных вмешательств, а хронизация процесса не наступает. Если же причиной является врождённый дефект — истинная атрезия носослёзного канала — то проводят оперативное вмешательство, направленное на создание пути оттока слезы.

Следует помнить, что установить причину, а, следовательно, подобрать эффективное лечение может только врач-офтальмолог, а самодиагностика и самолечение приводят к угрожающим здоровью и функциям органа последствиям.

  1. Дакриоцистит у детей обычно протекает в виде одностороннего воспалительного процесса, хотя бывают случаи, когда вовлекаются оба глаза.
  2. Характерна припухлость нижнего века. Если присмотреться, то отёк начинает нарастать от внутреннего угла глаза.
  3. Если слегка оттянуть нижнее веко новорождённого ребёнка, то в районе внутреннего угла глаза в области слёзных точек, будет определяться скопление слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, содержание которого будет увеличиваться даже при оттягивании века.
  4. На ресницах и в уголках глаз можно увидеть большое количество корочек.
  5. Слезостояние и слезотечение из поражённого глаза также являются ключевыми симптомами данного заболевания у грудничка.

У новорождённого ребёнка иммунная система устроена так, что на любой воспалительный процесс, протекающий в организме, очень часто возникает яркая общая реакция с повышением температуры тела, признаками интоксикации.

В данном случае постановка диагноза может быть затруднена. Однако внимательный осмотр ребёнка, тщательное наблюдение за поведенческими реакциями позволяют установить правильный диагноз.

О болезнях
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: